近年來，因合并自身免疫性疾?。ㄈ缈沽字C合征、干燥綜合征、紅斑狼瘡、橋本氏甲狀腺炎等）而發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)和試管嬰兒反復(fù)種植失敗的患者，越來越多。好大夫工作室生殖中心陳新娜應(yīng)運(yùn)而生的是國內(nèi)出現(xiàn)了不少優(yōu)秀的生殖免疫保胎專家，他們敢于沖破傳統(tǒng)觀點(diǎn)，勇于實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗，為廣大病患帶來福音。生殖免疫專家治療自身免疫性反復(fù)流產(chǎn)的方案，通常是應(yīng)用激素、免疫抑制劑和抗凝等來抑制自身免疫反應(yīng)，從而達(dá)到保胎的目的。這些方法，能提高種植率和保胎成功率，但是存在過度診療及藥物帶來毒副作用的風(fēng)險，給患者帶來身體和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。臨床醫(yī)生在繁忙的門診中，與患者溝通時間太短，治療只針對主要疾病，對患者的生活方式及既往其他病癥方面了解甚少（只見樹木不見森林），這也是我過去非常苦惱的事情。自從來到我院生殖門診，有充足的時間與患者交流，發(fā)現(xiàn)反復(fù)種植失敗或反復(fù)流產(chǎn)的患者常伴隨一些癥狀，如濕疹、蕁麻疹、便秘、腹瀉等，或合并橋本氏甲狀腺炎的也很多，這些癥狀因為沒有嚴(yán)重影響她們的生活，所以經(jīng)常被她們忽略，想不起來告訴醫(yī)生。這一年來，我學(xué)習(xí)了很多營養(yǎng)學(xué)和功能醫(yī)學(xué)方面的知識，發(fā)現(xiàn)這些看似很輕的癥狀，卻可能與她們的飲食習(xí)慣相關(guān)，如果不注意及時調(diào)理，就有可能發(fā)展為自身免疫性疾病，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。于是，我在臨床診療中增加了很多對患者生活方式和飲食方面的指導(dǎo)，收到了意想不到的神奇效果，完全打破了我過去認(rèn)為只有真正達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的疾病才需要治療，只有靠藥才能治病的舊觀念。實(shí)際上，治未病甚于治病，在疾病的萌芽狀態(tài)時，就應(yīng)該及時調(diào)整生活方式，通過飲食運(yùn)動等干預(yù)，避免更嚴(yán)重的后果，這種干預(yù)是最廉價最安全最簡單易行的（需要自律和毅力堅持下去）。大家都知道，人體70%的免疫細(xì)胞在腸道， 越來越多的研究表明自身免疫病與其他慢性病一樣，與胃腸功能失調(diào)（腸漏癥，leaky gut；正常菌群失調(diào)，dysbiosis），氧化壓力（oxidative stress）增加，線粒體功能受損關(guān)系顯著。腸漏癥和腸道菌群失調(diào)，是自身免疫性疾病發(fā)展的必要條件，而且?guī)缀跛械淖陨砻庖咝约膊』颊叨加心c漏癥。越來越多的證據(jù)表明：要從根本上治療自身免疫病，最關(guān)鍵的，就是修復(fù)受損腸道，確保腸道的健康。知識課堂：腸漏癥腸漏癥不是一種疾病，而是用來形容我們的腸黏膜細(xì)胞“失職”，讓原本不該被放行的大分子食物蛋白溜進(jìn)了人體，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)把這些入侵的大分子視為敵人，刺激免疫及自體免疫系統(tǒng)反應(yīng)，危害甲狀腺肝臟胰臟等器官，而引起各種疾病。對于普通試管嬰兒助孕的小伙伴來說，地中海飲食是我首選推薦給大家的，臨床研究表明,富含膳食纖維(蔬菜、水果、全谷物)的地中海飲食模式及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于維持健康的腸道菌群。高糖、高脂、精致碳水化合物的西方飲食模式及壓力、抗生素濫用等會打亂正常的微生物與人體的互惠互利生物模式,導(dǎo)致菌群失衡和疾病的發(fā)生。然而，對于合并自身免疫性疾病的不孕，或反復(fù)種植失敗或反復(fù)流產(chǎn)的女性，地中海飲食也許不是最佳選擇，AIP（Auto Immune Paleo Diet）飲食才是首選。