健康男性隨著年齡的增長(zhǎng)，性功能會(huì)逐步減退，一般40-50歲左右的男性，隨著體內(nèi)激素分泌的變化，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的性功能減退，包括欲望、勃起功能及射精等能力都會(huì)出現(xiàn)減退，也可能并不十分明顯。但是，對(duì)于平時(shí)工作壓力較大，長(zhǎng)時(shí)間抑郁，或是患有一些慢性疾病的男性，性功能開始減退的年齡也可能相應(yīng)提前。建議中年男性在平時(shí)養(yǎng)成健康的飲食和作息習(xí)慣，避免吃油膩、辛辣的食物，少抽煙喝酒，少熬夜，另外保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如經(jīng)常進(jìn)行跑步、深蹲、俯臥撐等，在一定程度上可以延緩性功能減退。

很多人認(rèn)為壯陽(yáng)就是提高男性性能力，事實(shí)上，并非如此，那么男人壯陽(yáng)的誤區(qū)有哪些呢？1、壯陽(yáng)不是增大性器官動(dòng)物生殖器或外形類似的食物，如海狗腎、牛鞭、羊鞭等能“吃哪兒補(bǔ)哪兒”；性愛前在性器官上涂抹藥膏，就能讓男性勃起有力；長(zhǎng)期用保健器械牽引，性器官甚至能被拉長(zhǎng)……從西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，腎臟和男人的性能力，并沒有直接關(guān)系，腎臟主要與尿液的產(chǎn)生和排泄有關(guān)。所謂腎虛癥狀，是中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)，男性步入老年階段時(shí)，雄激素水平下降引起更年期癥狀，它與女性更年期癥狀類似，經(jīng)常讓人感到乏力、出盜汗等。2、壯陽(yáng)不能催發(fā)性欲“狀態(tài)從未這樣好”、“令你時(shí)刻龍精虎猛”……除了讓性器官增大，很多壯陽(yáng)小廣告還聲稱，男人需要通過(guò)服用某種產(chǎn)品提升性欲。其實(shí)，如果確實(shí)出現(xiàn)明顯的性欲低下癥狀，男性應(yīng)該首先檢查血清睪酮(即雄激素)水平。如果水平降低，可以在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下補(bǔ)充雄激素治療或者中醫(yī)藥治療。除了激素問(wèn)題，陰莖有時(shí)勃起，有時(shí)疲軟，還跟男性精神狀態(tài)有關(guān)。人都有沮喪沒精神的時(shí)候，性器官也一樣。只要身體健康，心態(tài)積極樂觀，性欲就不會(huì)枯竭。3、壯陽(yáng)不如壯體性器官只不過(guò)是人體中的一個(gè)器官，而性功能是人體健康狀況的晴雨表。如果一個(gè)人身體健康，一般不會(huì)出現(xiàn)類似腰酸腿痛的各種早衰癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)性功能的衰退。反之，如果一個(gè)人體質(zhì)差，則不僅僅表現(xiàn)為性功能減退，同時(shí)還會(huì)有其他癥狀。鍛煉身體對(duì)于男性健康有非常大的好處?？偨Y(jié)一下，盲目壯陽(yáng)補(bǔ)精是不可取的，不是所有性功能下降與腎虛有關(guān)，最好在大夫的指導(dǎo)下辨證用藥。管住嘴，邁開腿，閉上眼，祝大家性福永遠(yuǎn)。

表現(xiàn)為性欲不穩(wěn)定，當(dāng)躁狂發(fā)生時(shí)性欲亢進(jìn)，而當(dāng)抑郁癥時(shí)又性欲低下。 與精神分裂癥相比，雙相情感障礙患者通常有更為穩(wěn)定的性伴侶以及更高頻率的性交；男性比女性患者擁有更多的性伴侶以及更可能與陌生人發(fā)生性交。攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院男科蔣毅鋰劑、抗驚厥藥物、抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物以及苯二氮類藥物是治療雙相情感障礙常用藥，作為一線藥物的鋰劑，有大約1/3患者服用以后會(huì)出現(xiàn)勃起障礙、性欲減退、性交滿意度降低的問(wèn)題，尤其是與苯二氮類藥物同用時(shí)，性問(wèn)題發(fā)病率更高，臨床上配合使用阿司匹林（每天240mg）?？贵@厥藥物應(yīng)用往往因出現(xiàn)癲癇而發(fā)生性問(wèn)題。卡馬西平因增加血清SHBG(性激素結(jié)合球蛋白)而降低游離睪酮水平而發(fā)生性欲與勃起功能減退。丙戊酸鈉因損害肝功而加強(qiáng)芳香化酶作用引起睪酮水平低下也引起性欲勃起減退。雙相情感障礙所出現(xiàn)的性問(wèn)題，是否可以服用PDE5抑制劑應(yīng)視病情而定。

