精選內(nèi)容

• 胎兒先天性心畸形（36）心包積液

  胎兒心包積液是指胎兒心包腔內(nèi)液體異常增多。心包積液可由感染引起，也可以是由各種原因(急性重度貧血、雙胎輸血綜合征)導致的胎兒水腫的一個表現(xiàn)。大量心包積液或合并于胎兒水腫的心包積液，產(chǎn)前超聲診斷并不困難，但單純少量心包積液時，應與正常心臟內(nèi)少量液體所形成的暗帶相區(qū)別。前者所形成的暗帶可延伸至房室溝，測量深度常在2mm以上，而后者多局限于心室的周圍，且不超過2mm。值得注意的是，單純心包積液常有胎兒染色體異常，尤其是21三體。根據(jù)《胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學》內(nèi)容編輯

  

  竇肇華醫(yī)生的科普號

  2024年08月11日 47 0 0

• Ct檢查發(fā)現(xiàn)少量心包積液，怎么進一步檢查？如何治療？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2024年07月24日 188 0 5

• 成人微量心包積液怎么辦，需要吃藥嗎

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年04月28日 21 0 1

• 70歲，心包積液，嚴重嗎？咋治療？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2023年12月25日 77 0 0

• 如何管理門診初次就診的心包積液（中-大量）患者？

  一位初次拿著超聲心動圖報告來門診就診的心包積液（中-大量）患者，應該怎么辦？首先，需要經(jīng)過系統(tǒng)的病史詢問和詳細的查體，判斷血流動力學是否不穩(wěn)定（有無急性心包填塞表現(xiàn)），如果患者不穩(wěn)定，應收住院，做緊急處理，其次，如果患者血流動力學和癥狀都比較穩(wěn)定，可考慮在門診完成其他輔助檢查（比如BNP、心肌損傷標志物、肝腎功能、白蛋白和血常規(guī)等；影像學檢查明確是孤立的心包積液，還是合并有胸腔積液、腹腔積液等多漿膜腔積液）來尋找心包積液病因色線索，如果預判患者心衰可能性較大，可以考慮先給予患者一個無創(chuàng)傷的試驗性治療機會（比如利尿、容量管理等）。再者，如果治療后隨診發(fā)現(xiàn)效果不佳，或積液還在進一步增加，應該將患者收住院進行進一步的診治（CMR，必要時LGE；心包穿刺、漂浮導管，甚或心肌或外周組織活檢，比如心肌淀粉樣變性導致限制性心肌病等）。

  

  朱小剛醫(yī)生的科普號

  2023年12月07日 669 2 4

• 劉懿博士說肺癌（六一九四）肺癌引起大量心包積液，病情嚴重么？

  有一位晚期肺癌的患者，最近覺得憋氣比較嚴重，并且雙下肢出現(xiàn)了水腫，復查完胸部CT，家屬帶著片子過來找我看。從CT片中可以看到這位患者出現(xiàn)了大量的心包積液，心包積液的深度已經(jīng)超過三厘米。家屬問，這種情況是不是說明病情比較嚴重了？確實是這樣，有些肺癌患者到了晚期，就會侵犯心包，引起心包積液，一般認為深度超過兩厘米，就屬于大量心包積液。大量的心包積液會擠壓心臟，讓心臟跳動沒有那么用力，引起全身的水腫，其中就包括雙下肢水腫，這種情況還是比較嚴重和危險的。這時一方面需要進行心包穿刺引流，把心包積液引出來緩解患者的癥狀，另一方面要進行針對肺癌的系統(tǒng)治療，如果治療沒有效果，心包積液還會再次產(chǎn)生，這時，患者的生存期就不會太長了，家屬也要做好心理準備。

  
  

  劉懿醫(yī)生的科普號

  2023年07月27日 263 0 0

• 心包少許積液有大問題嗎？需吃藥嗎？

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2023年07月25日 90 0 0

• 肺癌患者出現(xiàn)心包積液怎么辦？

  在肺癌處于晚期的時候，癌細胞會隨著血流在體內(nèi)播散，導致身體其它部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。肺癌轉(zhuǎn)移導致的心包積液是一種嚴重并發(fā)癥，治療不及時甚至會導致患者死亡。那么，肺癌患者出現(xiàn)心包積液該怎么辦呢？心包是心臟外面的一層薄膜，能夠起到保護作用。這層薄膜很堅韌，但伸縮性較小，我們可以把它想象成心臟外面一層封閉的“汽車貼膜”。肺癌細胞轉(zhuǎn)移到心包之后，心包內(nèi)就會出現(xiàn)過多的液體，也就是所謂的“心包積液”。由于心包內(nèi)部是一個大小相對固定的空間，積液多了以后就會占據(jù)心臟跳動的位置，導致心臟搏動受限，無法為身體提供足夠的血液。當肺癌患者出現(xiàn)心包積液的時候，通常會伴有不同程度的呼吸困難癥狀，頭暈、胸痛、心悸、下肢浮腫、低血壓也相當常見。當肺癌患者出現(xiàn)上述癥狀時，要及時就醫(yī)以排除心包積液可能。如果心臟超聲檢查明確存在心包積液，并且積液量較大的情況下，醫(yī)生會緊急進行心包穿刺置管，將積液引流出來，以避免更為嚴重的后果。肺癌所致的心包積液為癌細胞轉(zhuǎn)移所引起，因此通常不會采用外科手術治療，而是選擇有效的全身治療。靶向治療、免疫治療和化療都屬于可以選用的全身治療。這些治療能夠在整體控制肺癌，同樣也可以減少心包積液。除了全身治療之外，局部治療也有助于改善肺癌伴心包積液患者的癥狀。例如在心包置管的基礎上對心包腔內(nèi)注射抗癌藥物、抗血管生成藥物或硬化劑等。放療也可用于肺癌所致心包積液，但通常不作為首選。心包積液的出現(xiàn)預示著肺癌已經(jīng)發(fā)展到了相當晚期，因此在治療方面建議多學科聯(lián)合，通過局部和全身的綜合措施來控制積液，以延長肺癌患者的生存時間，改善生活質(zhì)量。?

  
  

  高曉方醫(yī)生的科普號

  2023年05月15日 474 0 0

• 心包積液辦法控制嗎？

  
  2023年04月11日 237 0 0

• 心包積液做必超還是ct

  
  

  曹啟富醫(yī)生的科普號

  2023年03月20日 78 0 0