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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 春節(jié)到了，親朋好友們歡聚一堂，聊聊家常、找找娛樂。有一件事非常受大家喜愛，幾乎是必做的項目之一，那就是——打麻將。適度麻將有非常多的益處。它可以益智、放松身心，緩解壓力，與他人聯(lián)絡(luò)感情，鍛煉老年人手指關(guān)節(jié)靈活性，甚至對預(yù)防老年癡呆癥有效……但還是提醒大家，打麻將一定要適度。過節(jié)時不少人對于打麻將的態(tài)度已經(jīng)超過喜愛，達到了沉迷其中不能自拔的地步，這會為健康埋下巨大的隱患。久坐無疑是長時間打麻將最大的健康隱患。沉迷于麻將樂趣的人，精神高度集中，往往忘卻了身邊的一切。廢寢忘食、徹夜不眠，甚至連上廁所也全然不顧。美國糖尿病學(xué)會發(fā)布的2016版指南明確指出：所有人都應(yīng)該減少久坐時間，特別是避免久坐超過90分鐘。醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《骨科與運動物理治療雜志》曾指出，久坐不動人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%，而健身跑步者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率僅為3.5%。研究人員指出，久坐或者不跑步的人膝蓋和髖部的關(guān)節(jié)炎風(fēng)險將提高。適度運動對關(guān)節(jié)健康很重要！久坐不僅傷膝蓋，從頭到腳都會深受其害，它已被世界衛(wèi)生組織列為健康的頭號殺手！1.?久坐傷心腦血管，中風(fēng)風(fēng)險高7倍每天多坐1小時，患冠狀動脈硬化的風(fēng)險提高12%。另外下肢血流回流速度緩慢，發(fā)生下肢靜脈栓塞的危險大大增加。美國心臟協(xié)會的一項研究指出，60歲以下人群中，每天久坐8小時不運動的人，中風(fēng)風(fēng)險比每天運動至少10分鐘且不久坐的人要高出7倍。2.久坐傷骨：頸肩腰背痛、易惹肩周炎?長時間打麻將，頸肩、腰背處于緊張的固定姿勢。會導(dǎo)致頸肩腰背酸脹疼痛，引發(fā)頭痛及頸椎病。且反復(fù)摸牌、打牌的動作，時間長了容易引發(fā)肩周炎。3.久坐肥胖易早亡?美國癌癥協(xié)會研究發(fā)現(xiàn)，每天坐著超過6小時的人，早亡風(fēng)險比不到3小時的人增加19%。人坐著時新陳代謝速度下降50%，分解脂肪的酶產(chǎn)生減少90%，更易變胖。4.久坐傷腸道和泌尿系統(tǒng)?久坐的人胃腸蠕動減慢，有害成分易在結(jié)腸內(nèi)滯留，加上血液循環(huán)不暢，腸道免疫屏障功能下降，增加結(jié)腸癌危險。另外長時間憋尿，可能導(dǎo)致腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、膀胱炎、前列腺炎、排尿性暈厥、膀胱損傷等疾病，甚至引起腎衰竭。拒絕久坐就現(xiàn)在！2022年02月04日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 今年剛滿60歲的李大爺（化名），愛好爬山運動，退休后經(jīng)常約上三五好友一起去爬山，直到近期李大爺感覺每次爬山后，膝蓋都有些疼痛，休息后都不能緩解。 于是，李大爺來到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為膝關(guān)節(jié)炎。 為什么人會患上膝關(guān)節(jié)炎？ 打個比方，把人的膝關(guān)節(jié)比喻成機器的軸承，隨著時間的推移，機器也會出現(xiàn)故障、生銹。而人體隨著年齡、勞動、肥胖等原因，也會出現(xiàn)緩慢損耗。 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前我國膝關(guān)節(jié)炎病人多達1.2億人，若患者沒有得到及時科學(xué)的治療，嚴重可能還會導(dǎo)致終身殘疾。 膝關(guān)節(jié)炎從輕到重會經(jīng)歷3個階段 膝關(guān)節(jié)炎如果按照醫(yī)學(xué)上分級、分階段那是非常復(fù)雜的。但我們可以簡單地把它分成三個階段： 第一階段：膝關(guān)節(jié)炎早期。談到早期的膝關(guān)節(jié)炎，把它描述成“關(guān)節(jié)生銹”可能更加通俗一些。 在這一時期，多數(shù)患者可能會有這些表現(xiàn)，比如每次坐得時間長或者睡一覺起來，早上起床就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，起來要活動半天，像機器生銹一樣要活動活動，稍微要潤滑一下關(guān)節(jié)才舒服，這就是非常早期關(guān)節(jié)內(nèi)的變化。 第二階段：到膝關(guān)節(jié)炎中期，除了出現(xiàn)靜息活動后的疼痛感和僵硬感以外，還會有活動性疼痛，走路、坐起來要活動半天才能緩解。 