治療精神分裂癥的氟哌啶醇、利培酮、帕潘立酮、氨磺必利等會(huì)引起多巴胺阻滯以及高泌乳素血癥而引起睪酮水平異常，造成性喚起障礙、性欲減退；上述藥物由于影響血管內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）的合成，導(dǎo)致NO 產(chǎn)生量不足，且通過(guò)2-腎上腺能受體引起血管收縮，從而致使陰莖無(wú)法正常勃起。而阿立哌唑、喹硫平、奧氮平、齊拉西酮引起性功能障礙的比例較低（有報(bào)道精神分裂癥性問(wèn)題發(fā)生的分類與機(jī)制

1、不可回避的是，性行為學(xué)、性心理學(xué)和精神病學(xué)、精神心理學(xué)緊密相關(guān)、交叉；2、治療精神病的藥物引起性功能障礙主要表現(xiàn)為性欲減退、高潮障礙、性喚起障礙與勃起功能障礙(誘導(dǎo)勃起緩慢)、射精功能障礙（逆行射精、不射精）。3、主要引起機(jī)制： ①由于對(duì)多巴胺D2受體拮抗作用而抑制多巴胺釋放，造成性欲減低，勃起功能減退；②由于多巴胺D2受體的拮抗作用引起高泌乳素血癥，體內(nèi)雄激素水平下降而導(dǎo)致性欲下降，勃起功能減退，女性情欲高潮障礙；③α-腎上腺能受體阻滯或外周膽堿能受體拮抗作用抑制外周血管擴(kuò)張而出現(xiàn)射精功能障礙與誘發(fā)ED；④5-羥色胺拮抗作用影響血管、平滑肌的收縮和多巴胺釋放造成性欲、性喚起、誘導(dǎo)勃起、女性情欲高潮障礙。4、不同抗精神病藥物引起性問(wèn)題：氟哌啶醇：引起性問(wèn)題發(fā)生率高，能夠顯著提高血清泌乳素水平，與利培酮引起的性問(wèn)題 發(fā)生率相比無(wú)顯著差異；氯丙嗪；引起性問(wèn)題發(fā)生率較高，能夠使泌乳素水平上升，與氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等非典型抗精神病藥物相比，性問(wèn)題 發(fā)生率較高；氨磺必利：性問(wèn)題發(fā)生率高，與典型抗精神病藥物和利培酮、氯氮平相比，性問(wèn)題發(fā)病率類似，氨磺必利能夠明顯升高患者的血清泌乳素水平；氯氮平：與利培酮和典型的抗精神病藥物相比，性問(wèn)題 的發(fā)生率較低且不會(huì)引起血清泌乳素的顯著上升；奧氮平：與典型抗精神病藥物以及非典型抗精神病藥物如利培酮、氯氮平相比，奧氮平可能引起性問(wèn)題 的發(fā)生率較低，且不會(huì)導(dǎo)致血清泌乳素的明顯上升，但長(zhǎng)期使用會(huì)使患者血清泌乳素的短暫上升，停藥后泌乳素水平可以恢復(fù)正常；喹硫平：與典型抗精神病藥物氟哌啶醇和非典型抗精神病藥物利培酮、奧氮平相比，性問(wèn)題發(fā)病率較低，同時(shí)喹硫平不會(huì)引起血清泌乳素的明顯升高。如果將典型抗精神病藥物或利培酮替換為喹硫平，可能會(huì)使男性性功能障礙得到一定改善；利培酮：引起性問(wèn)題發(fā)生率較高，其發(fā)生率與典型抗精神病藥物如氟哌啶醇相似。比非典型抗精神病藥物奧氮平和喹硫平引起的性問(wèn)題發(fā)生率高。利培酮能夠使血清泌乳素水平顯著上升，但血清泌乳素水平的升高對(duì)性功能障礙的影響尚存在爭(zhēng)議；阿立哌唑：與其他抗精神病藥物相比，阿立哌唑引起的性問(wèn)題發(fā)生率較低，如果將其他抗精神病藥物替換為阿立哌唑，可能會(huì)減輕患者的性問(wèn)題發(fā)生率，同時(shí)降低患者的血清泌乳素水平。

真的有那么多180嗎？ 提及“丁丁”長(zhǎng)短多少中國(guó)男人都會(huì)不由自主地羨慕起些強(qiáng)壯的歐洲人、魁梧的非洲人、甚至是鄰國(guó)日本的大男人。兄弟，你醒醒！?。∧氵@些羨慕是來(lái)自手機(jī)小視頻里對(duì)男主的崇拜嗎? 很多人對(duì)于小丁丁長(zhǎng)短問(wèn)題都有誤解，對(duì)那些自稱三個(gè)“180”的男人紛紛投去了羨慕的眼神，房子180m2 /身高180cm/下面180mm,前面兩個(gè)180我們暫且不談，今天談下最后的那個(gè)180問(wèn)題。 如何測(cè)量陰莖長(zhǎng)度？ 測(cè)量的尺子要緊緊頂住恥骨，將陰莖撫平，恥骨到陰莖頭的距離就是其長(zhǎng)度 國(guó)人平均水平是多少 據(jù)大樣本調(diào)查，我國(guó)男性陰莖在常態(tài)下最長(zhǎng)14.5cm,最短4cm，平均8.4cm;平均勃起時(shí)最長(zhǎng)18cm,最短8cm，平均12cm。 你要相信自己 女性陰道敏感地帶在外1/3處，我國(guó)女性陰道長(zhǎng)度一般在8-9cm。所以說(shuō)只要勃起時(shí)＞3cm,就具備了過(guò)滿意性生活的最低標(biāo)準(zhǔn)。 而非必須達(dá)到180mm才能成“英雄”。你也可以的！ (配圖源自網(wǎng)絡(luò)侵刪) 歡迎咨詢 作者|郭石帥 審稿|劉 鵬 導(dǎo)師|孫建明

