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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 生化妊娠讓很多備孕夫妻經(jīng)歷了從驚喜到失望的煎熬，其中有不少人分不清生化妊娠和流產(chǎn)的區(qū)別，認(rèn)為兩者差不多，都對(duì)身體傷害很大。生化妊娠是怎么回事？算是流產(chǎn)嗎？兩者有什么區(qū)別？今天，我們一起來了解這些問題。什么是生化妊娠？生化妊娠是指精卵結(jié)合后未成功返回子宮著床，即沒有在子宮里生長過，僅血HCG提示妊娠，沒有臨床妊娠，醫(yī)學(xué)上稱之為“亞臨床流產(chǎn)”。生化妊娠的特點(diǎn)：停經(jīng)時(shí)間短，容易被女性誤以為是月經(jīng)來潮推遲而忽略；血或尿中的β-HCG只是一過性升高，用臨床生化方法可以檢驗(yàn)出來，但超聲下看不到孕囊；一般不伴隨腹痛等不適癥狀。生化妊娠算是流產(chǎn)嗎？生化妊娠和流產(chǎn)都屬于胚胎或妊娠丟失的范疇，但發(fā)生在不同的生理階段，兩者不可以混為一談。臨床將妊娠未達(dá)到28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)是發(fā)生在胚胎著床以后的事件，意味著胚胎已著床成功并開始發(fā)育，但由于某些原因?qū)е氯焉锸。焉镞€沒到臨床妊娠的階段，所以生化妊娠不同于常規(guī)意義上的流產(chǎn)。生化妊娠和流產(chǎn)的區(qū)別01發(fā)生時(shí)間不同生化妊娠一般發(fā)生在妊娠5周內(nèi)，而發(fā)生在28周以內(nèi)的妊娠丟失均稱為流產(chǎn)，其中發(fā)生在妊娠12周前者，稱為早期流產(chǎn)；發(fā)生在妊娠12周或之后者，稱為晚期流產(chǎn)。02有無孕囊生化妊娠超聲下檢查看不到孕囊的存在，妊娠已經(jīng)終止；而流產(chǎn)，超聲檢查通?？梢钥吹綄m內(nèi)孕囊，但某些情況下孕囊可能已經(jīng)排出或組織殘留在子宮內(nèi)。03癥狀不同生化妊娠沒有明顯癥狀，雖會(huì)出現(xiàn)類似于月經(jīng)的出血，但一般不會(huì)感到腹痛；自然流產(chǎn)主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血和腹痛，疼痛程度因人而異，從輕微不適到劇烈的腹痛都有可能。04對(duì)身體傷害不同生化妊娠由于妊娠時(shí)間較短，對(duì)女性的子宮和身體影響較?。涣鳟a(chǎn)通常需要刮宮，可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷和宮腔粘連，若過度刮宮還會(huì)造成子宮內(nèi)膜過薄，從而影響月經(jīng)和妊娠。05再孕時(shí)間不同偶然一次生化妊娠不需特殊處理，恢復(fù)一次月經(jīng)后即可正常備孕；流產(chǎn)后通常需要修養(yǎng)一段時(shí)間，等待3-6個(gè)月左右再考慮備孕，以確保子宮內(nèi)膜和身心狀況完全恢復(fù)。需要注意的是，若連續(xù)發(fā)生2次或以上生化妊娠，一定要提高警惕，盡早就醫(yī)完善相關(guān)檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步治療，以免類似情況再次發(fā)生。2024年08月02日
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 菲菲（化名）歷經(jīng)4次自然流產(chǎn)，8次生化妊娠，從2018年我發(fā)現(xiàn)她真正的病因--染色體平衡易位開始計(jì)算，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，時(shí)間又過了五年，是該給這個(gè)故事一個(gè)結(jié)尾了。想了解前情的姐妹，詳閱讀上篇《反復(fù)妊娠丟失12次（上篇）：隱藏在抗磷脂綜合征背后的“黑手”...》反復(fù)妊娠丟失12次，揪出真正病因后咨詢?nèi)嚬芪迥陜?nèi)，在得知自己真正的病因——染色體平衡易位后，她儼然像一位專攻流產(chǎn)的“醫(yī)學(xué)專家”，在全面了解有關(guān)胚胎染色體問題的相關(guān)知識(shí)后，義無反顧選擇咨詢?nèi)嚬?，然而一直沒有配成可移植胚胎。什么是染色體平衡易位？平衡易位是人群中最多見的一類染色體結(jié)構(gòu)異常，發(fā)生率約為1/500-1/200。這種表型正常的攜帶者，在形成配子的過程中，同源染色體片段互相配對(duì)，在第1次減數(shù)分裂期形成相互易位的四射體，在理論上可形成18種類型的配子，如與正常配子結(jié)合，則有88.9%（16/18）的胚胎為部分重復(fù)或缺失而發(fā)生早期流產(chǎn)；5.6%（1/18）為正常胚胎，5.6%（1/18）為平衡易位攜帶者，此部分胎兒出生后將來可能也會(huì)出現(xiàn)生育困難的問題。