-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)抗磷脂綜合征啊，很多人有習(xí)慣性流產(chǎn)，然后考慮也是有抗磷脂綜合征，那么抽血怎么查查什么，有的人一看啊，看科普是吧，這這十幾個(gè)化驗(yàn)檢查那得抽過(guò)多少血啊，這些人就害怕的不行不行啊，實(shí)際上沒(méi)有那么夸張，他標(biāo)準(zhǔn)的檢查就三個(gè)抗體，它不是抗磷脂綜合征嗎，他有這個(gè)抗磷脂的抗體，抗磷脂抗體，最主要的第一個(gè)抗心磷脂抗體啊，第二個(gè)是抗被胎兒唐代白耳耳抗體，第三個(gè)就是狼瘡抗凝物，這三個(gè)是標(biāo)準(zhǔn)的檢查啊，如果說(shuō)你不差錢(qián)呢，那都差，如果說(shuō)你唉，想省點(diǎn)錢(qián)先查這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的。2019年07月19日
1204
0
26
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 關(guān)于這個(gè)抗心磷脂抗體啊，有人說(shuō)不帶你看。 同樣是抗心磷脂抗體給我查了一個(gè)I gg I GM和IGA對(duì)抗體ig g咱們前面講這個(gè)topic病毒的時(shí)候已經(jīng)說(shuō)過(guò)了啊，分為這幾種類(lèi)型啊，都是抗他的這個(gè)你不用搞得太清楚啊，你只需要知道第1ig g最相關(guān)和你這個(gè)流產(chǎn)I gg。 比IBM更相關(guān)啊，如果說(shuō)I gg和IGM都陰性的話，那肯定得再查一個(gè)ID。 IGA啊，當(dāng)然，有的很多地方都順手這三個(gè)都查啊，你只需要知道這個(gè)就行了。2019年07月19日4698
0
33
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么靠的一種綜合征，還需要查什么呢，血栓啊，因?yàn)檫@個(gè)疾病本身是一容易導(dǎo)致血栓形成就易栓狀態(tài)，對(duì)吧，那么查血栓怎么查B超查腿的血栓啊，下肢的血栓深靜脈血栓不是表皮的血栓啊，表皮兒，有時(shí)候你就磕了碰了，那都都可能會(huì)血管有血栓啊，是深靜脈的血栓。 啊，小腿肌間靜脈，這都算。 血栓有拿到這個(gè)血栓的證據(jù)，還有就是什么抽血檢查，咱們前面講了好幾個(gè)抗體，對(duì)吧，標(biāo)準(zhǔn)的三個(gè)抗體啊，非標(biāo)準(zhǔn)呢，也七八個(gè)抗體查這些抗體出現(xiàn)了陽(yáng)性啊，有不良孕產(chǎn)史，同時(shí)有抽血檢查化驗(yàn)啊，甚至說(shuō)你再再查出來(lái)有血栓了，那就更沒(méi)跑了。 抗磷脂綜合征。2019年07月18日930
0
22
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么提到這個(gè)感染引起的習(xí)慣性流產(chǎn)，還有就是分泌物的檢查，那么分泌物的檢查，第一個(gè)我們要看白帶的常規(guī)這個(gè)前面，我已經(jīng)詳細(xì)的說(shuō)了那么另外一個(gè)就是做支原體和衣原體的檢查啊，什么解脲支原體啊，什么其他的這個(gè)地方，我要提醒一點(diǎn)。 我們常規(guī)在陰道。 分泌物檢查當(dāng)中是可以正常人啊，是可以。 撿到支原體和衣原體的這個(gè)東西不是常規(guī)檢查，除非說(shuō)你有習(xí)慣性流產(chǎn)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)就大于三次，都胎停才查啊，否則的話你正常備孕不需要查這個(gè)查這個(gè)只會(huì)讓你徒增煩惱，好多人查出來(lái)陽(yáng)性，這是性病啊，就這么一嚇的不行不行的，就只能是徒增煩惱，實(shí)際上是不用治療的。2019年07月18日2454
0
26
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 我剛剛才說(shuō)了這個(gè)NK細(xì)胞導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)的NK細(xì)胞查不查啊，目前是有爭(zhēng)議的啊，目前常規(guī)推薦是不查不查第一個(gè)是他難查，第二個(gè)是你查出來(lái)也不見(jiàn)得一定能預(yù)測(cè)。 有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，那么不查不等于不治啊，如果說(shuō)你我們。 就是找不到原因高度考慮免疫因素引起習(xí)慣性流產(chǎn)，而且這個(gè)免疫因素還分不太清楚是。 同種免疫還是自身免疫，這個(gè)時(shí)候。 免疫球蛋白。 是可以用的啊，尤其我們能找到一些蛛絲馬跡，因?yàn)椴还饩褪荖K細(xì)胞啊，其他的也可以檢查也可以側(cè)面的去反映有這種同種免疫這個(gè)時(shí)候我們就可以用免疫球蛋白進(jìn)行靜脈輸液的。 這個(gè)主動(dòng)免疫治療啊，所以同時(shí)就能降低復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率。2019年07月18日1033