有些患者走路剛走時，問題不大，活動活動關(guān)節(jié)就舒服了，但走久了關(guān)節(jié)就開始痛，這就代表著進入了第二個階段，患者不能久行，關(guān)節(jié)的代償能力出現(xiàn)了一定的問題。 第三個階段：比較嚴重的骨關(guān)節(jié)炎。這一階段的患者，他的軟骨、半月板緩沖體系都出現(xiàn)了問題。 這時候患者會有什么表現(xiàn)呢？簡稱“3個不行”，坐久了不行、站久了不行、走久了也不行。無論何時何地都感覺關(guān)節(jié)不舒服，甚至連睡覺翻身都會痛醒，這就是比較重度的骨關(guān)節(jié)炎了。 膝關(guān)節(jié)炎在早期和中期時，治療上都比較簡單，預(yù)后也好，但是很多人都喜歡“忍”，感覺不是特別痛或者影響生活，忍一忍就算了，但是長期拖延病情，也許到最后就只能做關(guān)節(jié)置換了。關(guān)節(jié)的疾病最好的治療時機就是當下，在此也呼吁各位網(wǎng)友，早發(fā)現(xiàn)、早治療。 3個辦法自測膝關(guān)節(jié)健康 都說“人老腿先老”，不要等到膝蓋不行時，才想著要好好保養(yǎng)，那么怎么看你的膝關(guān)節(jié)是否健康呢？ 1、下蹲 兩腿間距與肩同寬做下蹲，膝關(guān)節(jié)不能超過腳尖，堅持這個動作一分鐘，若站起來后，感覺膝蓋馬上有不舒服，則膝關(guān)節(jié)可能已經(jīng)出現(xiàn)了問題。 2、用手摸著膝蓋 平坐在椅子上，然后手放在膝蓋上，屈伸膝蓋。如果感覺膝蓋有嘎嘎聲響，要警惕是否是膝蓋出現(xiàn)了問題。（如下圖所示） 3、上下樓梯 上下樓梯，連續(xù)三層，看看膝關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)不適。 若以上幾個測試，你都中招了，最好還是到醫(yī)院找骨科醫(yī)生確診一下，可能還需要做X光或核磁共振等進一步的檢查。2021年12月19日714
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 每次降溫，總會聽到這樣的話：“多穿點，別凍出關(guān)節(jié)炎”“現(xiàn)在年輕要風(fēng)度，老了就知道苦了”“你現(xiàn)在年紀小，等老了之后就知道叫你多穿點是為你好”等等。 那關(guān)節(jié)炎真的是凍出來的？不穿秋褲就會得關(guān)節(jié)炎嗎？ 骨關(guān)節(jié)炎究竟是怎么回事兒？以膝關(guān)節(jié)為例，正常的膝關(guān)節(jié)兩根骨頭的表面有一層光滑而有彈性的“關(guān)節(jié)軟骨”包裹著，再加上膝蓋附近的韌帶和肌肉保護，可以減少日?；顒訒r對骨頭的沖擊和磨損。 但膝關(guān)節(jié)軟骨長期且頻繁的被磨損，就會發(fā)生退行性病變，使骨間隙變窄，關(guān)節(jié)摩擦加大，因此導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，活動受限甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等問題。 骨關(guān)節(jié)炎有什么癥狀？一般的骨關(guān)節(jié)炎，會有比較明顯的以下癥狀： 1. 關(guān)節(jié)疼痛 2. 晨僵、黏著感 3. 關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的常見誤區(qū)1. 天冷不穿秋褲就會得關(guān)節(jié)炎？ 天氣冷并不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，只是天氣冷會讓關(guān)節(jié)炎的癥狀更加明顯。但是并不能將天氣冷不穿秋褲和關(guān)節(jié)炎劃上等號。 2.經(jīng)常掰手指會得關(guān)節(jié)炎？ 掰手指這種習(xí)慣性小動作并不會造成關(guān)節(jié)炎，而且也不會造成手指關(guān)節(jié)變粗，只有關(guān)節(jié)受損后發(fā)生腫脹或者骨質(zhì)增生才會變粗。 3. 關(guān)節(jié)部位有咔咔響說明得了關(guān)節(jié)炎？ 不一定，一般情況下關(guān)節(jié)處的彈響都屬于生理性彈響，尤其是年輕人那種沒有疼痛癥狀的，很可能只是韌帶摩擦或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之間位置突然改變發(fā)出的聲音，屬于正常現(xiàn)象。 但是稍年長的人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動受限及彈響時，建議盡早去醫(yī)院就診，找專業(yè)醫(yī)師來鑒別是否為關(guān)節(jié)炎。 4、補鈣可以治療骨關(guān)節(jié)炎？ 骨關(guān)節(jié)炎并不是缺鈣，骨關(guān)節(jié)炎是因為關(guān)節(jié)表面軟骨發(fā)生退變、磨損。 不過，中老年人可以適當補鈣，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，并且適當補鈣對于延緩關(guān)節(jié)功能退化有一定的幫助作用。 5、骨關(guān)節(jié)炎只有老人會得？ 