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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 得了關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么治療呢?關(guān)節(jié)炎到底怎么樣才能治好?關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生在關(guān)節(jié)及其他周圍組織部位，由于炎癥、感染、創(chuàng)傷、退化以及其他因素引起的炎性疾病。雖然關(guān)節(jié)炎的種類有很多種，但是關(guān)節(jié)炎的癥狀都大致體現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱，功能障礙等現(xiàn)象。了解有關(guān)于關(guān)節(jié)炎的癥狀，有利于我們及時察覺關(guān)節(jié)出現(xiàn)的各種問題，使我們能夠得到更好的治療，避免病情進一步發(fā)展。今天，我們就跟大家仔細聊聊關(guān)節(jié)炎的癥狀。關(guān)節(jié)疼痛無論患者患有的關(guān)節(jié)炎是屬于哪種情況的關(guān)節(jié)炎疾病，疼痛都是關(guān)節(jié)炎非常明顯的一種癥狀，而且如果患者在生活當中沒有養(yǎng)成良好的習(xí)慣的話，那么疾病是非常容易發(fā)作的，例如在寒冷天氣如果不及時添衣，很容易引發(fā)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。一旦炎癥情況加重，疼痛的情況也就會變得更加的明顯了，這個時候患者可以采取一些藥物來緩解這種疼痛，不然這種癥狀持續(xù)的時間還是比較久的，會給自己帶來影響。2021年04月28日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎與遺傳有關(guān)系嗎?膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可通過藥物逆轉(zhuǎn)嗎?俗話說“人老腿先老”，說的是隨著年齡增長，人體關(guān)節(jié)尤其是膝關(guān)節(jié)諸骨由于長年磨損，關(guān)節(jié)面處的軟骨遭破壞。人的關(guān)節(jié)軟骨30歲就開始發(fā)生退變。60歲以上骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率可以達到80%以上。上下樓梯疼痛就是骨性關(guān)節(jié)病最典型的表現(xiàn)。如果你上下樓梯時會腿疼，就要當心骨關(guān)節(jié)炎了。骨關(guān)節(jié)炎形成的主要原因是關(guān)節(jié)軟骨“磨損”。人體這臺機器經(jīng)過幾十年的運轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)內(nèi)的部分軟骨磨沒了，軟骨與骨頭不同，軟骨一旦磨損后很難再生。沒有了軟骨的保護，走路時骨頭磨骨頭，骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，所以十分疼痛。2021年04月24日769
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 為什么年輕人也會得膝關(guān)節(jié)炎?得了膝關(guān)節(jié)炎打封閉好嗎?-健康百科膝骨關(guān)節(jié)炎，就是我們平時說的“骨質(zhì)增生”、“長骨刺”，據(jù)了解，這種慢性關(guān)節(jié)性疾病主要是因為關(guān)節(jié)軟骨面受損或退變，誘發(fā)骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、不靈活。特別是，近幾年流行健身，很多人運動過量且不科學(xué)，使膝關(guān)節(jié)負荷過重，如造成韌帶、軟骨扭傷還不加注意，長此以往，膝蓋的穩(wěn)定性就會大大減弱，年紀大了就容易得關(guān)節(jié)炎。一、膝關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀?1、關(guān)節(jié)僵硬膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常常在晨起時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，通常僵硬時間較短，并且通過活動其癥狀即可減輕。2021年04月24日978