0
24
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 關(guān)于這個(gè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)當(dāng)中的染色體的檢查就是父母。 染色體有沒(méi)有必要查啊，胚胎有必要查那么父母有沒(méi)有必要查呢，沒(méi)有胚胎那么有必要，但是也是查了能夠獲益的啊，是什么，一個(gè)概念啊，就是咱們正常人就普通的正常人染色體有異常的概率是0.2%左右啊，如果說(shuō)你是連續(xù)三次以上有這個(gè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)老是流產(chǎn)，那么就過(guò)來(lái)這兩個(gè)父母茶有4%適應(yīng)。 父母有染色體異常，而且女方占得多啊，他們3比1大概這么一個(gè)概率一差很可能是女方染色體人身有益嘗試，但這么一個(gè)概率。2019年07月17日951
0
22
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 黃體功能不全來(lái)驗(yàn)孕激素，看這個(gè)值低不低，那么什么標(biāo)準(zhǔn)呢，首先三次的平均值，如果說(shuō)是小于15.9就是你太低了，就根本你根本就證明你沒(méi)有排卵，對(duì)吧，就是排卵之后，他才形成黃體你都低于15.9以內(nèi)了，那就根本就沒(méi)有形成黃體，它就沒(méi)有這種大量的孕激素去分泌，另外就是如果說(shuō)大于15.9號(hào)有排卵，那么31.8以內(nèi)。 大概的標(biāo)準(zhǔn)就是黃體功能不全，如果說(shuō)31.8以上，那么證明黃體功能還可以啊，當(dāng)然這個(gè)參考的這個(gè)范圍，每個(gè)醫(yī)院可能會(huì)制定自己的他像一個(gè)正態(tài)分布一樣，他會(huì)娶一個(gè)卡到五值大概的范圍是這樣，當(dāng)然你也可以看你這個(gè)化驗(yàn)單上正常范圍是多少，到多少啊，這樣也可以。2019年07月17日2531
0
29
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說(shuō)到這個(gè)黃體功能不全能不能通過(guò)抽血化驗(yàn)一個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷黃體功能全不全呢啊，可以那么艷的這個(gè)值就是孕激素，黃體就是排卵之后形成這個(gè)黃體，然后它會(huì)分泌孕激素來(lái)支持胚胎的發(fā)育啊，所以我們就抽血驗(yàn)這個(gè)孕激素，我們就能看這個(gè)。 功能黃體功能到底是不全啊，還是怎么樣，但這個(gè)因素的話有兩點(diǎn)。 第一點(diǎn)就是一般不通過(guò)一次化驗(yàn)來(lái)決定是黃體功能全還是不全，因?yàn)檫@個(gè)孕激素它是從一個(gè)脈沖式的分布啊，有可能你查出來(lái)的，但是你可能就是在這個(gè)脈沖的低谷上啊，另外這個(gè)孕激素她瘦啊，早晨啊，晚上啊，或者你高興的時(shí)候啊，就是興奮激動(dòng)啊啊，高考非?？嫉煤?，然后這個(gè)他都會(huì)有波動(dòng)的，所以他是在排卵之后的第四天，第六天第八天，也就是間隔兩。2019年07月17日1977
0
24
-
牟方祥副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院 普通內(nèi)科 反復(fù)胎心消失？反復(fù)空孕囊？反復(fù)妊娠物落出？反復(fù)生化流產(chǎn)？出現(xiàn)這些情況，必須引起重視了，建議去醫(yī)院檢查篩選病因。一般復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，篩查免疫方面問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)讓其抽血檢查T(mén)h1/Th2細(xì)胞因子，通過(guò)結(jié)果進(jìn)行判讀。