難道真是命運(yùn)不公？世界對(duì)自己就真的那么苛刻？百思不得其解的菲菲，甚至想到了供卵。胚胎配成遇阻，幾欲放棄之際又遇柳暗花明就在她選擇不再和命運(yùn)抗?fàn)?，回歸正常生活工作軌道的時(shí)候，意外就降臨了。2023年2月她自然懷孕了，沒有任何準(zhǔn)備和用藥。她第一時(shí)間來到我的門診，化驗(yàn)結(jié)果出來，對(duì)比既往12次妊娠經(jīng)歷，這次的血值出乎意料的正常。原來的抗磷脂抗體全部陰性，其他的血液指標(biāo)也全部OK。hCG（mIU/mL）2023年2月16日?1357.72023年2月20日?8291.2?2023年3月09日?123623.7那胚胎是正常的呢？還是不正常的呢？我和她都在糾結(jié)。糾結(jié)中的我不善罷甘休，既然是在等絨毛穿刺或后續(xù)的羊水穿刺結(jié)果來宣布胚胎的命運(yùn)，我們?yōu)楹尾辉偬崆耙徊侥兀窟z傳同道聽了我的想法，竟然提出免費(fèi)給予我們幫助，于是進(jìn)行詳盡溝通后，菲菲和她老公非常爽快接受，他們也想早點(diǎn)知道命運(yùn)的宣判。遺傳同道加班加點(diǎn)，初步結(jié)論在孕7-8周出來了，正是我們大家期待的，大家都松了一口氣。這次菲菲終于可以驕傲地走向產(chǎn)科，安心產(chǎn)檢，按部就班NT，畸形篩查，糖篩（她沒有選擇無創(chuàng)和羊水穿刺）。一路綠燈，沒有絲毫的波折，轉(zhuǎn)瞬到了臨產(chǎn)日，在所有人的翹首以盼中，2023年10月12日，小天使如約而至！此時(shí)此刻，我好想送給菲菲和菲菲寶貝一首歌：每個(gè)人心中都有一個(gè)夢那是一片燦爛的天空我們憧憬未來一起溫暖牽手我會(huì)永遠(yuǎn)陪在你左右總有一段路途有時(shí)經(jīng)歷風(fēng)雨風(fēng)雨過后總會(huì)有彩虹我們一起走過我們一同歡樂……當(dāng)然，還有很多和菲菲一樣徘徊在求子之路上的姐妹們，你們不要傷心絕望，人生路上，跌跌撞撞，總有一段風(fēng)雨，讓我們變得堅(jiān)強(qiáng)。2023年10月14日928
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劉劍煌主治醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 首先我們要知道，臨床上自然流產(chǎn)的發(fā)生率為15%-25%，而其中的80%以上為發(fā)生在妊娠12周前的早期流產(chǎn)；發(fā)生2次或2次以上流產(chǎn)的患者約占生育期婦女的5%；而3次或3次以上者約占1%。其次，不得不提的是，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)伴隨流產(chǎn)次數(shù)和年齡的增加而上升，研究表明，既往自然流產(chǎn)史是導(dǎo)致后續(xù)妊娠失敗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，曾有3次以上連續(xù)自然流產(chǎn)史的患者再次妊娠后胚胎丟失率接近40%。最新《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因檢查專家共識(shí)》發(fā)表于2022年第14卷第2期的中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科雜志上，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容：一、第一次胎停流產(chǎn)要查什么？1、專家建議對(duì)僅有1次自然流產(chǎn)史患者，常規(guī)行盆腔超聲檢查，如果超聲提示子宮腔形態(tài)異常，建議做宮腔鏡檢查。2、如果有明確家族史、基礎(chǔ)疾病或高齡生育者，可根據(jù)患者意愿和個(gè)體特征選擇相應(yīng)的流產(chǎn)病因檢查項(xiàng)目。也就是說，第一次胎?；拘枰懦易迨?、基礎(chǔ)疾病、高齡、宮腔異常這些情況，其他項(xiàng)目查不查并不強(qiáng)制，以自愿為原則。而此前2020年發(fā)布的自然流產(chǎn)中國專家共識(shí)中，對(duì)只有1次流產(chǎn)的患者，除有明確家族史或臨床表現(xiàn)，不推薦進(jìn)行全面病因篩查。二、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)遺傳因素查什么？1、推薦對(duì)反復(fù)流產(chǎn)夫婦常規(guī)進(jìn)行外周血染色體核型分析，對(duì)自然流產(chǎn)次數(shù)≥2次，常規(guī)進(jìn)行流產(chǎn)物染色體核型分析。