骨關(guān)節(jié)炎并不是老年人的專屬，很多年輕人不規(guī)范的運動或長期不運動，都有可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。 6、得了骨關(guān)節(jié)炎后必須靜養(yǎng)，完全不能運動？ 現(xiàn)在有很多人.得了骨關(guān)節(jié)炎后，就停止一切活動，長期臥床。 這樣的做法反而不利于關(guān)節(jié)炎恢復(fù)，甚至有可能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。而且不運動有可能導(dǎo)致肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。 只要適量正確的運動，在不太增加磨損的情況之下，鍛煉肌肉力量，可以加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀，延緩關(guān)節(jié)功能退化。 骨關(guān)節(jié)炎的日常護理1、 適量合理的運動 日常的一些小動作，有助于保護膝關(guān)節(jié)。另外一些中等強度的有氧運動比如散步，游泳也可以。 2、合理飲食控制體重 體重過重會加速關(guān)節(jié)軟組織的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)更早退化；因此建議肥胖或超重人群控制體重，給膝關(guān)節(jié)減負。 3、適當使用輔助設(shè)施 骨關(guān)節(jié)炎的患者在日?；顒又锌梢赃m當?shù)厥褂靡恍┹o助設(shè)施，能夠減輕關(guān)節(jié)的負荷，比如常用的手杖、護膝、步行器等，輔助患者進行肢體運動，減輕對關(guān)節(jié)的磨損和影響。 4、選擇合適的鞋 骨關(guān)節(jié)炎的患者必須要選擇合適的鞋進行正常的活動，對于年老的患者盡量應(yīng)該選擇松軟帶后跟的鞋有防滑波紋，能夠避免摔倒。2021年11月27日567
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 沒有損傷的膝關(guān)節(jié)痛是什么問題呢？很多人反反復(fù)復(fù)的膝關(guān)節(jié)的腫脹，他沒有脈傷，我們給他一測血尿酸，原來是血尿酸很高了，有時候做關(guān)節(jié)鏡檢查的時候，關(guān)節(jié)里面響，存在大量的尿酸炎結(jié)晶引起的滑膜炎，引起疼痛，還有一些呢，可能存在風(fēng)濕或者類風(fēng)濕，也有可能是色素沉著，絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，或者是其他炎癥性的疼痛，非創(chuàng)傷性的膝關(guān)節(jié)的疼痛，有時候檢查起來會有一定的難度，損傷呢，我們倒是非常容易檢查出來，對于非損傷的膝關(guān)節(jié)炎，必須嚴肅的去查他的病因。2021年11月24日507
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 冬天來啦！ 上周日立冬啦！外加前一天的初雪大風(fēng)和氣溫驟降，實在是冷得要人命！而面對那些經(jīng)常美麗凍人，要風(fēng)度不要溫度的“孩子們”，長輩們往往會一次又一次地拿出秋褲，并苦口婆心地警告，“再不穿秋褲，老了以后你就得得關(guān)節(jié)炎、老寒腿！” 要真是這樣，那太可怕了！穿秋褲和關(guān)節(jié)炎之間，真的是這種因果關(guān)系嗎？我們一起往下看。 骨科專家：三種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎是發(fā)生于關(guān)節(jié)部位的炎癥，其典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動受限。其中最常見的是關(guān)節(jié)退變所導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎。人體的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與機械零件頗為相似，因年齡導(dǎo)致的老化或者使用不恰當，自然會產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨“磨損”，即關(guān)節(jié)退變，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄。關(guān)節(jié)軟骨的磨損則會刺激人體發(fā)生炎癥，這種炎癥非感染性，而是無菌性的，但疼痛往往會隨著活動加重，在充分休息后得到緩解。 此外，還有一種大眾熟悉的關(guān)節(jié)炎叫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此類疾病屬于風(fēng)濕免疫疾病，是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，屬于風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。