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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 一、免疫因素 必查項(xiàng)目 ①抗磷脂綜合征（APS）標(biāo)準(zhǔn)抗體： 狼瘡抗凝物（LA）、抗β2糖蛋白1抗體（β2GP1）、抗心磷脂抗體（ACL） ②抗核抗體譜 ③甲狀腺自身抗體： 過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb） ④補(bǔ)體：C3、C4 ⑤免疫球蛋白 深查項(xiàng)目 ①非標(biāo)準(zhǔn)APS抗體 （APS臨床表現(xiàn)典型，標(biāo)準(zhǔn)抗體陰性者） ②B細(xì)胞、NK細(xì)胞、TH細(xì)胞分群 ③細(xì)胞因子 二、易栓因素 必查項(xiàng)目 ①抗磷脂綜合征（APS）標(biāo)準(zhǔn)抗體： 狼瘡抗凝物（LA）、抗β2糖蛋白1抗體（β2GP1）、抗心磷脂抗體（ACL） ②易栓三項(xiàng)： 抗凝血酶Ⅲ、蛋白S、蛋白C ③同型半胱氨酸 ④D二聚體、凝血像 ⑤血小板聚集率 ⑥了解有無血栓家族史，內(nèi)外科疾病，特殊用藥，活動(dòng)減少，肥胖，抽煙等病史 深查項(xiàng)目 ①亞甲基四氫葉酸還原酶基因（MTHFR） ② 非標(biāo)準(zhǔn)APS抗體 ③抗核抗體譜 ④凝血基因V Leiden突變 ⑤凝血酶原基因突變 三、解剖因素 必查項(xiàng)目 ①盆腔三維彩超 深查項(xiàng)目 ①宮腔鏡檢查 ②子宮輸卵管造影 ③盆腔磁共振 ④腹腔鏡 四、內(nèi)分泌、代謝因素 必查項(xiàng)目 ①血激素：FSH，LH，E2，P，AMH ②甲功：TSH，T3，T4 ③泌乳素：PRL ④雄激素：T 深查項(xiàng)目 ①糖耐量試驗(yàn)，胰島素釋放試驗(yàn) （有家族史，高齡，肥胖，月經(jīng)紊亂者） ②25羥維生素D ③葉酸、維生素B12 五、遺傳因素 必查項(xiàng)目 ①夫婦雙方染色體 ②絨毛基因檢測(cè) 深查項(xiàng)目 ①夫婦雙方全基因組檢測(cè) 六、感染因素 感染因素目前認(rèn)為和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)性不大 ①對(duì)于子宮異常出血患者，排除其他因素，建議行宮腔鏡檢查，同時(shí)排查子宮內(nèi)膜炎 ②對(duì)于有感染臨床表現(xiàn)的患者，建議孕前排查生殖道感染 七、男性因素 精液質(zhì)量，精子DNA碎片目前認(rèn)為和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)性不大 ①對(duì)于有不良生活習(xí)慣，不良因素暴露的男性可考慮行精液質(zhì)量檢測(cè) 八、其他因素 通過詳細(xì)的病史收集、總結(jié)，了解復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者有無特殊疾病家族史，內(nèi)外科疾病診斷、治療史，高齡，肥胖，不良生活習(xí)慣，不良生活方式，不良環(huán)境暴露，心理異常等，對(duì)流產(chǎn)病因的篩查和評(píng)估有重要的幫助2021年04月15日
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張建瑜主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 風(fēng)濕免疫科 1.什么是抗核抗體？ 抗核抗體（ANA）是體內(nèi)免疫細(xì)胞所產(chǎn)生的針對(duì)真核細(xì)胞核成分(核酸和核蛋白)為靶抗原產(chǎn)生的抗體的總稱，其靶抗原包括細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞骨架及細(xì)胞的分裂周期等，是一種廣泛存在的器官非特異性自身抗體，迄今為止已衍生出具有不同臨床意義的30余種ANA，形成抗核抗體譜（antinuclear antibodies）。 2.抗核抗體的陽性率？ 3%～8%的健康人ANA呈陽性，8%～28%的老年人血清中可檢出低滴度的ANA。正常女性3.8% ~ 12.8%可檢出ANA。Kikuchi等人發(fā)現(xiàn)，約28.7%的不孕婦女在IVF/ICSI中表達(dá)ANA[1]。 3.抗核抗體與胚胎移植 ANA與體外受精周期中不良的妊娠結(jié)局有關(guān)，增加胎盤血管血栓形成[2,3]。