那么問(wèn)題來(lái)了？Th1/Th2細(xì)胞因子到底是么？？？有什么意義呢？？？輔助性T細(xì)胞CD4+細(xì)胞又稱為輔助性T細(xì)胞，是人體內(nèi)T細(xì)胞的一個(gè)亞群，CD4+T細(xì)胞可根據(jù)其分泌細(xì)胞因子的功能不同，可分為T(mén)h1和Th2兩亞群。正常情況下，輔助性T細(xì)胞1 (Th1) 和輔助性T細(xì)胞2 (Th2) 兩類(lèi)細(xì)胞有一定的比例，兩者協(xié)調(diào)，使人體免疫保持平衡。但機(jī)體發(fā)生功能異常時(shí)，常表現(xiàn)出平衡偏向其中一方。一旦Th1/Th2之間的平衡狀態(tài)被打破，將可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。TH1細(xì)胞釋放引起炎癥和抗病毒作用的細(xì)胞因子，如IL-1、IL-2、TNF-α、TNF-β和干擾素-γ等，這些細(xì)胞因子可促進(jìn)T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中Th1細(xì)胞因子功能：1、免疫殺傷作用；2、導(dǎo)致胚泡異常著床；3、胚胎生長(zhǎng)受限。TH2細(xì)胞可產(chǎn)生促進(jìn)體液免疫反應(yīng)的細(xì)胞因子，如IL-4，IL-5，IL-6，IL-10 和IL-13等，以及特殊的“封閉抗體”，以確保妊娠成功。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中Th2細(xì)胞因子功能：1、抗炎作用；2、有利于妊娠?？偟膩?lái)說(shuō)TH1細(xì)胞因子起到免疫殺傷的作用，而相反Th2細(xì)胞因子起到免疫保護(hù)的作用。正常妊娠時(shí)，母體內(nèi)Th2細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。進(jìn)而發(fā)揮免疫保護(hù)作用維持妊娠。當(dāng)患者體內(nèi)Th1細(xì)胞因子增加，Th1 / Th2 比值變化向 Th1 偏離時(shí)，就可能損傷胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞及胎兒導(dǎo)致RSA （反復(fù)流產(chǎn)）的發(fā)生。母胎界面局部Th1型免疫抑制和Th2型免疫優(yōu)勢(shì)的免疫特征在誘導(dǎo)和維持母體對(duì)胚胎的免疫耐受中發(fā)揮重要作用。注重這種特別的免疫偏離現(xiàn)象，加以確切的調(diào)控,才能保障10月懷胎的成功。2019年06月09日41177
4
6
-
牟方祥副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院 普通內(nèi)科 對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者來(lái)說(shuō)，求子之路不易。為了懷上孩子，為了保住孩子，到處求醫(yī)問(wèn)藥，四處奔波，奈何胎停流產(chǎn)還是多次發(fā)生，這對(duì)于媽媽們來(lái)說(shuō)無(wú)疑是身體和心靈的雙重打擊。孩子好不容易懷上了，卻接二連三的出事，不僅媽媽們難受，連旁觀者也覺(jué)得可惜。而針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的問(wèn)題，在這里為大家分享一些經(jīng)驗(yàn)，讓大家少走彎路！一、找準(zhǔn)病因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因多樣，找準(zhǔn)源頭，才能藥到病除，患者媽媽們要注意的是以下病因： 1.染色體異常，包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常； 2.母體內(nèi)分泌失調(diào)； 3.母體生殖道的異常； 4.生殖道感染，細(xì)菌性陰道病患者妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率升高；沙眼衣原體、解脲支原體造成子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸管炎可致流產(chǎn)； 5.免疫功能異常； 6.遺傳性血栓傾向； 7.不健康生活方式，抽煙酗酒、過(guò)量飲用咖啡因、以及環(huán)境因素如有機(jī)溶劑和毒物等。二、切忌病急亂投醫(yī)，正確檢查很多患者媽媽們?cè)跈z查時(shí)由于不了解基礎(chǔ)知識(shí)而漏掉項(xiàng)目，所以，在這里我們把項(xiàng)目詳細(xì)羅列：1、病史流產(chǎn)月份、特點(diǎn)和形式等；月經(jīng)史；感染史；內(nèi)分泌異常病史；個(gè)人和家族血栓史；血小板減少病史、其他自身免疫病史；吸煙、酗酒、過(guò)量咖啡因及孕期用藥史；產(chǎn)科并發(fā)癥史等。