臨床癥狀主要為關(guān)節(jié)和肌肉的游走性酸楚、疼痛，全身關(guān)節(jié)都可能發(fā)生紅、腫、熱、痛，并不僅和膝關(guān)節(jié)有關(guān)。或許因為類風(fēng)濕的“風(fēng)”和“濕”讓人往往容易聯(lián)想到氣候、濕度和寒冷，但其實并無相關(guān)性。 第三種常見的導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的常見病因為痛風(fēng)，此類患者由于嘌呤代謝紊亂而尿酸升高，尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。它與高嘌呤（如動物內(nèi)臟、海鮮、酒精、肉湯、豆制品等）飲食有關(guān)，往往起病較急，疼痛和腫脹感劇烈。 那為啥寒冷時膝蓋會疼呢 ？ 雖然醫(yī)學(xué)研究表明，骨關(guān)節(jié)炎與年齡、過度使用、肥胖、遺傳、外傷等因素相關(guān)，而與寒冷并無直接關(guān)聯(lián)。不過，寒冷卻實實在在的會加重膝關(guān)節(jié)炎的不適癥狀，之所以會出現(xiàn)這種情況，主要有以下三個原因： 1.由于自然狀態(tài)下關(guān)節(jié)本身的血液流動就緩慢、血液供應(yīng)不豐富，寒冷刺激會造成血管痙攣，使血流緩慢，供血量減少。 2.血流放緩后，關(guān)節(jié)的代謝產(chǎn)物和炎癥因子容易淤滯在關(guān)節(jié)周圍，進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的癥狀加重。 3.寒冷刺激容易造成關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮力量的下降、關(guān)節(jié)周圍韌帶的彈性下降，肌肉和韌帶對關(guān)節(jié)運動時的保護作用和穩(wěn)定作用下降，出現(xiàn)原有癥狀的加重和關(guān)節(jié)功能的障礙。 雖然不穿秋褲并不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，但并不推薦大家冬天出行不注意保暖。因為從各器官組織的保健角度來看，寒冷時節(jié)都應(yīng)做好保暖工作，避免生病。所以不論您年老還是年輕，都應(yīng)該注意天冷適當?shù)脑黾右卵潯?生活中的一些有用的方法： 用熱水泡腳、佩戴護膝都是保暖的好方法。受涼受寒是膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的發(fā)病誘因之一，因此在夏天要防止空調(diào)、風(fēng)扇直接對著膝關(guān)節(jié)吹，遇到陰冷天氣或外感風(fēng)寒時，避免腿部直接被冷風(fēng)吹，另外居住的房屋要保持干燥、溫暖。對于已有腿部受寒的人而言，可以使用艾灸，熱敷、理療等方式改善腿部不適，達到預(yù)防的目的，必要時還應(yīng)該及時去醫(yī)院就診治療，以免加重病情。 在秋冬季節(jié)，如果條件允許，最好保持每周有氧運動2個半小時，或者中等強度的運動1小時15分鐘。同時，應(yīng)加上肌肉伸展活動每周至少兩次。健步走、游泳、社交舞蹈、太極等也都是適合健康老年人群的運動。長期臥床不動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎惡化，反而加重癥狀。 骨關(guān)節(jié)炎是一種退變性疾病，只要使用關(guān)節(jié)就會面臨磨損，目前本病不能被完全治愈。所有的預(yù)防和治療目的，是延緩其進展速度。生活中我們還應(yīng)注意避免長時間的下蹲、跪坐，同時少爬樓梯，肥胖人群應(yīng)盡量適當控制體重，減輕關(guān)節(jié)壓力。 目前在臨床上骨關(guān)節(jié)炎遵循“階梯治療”原則，如果病變程度較輕，減重、運動康復(fù)、口服藥物、軟骨保護、關(guān)節(jié)腔注射等即可有效緩解；對于中度病變者，可采用保膝手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)、截骨及單髁手術(shù)等；如已重度磨損，則應(yīng)采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。2021年11月11日670
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)炎是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，病變呈慢性進程，多發(fā)于中年以后人群。如果在日常生活中你發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛僵硬（尤其是早朝起床時），上下樓梯時腿疼，關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，活動時有異常聲響，嚴重時還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，這時就要警惕膝關(guān)節(jié)炎了。 膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制較為復(fù)雜，醫(yī)學(xué)上一般認為它與人的衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、自身免疫反應(yīng)、代謝和遺傳、退行性病變等綜合因素有關(guān)。除遺傳因素外，生活中一些我們可以自我調(diào)控的不良因素也會嚴重影響關(guān)節(jié)健康?？偨Y(jié)起來，關(guān)節(jié)最害怕以下5件事。 01 膝關(guān)節(jié)怕“勤” 關(guān)節(jié)用得太狠，容易導(dǎo)致機械磨損，破壞軟骨，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎。過于頻繁地爬山、爬樓等運動是非常傷害關(guān)節(jié)的。人體雖然有自我修復(fù)力，會嘗試著修復(fù)軟骨組織，但是膝關(guān)節(jié)軟骨的再生能力通常較弱，每天只能進行極少量的修復(fù)。通常輕度時可以自我修復(fù)，而嚴重時就不能完全正常修復(fù)了。因此建議大家不要把爬山、爬樓作為經(jīng)常性的運動，想要強身健體選擇對膝關(guān)節(jié)友好的鍛煉方式才是明智的。 02 膝關(guān)節(jié)怕“老” 膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率隨診年齡的增長有著明顯的上升。因為隨著人體衰老，關(guān)節(jié)軟骨逐漸營養(yǎng)缺乏，軟骨基質(zhì)會隨年齡增加而減少，逐漸變薄，進而易受外界應(yīng)力影響，導(dǎo)致軟骨細胞受損，釋放降解酶而產(chǎn)生軟骨損失。絕經(jīng)后的女性更因激素失衡加劇了增齡因素所致的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展。另外，健康青年人的膝關(guān)節(jié)間隙良好，其中有適量的關(guān)節(jié)滑液潤滑關(guān)節(jié)以減少磨損，而隨著年齡增長關(guān)節(jié)滑液變性，其潤滑功能減退，也加速了膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損。 但人的衰老是不可逆的過程，每個人都逃不掉，因此我們只能在日常生活中通過各種方法減緩這個進程。 03 膝關(guān)節(jié)怕“冷” 雖然醫(yī)學(xué)研究表明，寒冷和骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病并沒有直接的因果關(guān)系，寒冷并不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。不過，寒冷卻實實在在的會加重膝關(guān)節(jié)炎的不適癥狀。之所以會出現(xiàn)這種情況，主要有三個原因： 1.由于自然狀態(tài)下關(guān)節(jié)本身的血液流動就緩慢、血液供應(yīng)不豐富，寒冷刺激會造成血管痙攣，使血流緩慢，供血量減少。 2.血流放緩后，關(guān)節(jié)的代謝產(chǎn)物和炎癥因子容易淤滯在關(guān)節(jié)周圍，進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的癥狀加重。 3.寒冷刺激容易造成關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮力量的下降、關(guān)節(jié)周圍韌帶的彈性下降，肌肉和韌帶對關(guān)節(jié)運動時的保護作用和穩(wěn)定作用下降，出現(xiàn)原有癥狀的加重和關(guān)節(jié)功能的障礙。 不論年老還是年輕，都應(yīng)該注意腿部的保暖，天冷適當?shù)脑黾右卵?、用熱水泡腳、夏季空調(diào)屋不貪涼、佩戴護膝都是保暖的好方法。受涼受寒是老寒腿和膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的發(fā)病誘因之一，因此在夏天要防止空調(diào)、風(fēng)扇直接對著膝關(guān)節(jié)吹，遇到陰冷天氣或外感風(fēng)寒時，避免腿部直接被冷風(fēng)吹，另外居住的房屋要保持干燥、溫暖。 對于已有腿部受寒的人而言，可以使用艾灸，熱敷、理療等方式改善腿部不適，達到預(yù)防的目的，必要時還應(yīng)該及時去醫(yī)院就診治療，以免加重病情。 04 膝關(guān)節(jié)怕“胖” 與體重正常的人相比，肥胖或體重超標的人士，將面臨著更高的膝關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。超重的人比其他人更容易發(fā)生膝蓋疼痛，體重每增加1磅（0.45千克)，步行或跑步時膝關(guān)節(jié)承受的壓力就會分別增加3磅和10磅。如果身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)超過25，膝關(guān)節(jié)的健康就會大打折扣，肥胖還會加速軟骨磨損，大大增加膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。所以最好將體重系數(shù)控制在25以內(nèi)。 