AIP飲食的主要目的，是減少食物中會引起并促進(jìn)腸道通透性增加，導(dǎo)致腸漏癥的麥麩、酪蛋白、各種農(nóng)藥，化學(xué)物及重金屬等污染物（如各種農(nóng)作物，尤其是高碳水的糧食作物），改善腸道健康，減輕自身免疫性疾病對人體的攻擊（甲狀腺、卵巢、子宮內(nèi)膜、胎盤等），從而獲得更圓滿的妊娠結(jié)局，扭轉(zhuǎn)反復(fù)種植失敗或反復(fù)流產(chǎn)的命運(yùn)。AIP飲食的發(fā)明者是一位醫(yī)學(xué)博士Sarah Ballantyne，她本身就是一位自身免疫性疾病患者，同時患有橋本甲狀腺炎、腸易激綜合征、牛皮癬、哮喘等。親自實(shí)踐了自己發(fā)明的AIP飲食后，身體健康狀況大為好轉(zhuǎn)。目前，不少患有自身免疫性疾病的患者，嚴(yán)格執(zhí)行AIP飲食幾個月后，癥狀改善，甚至完全消失，抗體轉(zhuǎn)陰。那么，到底什么是AIP飲食呢？AIP飲食是在原始飲食基礎(chǔ)上發(fā)展的飲食，這種飲食強(qiáng)調(diào)食用能夠保護(hù)腸道、滋養(yǎng)腸道有益菌群、且營養(yǎng)豐富的食物，比如大多數(shù)蔬菜水果、肉類、動物內(nèi)臟、骨頭湯、海產(chǎn)品、發(fā)酵食物、橄欖油等，避免食用會導(dǎo)致腸漏癥和腸道菌群失調(diào)的食物。AIP飲食的正確打開方式簡單來說，AIP飲食就是無麩質(zhì)、無酪蛋白、無茄科、無谷物、無豆子、無堅果、無種子、無雞蛋、無酒精、無添加劑的飲食?？梢猿缘氖澄镉校?、大多數(shù)新鮮蔬菜水果。蔬菜水果是抗氧化劑、維生素和礦物質(zhì)的重要來源，蔬菜水果中的膳食纖維對調(diào)節(jié)腸道菌群至關(guān)重要。推薦大家盡可能多地食用綠葉蔬菜，最好是每餐都食用。另外，蔬果的顏色配比要多樣，建議大家采用“彩虹飲食法”。2、根莖蔬菜，比如南瓜、紅薯、芋頭、藕等，替代主食。3、新鮮富含蛋白質(zhì)的肉類，如豬、牛、羊、雞、魚等等，不要吃雞蛋，尤其是雞蛋清。4、動物內(nèi)臟和骨頭湯。因自身免疫性疾病而關(guān)節(jié)、皮膚或結(jié)締組織受到影響的患者，要特別重視甘氨酸的攝入，因為它是修復(fù)這些組織，必不可少的元素。內(nèi)臟是甘氨酸的優(yōu)質(zhì)來源，骨頭湯也是重要來源。可以用水熬煮任何你能想到的脊椎動物（禽類、牛羊、魚等）的骨頭。5、健康的油類，比如橄欖油、豬油、椰子油、牛油等。6、海鮮、適量富含碘質(zhì)的海帶紫菜。7、適量富含益生菌的發(fā)酵食物。食用未經(jīng)高溫消毒的發(fā)酵食品，對調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)大有裨益。具體可以食用的有：生的、未經(jīng)高溫消毒自然或乳酸發(fā)酵的蔬菜（韓式泡菜、甜菜、胡蘿卜、腌菜）、水果（青木瓜）等。需要避免的食物有：谷物、類谷物、豆類、乳制品、堅果、種子、茄科植物、酒精要避免攝入，因為它們都含有能直接或間接增加腸道通透性的物質(zhì)，包括凝集素、消化酶抑制劑、皂苷和植酸等，這些物質(zhì)會促進(jìn)腸漏癥和腸道菌群失調(diào)。不過，通過適當(dāng)?shù)慕?、烹調(diào)，以及發(fā)酵和發(fā)芽，可以使高凝集素食物被安全食用。減少凝集素的方法：水果蔬菜去皮去籽，選擇白色而不是棕色谷物，有機(jī)谷物，使用酵母或酸面團(tuán)，發(fā)酵食品，高壓鍋烹飪。1、谷物和類谷物食物。谷物有大米、玉米、小麥、大麥、小米、高粱等。類谷物有藜麥、蕎麥、奇亞籽等。AIP飲食基本告別所有常見的主食了。2、谷物釀造的調(diào)味品，比如用五谷雜糧釀造的醬油、陳醋等?？捎煤卺u油（腸道損害排序是黑豆＜黃豆＜小麥，黑醬油是黑豆釀造的）、蘋果醋等替代。3、豆類，如豆腐、綠豆、黃豆、紅豆等。減少凝集素的煮豆子的方法：將豆子在水中浸泡至少12小時，經(jīng)常換水，加入小蘇打。將浸泡的水倒掉，豆子沖洗干凈。用高壓鍋煮至少15分鐘。4、乳制品，如牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等。要避免人工飼養(yǎng)的含酪蛋白A1的牛奶（可以嘗試含酪蛋白A2的草飼的有機(jī)牛奶）。