更好的治療效果和預(yù)期，都是建立在明確病因的基礎(chǔ)之上的，患者第一步需要做的就是知道自己身上出了什么問(wèn)題，原因在哪里？主要提示：相關(guān)的治療策略請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下完成。直奔主題！都是干貨！ 一、“無(wú)心”“無(wú)力”是來(lái)之于身心的警示！男子的陰莖勃起，其實(shí)質(zhì)是身體對(duì)性刺激作出的反應(yīng)，這些性刺激包括女性裸體、影像等視覺感官、音頻、大腦意會(huì)想象等，我們將它稱之為“身體喚起反應(yīng)”。所以“陰莖是否勃起”取決于兩點(diǎn)：l一是腦子是否對(duì)性刺激作出反應(yīng)，有想法，是否【有心】；l二是身體是否能夠作出反應(yīng)，陰莖能不能勃起，硬度夠硬，是否【有力】。如果身體器官?zèng)]有出現(xiàn)器質(zhì)性病變，但此時(shí)并不代表器官的功能，你可以正常發(fā)揮。尤其是現(xiàn)代人，很多人都處于亞健康狀態(tài)，應(yīng)有的器官功能并沒有得到正常的發(fā)揮。甚至，不少人處于疾病的臨界邊緣，沒有好好善待自己的身體。因此，我認(rèn)為性功能的下降，出現(xiàn)堅(jiān)而不久、勃起不堅(jiān)、不能勃起等表現(xiàn)往往是身體亞健康狀態(tài)（包括身體和精神心理兩方面）最早出現(xiàn)的一個(gè)警示！二、主要表現(xiàn)為：「有心無(wú)力」、「有力無(wú)心」、「無(wú)力無(wú)心」第一類：「有心無(wú)力」1.主要表現(xiàn)【有心】表現(xiàn)為腦子對(duì)性刺激有反應(yīng)，主觀愿望上想過(guò)性生活、想男女雙方都能得到滿足，甚至于有良好的表現(xiàn)，時(shí)間久，能性生活個(gè)幾次。但偏偏身體喚起反應(yīng)差，陰莖不能勃起，或者勃起硬度不足，或者不能維持持續(xù)勃起，最終不能完成完整的正常性交過(guò)程，這就是【無(wú)力】。 2.導(dǎo)致【有心無(wú)力】的最基本原因身體狀況差，性系統(tǒng)功能處于低下狀態(tài)，無(wú)法喚起正常的身體反應(yīng)。 3. 最常見于哪些行為及人群？（1）頻繁性活動(dòng)（過(guò)度手淫、過(guò)度性生活）這種情況在年輕人中最為常見，年輕人性欲需求旺盛，剛剛學(xué)會(huì)“手淫”或剛剛開始有“性生活”時(shí)，往往不知節(jié)制，過(guò)度手淫或性生活，性系統(tǒng)、性器官長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，造成性系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重、性器官長(zhǎng)期充血，沒有足夠的休息、康復(fù)時(shí)間。長(zhǎng)期下去，不堪重負(fù)的性系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂，身體健康被透支，性系統(tǒng)由亢奮慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)橐种?，身體對(duì)性刺激的喚起反應(yīng)能力（勃起）逐漸下降，最終出現(xiàn)功能性勃起功能障礙（ED），表現(xiàn)為不能勃起、勃起不堅(jiān)。性生活頻率=年齡的首位數(shù)×9（適用于50歲以下的）；如20~29歲男性，2×9=18，是10和8的組合，10天8次性生活；如30~39歲男性，3×9=27，是20和7的組合，20天7次性生活；假如一個(gè)40多歲的人一個(gè)月內(nèi)已經(jīng)過(guò)了6性生活，那么他第7次性生活不論陰莖勃起硬度還是性生活中的滿意度都可能沒有之前6次的好，隨著性生活次數(shù)再次增加，那么出現(xiàn)【有心無(wú)力】的幾率就會(huì)增加。不知道這樣解釋您是否能理解，如需幫助可選擇“張高岳圖文咨詢/電話咨詢”開展診療。（2）不良的生活狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間工作，強(qiáng)迫身體超負(fù)荷工作，在有意識(shí)或者無(wú)意識(shí)中長(zhǎng)期透支身體健康，這通常分兩種情況：第一種：迫不得已。由于從事需要長(zhǎng)時(shí)間工作的職業(yè)，或者是自己創(chuàng)業(yè)，將所有的時(shí)間都放在事業(yè)的打拼上，又或者是在養(yǎng)育小孩的頭幾年，侍候小孩的吃喝拉撒睡耗盡了精力等等；第二種：不自知的“自討苦吃”。例如，一些人養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，患上了“電腦病”，沉迷于網(wǎng)絡(luò)、娛樂游戲等等；夜生活比較豐富，在紙醉金迷中不知不覺中透支自己的身體健康，直到出現(xiàn)問(wèn)題也未必懂得覺醒。以上兩種情況導(dǎo)致的結(jié)果都一樣，都是過(guò)度透支自己的身體健康，讓身體處于長(zhǎng)期慢性疲勞狀況。此時(shí)，處于亞健康甚至疾病邊緣的身體對(duì)性刺激無(wú)法喚起反應(yīng)就是難免的。（3）體質(zhì)虛弱一些朋友，不曾過(guò)度透支自己身體，不曾有不良的生活狀態(tài)，但他們自小就缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，體質(zhì)虛弱。