體重指數(shù)（BMI）計算方法為：BMI = 體重(kg) ÷ 身高的平方(㎡) ，膝關(guān)節(jié)不好有減肥需要的朋友，可以選擇下面這3種運動方式： 1.健走 指時速6公里左右，雙手需要擺動保持身體平衡的走路運動，如果走得再快一點，可以對體能普通的一般人產(chǎn)生心肺壓力，促進心肺功能；而雙手擺動，上半身挺直保持平衡，也可以低限度訓(xùn)練身體核心肌肉群的耐力和敏捷度。由于不會受傷，場所適合，成為體適能普通的民眾最佳運動。 2.騎行或室內(nèi)單車 除了腿部的使用外，正確的騎乘姿勢也會利用到腹背甚至于肩部及上背的肌肉。由于有坐墊、踏墊及輪胎平均分配道路傳來的壓力，一直是骨科醫(yī)師推薦給下肢關(guān)節(jié)問題患者的最佳運動，至于騎車會傷膝蓋完全是一個錯誤的觀念，根據(jù)國外的研究報告顯示，騎車改善股四頭肌肌力反而能減少膝蓋的退化。 除了肌力肌耐力的訓(xùn)練之外，快速騎車可以加重心肺功能訓(xùn)練，就算慢速騎車也對平衡及敏捷度有很大幫助。不過由于騎車有交通安全及天氣的限制，如果情況不許可，室內(nèi)固定式腳踏車可排除這些問題，但也減少了看風(fēng)景及環(huán)境變化的樂趣。而長期固定姿勢的騎乘也應(yīng)有額外的拉筋運動，以減少運動傷害的可能。 3.游泳 游泳時，由于水的浮力作用，大大減輕了身體的負擔(dān)，從而有效減輕了膝關(guān)節(jié)、頸和腰椎間盤的壓力。人在水中所承受的阻力是空氣中的12倍，游泳對于肌肉力量的訓(xùn)練也更加高效。游泳幾乎用到全身的肌肉，可平均訓(xùn)練到肌力、肌耐力、心肺功能、平衡及敏捷度，還有柔軟度等，運動傷害的可能性很低，但膝關(guān)節(jié)不好的朋友，建議選擇蛙泳以外的姿勢。如果不會游泳，可以做水中運動，比如水中行走。 05 膝關(guān)節(jié)怕“傷” 外傷是年輕人被膝關(guān)節(jié)炎纏上的重要原因。在運動、出行等過程中，如果出現(xiàn)急性外傷，一定要及時處理關(guān)節(jié)損傷問題，不要忽視關(guān)節(jié)損傷小問題，以免拖延后耽誤最佳治療時期留下后遺癥。此外，關(guān)節(jié)的慢性勞損、不正確運動方式帶來的非急性傷，也會加大膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。2021年10月26日638
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 （采訪）激素會不會引起膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病？ 激素一般不直接引起骨關(guān)節(jié)病。但是我們要重視的是病人之所以用激素，可能還有一些全身的其他疾病，比如結(jié)締組織病，比如類風(fēng)濕，比如其他的一些病，這些病是病的本身會累及到膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)滑膜增生，軟骨受到侵蝕，受到一定的破壞，然后最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎癥改變。 這種炎癥雖然是無菌性的，但它可以破壞關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)得到一定的破壞，嚴重的程度也得做全膝關(guān)節(jié)置換，這時候就不能單純做單髁了，只能做全膝關(guān)節(jié)置換，來改變?nèi)?、全關(guān)節(jié)炎癥性破壞的情況。2021年10月24日617
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耿碩主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 關(guān)節(jié)外科 不穿秋褲會得關(guān)節(jié)炎嗎？大家好，我是你們的骨科醫(yī)生永碩啊，穿秋褲這個詞可能又上熱搜了，那也就是說我們今天聊聊關(guān)節(jié)炎和寒冷是否相關(guān)，首先我們了解關(guān)節(jié)炎呢，膝關(guān)節(jié)的風(fēng)濕痛啊，它其實就是關(guān)節(jié)軟骨的一種磨損，繼發(fā)關(guān)節(jié)周圍的炎癥而導(dǎo)致這種疼痛，它的肥胖啊，軟骨的損傷啊，外傷啊，衰老啊，退變啊，這些都有關(guān)系，但是它維度跟寒冷是沒有絕對的相關(guān)性的，文獻或者更多的地區(qū)的數(shù)據(jù)表明，高緯度地區(qū)或者高寒地區(qū)，它的關(guān)節(jié)炎發(fā)病率并不比所謂的溫帶或者熱帶高多少，而為什么會這樣呢？你像我說哈爾濱的，我們很多老年得關(guān)節(jié)炎的，到三亞就會舒服，所以說它會反推一件事，溫暖就是我的關(guān)節(jié)變好，但是它都往往忽略了兩點，第一就是我們的氣候的改變，我們周圍的血管的血供變好了，這一遇冷，血管供血就不好，它沒法帶走我們關(guān)節(jié)炎繼發(fā)產(chǎn)生這些炎癥和疼痛因子，再有一個呢，我們的關(guān)節(jié)的營養(yǎng)液啊，是來自于血液，血供不好了，關(guān)節(jié)營養(yǎng)也會差，還有呢，就是關(guān)節(jié)。 炎繼發(fā)磨損之后，軟骨頭會暴露一些感受器和感覺神經(jīng)，而這種感受器和感覺神經(jīng)在疼痛的刺激下，他更敏感，所以說溫度的增高會讓他的疼痛感減輕，他認為就是他的關(guān)節(jié)炎好了，其實不然，只是疼痛的感受更好了。2021年10月21日4427