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老年人膝關(guān)節(jié)疼痛可以鍛煉治療嗎?老人膝關(guān)節(jié)疼痛怎么治療比較好?很多中老年人會有膝關(guān)節(jié)痛的情況，這其中大多數(shù)是由于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎引起的。關(guān)節(jié)炎被稱為世界頭號致殘性疾病，威脅著全球約1/3成年人的正?；顒印ｋS著人類進入老齡化社會，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率還將上升。多數(shù)膝關(guān)節(jié)炎患者初期癥狀較輕，若不接受治療病情會逐漸加重。主要癥狀有膝部酸痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響、積液、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。膝關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)冷也是膝關(guān)節(jié)炎的癥狀之一，以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴重者會發(fā)生活動受限。主要常見發(fā)病因素：1、年齡：通常，女性自50歲開始出現(xiàn)癥狀，到六七十歲，年齡越大患病率越高。從這個意義上講，可以將此病稱為成人病或老年病。所以，隨著社會的老齡化，患者的數(shù)量將不斷增多。男性中則以60—70歲年齡段發(fā)病人數(shù)居多，其患病時間較女性約晚10年。2、肥胖：這也是引起此病的主要因素。為了要支撐住重的身體，膝蓋的負擔勢必會加重。據(jù)研究，體胖的人其關(guān)節(jié)軟骨的磨損是從承受體重壓力多的關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)開始的。一般患有膝關(guān)節(jié)病的人，一活動、一走路就疼痛，于是，活動量就相應(yīng)地減少，繼而因活動不足而導(dǎo)致體胖。為了避免陷入這樣的惡性循環(huán)，應(yīng)注意防止肥胖。3、創(chuàng)傷：年輕時受過傷，例如膝蓋及其周圍部位的骨折、半月板及韌帶受損等。還有為鍛煉身體而反復(fù)過量地爬樓梯、爬山所造成的慢性損傷也是該病年輕化的一個原因。4、內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌疾病，例如糖尿病，能夠影響關(guān)節(jié)軟骨及半月板的新陳代謝及修復(fù)，是導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的原因之一。5、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的重要原因之一。治療：1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護、日常生活的輔助設(shè)施等。2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制和外用止痛類藥物治療。主要包括各種非類固醇類抗炎藥(NSAIDs)，如選擇性COX-2抑制劑以及中樞性止痛藥物等。臨床上還經(jīng)常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關(guān)節(jié)炎，這兩種藥物可以增強關(guān)節(jié)軟骨對營養(yǎng)的吸收，維持關(guān)節(jié)的韌性和彈性。3.關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療是一種能夠緩解關(guān)節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質(zhì)酸制劑、糖皮質(zhì)激素。目前研究證實醫(yī)用臭氧對于緩解膝關(guān)節(jié)炎癥狀具有顯著效果。4.手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活的，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。Tips:許多膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者靠止痛藥度日，甚至有些還不得不進行手術(shù)治療。其實，大多數(shù)輕中度患者都可以通過膝關(guān)節(jié)的鍛煉來減輕疼痛、恢復(fù)功能。一、肌肉力量鍛煉1.仰臥位，屈腿。將一條腿伸直，慢慢向上抬高，勾起腳尖，停留片刻，放下伸直的腿。另一條腿重復(fù)上述動作。重復(fù)20次為一組，每天3～5組。2.仰臥位。雙腿輪流屈腿，再伸直，像騎自行車一樣。重復(fù)20次為一組，每天3～5組。3.俯臥位。一腿踝關(guān)節(jié)的前方墊一毛巾卷。該踝關(guān)節(jié)用力向下壓，盡可能伸直膝關(guān)節(jié)。堅持10秒鐘，然后放松。換腿重復(fù)上述動作。重復(fù)20次為一組，每天3～5組。4.站立位。左手扶欄桿，右腿伸直，緩慢抬起。堅持10秒鐘，然后放松。換腿重復(fù)上述動作?？梢愿鶕?jù)自身情況，在踝關(guān)節(jié)上放重量1～5千克的物體。重復(fù)20次為一組，每天3～5組。5.坐在椅子上，輪流伸直左右腿，伸腿的同時用力勾起腳尖。重復(fù)20次為一組，每天3～5組。6.騎固定自行車。把座墊盡可能放高，使腳剛好踩著腳踏。將阻力調(diào)到最輕，像騎自行車一樣。騎車時間從10分鐘開始，以后可逐漸延長至20分鐘。二、關(guān)節(jié)拉伸鍛煉1.仰臥位，腿伸直。然后腳跟著地，盡量屈膝。