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2023年01月26日
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徐和平主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 晨勃之于男人來說，猶如“大姨媽”之于女人。當(dāng)有一天你發(fā)現(xiàn)它沒有準(zhǔn)時(shí)報(bào)到，便會開始惶恐、開始胡思亂想：“我是不是老了？”“我是不是不行了？”“我是不是痿了？”許多男性都將晨勃看做性功能是否正常的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)男人每天都一定會出現(xiàn)晨勃嗎?晨勃真的和性功能有關(guān)系嗎？這個(gè)答案是否定的！晨勃是男子的一種正常的生理反應(yīng)，但并不是意味著男性每天一定會出現(xiàn)晨勃反應(yīng)。當(dāng)男性從進(jìn)入青春期到中年、老年，身體狀況都會不一樣，出現(xiàn)晨勃也并不是一樣的。男性在20~30歲之間晨勃的次數(shù)是比較多的，但是隨著年齡的增長，中年之后就會逐漸減少或幾乎可以不會晨勃。另一方面，如果男子身體過于疲憊、身體患病或者是對性生活感到焦慮、恐懼的時(shí)候，也會影響到晨勃，甚至不會出現(xiàn)晨勃。男性晨勃會受到心情、年齡、身體狀況的影響，即便沒有晨勃也不表示是患上了勃起功能障礙。還有很多男性已經(jīng)發(fā)生晨勃反應(yīng)，可能是被忽視了。當(dāng)陰莖勃起卻不堅(jiān)的時(shí)候，會顯得疲軟，容易讓人覺得沒有勃起。其實(shí)，這可能是因?yàn)榛加胁鸸δ苷系K，卻不能認(rèn)為勃起消失了。這也是晨勃，只是勃起得不明顯罷了。而且，即便男人真的患有勃起功能障礙，不能夠順利地勃起，也不代表一定不會出現(xiàn)晨勃。另外，晨勃也可能是內(nèi)急！早上的時(shí)候，如果出現(xiàn)內(nèi)急的情況，膀胱內(nèi)尿液充盈也會刺激陰莖勃起。所以，晨勃并不能作為判斷男性性功能的標(biāo)準(zhǔn)。1.正常勃起性欲正常，勃起迅速，持續(xù)時(shí)間可至完成射精，硬度充分能自由置入陰道，性快感良好，性交頻率較高，手淫勃起反應(yīng)正常。2.輕度勃起障礙性欲基本正常，勃起較迅速，有時(shí)勃起不能持久，勃起硬度有時(shí)減退，偶爾不能插入，性快感尚存，性交頻度減少，手淫仍可勃起。3.中度勃起障礙性欲要求減弱，勃起反應(yīng)減慢，經(jīng)常不能持續(xù)勃起，勃起硬度經(jīng)常不足以插入陰道，性快感消退，性交頻度明顯減少，手淫勃起反應(yīng)勉強(qiáng)。4.重度勃起障礙性欲要求消失，勃起極為困難或全無反應(yīng)，幾乎不能插入陰道，無性快感，性交頻度近乎零，手淫無勃起反應(yīng)。2023年01月16日1137
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 很多朋友都知道陽痿和早泄，這是男“性”最大的兩個(gè)敵人，而說道早泄雖然其發(fā)病率只占男性的20%左右，但有70%的男性會覺得自己控制射精能力較差，對性生活的時(shí)間都不夠滿意，就算沒有確診為早泄，也在想方設(shè)法的延長自己性生活的時(shí)間。我們今天的主角不是早泄，而是【延遲射精（Delayedejaculation）】癥，也稱為射精功能障礙。簡單來說就是需要較長時(shí)間的性刺激才能達(dá)到性高潮并從陰莖釋放精液（射精）的一種情況。甚至一些射精延遲的男性需要1-2小時(shí)以上的性生活才能達(dá)到射精高潮，還有的甚至根本無法射精。說道這里可能大多數(shù)男性都是無比羨慕的憧憬著，如果自己能體驗(yàn)到延遲射精的感覺該有多好！?。∑鋵?shí)現(xiàn)實(shí)并非如你所想，延遲射精患者的肉體和精神所承受痛苦是你想象不到的，人累不說心更累，如果延遲引起痛苦或沮喪，或者由于疲勞，身體刺激，勃起失敗或伴侶的要求而不得不停止性行為，慢慢都會恐懼性生活。而早泄通過藥物等方式治療還是可以恢復(fù)改善的。