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2023年10月15日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 心血管外科 心包囊腫又稱為心包體腔囊腫、胸膜膈囊腫、單純性縱膈囊腫、漿膜囊腫等。是由單層內皮細胞或間皮細胞構成內含清亮液體的單房或少數(shù)為多房囊腔的囊腫，與心房疏松相連，絕大多數(shù)為先天性的，大部分位于右心膈角，也可以附著心包其他部位。1934年Pickhardt首次成功切除心包囊腫。1.心包囊腫臨床表現(xiàn) 絕大多數(shù)心包囊腫無癥狀，常在體檢或者開胸手術中偶然發(fā)現(xiàn)。但部分患者也會出現(xiàn)、胸痛、呼吸困難等不適。胸痛 由于心包囊腫的產(chǎn)生，積液的增加會導致囊腫的不斷增大，從而會對胸部產(chǎn)生一定的壓迫感。就容易形成胸痛的情況。多數(shù)人對胸痛的感覺都不太明顯，所以常常會忽視，對于疾病的治療也不能起到積極的作用。 呼吸困難大部分心包囊腫體積較小，雖然占胸膜腔一部空間，但是會日常呼吸影響較小。但是如果心包囊腫較大，占據(jù)胸腔空間較大時常常容易對胸部以及呼吸道產(chǎn)生一定的壓迫。隨著心包囊腫的增大，壓迫的感覺會越來越強烈，就容易形成呼吸困難的情況。最近我為一個左側胸腔直徑有95mm的嬌小女性患者行心包囊腫切除術，其較大心包囊腫已經(jīng)占據(jù)左側胸腔較大空間，對呼吸是有一定影響。2.心包囊腫檢查方法大部分心包囊腫都是體檢發(fā)現(xiàn)，常見輔助檢查方法包括胸部X線檢查，目前常規(guī)胸部CT檢查可以明確確定心包囊腫大小，空間位置、囊腔內容物性質。3.治療方案。目前認為當相關檢查提示心包占位存在但性質不清楚、巨大囊腫對呼吸有影響和或囊腫破潰引起相應器官炎癥，即可考慮手術治療。目前手術方案推薦微創(chuàng)小切口心包囊腫切除術，手術切口一般在3-5cm，術后當天或者第二天即可以出院。4.療效心包囊腫切除后療效良好，復發(fā)罕見，患者均滿意。2021年09月20日1215
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2021年03月09日1498
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葉亮副主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 胸外科 患者是因為反復出現(xiàn)心悸到醫(yī)院就診的，做了胸部CT發(fā)現(xiàn)心前區(qū)巨大的腫塊，馬上請胸外科會診，進一步查增強CT，腫塊沒有強化，判斷囊腫可能性最大。囊腫較大，將心臟向后方擠壓，引起了患者的不適癥狀。囊腫是良性腫塊，但是在這么關鍵的部位有這么大的一個囊腫，擠壓心臟引起癥狀，就必須手術切除了。但是這個部位后面就是跳動的心臟，微創(chuàng)手術空間狹小，難以操作，想要完整切除更困難。大切口鋸開胸骨當然是簡單了，可創(chuàng)傷巨大。權衡利弊，我們還是得為患者嘗試一下微創(chuàng)方法。最終的結果是，微創(chuàng)手術非常成功，完整的切除了這個囊腫——一個晶瑩剔透的泡泡！由于創(chuàng)傷極小，患者的恢復當然也是很滿意。術后復查CT，非常的完美！2020年07月10日2793
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劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 1.氣管支氣管囊腫:較大的氣管支氣管囊腫一般應行手術切除治療.對于無臨床癥狀而手術耐受性較好的患者可行擇期手術;呼吸道壓迫癥狀明顯者(多見于小兒患者)有時須行急診手術;囊腫繼發(fā)感染者可先予抗生素和局部引流治療,感染控制后再行手術切除.手術治療效果良好,但個別患者術后囊腫可復發(fā). 2.食管囊腫:手術切除是本病的惟一治療方法. 3.胃腸囊腫:外科手術切除是本病惟一的治療方法.為避免發(fā)生氣管支氣管瘺、食管瘺、胸椎破壞等并發(fā)癥,應爭取早期明確診斷、早期手術治療. 4.心包囊腫:一般不需處理,癥狀明顯者可手術切除. 5.胸腺囊腫:手術治療既可切除囊腫,也有助于明確組織學診斷.胸腺囊腫切除后不復發(fā),預后好. 溫馨提示：以上是關于縱膈囊腫治療的介紹，希望對大家有所幫助。2019年10月17日2079
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陳維主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 心內科 摘要：心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫，其最常見部位為右側心膈角處，手術治療是本病較為有效的措施，效果較令人滿意，但也有一些并發(fā)癥發(fā)生。心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫，其最常見部位為右側心膈角處，但亦有發(fā)生較高位置，甚至延伸至上縱隔。手術治療是本病較為有效的措施，效果較令人滿意，但也有一些并發(fā)癥發(fā)生，主要是一些術后并發(fā)癥，如切口感染、術后腸粘連和肺炎等。要特別說明的是，術后腸粘連是本是腹腔手術后常見的一種并發(fā)癥，但心包囊腫有些囊腫位置較低時，手術會涉及到腹腔，故也會發(fā)生腸粘連。臨床以腹痛、腹脹為主要癥狀，發(fā)病率很高，嚴重者可發(fā)生粘連性腸梗阻。2012年04月09日5262
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葉亮 副主任醫(yī)師
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