一項(xiàng)Meta分析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組中ANA陽性率為 20.6%（288/1400），對(duì)照人群中ANA陽性頻率 6.7%（72/1080）[4]。有文獻(xiàn)中提到[5]：抗核抗體預(yù)示著不良的IVF-ET結(jié)局：卵細(xì)胞和胚胎發(fā)育受損，降低著床率及妊娠率；ANA陽性組MII卵母細(xì)胞和2PN胚胎的比例、卵裂率、可用胚胎和優(yōu)質(zhì)胚胎的數(shù)量以及可用胚胎和優(yōu)質(zhì)胚胎的比例明顯低于ANA陰性組，而且ANA陽性患者的懷孕率和著床率明顯低于ANA陰性組；另外，文獻(xiàn)中同時(shí)提到除抗核抗體之外，抗dsDNA抗體、狼瘡抗凝物、抗磷脂抗體、類風(fēng)濕因子與體外受精中生化妊娠率的增加有關(guān)。另外，有文獻(xiàn)報(bào)道血清及卵泡液中ANA均陽性時(shí)IVF結(jié)局明顯較差，主要表現(xiàn)為高質(zhì)量胚胎數(shù)量減少、妊娠率降低、臨床妊娠率降低、著床率降低[6]。 4.如何治療？在促排卵前開始使用潑尼松和阿司匹林聯(lián)合治療可以改善ANA陽性患者的生殖結(jié)局。從誘導(dǎo)排卵第1天開始服用潑尼松+阿司匹林，經(jīng)超聲檢測(cè)可提高卵母細(xì)胞質(zhì)量和著床率。在前IVF/ICSI周期失敗的患者中，在開始誘導(dǎo)排卵前2周給予強(qiáng)的松和阿司匹林可提高妊娠率和降低流產(chǎn)率[7]。在一項(xiàng)回顧性研究中，在誘導(dǎo)前3個(gè)月開始使用潑尼松(10mg /d)聯(lián)合阿司匹林(100mg /d)可提高ANA陽性患者的受精率、有效胚胎率和妊娠率[8]。 參考文獻(xiàn)：[1]Kikuchi K, Shibahara H. Antinuclear antibody reduces the pregnancy rate in the first IVF-ET treatment cycle but not the cumulative pregnancy rate without specific medication[2]Scofield, R.H.Autoantibodies as predictors of disease. [3]Veglia, M. Human IgG Antinuclear Antibodies Induce Pregnancy Loss in Mice by Increasing Immune Complex Deposition in Placental Tissue: In Vivo Study. [4]Marcelo Borges Cavalcante.Antinuclear antibodies and recurrent miscarriage：systematic review and meta -analysis.[5]Ying Ying.Antinuclear Antibodies Predicts a Poor IVF-ET Outcome: Impaired Egg and Embryo Development and Reduced Pregnancy Rate.[6]Ying Ying.A Further Exploration of the Impact of Antinuclear Antibodies on In Vitro Fertilization–Embryo Transfer Outcome[7]Jiao Fan.Combined treatment of prednisone and aspirin, starting before ovulation induction, may improve reproductive outcomes in ANA-positive patients[8]Birkenfeld A.Incidence of autoimmune antibodies in failed embryo transfer cycles.2021年02月03日2191
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陳超副主任醫(yī)師 河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 男科 小王今年30周歲，結(jié)婚一年了，生活很是甜蜜，然而今年妻子兩次懷孕到兩個(gè)多月就胎停流產(chǎn)了，夫妻倆不敢再嘗試，開始了求醫(yī)之路。經(jīng)過遺傳、免疫、內(nèi)分泌，血型、感染等一系列檢測(cè)，結(jié)果均顯示正常。男女同查，男方精液常規(guī)也未見異常，然而另一項(xiàng)指標(biāo)——精子DNA碎片率（DFI）高達(dá)55%，明顯高于正常范圍，復(fù)查后依然異常。