5、種子和堅果，常見的有花生、開心果、碧根果等。6、茄科蔬菜，如西紅柿、辣椒、土豆、茄子等。有些小伙伴愛吃地三鮮，這道菜聚集了茄科蔬菜的幾大巨頭，一定要避免。7、植物油、種子油和堅果油：花生油、菜籽油、玉米油、大豆油、芝麻油、葵花籽油、山核桃油等。8、從種子中提取的香料：孜然、芫荽籽、茴香、黑香菜、肉豆蔻、芥末等。當(dāng)然，合并自身免疫性反復(fù)種植失敗和反復(fù)流產(chǎn)的患者，僅靠AIP飲食還是不夠的，而且也不一定適合所有人。請記住，每個患者的病情不同，因此需要根據(jù)自己的實(shí)際情況，來調(diào)整適合自己的最佳食療方案。AIP食療結(jié)合生殖免疫專家的西醫(yī)治療相輔相成，一定能起到事半功倍的效果，更快讓經(jīng)歷過不良妊娠結(jié)局的自身免疫病患者，更輕松獲得好孕，最終獲得健康寶寶。本文轉(zhuǎn)自生殖醫(yī)生陳新娜公眾號，更多科普知識可前往查看。

宮頸環(huán)扎適合什么樣的患者？ 有過一次或者一次以上的中期妊娠無癥狀的宮頸管縮短、擴(kuò)張、分娩活胎兒，可能需要宮頸環(huán)扎。 宮頸環(huán)扎分為孕后環(huán)扎和孕前環(huán)扎。 孕后環(huán)扎在懷孕后即孕12-15周經(jīng)陰道環(huán)扎，因為現(xiàn)在可以在孕13周查無創(chuàng)DNA，故在無創(chuàng)DNA結(jié)果出來無異常后可來院行經(jīng)陰道環(huán)扎，避免環(huán)扎后無創(chuàng)DNA異常需要拆除環(huán)扎線。經(jīng)陰道環(huán)扎的好處是方便，萬一保胎失敗經(jīng)陰道拆除環(huán)扎線即可。 孕前環(huán)扎在懷孕前經(jīng)腹腔鏡下用環(huán)扎線扎住子宮峽部的水平，一般建議陰道環(huán)扎反復(fù)失敗或者經(jīng)陰道環(huán)扎條件比較差的女性選擇腹腔鏡下宮頸環(huán)扎。這種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)是成功率高于經(jīng)陰道環(huán)扎，缺點(diǎn)是如果保胎失敗和分娩時需行剖宮產(chǎn)。 作為專門研究復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、保胎的醫(yī)生，我在思考，能不能將腹腔鏡下的環(huán)扎帶在陰道打結(jié)，從陰道拆除呢？查了國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，參考有關(guān)專家的做法，今天我科杜欣主任帶領(lǐng)下，杜欣主任和我們團(tuán)隊成功完成了具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的腹腔鏡下宮頸環(huán)扎經(jīng)陰道打結(jié)手術(shù)。這種新的手術(shù)方法分娩時可以經(jīng)陰道拆除環(huán)扎線。 如果你有過孕中期難免流產(chǎn)的病史，要看看我的專家門診，依據(jù)病史及婦檢的情況，評估一下需要行孕后環(huán)扎還是孕前經(jīng)陰道打結(jié)的腹腔鏡下宮頸環(huán)扎。

抗磷脂綜合癥（APS）是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為靜脈血栓，復(fù)發(fā)流產(chǎn)，胎兒生長受限，甚至妊高癥都與其相關(guān)。下面針對抗磷脂綜合癥常見的問題進(jìn)行解答。 1. 抗磷脂綜合癥的病因是什么，遺傳嗎？傳染嗎？吉林大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心王美巖 其疾病病因復(fù)雜，病因不明確，目前是否遺傳沒有明確。它是自身免疫疾病，不會傳染。 2. 什么叫做抗磷脂綜合癥 典型APS的診斷必須至少有1項臨床標(biāo)準(zhǔn)包括：3次或3次以上小于妊娠10周的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；1次或1次以上大于妊娠10周的流產(chǎn)；1次或1次以上妊娠34周前的胎盤功能不全性疾??