如此反復(fù)，重復(fù)20次為一組，每天3～5組。2.仰臥位，一腿膝關(guān)節(jié)屈曲。另一腿膝關(guān)節(jié)伸直，腳后跟靠著墻面，用力伸直膝關(guān)節(jié)。當感到膝關(guān)節(jié)后部緊張時，堅持10秒鐘，然后放松。換腿重復(fù)上述動作。重復(fù)20次為一組，每天3～5組。3.站立位，伸直雙腿后部肌肉。右手扶墻，向后屈起左腿，左手抓住左腳背，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，并勾起腳尖，感覺大腿前部肌肉被拉緊。保持10秒鐘，放下腿。換腿重復(fù)上述動作。重復(fù)20次為一組，每天3～5組。三、有氧或耐力訓(xùn)練1.散步。等關(guān)節(jié)炎癥逐漸消退、疼痛減輕后，可以進行散步活動。散步時間從10分鐘開始，以后可逐漸延長并保持至少30分鐘。2.游泳。應(yīng)該強調(diào)一下，對患有關(guān)節(jié)炎的人來說，游泳可能是最好的運動，因為游泳不負重，又能鍛煉肌肉的力量和耐力，要經(jīng)常練習(xí)，但每次練習(xí)的時間不宜過長。注意：膝關(guān)節(jié)的鍛煉講究緩慢、適度、循序漸進，服從自己的身體，要注意自己身體的反應(yīng)。如果鍛煉時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，一定要休息，沒有必要為了鍛煉而忍痛堅持，嚴重的要盡快就醫(yī)，不可強忍。骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎要從日常生活中做起，避免長時間使膝關(guān)節(jié)處于一種姿勢，尤其是屈曲下蹲、跪坐體位，更不要盲目地反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨;辦公室一族要經(jīng)常變換姿勢避免關(guān)節(jié)長期處于負重狀態(tài)。---要有科學(xué)的生活方式經(jīng)常規(guī)律地鍛煉身體，尤其是鍛煉肌腱和韌帶，增強腿部力量，避免關(guān)節(jié)受累。有益的鍛煉是對關(guān)節(jié)沖擊小的柔和運動，包括：游泳、散步、太極拳、慢跑、騎腳踏車等。需要注意的是，有明顯關(guān)節(jié)疼痛的人盡量不要爬山，以免加重關(guān)節(jié)負擔，加速關(guān)節(jié)病惡化。---要有充足的營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨除了需要蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素外，特別需要氨糖。隨著年齡的增長，人體內(nèi)軟骨所需的氨糖含量卻在逐漸減少，45歲以后，人體內(nèi)的氨糖含量只相當于18歲的18%。隨著軟骨軟化、磨損，會出現(xiàn)疼痛、僵硬、發(fā)炎、腫脹等癥狀，外源性補充氨糖有助于增強關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和潤滑。---要注意防寒保暖平時對受累關(guān)節(jié)注意保暖，可以用熱水袋、熱毛巾等熱敷，大伏天盡可能避免空調(diào)、電扇直接對關(guān)節(jié)吹風(fēng)。---要降低關(guān)節(jié)負荷對受累的關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護，降低關(guān)節(jié)負荷，減輕體重，注意休息，避免長時間負重和不良的姿勢，使用手杖、步行器等。2021年04月23日794
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 你知道為什么陰雨天膝蓋老是疼嗎?膝關(guān)節(jié)陰天下雨就疼怎么辦?膝關(guān)節(jié)是人體最大也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織也容易發(fā)生纖維性粘連，尤其是不愛運動者。人過四十，肌力下降，與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉力量、韌帶彈性都漸漸減弱。由于重力作用，膝關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)面的軟骨也遭破壞，骨頭與軟骨組織發(fā)生增生性改變，形成骨刺，關(guān)節(jié)腔間隙變窄，骨刺刺激周圍組織，壓迫神經(jīng)、血管，就會感覺疼痛不適。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象，四十歲以上的人多數(shù)會有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同，有的有癥狀，有的無癥狀而已。為什么陰雨天膝蓋老是疼?正常人體對外界氣候的變化具有靈敏的調(diào)節(jié)功能，骨關(guān)節(jié)炎病人中，大約80%-90%的患者對氣候敏感?？茖W(xué)實驗表明，濕度增加和氣壓降低時，對該類患者確實會產(chǎn)生有害的影響，病人的反應(yīng)與氣壓和濕度波動的幅度、變化的頻率、速率成正比。