2、對(duì)胎兒核型分子結(jié)果不能確定染色體畸變情況時(shí)，建議采用CMA或CNV檢測技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步分析以明確診斷。3、針對(duì)流產(chǎn)胚胎CMA或CNV檢測發(fā)現(xiàn)染色體結(jié)構(gòu)重排者，夫婦常規(guī)核型未見異常者，建議夫婦雙方進(jìn)一步行高分辨染色體核型分析或FISH，以排除夫婦一方或雙方存在染色體結(jié)構(gòu)異常攜帶。4、對(duì)于自然流產(chǎn)一次，高育齡、有基礎(chǔ)疾病、有家族遺傳病史，直系親屬中有反復(fù)流產(chǎn)病史者，依據(jù)患者及家屬意愿酌情選擇夫妻雙方外周血染色體核型分析和流產(chǎn)物染色體核型分析。三、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)免疫因素查什么？1、自身免疫因素2020自然流產(chǎn)專家共識(shí)和最新共識(shí)的差距在于增加了血沉、補(bǔ)體、免疫球蛋白五項(xiàng)等檢查，而且要求篩查至少3次，每次間隔4～6周。2、同種免疫異常最新共識(shí)認(rèn)為同種免疫異常仍處于研究階段，是否檢查，應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)史和經(jīng)歷過全面流產(chǎn)病因篩查后仍未查到流產(chǎn)病因的患者進(jìn)行檢查，2020年的共識(shí)推薦采用排除法進(jìn)行檢查。四、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)易栓因素查什么？最新共識(shí)推薦對(duì)反復(fù)流產(chǎn)患者進(jìn)行易栓癥篩查，常規(guī)檢查抗磷脂抗體、同型半胱氨酸、D二聚體、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ。2020共識(shí)對(duì)易栓癥的篩查除了包含新共識(shí)的所有項(xiàng)目之外，還包含：凝血酶抗凝血酶復(fù)合物（TAT）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）、蛋白C、凝血因子Ⅴ、凝血酶原等因子的功能檢測，必要時(shí)可進(jìn)行遺傳性PTS基因篩查。五、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)感染因素查什么？最新共識(shí)對(duì)不明原因的反復(fù)流產(chǎn)患者，尤其是伴有晚期不良妊娠史如早產(chǎn)、胎膜早破等患者酌情進(jìn)行宮頸分泌物解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體等相關(guān)感染指標(biāo)的檢測。2020年的共識(shí)對(duì)感染部分的檢查均不做孕前推薦，對(duì)反復(fù)流產(chǎn)患者除非有生殖道感染的臨床表現(xiàn)，否則也不推薦進(jìn)行有關(guān)感染項(xiàng)目的篩查。六、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)男性及其他不良因素查什么？最新共識(shí)認(rèn)為患者備孕期間及孕期盡量避免不良因素暴露，男性常規(guī)做染色體核型分析，酌情選擇精液常規(guī)、精子形態(tài)及精子DNA完整性檢測。有研究提示男性精子質(zhì)量與精子DNA完整性與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。2020年的共識(shí)建議對(duì)患者的配偶詢問生活方式（如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)方式以及體重），條件性推薦對(duì)患者的配偶進(jìn)行DNA碎片的檢測，用于解釋流產(chǎn)原因，但非直接證據(jù)，也不推薦對(duì)其配偶進(jìn)行精子質(zhì)量篩查。同時(shí)也建議對(duì)患者進(jìn)行心理因素評(píng)估，這在最新共識(shí)中并沒有體現(xiàn)。七、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有效治療方案①體重指數(shù)保持在19-25之間。體重指數(shù)與流產(chǎn)存在確切關(guān)聯(lián)，備孕的時(shí)候一定要把體重控制在合理范圍內(nèi)，這是目前最不花錢最無痛的治療了，請(qǐng)大家一定要重視?、诮錈熃渚平淇Х葌湓谐Ｒ?guī)要求，指南中對(duì)咖啡量做了詳細(xì)規(guī)定：將咖啡限制在較少范圍內(nèi)，不超過每天200毫克（2杯）。這個(gè)因素和年齡因素在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)所占的權(quán)重是一樣的，所以大家一定要引起十二萬分的重視，年齡不可逆，但咖啡量的控制是可逆的。