性欲需求被稱之為“生命能量的沖動(dòng)”，其次性生活也是一項(xiàng)高強(qiáng)度的活動(dòng)同樣需要一個(gè)良好的身體作為基礎(chǔ)。主要表現(xiàn)：第一種情況：當(dāng)他們開始有性生活時(shí)，對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)可能是正常的性交頻率，對(duì)他們來(lái)說(shuō)卻可能是過(guò)度，正常性交必需的體力消耗對(duì)他們來(lái)說(shuō)卻可能超出了他們身體的負(fù)荷能力。這樣，盡管他們的性生活頻率表面看起來(lái)并不頻繁，但后果卻和縱欲過(guò)度的人一樣，因身體無(wú)法承受而最終出現(xiàn)身體性喚起障礙。第二種情況：由于性欲需求不高，性生活頻率低下，性生活質(zhì)量不高。慢慢，低質(zhì)量的性生活對(duì)他們來(lái)說(shuō)沒有什么吸引力，從而性欲進(jìn)一步受到抑制，最終出現(xiàn)功能性ED。第二類：「有力無(wú)心」（1）長(zhǎng)期“早泄”長(zhǎng)期“早泄”導(dǎo)致ED出現(xiàn)是比較典型的心理影響行為、并最終影響結(jié)局的例子。對(duì)于大多數(shù)男子來(lái)說(shuō)，“早泄”始終是難言的痛。出現(xiàn)“早泄”后，可以會(huì)導(dǎo)致以下不良情況發(fā)生：一是無(wú)法體驗(yàn)“征服”女性的雄性心理需求后，男子或多或少都有挫敗感，打擊男子的自信心、自尊心；二是這種低質(zhì)量的性生活不僅無(wú)法讓男方體驗(yàn)到性生活的樂趣，也容易導(dǎo)致女方不滿，讓女方認(rèn)為男方自私，只管自己的感受，從而影響夫妻間的感情。如果不幸遇到女方出言不遜，一句“沒用”出口，就如同一柄利劍直插男方的死穴，讓男方倍受打擊，從而積累太多的負(fù)面感受后，容易讓男方對(duì)性生活產(chǎn)生懼怕、逃避心理。面對(duì)性生活時(shí)，容易伴隨心理壓力，越是擔(dān)心“早泄”，就越容易出現(xiàn)“早泄”，從此陷入惡性循環(huán)，開始出現(xiàn)勃起障礙?！霸缧埂睂?dǎo)致ED具有的一些特點(diǎn)：1.“早泄”的初期有典型的【有力無(wú)心】的表現(xiàn)：明明平時(shí)、手淫甚至準(zhǔn)備性生活前，陰莖有很好的勃起和硬度，即【有力】。但偏偏到了進(jìn)行性交時(shí)，陰莖不能勃起或者勃起不堅(jiān)，無(wú)法進(jìn)行性交，表現(xiàn)為【無(wú)心】。這里說(shuō)的“無(wú)心”并不是說(shuō)他主觀上不想性交，而是指他內(nèi)心深處，潛意識(shí)中害怕“早泄”挫敗帶來(lái)的負(fù)面情緒，從而在潛意識(shí)中壓抑大腦性中樞對(duì)性刺激的反應(yīng)，阻礙身體的喚起反應(yīng)（勃起）出現(xiàn)。2.“早泄”病程較長(zhǎng)這樣的情況下出現(xiàn)ED的機(jī)率就越大，可以用不應(yīng)期（射精后能夠再次勃起的時(shí)間）對(duì)男子勃起能力作一個(gè)簡(jiǎn)單判斷，不應(yīng)期越短，勃起能力越好；不應(yīng)期越長(zhǎng)，勃起能力就越差。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)男子不應(yīng)期超過(guò)24小時(shí)后，就可能是ED的早期表現(xiàn)。 （2）精神壓力太大在日常生活中，人體內(nèi)的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)深受人的行為、觀念、精神壓力等等相關(guān)因素影響。如果長(zhǎng)期生活在精神壓力下，人類的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)會(huì)調(diào)動(dòng)起來(lái)，集中身體精力應(yīng)對(duì)迫在眉睫的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。“性”這個(gè)時(shí)候就屬于“次要問(wèn)題”，其功能受到抑制。例如：二次大戰(zhàn)時(shí)，倫敦受到德國(guó)夜以繼日的空襲，倫敦居民因此承受著巨大的生命威脅，造成精神壓力太大。此時(shí)，有一份醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，倫敦居民的潰瘍病、ED患者激增。到了戰(zhàn)后，精神壓力消除，一切又回復(fù)正常；工作責(zé)任重，壓力太大，神經(jīng)長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)。或者長(zhǎng)期面臨生活困境，經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)危機(jī)等，這些因素如果長(zhǎng)期存在，就會(huì)壓抑人的性欲需求，出現(xiàn)ED。