當外界濕度增高、氣壓下降時，細胞內(nèi)的液體滲出，人的排尿增加;當濕度降低，氣壓升高時細胞內(nèi)的液體就滯留在組織間隙內(nèi)，這種液體的轉(zhuǎn)移是機體細胞對外界環(huán)境發(fā)生變化時的一種適應(yīng)手段。而關(guān)節(jié)炎患者，由于其關(guān)節(jié)組織的病理改變，使得其調(diào)節(jié)功能失常，以致病變組織不能隨著外界氣候的變化而將細胞內(nèi)的液體排除，導(dǎo)致局部壓力高于周圍正常組織，從而出現(xiàn)局部不適，因此該類患者可以預(yù)知天氣變化也就不難理解了。膝骨關(guān)節(jié)炎的分期可分為初期、中期和后期——初期：無強烈的自覺癥狀，發(fā)展緩慢，發(fā)病時間不明。變形性膝關(guān)節(jié)病隨著病情的發(fā)展，上下臺階、外出步行，以及站立就座等日?；顒邮芟?，行動不便。不過，這類情況并非一下子就嚴重的，通常要經(jīng)過多年的緩慢發(fā)展過程。膝關(guān)節(jié)病最初期的癥狀是“清晨一開始活動時膝蓋發(fā)硬”，這種膝蓋發(fā)硬的感覺只是在清晨活動開始時的4—5分鐘以內(nèi)，多數(shù)人白天無任何不適感。于是，患者本人并不在意。這個階段的時間長短因人而異，有的人l—2個月，有的人則持續(xù)數(shù)年。時而緩解，時而又出現(xiàn)。中期：癥狀不易去除，有明顯的痛感腫脹發(fā)熱膝關(guān)節(jié)內(nèi)積水。由于痛得厲害，諸如正坐、深度彎曲及下蹲等姿勢基本上做不到。還有上下樓梯時也疼痛，特別是上樓比下樓更痛。平時則拖著腿走路(跛行)。后期：疼痛加劇，影響日常生活。即行走、正坐、下蹲、上下樓、上下車等行動大受限制，而且社會活動也受到影響。它不只是表現(xiàn)在肉體的癥狀上，在患者的精神方面也同樣會出現(xiàn)異常。關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療第一個部分是保守治療，這是對于骨性關(guān)節(jié)炎的首選治療方法。它包括體重控制、運動的管理、生活習(xí)慣的改變等等。對于癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎可以針對性的藥物治療。這里首先要提到的是體重控制，由于身體的重量越大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。最新骨性關(guān)節(jié)治療指南里推薦：凡是體重指數(shù)超過25的，均應(yīng)該減肥，這也是對關(guān)節(jié)保護的最直接方法。中國人的標準是BMI一般不超過24，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高2(M)。改變生活習(xí)慣，主要是放棄曾經(jīng)容易損傷關(guān)節(jié)的生活方式，比如盡量避免反復(fù)下蹲運動，或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯，避免過度使用膝關(guān)節(jié)，比如跑馬拉松等等。對于癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)參與力量訓(xùn)練、低強度有氧運動、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練等。因為肌肉狀況的改善有助于減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損。對于有疼痛或者關(guān)節(jié)積液癥狀的骨性關(guān)節(jié)炎，可以使用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥第二個部分是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，AAOS治療指南上并不推薦單純的癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎進行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)灌洗治療，但對于以半月板破裂或者關(guān)節(jié)內(nèi)游離體為主的骨性關(guān)節(jié)炎，是可以采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下的關(guān)節(jié)清理術(shù)來治療的。當然這種治療方案只針對于關(guān)節(jié)軟骨磨損不是太重的病人，并且應(yīng)當注意，關(guān)節(jié)鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對于已經(jīng)磨損的軟骨并無治療作用，換句話說，并不能解決膝關(guān)節(jié)的老化以及磨損問題。第三個部分是關(guān)節(jié)置換手術(shù)。很多人聽說關(guān)節(jié)置換就嚇的直搖頭，并且拒絕接受這種手術(shù)。但是，關(guān)節(jié)置換是終末期骨性關(guān)節(jié)炎最有效的治療手段。還是拿汽車作為例子，如果汽車的一個零件徹底壞掉了，無法修復(fù)，但其他部分還是好的，你是選擇徹底放棄，不再開車了，還是選擇換一個替代零件，使汽車還能繼續(xù)運轉(zhuǎn)呢?有些患者覺得“年齡太大就不能手術(shù)”。盡管年齡大會帶來更高的風(fēng)險，但是否能夠承受手術(shù)的決定因素并非年齡，而是身體的綜合狀況。2021年04月23日1027