③肝素阿司匹林薈萃分析表明，用阿司匹林和肝素治療抗磷脂綜合征會(huì)帶來顯著益處，但對(duì)不明原因流產(chǎn)不會(huì)帶來益處，同時(shí)還會(huì)帶來一些副作用，因此不應(yīng)使用。需要注意的是，低分子肝素與普通肝素一樣安全，在孕期具有潛在優(yōu)勢，可以每天給藥一次，肝素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)也較低。另外，抗磷脂綜合征相關(guān)妊娠即使在接受阿司匹林和肝素治療后，晚孕期發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)仍較高。④手術(shù)切除子宮縱膈對(duì)于復(fù)發(fā)性早孕期流產(chǎn)或中孕期流產(chǎn)婦女，應(yīng)考慮切除子宮縱膈，最好是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，觀察性研究和病例對(duì)照研究表明，這種治療方法能給患者帶來顯著獲益。⑤甲狀腺素優(yōu)甲樂對(duì)于中度SCH（TSH＞4）可考慮補(bǔ)充甲狀腺素，這點(diǎn)與國內(nèi)指南一致。但對(duì)于輕度甲減（TSH＞2.5），不管TPO情況，均不常規(guī)推薦補(bǔ)充甲狀腺素。這點(diǎn)和國內(nèi)指南不一致，國內(nèi)指南對(duì)于TPO陽性，TSH＞2.5考慮補(bǔ)充優(yōu)甲樂。對(duì)于TPO陽性和/或亞臨床甲減，從7-9周定期檢測TSH。⑥孕激素在孕早期出現(xiàn)出血并接受黃體酮補(bǔ)充，活產(chǎn)率沒有明顯差異；然而，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)亞組分析中，觀察到活產(chǎn)率有明顯改善。所以對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早孕期出血患者考慮補(bǔ)充孕激素。對(duì)于無癥狀不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)建議常規(guī)補(bǔ)充孕激素。⑦心理支持一個(gè)值得專門寫一篇文章的消息：有相當(dāng)一部分不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女可能是反復(fù)散發(fā)性流產(chǎn)的健康女性，并沒有持續(xù)病變。所以，這些女性及其伴侶可以放心，僅通過支持性護(hù)理，未來成功受孕的在75%左右。然而，隨著年齡增加和以前流產(chǎn)次數(shù)的增加，結(jié)局會(huì)變差。2022年09月26日1498
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牟方祥副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院 普通內(nèi)科 01復(fù)發(fā)性流產(chǎn)定義目前，國際上不同國家和地區(qū)關(guān)于RSA的定義并不統(tǒng)一。主要在流產(chǎn)次數(shù)、孕周、是否連續(xù)及是否包含生化妊娠等上存在爭議。我國2020年自然流產(chǎn)診治專家共識(shí)依據(jù)國情定義了RSA，即妊娠28周前、2次及2次以上的連續(xù)流產(chǎn)，并包括生化妊娠。02復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因2022年《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因檢查專家共識(shí)》中RSA病因篩查包括：解剖結(jié)構(gòu)、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、易栓癥、感染因素、其他不良因素與男性因素。1）生殖道解剖結(jié)構(gòu)先天性生殖道解剖異常：包括弓形子宮、縱隔子宮、雙子宮、雙角子宮、單角子宮等。獲得性解剖異常：宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤等。2）?遺傳因素夫婦染色體異常：3%~8%的RSA夫婦至少有一方存在染色體異常，其中結(jié)構(gòu)異常占大部分（92.9%），少部分為數(shù)目異常。胚胎染色體異常：流產(chǎn)時(shí)間越早，胚胎染色體異常的發(fā)生率越高，以數(shù)目異常為主（86%）、其次為結(jié)構(gòu)畸變（6%）。3）?內(nèi)分泌因素?：多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、甲狀腺功能異常、糖代謝異常、HPRL。4）?