2、體格檢查包括有無(wú)肥胖、多毛、溢乳、甲狀腺腫大、生殖道畸形和感染等。3、輔助檢查輸卵管造影、宮腔鏡、超聲檢查；夫婦雙方染色體和HLA篩查；性激素水平及其自身抗體，血糖及胰島素抵抗檢查；狼瘡抗凝物、蛋白S、蛋白C；血常規(guī)、凝血因子、血小板聚集度、雙方血型、卵巢儲(chǔ)備功能和男方精液檢查。4、其它這也是很多患者認(rèn)為以下檢查跟懷孕沒(méi)關(guān)系，極其容易漏掉的檢查：甲狀腺功能、同型半胱氨酸、易栓組合（含狼瘡抗凝物）、淋巴細(xì)胞亞群、抗核抗體、抗SSA和SSB抗體、抗心磷脂抗體和抗β2糖蛋白I抗體、TORCH-IgM，D-二聚體，血小板聚集率、封閉抗體、夫妻雙方染色體和HLA（人類(lèi)白細(xì)胞抗原）等。三、當(dāng)發(fā)現(xiàn)死胎時(shí)，立刻治療當(dāng)確定嬰兒胎死腹中后，必須及時(shí)處理，若處理不及時(shí)，胎死的嬰兒會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生非常不利的影響。一般胎死腹中的時(shí)間超過(guò)四個(gè)星期以上，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固、功能受損的并發(fā)癥，造成孕婦健康問(wèn)題。死胎解決之后，再對(duì)身體進(jìn)行全面檢查，排除復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后，才能再次考慮懷孕問(wèn)題。四、孕后陰道出血如何處理？孕后陰道出血時(shí)，先不要驚慌，首先確定自己是否伴隨著腹痛。如果伴隨腹痛，要做婦科超聲，排除宮外孕；如果無(wú)宮外孕，僅僅輕度流血，則可多休息，不要摔跤；如因低分子肝素過(guò)量引起的，可降低使用間隔，必要時(shí)，緩慢靜脈注射魚(yú)精蛋白或去氨加壓素。五：檢查是兩個(gè)人的事，不要漏掉爸爸在對(duì)女性進(jìn)行復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因篩查的同時(shí)，其丈夫也要進(jìn)行相關(guān)的檢查。丈夫的精液檢查也是很重要的，主要包括的項(xiàng)目：精液常規(guī)、精子形態(tài)學(xué)檢查、染色體微缺失、精子碎片率。六、注意抓住規(guī)律性 1、越是孕晚期出現(xiàn)的胎?；蛱ニ缹m內(nèi)，越需要考慮抗磷脂綜合征和凝血功能異常； 2、越是孕早期出現(xiàn)的胎停，越考慮免疫異?；蜃訉m內(nèi)環(huán)境問(wèn)題或染色體和基因問(wèn)題； 3、越是孕晚期，需要抗凝藥物的劑量越大； 4、最常見(jiàn)的凝血指標(biāo)和免疫學(xué)指標(biāo)異常是蛋白S降低、血小板聚集率增高和抗β2糖蛋白-IgM增高，哪怕是低幅度的增高也會(huì)對(duì)胎兒有影響； 5、有注射低分子肝素的指征患者，使用時(shí)間越早，懷孕成功可能性越大，在夫妻同房的那天晚上開(kāi)始注射低分子肝素應(yīng)該是最早的了，各項(xiàng)指標(biāo)明顯異常者，甚至需要孕前提前1-2個(gè)月開(kāi)始注射； 6、免疫亢進(jìn)的患者，在使用中小劑量激素?zé)o效的情況下，可加用環(huán)孢素、硫唑嘌呤或他克莫司； 7、胎停次數(shù)越多，越應(yīng)好好檢查，偶爾一次小月份的胎停也許是概率事件，但大月份的胎停和流產(chǎn)一定得重視，多數(shù)是有大問(wèn)題的。希望這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)你們有用！復(fù)發(fā)性流產(chǎn)并不可怕，找到原因，對(duì)癥下藥，遵守醫(yī)囑，我們一起努力！2019年06月09日3423
11
19
習(xí)慣性流產(chǎn)相關(guān)科普號(hào)
李潔醫(yī)生的科普號(hào)
李潔 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
產(chǎn)科
489粉絲3.1萬(wàn)閱讀
土銳醫(yī)生的科普號(hào)
土銳 主治醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
2萬(wàn)粉絲33.8萬(wàn)閱讀
程海醫(yī)生的科普號(hào)
程海 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
血液科
302粉絲184.9萬(wàn)閱讀