心房撲動簡稱房撲，指右心房的電信號傳導(dǎo)通路出現(xiàn)異常，致使心房搏動過快，心房異位起搏點的頻率達 250 ~ 350 次/分，心房收縮快而協(xié)調(diào)，是介于房速和心房顫動之間的快速型心律失常。多見于器質(zhì)性心臟病如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病等。

部分患者無明顯癥狀，大部分患者表現(xiàn)為心悸、呼吸局促、焦慮等。房撲可誘發(fā)心絞痛和充血性心力衰竭，也可產(chǎn)生心房血栓，從而發(fā)生體循環(huán)栓塞。

• 引起房撲最主要的病因為各種類型的心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、先天性心臟病及慢性充血性心力衰竭等。
• 其他病因還包括肺栓塞、甲狀腺功能亢進、酒精中毒及心臟外科手術(shù)等。

患者的癥狀主要與房撲的持續(xù)時間以及心室率相關(guān)。

• 輕者可無癥狀，或表現(xiàn)為陣發(fā)性的心悸、胸悶、呼吸困難，活動后由于會引起心室率明顯增加可加重。
• 嚴重者，可表現(xiàn)為急性左心衰、肺水腫的胸悶、氣短、呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳血泡沫痰等，甚至出現(xiàn)心源性休克，表現(xiàn)為血壓降低、皮膚蒼白、四肢冰冷，以及不同程度的意識障礙等。

• 積極治療可能會引起心房撲動的疾病，如高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進癥等。
• 應(yīng)清淡飲食，忌食刺激性食物。
• 多食新鮮的蔬菜和水果，避免便秘。
• 生活規(guī)律，可進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
• 勞逸結(jié)合，防治過勞。
• 穩(wěn)定情緒，保持良好的心態(tài)。

本病主要通過心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖等進行診斷和評估。

• 心電圖：是最常用的檢查，檢查方便、快捷，測到房撲的典型心電圖可明確診斷。
• 動態(tài)心電圖：由于普通心電圖監(jiān)測時間短，對于陣發(fā)性的房撲往往會漏診，因此臨床上常用連續(xù)監(jiān)測 24 小時的動態(tài)心電圖協(xié)助診斷，不但能發(fā)現(xiàn)平時難以發(fā)現(xiàn)的心律失常，還能統(tǒng)計其發(fā)生的頻率，明確嚴重程度。
• 超聲心動圖：超聲心動圖有助于明確是否存在心臟結(jié)構(gòu)方面的異常。

部分患者可在短時間內(nèi)自發(fā)恢復(fù)竇性心律，無需治療。若患者無法自行恢復(fù)，則需制定個體化治療方案，可采用抗心律失常藥物治療，必要時，行電復(fù)律或射頻消融。

藥物治療

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如癥狀不嚴重，可口服藥物進行治療。若癥狀嚴重，則需要靜脈注射藥物或電擊除顫緊急救治。

• 抗心律失常藥物：能夠?qū)⑿姆繐鋭踊謴?fù)至正常竇性心律，減少心房撲動發(fā)作的頻率和持續(xù)時間，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。如胺碘酮、索他洛爾、伊布利特等。
• 地高辛：降低心室率。
• β 受體阻滯劑：可降低心率，直接作用于心房，發(fā)揮抗心律失常的作用，如倍他樂克。
• 鈣通道阻滯劑：降低心室率，如維拉帕米和地爾硫卓等。
• 抗凝藥物：降低血栓形成危險，預(yù)防中風(fēng)，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行抗凝治療并注意監(jiān)測，如肝素、華法林和新型口服抗凝藥等。

電復(fù)律

利用電擊使心臟快速恢復(fù)竇性心律，主要用于房撲緊急救治，效果較好。

射頻消融

一種通過介入（微創(chuàng)，非開胸手術(shù)）的方法，應(yīng)用熱能損毀部分心肌組織，從而中斷異常電活動的治療方法。藥物治療無效，或不能耐受藥物副作用的持續(xù)性房撲或復(fù)發(fā)的陣發(fā)性房撲患者，可考慮采用射頻消融治療。射頻消融可根治本病，但仍有復(fù)發(fā)的可能。

• 居家治療應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。
• 平時留心記錄癥狀發(fā)作的持續(xù)時間、頻率和狀態(tài)，定期復(fù)診。
• 避免攝入可能對心臟造成刺激的物質(zhì)，如酒精和咖啡因，以降低發(fā)作風(fēng)險。
• 保證合理的睡眠時間，避免過度勞累。
• 積極調(diào)整不良情緒，保持良好的心態(tài)。

• 單純的心房撲動預(yù)后良好；由基礎(chǔ)心臟疾病引起的房撲，預(yù)后取決于基礎(chǔ)病的進展。
• 心房撲動很難根治，所有治療方法都有不同程度的復(fù)發(fā)率，這不僅取決于治療方法，更重要的是取決于心臟基礎(chǔ)疾病的種類和程度。
• 如出現(xiàn)心房內(nèi)血栓脫落，病情可迅速惡化甚至威脅生命。