那么問題來了，精子DNA碎片率（DFI）高真的會(huì)導(dǎo)致胎停流產(chǎn)嗎？一、精子DNA完整性損傷的危害 精子的頭部主要由細(xì)胞核和頂體組成，細(xì)胞核里攜帶的是來自父親的遺傳物質(zhì)—脫氧核糖核酸（DNA），如果DNA受到損傷，極易造成精子活力差、精子畸形、精子死亡，從而導(dǎo)致不育、輔助生殖失敗甚至是流產(chǎn)、胎停的發(fā)生。二、精子DNA完整性損傷的原因你有中招嗎？1、不良生活習(xí)慣的影響吸煙、酗酒、久坐、熬夜、習(xí)慣穿緊身牛仔褲、化纖內(nèi)褲、桑拿、坐浴等，長(zhǎng)時(shí)間保持這些壞習(xí)慣極易對(duì)自身精子的DNA產(chǎn)生損傷，可表現(xiàn)為精子畸形率高、活動(dòng)力低，甚至死精。2、外界的環(huán)境影響環(huán)境污染、長(zhǎng)期接觸輻射物、嚴(yán)寒等，容易造成精子的DNA發(fā)生改變，使精子存活率降低。3、疾病的影響精索靜脈曲張、慢性附睪炎、睪丸炎、梗阻性無精子癥、圓頭精子癥、腫瘤等患者的精子核DNA鏈易遭到破壞，需及時(shí)就診，早做處理。4、自由基的影響多種激素及抗生素，免疫抑制劑以及精液中的白細(xì)胞聚集過多等氧化應(yīng)激因素，會(huì)刺激精子不斷產(chǎn)生活性氧類物質(zhì)，進(jìn)而誘發(fā)潛在的精子DNA損傷，影響精子的整體質(zhì)量和精子活躍度。在氧化應(yīng)激的狀態(tài)下，男性的身體中生成氧自由基的量過多，精子DNA的結(jié)構(gòu)受到影響發(fā)生變化，精子質(zhì)量下降。三、精子DNA完整性損傷的適合檢測(cè)人群1、妻子反復(fù)自然流產(chǎn)、胚胎停育者；2、多次輔助生殖未成功者；3、排除女方因素的特發(fā)性男性不育患者(無精子癥除外)；4、精液質(zhì)量差的患者。5、為了優(yōu)生自愿檢測(cè)的患者。四、精子DNA完整性檢測(cè)結(jié)果如何看？針對(duì)精子DNA完整性檢測(cè)的結(jié)果，一般使用精子DNA碎片指數(shù)（sperm DNA fragmentation index ,DFI）高低來表示，目前認(rèn)為：DFI 15%為正常,15%＜DFI ＜30%為一般，若 DFI 30%認(rèn)為完整性較差。五、精子DNA完整性損傷的預(yù)防與治療首先，男性朋友應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身體魄，避免接觸有害物質(zhì)，遠(yuǎn)離環(huán)境污染，盡量避免產(chǎn)生損傷精子DNA完整性的因素影響，并爭(zhēng)取戒煙酒。其次，維持自身的動(dòng)態(tài)氧平衡，生活中注意補(bǔ)充維生素C、E，食用富含鋅的食物，這樣能夠減少身體發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)的概率。再次，針對(duì)腫瘤患者，在行放化療之前注意自己的生育力保存，及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。六、精子DNA完整性損傷的檢測(cè)目前，針對(duì)精子DNA完整性損傷的檢測(cè)DFI已經(jīng)非常完善和成熟，在流式細(xì)胞儀下，大約 數(shù)分鐘即可檢出結(jié)果，對(duì)于患者來說非常方便省時(shí)。七、精子DNA完整性檢測(cè)與傳統(tǒng)精液常規(guī)有何不同？1傳統(tǒng)精液分析傳統(tǒng)精液分析主要是精子濃度、活動(dòng)率和形態(tài)學(xué)的指標(biāo)，只能反映最基本的精液質(zhì)量，各參數(shù)波動(dòng)范圍較大，只是從形態(tài)和數(shù)量方面進(jìn)行分析，而對(duì)精子功能和受精能力方面提供的信息有限。 因此，常規(guī)精液分析并不能完全反映精子是否具有正常的受精能力，也不能很好地預(yù)測(cè)精子的受精潛能，預(yù)測(cè)輔助生育技術(shù)的成功率，評(píng)估生育能力。精子DNA完整性檢測(cè) 而精子DNA碎片率的檢查恰恰彌補(bǔ)了上述不足，可以更好地反映精子的受精能力。 除上所說的不同外，還有二點(diǎn)與精液常規(guī)檢查是不同的。 一是精子DNA碎片率異常很少見于有生育力的男性，卻多見于那些精液分析正常的不育男性！二是精子DNA碎片率檢查很少有波動(dòng)，檢查結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定。重視DFI近年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，DFI升高與女方胎停、試管嬰兒受精率下降有密切關(guān)系。因此，需重視男方精子DNA碎片率的檢查。2021年12月27日3320