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顧明主任醫(yī)師 沈陽市骨科醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科二病房 膝關(guān)節(jié)炎的疼痛常發(fā)生于晨起，稍微活動后有所緩解，但活動過多了疼痛又會加重，尤其是在上下樓梯、下蹲時癥狀更加明顯。 在早晨起床或長時間保持一定姿勢時，關(guān)節(jié)還能感覺到僵硬。天氣變冷、活動過多時，可發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，有時候還能感覺到摩擦或“咔嗒”聲。由于關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致活動范圍明顯受限，甚至平地行走都困難。膝關(guān)節(jié)炎是由于年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、先天性關(guān)節(jié)異常、畸形等多種因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損加重，沒有了軟骨的保護，走路時骨頭磨骨頭，骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，從而引起疼痛。 ？ 當被確診為“膝關(guān)節(jié)炎”時，不少人的第一反應(yīng)就是“是不是得做手術(shù)?”“需要把關(guān)節(jié)都換掉嗎?”其實不用太恐慌，對于膝骨關(guān)節(jié)炎，總體治療原則是依據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇階梯化及個體化治療：保護膝關(guān)節(jié)需要從日常生活做起，只要有心注意，并且長期堅持下去，一定會收到良好的效果。具體哪些不良的生活習(xí)慣會有損于我們的膝蓋健康呢？ 改變不良的生活習(xí)慣 ①避免爬山、上下高層樓梯以及各種反復(fù)蹲跪等負重運動； ②避免久坐不動，膝關(guān)節(jié)需要適度運動，預(yù)防肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)活動度； ③避免穿高跟鞋，穿舒適、具有有減震功能的運動鞋； ④控制體重：超重會增加關(guān)節(jié)負擔(dān)，應(yīng)保持標準體重 ； ⑤急性疼痛期盡量休息，減少活動，可使用手杖、助步器等協(xié)助活動； 科學(xué)適度的運動 科學(xué)適度運動可增加肌肉力量，改善關(guān)節(jié)柔韌性及加強平衡能力，這不僅有助于減輕疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，還可以改善整體健康狀況?？茖W(xué)適度運動鍛煉是預(yù)防或治療骨關(guān)節(jié)炎的重中之重。 ①低強度有氧運動：步行、游泳、騎自行車等有助于保持關(guān)節(jié)功能 ; ②進行有關(guān)肌肉或肌群的鍛煉以增強肌肉的力量和增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，具體動作戳文了解→看多了勾腳抬腿，你知道這些鍛煉也對膝關(guān)節(jié)好嗎？ ③膝關(guān)節(jié)在非負重狀態(tài)下做屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)活動度; 物理療法主要是通過促進局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，達到減輕關(guān)節(jié)疼痛的目的。常用方法包括：水療、冷療、熱療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、按摩、針灸等。不同治療方法適用人群不同，但目前經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸的使用尚存一定爭議。 合理的藥物治療 很多人因為聽說“止疼藥傷胃、上癮”，即使腿疼得受不了，仍舊不敢、不愿吃止疼藥。其實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于不同程度、不同部位的疼痛，都有相應(yīng)的藥物和管理工具，力求在控制疼痛的同時，盡力把副作用降到最低。 非甾體類抗炎藥物：它是膝骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物。包括局部外用藥物和全身應(yīng)用藥物。