免疫學(xué)因素自身免疫因素：與不良妊娠相關(guān)的自身性免疫疾病主要包括抗磷脂綜合征（APS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、未分化結(jié)締組織?。║CTD）、干燥綜合征（SS）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、系統(tǒng)性硬化癥（SSc）等。同種免疫因素：即不明原因RSA（URSA），經(jīng)過全面的篩查排除已知病因后才能確診。5）?易栓癥（血栓前狀態(tài)）遺傳性易栓癥：是一類遺傳性疾病，由抗凝血因子或纖溶活性基因缺陷導(dǎo)致?？鼓鞍兹毕莅Y、凝血因子ⅤLeiden突變、Hhcy、凝血酶原基因突變等。獲得性易栓癥：包括APS、獲得性Hhcy以及各種易于導(dǎo)致血栓形成的結(jié)締組織?。⊿LE、糖尿病、慢性腎病、長期臥床等）6）?感染因素?早孕期RSA與細(xì)菌性陰道病的相關(guān)性證據(jù)不足。7）?其他不良因素與男性因素篩查：不良生活習(xí)慣及環(huán)境因素可能會(huì)增加流產(chǎn)發(fā)生率，而男性精子質(zhì)量和年齡與RSA有一定的相關(guān)性。2022年04月12日1784
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 北京市醫(yī)保局、北京市衛(wèi)生健康委、北京市人力社保局近日印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，政策將于2022年3月26日起執(zhí)行。具體項(xiàng)目內(nèi)容如下：這個(gè)新聞立刻引來全民熱議，特別是對(duì)于多年奮斗在希望好孕的育齡群體，當(dāng)然也有我們的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，包括反復(fù)生化妊娠、反復(fù)空孕囊、反復(fù)胎死宮內(nèi)病史的姐妹們。這個(gè)時(shí)候有些姐妹們是不是會(huì)立刻掉轉(zhuǎn)戰(zhàn)斗方向，變自然試孕為輔助生殖技術(shù)助孕呢？復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者適合選擇輔助生殖技術(shù)助孕嗎？為了避免選擇的盲目性，我們?cè)谶@里給大家科普一下，表中16個(gè)項(xiàng)目雖然彼此獨(dú)立，但在實(shí)際操作過程中需要多個(gè)項(xiàng)目的聯(lián)合收費(fèi)：1.哪些復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者適合選擇宮腔內(nèi)人工授精？男方精液正常，但性功能障礙者男方少弱精子癥、無精子癥女方宮頸粘液異常，影響精子穿過宮頸進(jìn)入宮腔者男方有遺傳疾病夫妻間特殊血型或免疫不相容備注：可能涉及技術(shù)收費(fèi)序號(hào)：5/6/7/12/14等2.哪些復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者適合選擇體外授精-胚胎移植術(shù)（俗稱一代試管）？女方輸卵管堵塞女方子宮內(nèi)膜異位伴盆腔內(nèi)粘連或輸卵管異常，使精子在盆腔內(nèi)被巨嗜細(xì)胞吞噬男性輕度少精、弱精癥免疫性不育原因不明的不育備注：可能涉及技術(shù)收費(fèi)序號(hào)：1/2/3/5/6/7/9/12/13/15等3.哪些復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者適合選擇卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射（俗稱二代試管）？男方嚴(yán)重少弱精子癥男方無精子癥（需睪丸穿刺取精）精卵功能異常導(dǎo)致受精障礙備注：可能涉及技術(shù)收費(fèi)序號(hào)：1/2/3/4/6/9/12/13/15/16等4.哪些復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者適合選擇植入前胚胎遺傳學(xué)診斷/篩查(PGD/PGS)（俗稱三代試管）？PGD的適應(yīng)癥：染色體異常:夫婦任一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常，包括相互易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或微重復(fù)等。單基因遺傳?。壕哂猩Ｈ旧w顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖隱性遺傳、X連鎖顯性遺傳、Y連鎖遺傳等遺傳病子代高風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，且家族中的致病基因突變?cè)\斷明確或致病基因連鎖標(biāo)記明確。