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余艷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 女方查：染色體核型分析、血型、血尿常規(guī)、肝腎功、基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)、甲功七項(xiàng)、抗苗勒管激素、CA125、CA199、凝血五項(xiàng)、血小板聚集率或血栓彈力圖、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、同型半胱氨酸、25-羥ViD、標(biāo)準(zhǔn)抗磷脂抗體三項(xiàng)定量、抗核抗體、抗核抗體譜、風(fēng)濕三項(xiàng)、補(bǔ)體兩項(xiàng)、免疫球蛋白3項(xiàng)、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體、抗α-胞襯蛋白抗體、血管炎5項(xiàng)、淋巴細(xì)胞亞群、Th1/Th2細(xì)胞因子、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、優(yōu)生10項(xiàng)、OGTT試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、感染四項(xiàng)（乙肝梅毒艾滋病丙肝）、婦科超聲、輸卵管造影、宮腹腔鏡檢查。 男方查：染色體核型分析、血型、血常規(guī)、肝腎功、凝血四項(xiàng)、血脂、同型半胱氨酸、甲功五項(xiàng)、精子DNA碎片率、葉酸代謝基因。2020年12月20日2912
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 本身有問題，第二個(gè)因素呢，就是查一下寶寶的生長(zhǎng)環(huán)境寶寶呢，在女性的子宮內(nèi)生長(zhǎng)，我們來看一下這一個(gè)模型，這是一個(gè)正常的女性的子宮模型，那么她的子宮的宮腔形態(tài)呢，是非常規(guī)則的內(nèi)膜呢，也非常的光滑，如果女性的子宮有畸形，比如說雙角子宮，他就像兩個(gè)羊角一樣，或者是單角子宮，有的人只有一邊，另外一邊沒有還有些患者呢是有宮腔，那些年，那么這樣會(huì)導(dǎo)致小寶寶的這個(gè)生長(zhǎng)的空間不夠，從而導(dǎo)致流產(chǎn)，有月經(jīng)紊亂的女性或者是月經(jīng)量比較少的女性呢，容易發(fā)生流產(chǎn)，這時(shí)候我們要做一個(gè)性激素的檢測(cè)，還有甲狀腺的功能的檢測(cè)血糖和胰島素的一些檢測(cè)，針對(duì)免疫系統(tǒng)的檢查呢，我們主要是針對(duì)女性身體內(nèi)的各種抗體呢，進(jìn)行一些篩查，嗯，針對(duì)寶寶供血不足的檢測(cè)呢，我們主要是進(jìn)行一些易栓癥的檢測(cè)，同時(shí)呢。 可以查一下子宮的動(dòng)脈看看子宮動(dòng)脈的血供如何，最后一些因素呢，就包括女性，比如肥胖啊，年齡太大，超重，還有一些南方的經(jīng)濟(jì)的指標(biāo)，如果有些異常也會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的流產(chǎn)。 一次次懷孕一次次流產(chǎn)呢，對(duì)女性的身體危害非常的大，找到病因才是關(guān)鍵，這樣呢，我們才能夠制定一個(gè)個(gè)體化的治療方案，有針對(duì)性的進(jìn)行保胎。2020年12月06日1297
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 在我的門診當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)有女性懷孕了，但是呢，并沒有像想象當(dāng)中的一樣，能夠順利的晉級(jí)成為媽媽，有些呢，已經(jīng)感受到了寶寶的胎動(dòng)，但去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告知小寶寶已經(jīng)停止發(fā)育，只能引產(chǎn)。 有有些女性雖然懷孕了，但是呢，從未聽到過小寶寶的心跳，甚至有些女性無論是查小便還是查血都證明懷孕了，但是做超聲從來都沒有發(fā)現(xiàn)過寶寶，這也就是醫(yī)學(xué)上所說的生化妊娠。