（3）偶然失敗后的心理陰影男性自身陰莖生理勃起的不隨意性，決定了性生活未必一定每次都能保證成功。特別是在疲勞、精神不振、心情不佳、緊張、性交環(huán)境差等因素的影響下，偶然出現(xiàn)一次性交失敗是正常的。此時(shí)不應(yīng)擔(dān)心和懷疑自己，好好調(diào)節(jié)身體，排解精神壓力，好好休息一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)正常。但部分人對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，從此對(duì)自己產(chǎn)生了懷疑，擔(dān)心自己“失去”性能力而產(chǎn)生恐懼、驚慌失措，留下了心理陰影。在這種心理壓力下，如果在接下來(lái)的幾次性交中又出現(xiàn)失敗的話，心理壓力進(jìn)一步加重，從此陷入惡性循環(huán)中，最后真的出現(xiàn)了功能性ED。（4）自我抑制可見于以下人群：1.夫妻性生活不和諧可表現(xiàn)為夫妻感情不和，或者對(duì)妻子產(chǎn)生厭惡情緒時(shí)，又或者妻子體弱多病不利性生活時(shí)，或者妻子觀念保守、性冷淡等原因回避性生活時(shí)，一些人會(huì)控制自己的欲望，盡量壓制自己的性需求。久而久之，在“用進(jìn)廢退”的生物學(xué)原則的作用下，慢慢出現(xiàn)了勃起能力下降、ED。2.強(qiáng)勢(shì)的女性伴侶一些家庭中，女方用性生活來(lái)作“操控手段”，將家庭矛盾延伸到性生活中，稍有不如意就使用拒絕性生活來(lái)作為“殺手锏”?！靶浴睂?shí)質(zhì)上成為了一種男方受到操控的“工具”，這大大傷害了男方的自尊心。一些男子為反抗這種“性操控”，選擇寧愿抑制自己，放棄已經(jīng)變味的性生活，慢慢出現(xiàn)勃起障礙。3.長(zhǎng)期沒有性伴侶如：囚犯，長(zhǎng)期野外工作人員，海員，長(zhǎng)期獨(dú)身人士等等，由于沒有正常的途徑滿足他們的性需求，一些人就選擇自我壓抑，因此此類人員的ED發(fā)生率也很高。（5）一些特殊的情況每個(gè)人都有自己特有的性喜好，但少數(shù)人的性喜好卻偏離了正常軌道，搞特殊，我們稱之為“性偏好障礙”。這些人群的性趣需要特殊的性刺激方式才能喚起，才可以“有心”進(jìn)行性生活；另外有一種并不屬于“有力無(wú)心”的類型的自慰方式，是導(dǎo)致ED的一個(gè)原因，也在這里講述一下：一些人，在學(xué)會(huì)自慰后，慢慢養(yǎng)成了不需要勃起也可以射精泄欲的自慰方式。例如，俯臥，以陰莖壓迫被子射精或者用雙腿夾緊陰莖射精等等。養(yǎng)成了這種不需要勃起就可以獲得高潮（射精）的自慰方式后，形成了錯(cuò)誤的性反射模式，到了真正開始性交時(shí)，就容易出現(xiàn)無(wú)法勃起，無(wú)法進(jìn)行正常性交。這樣的情況需要專業(yè)的男科及心理科醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。第三類：「無(wú)心無(wú)力」如果上述「有心無(wú)力」、「有力無(wú)心」得不到有效解決，就會(huì)慢慢演變?yōu)椤笩o(wú)心無(wú)力」?！笩o(wú)心無(wú)力」常見于中年男子，是勃起障礙得不到有效解決的最終結(jié)果?！赣行臒o(wú)力」、「有力無(wú)心」時(shí)，勃起狀況往往是時(shí)好時(shí)壞，還時(shí)不時(shí)有成功的情況出現(xiàn)；到了「無(wú)心無(wú)力」時(shí)，勃起障礙會(huì)變成常態(tài)，導(dǎo)致被迫最終放棄性生活。據(jù)中國(guó)性調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)，中國(guó)男人平均43.9歲“退居二線”，47.7歲“下崗”。這真是一個(gè)令人傷感嘆息的數(shù)字。三、小結(jié)是否出現(xiàn)功能性ED主要取決于兩個(gè)重要因素：（一）是否有健康的體質(zhì)，是否有體力，是否有發(fā)自內(nèi)在的性生理沖動(dòng)需求去支持，即是否【有力】；（二）是否樂在其中，是否享受到性生活的歡愉，是否有發(fā)自內(nèi)心的主觀愿意去追求性生活，即是否【有心】。要注意的是，這里的“心”指的是內(nèi)心深處，潛意識(shí)中對(duì)性交經(jīng)驗(yàn)的印記。行為科學(xué)研究證明，如果經(jīng)常在性生活過(guò)程中男女雙飛粉得到的體驗(yàn)大多是歡欣、愉悅，那么就會(huì)樂在其中，不斷追求并重復(fù)它；如果相反體驗(yàn)不到應(yīng)有的歡欣、快樂，甚至是失敗的性生活帶來(lái)的不快、沮喪甚至痛苦，那么性也就沒有了什么吸引力，主觀甚至潛意識(shí)中就會(huì)去回避性生活，或者單純手淫尋求短暫的快感。在行為上，就會(huì)表現(xiàn)為對(duì)身體性喚起反應(yīng)（勃起）的抑制，這種行為上的“放棄”就是導(dǎo)致功能性ED的原因。