具有遺傳易感性的嚴(yán)重疾病:夫婦任一方或雙方攜帶有嚴(yán)重疾病的遺傳易感基因的致病突變，如遺傳性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突變。人類白細(xì)胞抗原(humanleukocyteantigen，HLA)配型曾生育過需要進(jìn)行骨髓移植治療的嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患兒的夫婦，可以通過PGD選擇生育一個(gè)和先前患兒HLA配型相同的同胞，通過從新生兒臍帶血中采集造血干細(xì)胞進(jìn)行移植，救治患病同胞。PGS的適應(yīng)癥：女方高齡：女方年齡38歲及以上不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)：反復(fù)自然流產(chǎn)2次及以上，未查出明確誘發(fā)流產(chǎn)的原因不明原因反復(fù)種植失?。阂浦?次及以上或移植高評(píng)分卵裂期胚胎數(shù)4～6個(gè)或高評(píng)分囊胚數(shù)3個(gè)及以上均失敗，未查出明確誘發(fā)移植失敗的原因男方嚴(yán)重畸精子癥備注：可能涉及技術(shù)收費(fèi)序號(hào)：1/2/3/5/6/7/8/9/10/11/12/13/15/16等因此，除了掛號(hào)費(fèi)、化驗(yàn)檢查費(fèi)、藥費(fèi)、路費(fèi)、誤工費(fèi)之外，大家可以算算，如果選擇輔助生殖技術(shù)助孕，納入北京醫(yī)保的輔助生殖技術(shù)幫大家大概節(jié)約了多少費(fèi)用？明確病因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，如伴有抗磷脂綜合征等自身免疫問題、遺傳性易栓癥、內(nèi)分泌異常、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、感染因素等，即使通過上述技術(shù)幫助受孕成功，仍不能保證不再發(fā)生生化妊娠、空孕囊和胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。2022年02月26日1117
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 甲狀腺是一對(duì)很小的蝴蝶狀的內(nèi)分泌腺體，它位于前頸后氣管旁邊，它能夠吸收碘轉(zhuǎn)化為甲狀腺激素，維持我們機(jī)體每個(gè)器官，每個(gè)細(xì)胞的功能。甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的紊亂，排卵的異常，影響受孕，懷孕之后還容易流產(chǎn)，胎兒功能發(fā)育遲緩的還有一部分病人，她甲狀腺功能是正常的，但體內(nèi)存在著抗甲狀腺抗體，會(huì)引起外周或者母胎漸面的免疫排斥，導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。之前我們遇到過這一個(gè)病人，她懷孕40周的時(shí)候致死，不可行的是引產(chǎn)術(shù)之后胎停兩次給她檢查，發(fā)現(xiàn)她甲狀腺存在的自身抗體，那么我們應(yīng)用了抗炎治療之后，這個(gè)人用了用了抗炎治療之后順利的懷孕，孕期也比較順利，懷孕38周的時(shí)候剖剖宮產(chǎn)，一個(gè)健康的。 女嬰還有周麗兩人要生二胎，都發(fā)生了，胎情檢查也發(fā)現(xiàn)存在橋本氏甲狀腺炎，給予抗炎治療之后都順利的懷孕分娩了。這幾個(gè)人的用藥都非常簡單，幾塊錢的藥就治大病，所以治病要找原因，才能提高成功率。2022年01月21日762
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徐海洋副主任醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生三次及三次以上的自然流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大多數(shù)為早期流產(chǎn)，少數(shù)為晚期流產(chǎn)。雖然復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的定義為連續(xù)三次或三次以上，但大多數(shù)專家認(rèn)為連續(xù)發(fā)生兩次流產(chǎn)進(jìn)行重視并與評(píng)估，因?yàn)槠湓俅瘟鳟a(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與第三次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)接近。用最接地氣的語言介紹女性健康知識(shí)，關(guān)注學(xué)習(xí)生。 不走錯(cuò)哦。2021年06月20日638