那么發(fā)生了這樣的事情，我們?cè)撛趺崔k呢？ 其實(shí)正常的十月懷胎，一朝分娩并非易事，需要夫妻的身體健康，女性的子宮的形態(tài)是正常，沒有畸形，月經(jīng)是要規(guī)律的，但這只是基本的條件，很多女性反復(fù)懷孕、流產(chǎn)、胎停，一直是無法釋懷的。他自己說，明明每年的檢查身體都是正常的，怎么又會(huì)反復(fù)流產(chǎn)呢？ 這就需要做一個(gè)詳細(xì)的、有針對(duì)性的檢查。 第一個(gè)呢，就是遺傳因素，說到遺傳因素，很多人的第一反應(yīng)就是我們家人都很健康，這里說的遺傳因素，其實(shí)不是大家所理解的遺傳病。 有些女性流產(chǎn)，流產(chǎn)的胎兒去拿去檢測(cè)去發(fā)現(xiàn)是胎兒的染色體異常的，我們正常的染色體是46XX或者46XY，但有些小寶寶呢，是多了一條染色體，或者少了一條染色體，這都導(dǎo)致這個(gè)胚胎無法在媽媽的肚子里存活下來2020年12月06日1209
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塔拉主任醫(yī)師 丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū) 婦科 檢查項(xiàng)目1. 血常規(guī)，肝功能十項(xiàng)，腎功能4項(xiàng)，血脂四項(xiàng)，空腹血糖 2. 定期檢查的孕三項(xiàng)數(shù)值，部分患者需要提供黃體生成激素，睪酮，泌乳素。 3. 甲功：T3.T4.TSH.TPOAb+TGAb 4. 凝血五項(xiàng)，纖維蛋白原降解產(chǎn)物，抗凝血酶3，血小板聚集率，血栓彈力圖 5. CA125，CA199 6. 類風(fēng)濕因子，補(bǔ)體兩項(xiàng)，腫瘤壞死因子，免疫球蛋白 7. 抗心磷脂抗體，抗β2糖蛋白1抗體，抗核抗體，抗核抗體譜，狼瘡抗凝物 9. 優(yōu)生五項(xiàng)，微量元素，同型半胱氨酸，G6PD 10. 乙肝丙肝梅毒艾滋病檢查，血型檢查，心電圖，尿常規(guī)，血壓監(jiān)測(cè) 11.陰道分泌物監(jiān)測(cè) 12. 經(jīng)陰道或腹部超聲 提供病史基本情況姓名，年齡，體重，身高，血壓，職業(yè) 主訴主訴：停經(jīng)天數(shù)，腹痛，陰道流血情況.....，自懷，促排或者輔助生殖！ 現(xiàn)病史包括停經(jīng)史、早孕反應(yīng)，有無腹痛腹脹，反酸，有無陰道流血、陰道抽搐、子宮興奮、是否多夢(mèng)。（詳細(xì)描述）（具體診療時(shí)間，孕前孕后用藥情況，地點(diǎn)） 既往史1.描述是否有無傳染病史 2. 描述是否婦科病史：宮外孕，子宮內(nèi)膜異位癥，宮腔鏡檢查，子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉，宮腔粘連，粘膜下肌瘤， 3. 描述是否有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、甲減或甲亢、高泌乳素血癥，黃體功能不足，多囊卵巢綜合征，異常子宮出血，月經(jīng)失調(diào)。 4. 描述是否有特發(fā)性血小板減少，自身免疫性疾病：包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，抗磷脂綜合癥，大動(dòng)脈炎，未分化結(jié)締組織病等，具體情況要描述清楚。 5.既往飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣，生活環(huán)境，需要描述清楚，是否愛吃甜食或者辛辣食品，是否吃零食，外賣 家族史父母情況需要詳細(xì)描述，高血壓，糖尿病病史，心臟病史，丈夫情況要詳細(xì)描述。 婚育史1.結(jié)婚年數(shù)，孕次產(chǎn)次，是否促排卵懷孕，是否做輔助生殖或者人工授精 2.人流次數(shù)（），藥流次數(shù) 3.不良妊娠次數(shù)，胎停次數(shù)（需要詳細(xì)描述：包括胎停周數(shù)，有無胎心，多少周胎停，是否做胎兒染色體檢查），生化妊娠，宮外孕，宮角妊娠，葡萄胎，宮頸妊娠，瘢痕妊娠等 月經(jīng)史末次月經(jīng)，排卵日，同房日，促排扳機(jī)日，試管移植具體移植時(shí)間，幾代試管，移植的囊胚分級(jí)，鮮囊胚或凍囊胚， 婦科檢查1:白帶情況：色黃，乳狀/豆渣樣，異味，偶外陰癢。 2.孕前是否做宮頸癌篩查，婦科體檢 細(xì)節(jié)描述其他情況需要詳細(xì)描述，很重要： 1.有無面部痤瘡、色斑，怕冷怕熱，多汗，易上火，是否有口腔潰瘍，愛疲勞，是否脫發(fā) 2.頭痛，頭暈，胸悶，心慌，腰酸，腹痛，腹脹，胃酸，胃脹，食欲差，口干，口苦， 3.陰道干澀，性欲低，記憶減退，睡眠質(zhì)量差，入睡難，易醒，多夢(mèng)， 4.急躁易怒，焦慮，情緒低落，便秘，尿頻等癥狀。 下一期預(yù)告：重新認(rèn)識(shí)孕早期出血2020年10月20日2146