四、舉例說(shuō)明我用這樣的比喻來(lái)形容一下，很多年輕人應(yīng)該有共鳴：現(xiàn)在不少人玩游戲，不管是手機(jī)或者電腦游戲，我們就把“過(guò)性生活”比喻為“玩游戲”。首先，你的電腦/手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)寬帶配置要能夠支持這個(gè)游戲的運(yùn)行，如果配置不足、網(wǎng)速太慢，那你的游戲軟件就無(wú)法正常啟動(dòng)，即【無(wú)力】。此時(shí)，你就需要升級(jí)配置、伴更快的網(wǎng)，即要恢復(fù)到【有力】狀態(tài)后，才有可能運(yùn)行游戲程序?！居辛Α?jī)H僅是條件，還需要你是否【有心】，即你能夠享受到玩游戲的樂趣后，你才會(huì)有玩游戲的主觀愿望。如果覺得游戲毫無(wú)吸引力，那誰(shuí)會(huì)傻到強(qiáng)迫自己去玩這個(gè)無(wú)趣的游戲呢？所以，如果你享受不到其中的樂趣，處于【無(wú)心】狀態(tài)時(shí)，你是不會(huì)啟動(dòng)這個(gè)游戲的。上述的所有介紹都是我用通俗的語(yǔ)言，對(duì)出現(xiàn)ED的原因進(jìn)行通俗解釋的嘗試。希望大家可以理解、明白。相關(guān)的治療策略請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下完成。

性是夫妻關(guān)系中必不可少的方面，對(duì)雙方之間的生活滿意度有重要的影響。良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是一種常見的影響老年男性的疾病，通常與下尿路癥狀（LUTS）（尿頻尿急，排尿困難，尿滴瀝等）和性功能障礙有關(guān)?；加兄卸戎林囟认履蚵钒Y狀的男性，性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加，包括中度至重度勃起功能障礙（ED），射精障礙（EjD）和性欲減退（HD）。最近幾項(xiàng)大規(guī)模研究的結(jié)果表明，下尿路癥狀與勃起功能障礙和射精障礙，兩者之間具有密切的關(guān)系。LUTS和相關(guān)的前列腺增大發(fā)生的病理生理機(jī)制，以及對(duì)該病的某些治療方法，可能對(duì)勃起和射精功能分都有影響。經(jīng)過(guò)驗(yàn)證評(píng)估，使用性功能的調(diào)查表為臨床醫(yī)生提供了有價(jià)值的信息，可以幫助指導(dǎo)治療選擇決策。與良性前列腺增生BPH相關(guān)的LUTS的有效治療方法包括α1-腎上腺素能受體拮抗劑（即阿夫唑嗪，多沙唑嗪，坦索羅辛和特拉唑嗪）和5α-還原酶抑制劑（即非那雄胺和度他雄胺）。這些藥物的副作用，包括性功能障礙，存在不同的區(qū)別特征。與良性前列腺增生BPH相關(guān)的LUTS患者的治療效果評(píng)估，應(yīng)包括性功能評(píng)估和藥物相關(guān)性副作用監(jiān)測(cè)。對(duì)于患有LUTS和性功能障礙的男性，必須根據(jù)每位患者的癥狀和治療目標(biāo)采取適當(dāng)?shù)木C合管理方法。適當(dāng)同時(shí)使用ED治療藥物例如PDE5抑制劑（西地那非，他達(dá)拉非），已被證明具有改善BPH相關(guān)的LUTS患者的治療效果，包括E勃起功能障礙（ED）和射精障礙（EjD）的改善。所以有必要進(jìn)行推廣。

隨著解放思想，常常在門診都能碰到勇敢且睿智的女性，來(lái)做孕前檢查時(shí)，會(huì)問(wèn)：性欲低，為什么？一邊又很想要孩子，另一邊又提不起性趣，對(duì)夫妻性生活沒有興趣，甚至覺得反感惡心。她語(yǔ)氣平淡無(wú)味，內(nèi)心應(yīng)該五味雜陳。女性性功能障礙有不同形式，包括缺乏性欲、性喚起障礙、無(wú)法達(dá)到性高潮、性交痛，或存在其中多種問(wèn)題。雖然我是個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，主管女性生殖道器質(zhì)性問(wèn)題，功能性問(wèn)題可能關(guān)注少點(diǎn)；但我知道女性中的性功能問(wèn)題(或“性問(wèn)題”)非常普遍，美國(guó)約40%的女性有性問(wèn)題，12%的女性報(bào)告因這些問(wèn)題感到痛苦。咱國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)不詳，但可能會(huì)更高。所以，女性朋友們，如果您也這方面的問(wèn)題，一定要分享。因?yàn)樾詥?wèn)題是普遍現(xiàn)象，您并不孤獨(dú)，而分享問(wèn)題和期待改善是良好的第一步。性問(wèn)題通常涉及多個(gè)因素。決定性生活滿意度的首要因素是身心總體健康狀況及與性伴侶關(guān)系的質(zhì)量。因此，如果你采取措施以改善其健康狀況和伴侶關(guān)系，很可能會(huì)給其性生活帶來(lái)積極影響。比如一些生活方式改變可減輕疲勞和壓力，使自己感到得到更多支持，從而常能改善性功能。其實(shí)，大多數(shù)性問(wèn)題都無(wú)法通過(guò)治療輕易或立即解決，性功能改善前可能有一段治療方法的試錯(cuò)期。 