而延遲射精目前醫(yī)學(xué)上對此疾病并無特效治療藥物。延遲射精可能是暫時(shí)的，也可能是終生的問題。對于男性來說，偶爾延遲射精是很正常的。延遲射精只是一個(gè)問題，如果持續(xù)如此對你或伴侶都會造成壓力（對于女性也并非大家理解的越久越舒服）。延遲射精的可能原因包括某些慢性健康狀況，手術(shù)和服用藥物等。延遲射精根據(jù)癥狀分為以下幾種類型????延長射精分為先天性、獲得性、情景性等，簡單來說先天性是終身射精的延遲，從性成熟時(shí)開始就出現(xiàn)了問題。獲得性則是在延遲射精發(fā)生前有正常的性功能后出現(xiàn)，多由于神經(jīng)、內(nèi)分泌、藥物等原因造成。而情景性就很好理解了，只是在性生活時(shí)延遲或無法射精，在其他特定情景下是可以較快達(dá)到性高潮射精的。延遲射精的治療取決于根本致病原因，所以只有分辨清楚是下列那種情況，才能得以改善可能。???1）在與伴侶進(jìn)行性交或其他性行為時(shí)可能難以達(dá)到性高潮，需要很長時(shí)間的刺激甚至出現(xiàn)勞累疲軟，但在自慰時(shí)觸碰敏感部位可以快速射精。此類患者性生活時(shí)很難刺激到敏感部位達(dá)到高潮，而手淫可以由自我控制力度和敏感點(diǎn)的刺激，還是可以射精的。2）不射精癥也屬于延長射精的一種，患者有正常的性欲，陰莖勃起正常，能在陰道內(nèi)維持勃起及性交很長時(shí)間，但無性高潮體驗(yàn)，且不能射精。本病是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官等共同參與的性生理反射過程中，某個(gè)環(huán)節(jié)的功能障礙，使性興奮的刺激不足以產(chǎn)生射精反射所導(dǎo)致。不射精癥會引起男性不育癥，影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致家庭破裂。3）某些慢性健康狀況和心理健康可導(dǎo)致射精延遲，例如抑郁，焦慮或其他精神疾病、壓力，溝通不暢等關(guān)系問題、對性表現(xiàn)的憂慮、性幻想差異、酒精（過度飲酒或酗酒）等。在許多情況下，這是由于身體和心理方面的綜合原因所致。4）由于濫用藥物、吸食毒品引起的，如服用了抗抑郁藥、高血壓藥物、利尿劑、抗精神病藥、抗癲癇藥、長期吸食毒品等，會影響大腦內(nèi)的血清素水平，進(jìn)而影響射精的中樞神經(jīng)，讓你想射都射不出來。5）疾病預(yù)后和術(shù)后并發(fā)癥也會導(dǎo)致延遲射精，損傷控制性高潮的骨盆神經(jīng)，前列腺經(jīng)尿道切除術(shù)或前列腺切除手術(shù)，腦中風(fēng)、心肌梗塞、脊髓神經(jīng)受損、糖尿病引起的神經(jīng)性疾病、甲狀腺激素水平低（甲狀腺功能低下）或睪丸激素水平低（性腺功能低下）?逆行射精等。因此，有這類情況的朋友更要好好保養(yǎng)自己的身體，合并治療。畢竟“打鐵”還需自身硬??！6）過度手淫不僅會導(dǎo)致早泄，還有可能會導(dǎo)致射精延遲。因?yàn)槿绻谧晕康倪^程中太用力，讓身體適應(yīng)了這種強(qiáng)烈的刺激，提高了射精的爽度閾值，會讓以后的射精越來越難。因此，手淫雖爽，可不要貪“杯”。延遲射精的常規(guī)檢查主訴：了解患者先天性還是后天獲得，詢問患者既往疾病史、藥物史，了解患者心理上是否有障礙，是否只是在特定情況下才會出現(xiàn)延遲射精等信息收集，明確是否有引起延遲射精的致病原因。體檢：這可能包括仔細(xì)檢查您的陰莖和睪丸，并會輕觸一下以確保您的生殖器有正常的反應(yīng)出現(xiàn)。驗(yàn)血：采集血液樣本將其送到實(shí)驗(yàn)室，以檢查是否有心血管疾病，糖尿病，睪丸激素水平，甲狀腺功能和其他健康問題的跡象。尿液分析：?尿液檢查可用于查找糖尿病，感染和其他潛在健康狀況的體征。延遲射精應(yīng)該如何治療延遲的射精治療取決于根本原因的鑒別，如果您正在服用可能導(dǎo)致射精延遲的藥物，可根據(jù)目前服藥或?qū)δ壳胺玫乃幬镞M(jìn)行藥物替代、減量或停藥，可能會解決問題，同時(shí)能明確是否是藥物原因造成。有心理障礙的朋友需結(jié)合心理咨詢治療，心理療法可以解決可能導(dǎo)致射精延遲的潛在心理健康問題，例如抑郁癥或焦慮癥。