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朱鳳麗主治醫(yī)師 菏澤牡丹區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 抗離子綜合征有兩個(gè)這樣的表現(xiàn)，一是白細(xì)胞偏低，二是血化板減少，好多不良孕娠時(shí)抗離子的孕媽都沒有這些典型的癥狀，但是有關(guān)有血孕媽一旦發(fā)現(xiàn)單純的血小減少，一定不要考慮單純的血液病啊，血小板減少，單純的血小板減少一定要進(jìn)行全面的檢查，最近一個(gè)孕嘛，就是說我上一次生孩子都是我血小板減少，還輸出了血小板，身上也有出血點(diǎn)，我原來還有一次大月縫的胎始，宮內(nèi)小月縫的胎停，我說你這種情況一定不是單純的歇小板減少，血液病之類的，風(fēng)濕免疫性的可能性劑特別大，檢查發(fā)現(xiàn)它就是一個(gè)典型的抗體脂綜合癥，給予一些有關(guān)的免疫抑制及的治療，現(xiàn)在血管恢復(fù)的很好。 恩，所以有關(guān)這方面的一定要進(jìn)行全面檢查，腰穿也可以，也是要做的，但。2020年10月04日949
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朱鳳麗主治醫(yī)師 菏澤牡丹區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 一些反復(fù)不良妊娠患者在什么時(shí)候做免疫學(xué)檢查最好呢？現(xiàn)在我告訴大家兩個(gè)最佳時(shí)機(jī)，第一，如果你B超發(fā)現(xiàn)胎停了，那么一定在流產(chǎn)之前做這些免疫學(xué)的檢查是最好的。 嗯，如果你用一些藥物保胎了，那就把所有的藥物都停掉，過兩三天以后再做檢查，嗯，這樣也是會(huì)更好的，因?yàn)榧葲]有藥物的影響，又出現(xiàn)胎停的情況，這樣更能反映你自身的情況。 第二條，呃，如果你已經(jīng)做了清宮，那么就在你下次來月經(jīng)以后的排卵前后，做這些免疫學(xué)的檢查，這個(gè)時(shí)候更能反映受精卵著床時(shí)期的免疫狀態(tài)。 這兩個(gè)事情。2020年10月04日992
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是李醫(yī)生，今天我想跟大家一起聊一聊這個(gè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，他為什么要做宮腔鏡檢查，那么我們先來看一下什么是宮腔鏡檢查，宮腔鏡檢查呢？它是婦科常見的一種檢查方法，它指的是這樣一個(gè)，嗯，結(jié)構(gòu)上它帶有一個(gè)放大鏡效果的，帶有光源的這樣一個(gè)細(xì)細(xì)的這樣一個(gè)鏡體，通過我們女性的，嗯，甚至器官，甚至道，就是我們的陰道，我們的宮頸進(jìn)入女性的宮腔。 然后這樣對(duì)宮腔進(jìn)行一個(gè)全面的放大效果的這樣一個(gè)直視的這樣一個(gè)精細(xì)的檢查，那么通過這樣一個(gè)檢查，她可以清清楚楚的看到女性的宮腔里的環(huán)境，了解女性的宮腔里有沒有發(fā)生一些異常的改變，比如說有沒有先天性的畸形啊，先天性的結(jié)構(gòu)的異常呀，或者是有沒有異常的病變，異常的贅生物啊，有沒有慢性的炎癥啊，有沒有一些宮腔的粘連啊，我們復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的常見病因就有我們的宮腔異常這一重要的因素，所以從篩查病因的角度，我們需要進(jìn)行宮腔鏡的檢查，那么同時(shí)呢，因?yàn)閺?fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，他們既往經(jīng)常有這樣一個(gè)清宮的這樣一個(gè)歷史啊，甚至是反復(fù)清宮的歷史，那么這樣他們宮腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，所以從這個(gè)角度來說。 我們也應(yīng)該進(jìn)行宮腔鏡檢查，所以說宮腔鏡檢查對(duì)我們女性的宮腔的環(huán)境，嗯，對(duì)評(píng)估胚2020年09月27日923
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