第二步：解決伴侶問(wèn)題—制定共同目標(biāo)與期待，改善伴侶溝通，以及解決伴侶關(guān)系問(wèn)題。很多時(shí)候，不是你有性問(wèn)題，而是伴侶關(guān)系存在問(wèn)題，這往往可通過(guò)夫妻咨詢和性治療而有效解決。對(duì)于沒有性伴侶的女性，醫(yī)生會(huì)處理女性自身的目標(biāo)和擔(dān)憂。對(duì)于一些女性，性功能問(wèn)題妨礙了她們尋求伴侶關(guān)系。第三步：治療相關(guān)疾病—應(yīng)評(píng)估病史及當(dāng)前疾病和用藥情況。許多軀體和心理疾病都可引起性功能障礙。有時(shí)可通過(guò)診斷和治療基礎(chǔ)問(wèn)題，或通過(guò)調(diào)整治療以盡可能減小性方面副作用，從而改善性問(wèn)題。對(duì)于希望治療性功能問(wèn)題的女性，應(yīng)全面評(píng)估有無(wú)基礎(chǔ)病因，包括由熟悉生殖器檢查和婦產(chǎn)科內(nèi)部器官檢查的臨床醫(yī)生實(shí)施身體檢查。許多患者因多種問(wèn)題而就診，其病因可為多方面，如性交痛合并性欲降低。應(yīng)該先評(píng)估和治療可改變性功能的軀體疾病或精神疾病，例如抑郁、泌尿生殖系綜合征(GSM)、子宮異常出血、盆腔痛、陰道分泌物異常、藥物相關(guān)的性問(wèn)題、尿(便)失禁，之后再考慮性功能障礙的其他治療。制定治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)解決伴侶的問(wèn)題，大多數(shù)女性應(yīng)先嘗試非藥物治療。的確，某些疾病也可引起性問(wèn)題，如：●陰道干燥或疼痛●感染、手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥(患者往往還有痛經(jīng))引起的下腹部疼痛●陰道周圍的肌肉改變●心境問(wèn)題，如抑郁●癌癥或心臟病等某些藥物也會(huì)引起性問(wèn)題，例如治療抑郁或心臟疾病的藥物。部分女性成年后始終存在性問(wèn)題，另一些女性則在晚年才會(huì)出現(xiàn)。有時(shí)，這些問(wèn)題反復(fù)發(fā)生卻不會(huì)造成痛苦，但若給您帶來(lái)痛苦或憂慮，可采取一些治療措施。 具體可行方法1. 如您和伴侶關(guān)系存在問(wèn)題，可嘗試通過(guò)以下方法改善：●與伴侶討論如何改善性生活●通過(guò)定期過(guò)“約會(huì)之夜”增加情趣●通過(guò)書籍或網(wǎng)絡(luò)了解性●單獨(dú)或兩人一起接受咨詢2. 陰道潤(rùn)滑劑常能改善女性的性交痛或陰道干燥，為非處方藥物，在性交過(guò)程中使用，如K-Y Jelly和艾絲蘭。如果潤(rùn)滑劑效果不充分，還可每周使用幾次陰道保濕劑，不一定在性交時(shí)使用，如雷波侖和K-Y SILK-E。或處方類乳膏(通常含有雌激素)治療陰道干燥3. 如有心境問(wèn)題，則進(jìn)行相應(yīng)治療。配合醫(yī)生更換可能引起性問(wèn)題的藥物；通過(guò)理療改善陰道周圍肌肉，緩解性交痛您可能聽說(shuō)過(guò)提高女性性欲的藥物，美國(guó)批準(zhǔn)了2種此類用藥，均為處方藥，只用于受性欲低下困擾的未絕經(jīng)女性，幫助其增加性生活，但可能引起嚴(yán)重副作用。大多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)推薦您在用藥前先嘗試通過(guò)其他方法改善伴侶關(guān)系和性生活。但如果建議用藥，可能選用：氟班色林[商品名：阿迪依(Addyi)]–為每日服用的片劑，有時(shí)會(huì)引起疲倦、惡心、頭暈或頭痛。酒精和其他一些藥物可增加副作用風(fēng)險(xiǎn)，飲用1-2標(biāo)準(zhǔn)杯酒精飲料后應(yīng)等待至少2小時(shí)再服用氟班色林；飲酒≥3標(biāo)準(zhǔn)杯后，當(dāng)日不得服用氟班色林。布雷默浪丹(商品名：Vyleesi)–是在性交前約45分鐘使用的注射劑，副作用包括惡心、嘔吐或潮紅(即皮膚發(fā)紅發(fā)熱)，少數(shù)女性用藥后會(huì)出現(xiàn)血壓升高，高血壓或心臟病患者不能使用。部分療法普遍未得到醫(yī)生推薦，例如，草藥和用于男性性問(wèn)題的藥物。