；以及至少1項實(shí)驗室指標(biāo)包括：連續(xù)2次及以上間隔12 周或以上狼瘡抗凝物陽性，或者抗心磷脂抗體或抗2GP1抗體滴度升高。 非典型產(chǎn)科APS的概念：①APL（相關(guān)抗體）陽性，但臨床表現(xiàn)不典型（如2次小于妊娠10周的不明原因流產(chǎn)；3次或3次以上非連續(xù)不明原因的流產(chǎn)）；②有典型APS臨床表現(xiàn)，但抗體間歇性陽性者；③APL實(shí)驗室指標(biāo)不滿足中高滴度陽性，僅是低滴度陽性。 也就是說，抗磷脂綜合癥抗體陽性1次，需要間隔4-6周再次復(fù)查，再次復(fù)查若仍為陽性，則需要進(jìn)行治療，如果復(fù)查為陰性，也不能代表沒有問題，需要再復(fù)查，同時也需要治療，但兩種情況治療方案不同。 3. 抗磷脂綜合癥可以治療嗎？ 可以治療，治療主要為調(diào)節(jié)免疫，抗凝，抗血栓治療。具體的治療方案根據(jù)不同患者孕周，病情，病史進(jìn)行調(diào)節(jié)。 4.抗體陽性就一定會流產(chǎn)嗎？ 答案是否定的，有少部分人抗體陽性仍舊可以順利妊娠，但是占比例較低，不到10%，且一旦出現(xiàn)抗體引起的死胎，羊水少，妊高癥再進(jìn)行緊急治療，治療效果都不好。 5.治療的藥物對胎兒有影響嗎？ 根據(jù)目前國內(nèi)外指南，藥物還是相對安全的，大樣本研究未發(fā)現(xiàn)增加胎兒畸形率。 6.什么時候復(fù)查，多久復(fù)查一次。 孕前根據(jù)復(fù)查結(jié)果，確定是否可以備孕，孕后每1個月復(fù)查1次。 7.需要終身治療嗎？ 目前研究結(jié)果，若無靜脈血栓病史，不需要終身治療

自然流產(chǎn)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)再次備孕前必須查到流產(chǎn)原因治療后再進(jìn)行備孕可以就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院 復(fù)發(fā)流產(chǎn)門診首先進(jìn)行夫妻雙方流產(chǎn)原因全面檢查：采血檢查流產(chǎn)原因，包括免疫，凝血，內(nèi)分泌，感染，遺傳等因素，采血項目包括抗磷脂綜合癥抗體，狼瘡抗凝物，抗核抗體，同型半胱氨酸，空腹血糖，空腹胰島素，凝血因子Ⅲ及Ⅴ，染色體，蛋白S，蛋白C，封閉抗體，維生素D，血脂，甲狀腺功能，性激素六項等等。吉林大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心王美巖經(jīng)陰道彩超：經(jīng)陰道彩超+三維，分泌物。月經(jīng)期第2-4天：性激素六項。監(jiān)測排卵：月經(jīng)期第8-10天第一次B超監(jiān)測排卵，間隔3天左右監(jiān)測一次，一共監(jiān)測3-5次。排卵后7天E2，P結(jié)果完全回報后看結(jié)果，根據(jù)結(jié)果決定用藥或者復(fù)查，進(jìn)入治療。一般治療1個到3個月門診醫(yī)生指導(dǎo)可以備孕，備孕當(dāng)月監(jiān)測排卵，指導(dǎo)排卵后用藥懷孕后監(jiān)測孕三項，復(fù)查孕后抗磷脂綜合癥抗體，抗核抗體，孕前異常指標(biāo)。根據(jù)情況針對保胎。NT檢查后保胎成功，NT后每一個月復(fù)查異常項目，調(diào)整用藥。超聲監(jiān)測胎兒大小，胎盤及羊水量。30周后轉(zhuǎn)入產(chǎn)科繼續(xù)產(chǎn)檢，等待生產(chǎn)，轉(zhuǎn)入產(chǎn)科前咨詢門診醫(yī)生最后復(fù)查時間及用藥時間。

近期我的門診和試管二組里，來了許多復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，甚至其它醫(yī)院的反復(fù)種植失敗的患者，讓試管二組的工作負(fù)荷不斷加重。大量的工作是尋找復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗的原因，制定治療方案，其中有一項檢查項目是葉酸基因檢測。 那PAI-1檢查的是什么呢？ PAI-1全稱是纖溶酶原激活物抑制劑-1。 PAI-1是血液循環(huán)中抑制纖溶活性的主要物質(zhì)，其水平升高會導(dǎo)致纖溶活性降低，從而增加血栓的形成。 