具體用藥詳情可戳文了解：膝蓋疼吃止疼藥有講究，骨科專家教給你 關(guān)節(jié)腔注射藥物：常用的注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、幾丁糖、玻璃酸鈉等，可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是侵入性治療，可能會增加感染的風(fēng)險，必須嚴格無菌操作及規(guī)范操作。 緩解膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。其在緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能方面作用緩慢，收效有限，需長期服用，尚存在一定爭議。 抗焦慮藥物：可應(yīng)用于長期持續(xù)疼痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是對非甾體類抗炎藥物不敏感的患者。 中成藥：目前有研究表明中藥可通過多種途徑減輕疼痛、延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的疾病進程、改善關(guān)節(jié)功能，但尚存在一定爭議。 以上便是膝骨關(guān)節(jié)炎的保守治療方法，具體落實到藥物使用、個性化治療上，還是要咨詢醫(yī)生，必須是在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進行。您如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀，建議及時就醫(yī)，醫(yī)生可以針對不同的病情程度采取不同的治療方法。 早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以將疾病控制在初期，不使其繼續(xù)發(fā)展，將其對生活的影響降低到最小程度。相反，如果任其發(fā)展到晚期，造成關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)加重，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞畸形，嚴重影響生活質(zhì)量了，直至完全喪失行走能力，就得不償失了。 非甾體類抗炎藥物：它是膝骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物。包括局部外用藥物和全身應(yīng)用藥物。具體用藥詳情可戳文了解：膝蓋疼吃止疼藥有講究，骨科專家教給你 關(guān)節(jié)腔注射藥物：常用的注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、幾丁糖、玻璃酸鈉等，可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是侵入性治療，可能會增加感染的風(fēng)險，必須嚴格無菌操作及規(guī)范操作。 緩解膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。其在緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能方面作用緩慢，收效有限，需長期服用，尚存在一定爭議。 抗焦慮藥物：可應(yīng)用于長期持續(xù)疼痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是對非甾體類抗炎藥物不敏感的患者。 中成藥：目前有研究表明中藥可通過多種途徑減輕疼痛、延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的疾病進程、改善關(guān)節(jié)功能，但尚存在一定爭議。2021年09月08日2208
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生今天呢，我給大家分享一個知識點跑步傷不傷膝蓋，呃，很多朋友問我醫(yī)生啊，我到底能不能跑步，那么現(xiàn)在呢，我給出答案，嗯，據(jù)統(tǒng)計呢，我們參加競技活動，呃運動員，那么他的膝關(guān)節(jié)的發(fā)生率呢，是13.3%久坐不動的人經(jīng)常坐著的人群呢，他們的關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呢，是10.2%，而我們平常做一些健身的跑步啊，呃，晚飯以后啊，或者早晨啊，去跑步他的關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率僅為3.5%，所以說呢，大家知道了嗎，平常的我們健身性質(zhì)的跑步是沒有什么關(guān)系啊，過量和高強度。 綠的跑步可能會引起關(guān)節(jié)的問題，所以說呢，跑步不會影響大家的關(guān)節(jié)，但是呢，陳醫(yī)生要提醒你是什么呢，要濕度的運動不要過量，大家明白了嗎，好謝謝啊。2021年09月03日706
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膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號
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