提起男性保健，大家對(duì)于腎是非常關(guān)注的。不少男士甚至把身體的一些不良反應(yīng)，包括房事的表現(xiàn)好壞都?xì)w結(jié)于自己的腎，甚至經(jīng)常以“腎虛”來(lái)武斷地判斷自己的病情。對(duì)此，專家指出，人們常說(shuō)的“補(bǔ)腎”其實(shí)是中醫(yī)的概念，而西醫(yī)和中醫(yī)所說(shuō)的腎是有區(qū)別的。 1、性欲降低≠腎虛 特別需要強(qiáng)調(diào)的是，性功能障礙不能和腎虛劃等號(hào)。臨床上較常見的一些男科疾病，如前列腺炎、前列腺增生、陰莖海綿體血管病變等，也可能成為男士性能力下降的原因。如果籠統(tǒng)地將性功能障礙與腎虛混為一談，是不科學(xué)的。 西醫(yī)所說(shuō)的腎就是解剖形態(tài)上的器官，是泌尿系統(tǒng)的一部分，強(qiáng)調(diào)的是形態(tài)及生理功能。從解剖學(xué)看，腎臟是位于脊柱兩側(cè)、類似一對(duì)拳頭大、蠶豆型的一個(gè)器官，其主要功能主要是為人體過(guò)濾血液，將人體代謝產(chǎn)生的氮質(zhì)廢物經(jīng)過(guò)尿液的形式排出體外，并通過(guò)濾過(guò)重新將有用的水、離子等留在體內(nèi)，同時(shí)可形成與代謝有關(guān)的激素，如調(diào)節(jié)血壓的腎上腺素、生成紅細(xì)胞等諸多功效。 西醫(yī)所講的腎臟病是指腎臟本身的疾病，一般指由于各種原因所致的腎臟疾病，包括急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎血管疾病、腎病綜合征等腎臟實(shí)質(zhì)病變。雖然慢性腎臟疾病會(huì)影響患者的性功能，但把腎病與性欲降低、陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙等同起來(lái)是有謬誤的。 2、腎虛不虛應(yīng)該怎么看 那么，既然腎虛不等同于腎病，對(duì)腎虛又該如何理解和把握呢？中醫(yī)無(wú)論是腎虛還是脾虛，都不是特指某個(gè)器官，而是對(duì)一種身體狀態(tài)、疾病程度的描述和形容，因此可以涉及身體的很多器官和組織。就腎虛而言，是指腎的精、氣、陰、陽(yáng)均不足。如果說(shuō)到腎虛，既可以是指腎主生長(zhǎng)發(fā)育的功能低下，表現(xiàn)為嬰兒五遲、中年早衰；也可以指腎主生殖的功能虛弱，體現(xiàn)為性能力不佳、男女不育等；還可以指“腎主水”的功能不良，表現(xiàn)為排尿功能障礙，如少尿、多尿、尿頻等。這些窘?jīng)r都與腎虛脫不了干系。由此看來(lái)，中醫(yī)的腎虛概念十分寬泛，包括泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)及消化、血液、呼吸等諸多系統(tǒng)的相關(guān)疾病，折射的是“大局觀”。 符合以下幾點(diǎn)的人腎才算不虛：1.頭發(fā)烏黑；2.皮膚光澤；3.聽力清晰；4.骨骼強(qiáng)壯；5.記憶力好；6.晨起無(wú)浮腫；7.精神十足；8.血壓正常；9.排尿通暢有力。 3、性功能障礙者忌盲目進(jìn)補(bǔ) 很多男性性功能障礙的病人都存在胡亂醫(yī)治的現(xiàn)象。有調(diào)查顯示，男性罹患性功能障礙后，44.2%的人首先想到上網(wǎng)找病因，36%的人會(huì)從書中尋找答案。通過(guò)這樣的“對(duì)號(hào)入座”“自我診斷”后，很多人會(huì)偷偷買壯陽(yáng)藥進(jìn)補(bǔ)。而盲目濫補(bǔ)，則有可能助濕生熱，使勃起功能障礙的癥狀更加嚴(yán)重，雪上加霜。 從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，性功能出現(xiàn)問(wèn)題猶如一枚硬幣的兩面，與腎有一定關(guān)聯(lián)，也并非完全有牽扯。性功能障礙產(chǎn)生的根源既可以是腎陰虛所引發(fā)，也可能由腎陽(yáng)虛造成的，因而補(bǔ)腎要查明原因，分型而補(bǔ)。這其中，腎陽(yáng)虛的典型癥狀是怕冷、腰痛腰酸、疲倦。腎陽(yáng)乃為一身陽(yáng)氣的根本，如果是腎陽(yáng)虛，整個(gè)身體陽(yáng)氣的溫煦和暖就會(huì)下降，隨之而來(lái)的是手腳冰涼、面色虛白、精神不振、夜尿頻多、性欲淡漠、陽(yáng)痿、滑泄等。而當(dāng)腎陰虛時(shí)，因津液欠缺，身體得不到充分的滋潤(rùn)，往往會(huì)有類似上火的癥狀，容易虛熱，導(dǎo)致口干舌燥、手腳心發(fā)熱、心煩、盜汗，患者易于早泄和遺精。 再?gòu)闹嗅t(yī)層面來(lái)講，性功能障礙主要分為脈絡(luò)淤阻型、腎陽(yáng)不足型、脾腎兩虛型、肝淤氣滯型和濕熱下注型。這幾個(gè)證型在臨床上，特別是年輕人的發(fā)病概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)腎虛型，所以臨床上應(yīng)該辨證施治，不能一味強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎。另外，臨床中還有寒凝肝脈型、驚恐傷腎型、腎陽(yáng)衰微型、陰虛火旺型等，對(duì)這些不同癥型須分別對(duì)待，精準(zhǔn)施治。 通俗地理解，腎虛即局部能量不足了。而中醫(yī)所謂的補(bǔ)腎就是用比補(bǔ)氣藥更熱的藥，給局部增加能量。目前不少壯腰補(bǔ)腎的保健品都非法添加了西藥——西地那非，此藥為治療男性勃起功能障礙的處方藥，嚴(yán)禁用于心血管疾病病人。若患者用此類藥物調(diào)理或醫(yī)治慢性疾病，長(zhǎng)期服用將嚴(yán)重危害身體健康。