PAI-1是血栓性疾病的獨(dú)立危險因素之一。在家族中有發(fā)生心血管疾病，如高血壓、腦卒中、心梗、腦梗、動脈靜脈血栓的，可以考慮做這項檢查。 有研究發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥的婦女中PAI-1水平明顯高于正常婦女，PAI-1與妊娠早期滋養(yǎng)層對血管內(nèi)膜的浸潤和纖維蛋白的沉積有關(guān)，易造成早期妊娠相關(guān)不良事件，如復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等。 PAI-1的正常基因型是5G/5G。 PAI-1的基因是5G/4G時發(fā)生復(fù)方性流產(chǎn)和試管嬰兒胚胎不著床的風(fēng)險升高3～4倍。 PAI-1的基因是4G/4G時發(fā)生復(fù)方性流產(chǎn)和試管嬰兒胚胎不著床的風(fēng)險升高44～55倍。 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要檢查的項目多達(dá)幾十個 ，反復(fù)種植失敗的可能因素也是千差萬別，我這里把其中一項檢查結(jié)果加以分析，希望在我和患者短暫的交流溝通后，患者朋友還可以通過我的文章，對自己的病情有一個準(zhǔn)確認(rèn)識。 其它試管組里的患者在抽血化驗葉酸代謝基因檢測、同型半胱氨酸、25羥維生素D時，也可以自己分析是否需要去做一下這些檢查。 當(dāng)患者看到我在用阿司匹林，活性葉酸醫(yī)維他，甲鈷胺，活性維生素D3，羥氯喹，低分子肝素皮下注射時，也會更容易的理解和準(zhǔn)確使用這些藥物，讓更多的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者和多次胚胎種植失敗的試管嬰兒患者得到自己可愛的寶貝。

據(jù)統(tǒng)計，正常妊娠（生化妊娠除外）早孕期出血的發(fā)生率為8.26%。我院針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)群體進(jìn)行了粗略統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，RSA患者早孕期出血的發(fā)生率在17.77%左右。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者往往伴有凝血異常、免疫紊亂、子宮畸形、內(nèi)膜異位癥、宮頸機(jī)能不全等各種問題，故而胚胎將會遭受相對嚴(yán)重的免疫排斥反應(yīng)，從而更易發(fā)生早孕期出血。 孕期出血是不是就意味著失敗了呢？孕期出血原因和狀況會因人而異，危險程度各不相同，雖然有80%的出血對妊娠結(jié)局無影響，但絕不能忽視另外的20%。原因一般見于：生理性出血（在孕卵著床期部分孕婦會出現(xiàn)少量的陰道流血情況）、陰道與宮頸疾病、先兆流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、瘢痕妊娠、過度勞累、前置（低置）胎盤、胎盤早剝、前置血管、宮頸機(jī)能不全等情況。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者孕期出血較正常孕婦更多見，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者排除以上常見原因后應(yīng)分析病因，針對病因治療可以起到較好的效果。 以下為我院治療的3個病例：1 殷女士，29歲，患者 RSA4次，移植未著床1次。妊娠后于我院保胎治療。此次妊娠異常指標(biāo)：MA=67.1；R=5.8；β2=16.25↑；NK=18；Th1/Th2=14.9↑；IgE=107.4；INS0'=20.89↑；NK毒性：效靶比50:1殺傷細(xì)胞40.49%↑，效靶比25:1殺傷細(xì)胞33.27%↑；SCH:8.2cm*4.3cm。患者此次為雙胎妊娠，彩超提示雙絨雙羊，妊娠40+天開始陰道少量間斷流血，孕9w+1時陰道流血突然增多，略多于月經(jīng)量，伴血塊，彩超檢查提示一胎兒停育，給予止血對癥治療基礎(chǔ)上針對患者異常指標(biāo)間斷給予免疫球蛋白，甲潑尼龍治療，患者11w后病情平穩(wěn)再無出血，患者2019年5月分娩一健康男嬰。 