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何治療 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生反應(yīng)的疾病，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等等。膝關(guān)節(jié)炎的主要原因是關(guān)節(jié)軟骨受破壞，關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，喪失強度，并引起軟骨下骨的硬化及骨贅，從而產(chǎn)生疼痛和運動障礙，嚴重的將導(dǎo)致患肢病殘。不少人認為膝關(guān)節(jié)疼痛、不適，忍一忍就過去了。這種態(tài)度不可取，關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)明顯的疼痛，應(yīng)該積極止痛或者就醫(yī)，因為這很可能是膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，忍痛而不治療往往對關(guān)節(jié)造成更大的破壞，加重癥狀，增加致殘的危險。如果疼痛持續(xù)3個月以上，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院診治，否則很可能錯過最佳的治療時機，病情加重的情況。以下癥狀提示可能患上膝關(guān)節(jié)炎。2021年04月23日641
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)炎是什么原因?qū)е碌?為什么女性更容易得膝關(guān)節(jié)炎?在門診病例中，女性的骨關(guān)節(jié)炎比男性要多出很多，最終嚴重的骨關(guān)節(jié)炎接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的90%是女性。為什么女性比男性更易得膝骨關(guān)節(jié)炎?1、從根源上講這是人類進化在性別上的差異，是自然選擇，男性的職業(yè)特征，如狩獵、戰(zhàn)爭、勞動都決定了男性在骨骼肌肉上更為發(fā)達，更為強壯，恢復(fù)更快。而女性相對不從事力量性的勞動，多是疲勞性、勞損性的工作，肌肉力量差，容易受傷不易恢復(fù)。2021年04月23日757
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張海峰主任醫(yī)師 濰坊市市直機關(guān)醫(yī)院 骨科 隨著我國快速步入老齡化社會，頸肩腰腿痛等慢性骨科疾病的患者越來越多，特別是骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等關(guān)節(jié)退行性疾病發(fā)病率越來越高。 行走關(guān)節(jié)疼痛，起身關(guān)節(jié)無力，上樓下樓疼痛加重，這些都是關(guān)節(jié)軟骨破壞所致的骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，中國60歲以上人群骨性關(guān)節(jié)炎患病率高達78.5%。引進PRP新技術(shù)為了增加骨關(guān)節(jié)疾病的治療手段，濰坊市市直機關(guān)醫(yī)院微創(chuàng)骨科積極引進新技術(shù)——富血小板血漿（PRP）療法，有效治療關(guān)節(jié)疾病患者。PRP是一種新的非手術(shù)治療方法， 不需要開刀進行手術(shù)，只需要抽取自身血液，經(jīng)離心處理后，收集富血小板血漿，通過微創(chuàng)手段穿刺輸注到關(guān)節(jié)、肌腱末端等疾病部位，更容易被早期骨關(guān)節(jié)疾病患者及不易進行關(guān)節(jié)置換的患者所接受。PRP患者反饋 自我科室開展“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯療法”以來，PRP技術(shù)已成熟，受到了患者的熱烈歡迎和廣泛認可?！跋リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯療法”之PRP，具有“只需一針 免開一刀 早期下地 療效可靠”等優(yōu)勢。 最近，來我科室治療完P(guān)RP，回訪中反映治療效果不錯的骨關(guān)節(jié)疾病患者越來越多， 張海峰主任經(jīng)常會接診前來咨詢或要求做PRP治療的患者。 60歲朱先生，3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，右膝為甚，呈間斷性隱痛，上下樓梯時疼痛加重，經(jīng)多方打聽，來到我科，經(jīng)檢查診斷為：右膝骨性關(guān)節(jié)炎。張海峰主任為其行右膝關(guān)節(jié)PPR治療，術(shù)后72小時，下地活動，現(xiàn)已康復(fù)出院。 