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鄭新春副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 風(fēng)濕病科 不孕不育、流產(chǎn)該看什么科？當(dāng)然是婦產(chǎn)科了！其實(shí)這個(gè)答案并不完全對(duì)，有一部分不孕不育、流產(chǎn)可能還要看別的科室，比如風(fēng)濕免疫科。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生今天不講風(fēng)濕病，來講講妊娠有關(guān)的話題。妊娠（pregnancy），又稱懷孕，是指胚胎或胎兒在體內(nèi)孕育成長的過程。但是，并非每一個(gè)妊娠的過程都是一帆風(fēng)順的，總有一少部分女性，在妊娠的過程中會(huì)遇到各種各樣的小問題，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。比如復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，就是臨床比較常見的問題，給個(gè)人及家庭都帶來比較大的煩惱和壓力。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？有些什么樣的影響因素？需要我們一一去了解清楚，然后針對(duì)產(chǎn)生的原因進(jìn)行干預(yù)，才能夠取得比較好的結(jié)局。有時(shí)候，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不僅僅是婦產(chǎn)科的問題，和風(fēng)濕免疫科也有很密切的關(guān)系。下面我們就來看看，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和風(fēng)濕免疫病之間到底有哪些聯(lián)系？風(fēng)濕免疫科醫(yī)生在女性的妊娠過程中可以做些什么？2021年03月09日1545
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 好了，那今天咱就講優(yōu)思月哈，優(yōu)思月是什么哈？是一個(gè)復(fù)合口服變?cè)兴帲Ｗo(hù)生育能力，從規(guī)律的月經(jīng)開始?，F(xiàn)在我們都知道，最困擾我們女性的就是現(xiàn)在的人的不孕的這個(gè)幾率是越來越高啊，基本上能達(dá)到35%。啥樣的女性從小14歲來月經(jīng)，不看病，要不不來，要不不走，媽媽覺得看病呢，沒有必要，為什么？我我小的時(shí)候月經(jīng)也不正常，實(shí)際上這些小朋友隱患到最后成年人生育年齡的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)，有可能是多囊，有可能是子宮內(nèi)膜增殖癥，內(nèi)分泌紊亂，所以說由思孕，實(shí)際上呢，從我們有生育能力那天開始，有月經(jīng)開始，就可以應(yīng)用來治療青春期宮血哈。 啊，復(fù)方口服避孕藥含激素色變，剛才有個(gè)小朋友的媽媽看到了吧，說我對(duì)面我想我也我給她治不了，還沒等治療呢，媽媽說的，N年前有人給我開過避孕藥，我沒吃啊，我想呢，對(duì)我姑娘肯定是百害無一利的，我說那現(xiàn)在我說你能吃嗎？他肯定呢，也是在猶豫，在糾結(jié)，所以說這樣的病人們一定讓他明白是不是避孕藥，只是避孕，如果明白了這一條，所以說當(dāng)醫(yī)生他不僅僅是就給患者開藥，開處方，但讓患者明白了我為什么該怎么做，做完以后目的是什么，可能患者接受起來就容易的多，青春期供血啊，如果屏幕前的很多的女性的媽媽看到了，一2020年11月11日1041
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習(xí)慣性流產(chǎn)相關(guān)科普號(hào)
余艷醫(yī)生的科普號(hào)
余艷 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
生殖醫(yī)學(xué)科
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吳宗傳醫(yī)生的科普號(hào)
吳宗傳 副主任醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
男科
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吳蕓芳醫(yī)生的科普號(hào)
吳蕓芳 主治醫(yī)師
淄博市中醫(yī)醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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