2 藍(lán)女士，30歲，患者單角子宮，RIF6次，不良妊娠史1次，2019年7月本院拿治療方案，2019年9月本院拿移植方案，2019年11月移植11天來我院保胎治療。此次妊娠異常指標(biāo)：IFNr=2.41；IgG=17.9g/L↑；IgA=4.67g/L↑；IgE=112.6g/L；CD19=22；PC=140.5；ATG=638.7IU/mL↑；ATPO=75IU/mL↑；ATM=181.6IU/mL↑；患者妊娠30+天開始陰道少量間斷流血，HCG翻倍差，孕12w之前多次大量出血，流血量多時等同于月經(jīng)量并伴有腹痛，針對患者異常指標(biāo)，免疫抑制治療的同時給予止血、阿托西班解痙等處理，治療期間檢查彩超胎兒發(fā)育正常，患者間斷流血持續(xù)至11+5w后好轉(zhuǎn)?；颊哂?020年4月17日（孕27w）于本院彩超復(fù)查顯示有效宮頸長度1.6cm，轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院行宮頸環(huán)扎術(shù)，目前妊娠30+3w，當(dāng)前有效宮頸長度2.2cm，住院觀察待產(chǎn)。該患者HCG、E2、出血情況及基本處理見下表。 從上表可見，該患者在孕38天大量出血后，HCG明顯下降，經(jīng)過止血、解痙、免疫抑制等綜合用藥的全力治療，終于扭轉(zhuǎn)局勢，在孕43天后HCG明顯上升，E2在孕57天后也逐漸增加至正常水平，且于孕11+5w之后無明顯大量出血。 3 李女士，34歲，患者RSA6次，既往干燥綜合征1年，2020年4月停經(jīng)38天開始少量陰道流血，來我院保胎治療，此次妊娠異常指標(biāo)：NK毒性：效靶比50:1殺傷細(xì)胞 33.33%，效靶比25:1殺傷細(xì)胞 20.00%，抗SSB抗體定量 67.33RU/mL↑，抗SSA抗體定量 >400.00RU/mL↑，抗核糖核酸蛋白抗體定量 28.79RU/mL↑，抗Ro-52抗體定量 >400.00RU/mL↑，抗α-胞襯蛋白抗體 1.324Ratio↑，TH1/TH2比值為23.50↑，抗核抗體定量：1:160，C4=0.19g/L，HCY=14.11umol/L,止血對癥治療基礎(chǔ)上針對患者異常指標(biāo)的檢測給予環(huán)孢素、羥碌喹、小劑量激素、免疫球蛋白等治療，停經(jīng)40+天開始陰道流血增加，妊娠46天陰道流血明顯增多，多于月經(jīng)量，難免流產(chǎn)，妊娠失敗。 總結(jié)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者流血應(yīng)考慮到免疫因素引起，治療期間嚴(yán)密監(jiān)測流血量，胎兒發(fā)育情況，評估病情，分析病因積極治療仍可以取得較好的療效，在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)，人們經(jīng)濟(jì)能力可以的情況下，不能簡單的以“優(yōu)勝劣汰”再讓身體承受不必要的傷害。積極的治療，積極的態(tài)度愿每一個有母親夢的人都能圓夢!

近幾個月來，不孕癥的宅家女來到醫(yī)院，抽血化驗25羥維生素D，出現(xiàn)許多嚴(yán)重25羥維生素D缺乏的患者。維生素D和不孕癥有關(guān)系嗎？ 25羥維生素D＜20ng/ml時，就要補(bǔ)充維生素D3。 維生素D缺乏容易引發(fā)獲得性易栓癥，子宮內(nèi)膜下血管內(nèi)微血栓形成，影響胚胎著床和滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖。 25羥維生素D缺乏，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)率升高。 補(bǔ)充維生素D3后2～3個月需要抽血復(fù)查25羥維生素D，化驗結(jié)果正常后每天用維持劑量就可以。 補(bǔ)充維生素D3不僅僅是為了補(bǔ)鈣 ，不僅僅是為了預(yù)防出現(xiàn)反復(fù)妊娠丟失，最重要的是讓孩子不要輸在起跑線上！讓女性不要出現(xiàn)生一個孩子掉一顆牙！