51歲郝女士，5月前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，左側(cè)疼痛較重，且下蹲困難，行走時疼痛加重，嚴重影響生活質(zhì)量，診斷為：雙膝關(guān)節(jié)退行性變，左膝關(guān)節(jié)游離體。經(jīng)人介紹來我科室住院治療。張海峰主任為其行PRP治療，現(xiàn)已康復(fù)，準備出院。什么是富血小板血漿 富血小板血漿(platelet-rich plasma，PRP) 是一種通過自體全血離心后提取得到的含有高濃度血小板的血漿，富含的血小板被激活時可以釋放多種生長因子，這些生長因子可以促進骨愈合、肌腱修復(fù)、清除壞死組織、減輕炎癥反應(yīng)和術(shù)后疼痛、加速關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)及再生等。在促進細胞的增殖、分化和組織的再生、修復(fù)過程中起著重要的作用。作用機理 PRP中血小板濃度達到全血的4-8倍；血小板激活后所釋放的多種生長因子以恰當?shù)臐舛群徒M合發(fā)揮最大的修復(fù)作用，且只有人源性的生長因子才對人體產(chǎn)生最大的作用。PRP的優(yōu)勢 傳統(tǒng)治療方法存在一定的局限性和副作用，治療不當將對預(yù)后產(chǎn)生不良影響。PRP中的血小板和各類生長因子通過自我的生理調(diào)控和修復(fù)，加速組織的恢復(fù)進程，減輕疼痛和控制炎癥，達到修復(fù)損傷組織的功能。 PRP治療效果明顯、安全，作用持久；來源充足；治療范圍廣闊，理論上能治療大部分關(guān)節(jié)疾?。辉谏形赐耆私饧膊“l(fā)病的確切機理前也能適當應(yīng)用。 PRP是根本性治療方法，激活人體自然治愈過程，參與損傷組織的再生過程。PRP治療技術(shù)具備“低風(fēng)險、低痛苦、高療效”兩低一高的特點。1、效果更好：PRP具有“強化的組織修復(fù)能力”，其治療效果與傳統(tǒng)方法相比顯得尤其明顯。2、安全：自體細胞，不存在排異反應(yīng)。3、無需住院：注射15-30分鐘后即可行走，患者可以當天來、當天走。4、治療具有周期性：三次為一個療程，有些患者傷處較為嚴重需要多次治療才能完全愈合。5、結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練效果更好：PRP治療后，有些患者需要結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，治療效果會更顯著。骨科適應(yīng)癥《PRP在骨關(guān)節(jié)外科臨床應(yīng)用專家共識（2018年版）》1.骨折、骨不連和骨缺損。2.急、慢性肌腱韌帶損傷。3.急、慢性創(chuàng)面。4.關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷。5.骨關(guān)節(jié)炎，尤其適用于輕、中度 Ｘ線或 ＭＲＩ有退行性表現(xiàn)的癥狀性骨關(guān)節(jié)炎。6.其次還可用于骨髓炎，股骨頭壞死的輔助治療PRP治療特點1、生長、再生：接受PRP治療以后，血液中的血小板會釋放出大量具有生物活性的生長因子，具有較高的生長和修復(fù)再生功能。2、消炎、止痛：稱為“巨噬細胞”的特殊白細胞可清除受損壞死組織和細胞，增強局部抗炎能力。3、修復(fù)、重建：含有纖維蛋白、纖維結(jié)合蛋白，它們可以形成纖維網(wǎng)絡(luò)支架，承接組織修復(fù)細胞、防止細胞流失。4、粘附、持續(xù)：PRP 還有黏附作用，可以黏附在損傷的局部組織上，隨著時間的推移，讓治療效果達到持續(xù)有效的作用。PRP治療步驟1、取患者自身血液樣本。2、用梯度離心技術(shù)將血液標本高速旋轉(zhuǎn)，將血液分離成血小板、血漿和紅細胞和白細胞。3、將濃縮的血小板與一些血漿混合，這種混合物被稱為“富血小板血漿”。4、將富血小板血漿注射到損傷的關(guān)節(jié)或局部組織內(nèi)。 部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，請主動聯(lián)系后臺刪除！2021年04月22日4108
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2021年04月21日1015
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎可以同時服用多種鎮(zhèn)痛藥嗎?骨關(guān)節(jié)炎用藥應(yīng)該注意什么?骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病，也是最為常見的一種關(guān)節(jié)疾病。由于關(guān)節(jié)軟骨破壞，會使兩端的骨質(zhì)相互摩擦，導(dǎo)致疼痛和運動受限。骨關(guān)節(jié)炎帶來的疼痛，給患者的生活、工作帶來很多不便。治療關(guān)節(jié)炎，除了日常保健之外，用藥也是非常重要的。今天，挑選大家最為關(guān)心的幾個關(guān)于皮質(zhì)激素類藥膏使用問題進行解答。1、患有骨關(guān)節(jié)炎需要用抗生素嗎?2021年04月21日866
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