它還用于解決直接影響您射精能力的心理問題。咨詢可能涉及您自己或與伴侶一起看心理學(xué)家或心理健康咨詢師。視根本原因而定，您可能會從與性治療師（專門研究性問題的言語治療）的心理健康顧問那里獲得最大收益。存在飲酒或非法使用毒品的問題應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對于延遲射精目前沒有任何特效藥物被批準(zhǔn)用于治療延遲射精。所以對于延遲射精主要還是從根源上找原因治療。而用于治療延遲射精的藥物主要用于治療其他疾病，只對部分患者治療延遲射精有一定的效果：左旋多巴、金剛烷胺（帕金森氏癥藥物）、丁螺環(huán)酮（一種抗焦慮藥）、賽庚啶（一種抗過敏藥）。????延遲射精會給您和您的伴侶造成精神和情緒壓力。如果您只是偶爾推遲了射精，請不要以為自己有永久性問題，也不要期望下次性交時(shí)再次發(fā)生這種情況。請記住，當(dāng)根本原因好轉(zhuǎn)時(shí)，因壓力或其他臨時(shí)因素而導(dǎo)致的偶爾射精延遲會有所改善。??請與您的伴侶公開坦誠地交流您的病情。如果夫妻共同努力，治療通常會更成功。您甚至可能希望與您的伴侶一起去看心理輔導(dǎo)，這可以幫助您解決雙方可能都對延遲射精的擔(dān)憂。2023年01月15日940
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 算了，不整了，整不起了。 科普曹主任，問一下，青春期頻繁用手影響陰莖發(fā)育嗎，網(wǎng)上說法不一，影響發(fā)育的。 原因呢，手用手的話，那個(gè)你要是關(guān)注我科普的話，都知道，我喜歡把所有的事情都總結(jié)成三條，對吧，用手的壞處只有三條，第一條呢，就是你自己會認(rèn)為他有壞處，這種心理壓力，心理暗示，你覺得，哎，偷東都知道偷東西多好，完你還管不了自己還必須得偷。 對吧，那你這種情況就要心理暗示叫自我這個(gè)自我否定，呃，這種呢，他就第一個(gè)損害，第二個(gè)損害，如果你短期之內(nèi)太頻繁的話，你會有身體消耗，就是一次辦事呢，相當(dāng)于跑三公里的體能消耗，那你非得跑十公里呢，你的關(guān)節(jié)啊，肌肉肯定都疼都受不了，是不是，哎。 第三個(gè)那個(gè)危害呢，就是如果你頻繁用手的話，你這個(gè)陰莖啊，射精，射精體，呃，適應(yīng)了這種用手到不適應(yīng)用那個(gè)陰道了，這樣你結(jié)婚以后呢，可能是辦事辦不成了啊。 每周135，在百度。2022年12月27日68
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 MHMC問的問題，50歲了，這一兩年性生活只能連續(xù)三周，每周一次，然后就很累很累，需要恢復(fù)很長時(shí)間，有兩個(gè)原因，第一腎虛了，第二雄激素水平不夠了，年齡大了肯定是這樣的，逐漸呃，會會出現(xiàn)那個(gè)下降嘛，如果你對這方面很在意哈，你兩口子對這方面都很重視，那就得吃藥調(diào)啊，啊，吃藥逆轉(zhuǎn)成20多歲不太可能，但是可以緩解啊。 需要來查那個(gè)激素水平，完了發(fā)一下你舌苔的照片，做一個(gè)中醫(yī)辨證好吧，是否怕冷啊，是否什么陰囊潮濕啊，這些做中醫(yī)辨證，看看你是不是有腎虛的情況啊。 網(wǎng)友。2022年12月13日37
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張修舉主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 然后這個(gè)問題呢，是男性不射精40分鐘正常嘛，那肯定不正常，正常的話，咱們正常的性生活時(shí)間就是七到十來分鐘就行了，你太長也沒有必要，太長的話也沒有意義，對你的消耗很大，40分鐘不射精了，如果你要是40分鐘射精還算正常，如果到40分都不射精的話，說明你的肝有可能是出問題了，這種肝呢，不一定指的是西醫(yī)的肝，有為同學(xué)講的是咱們中醫(yī)的肝，為什么這么說呢？咱們的性生活呢，腎。 是負(fù)責(zé)封藏的，干呢，是負(fù)責(zé)開的，就是一個(gè)開一個(gè)封藏。 這個(gè)為什么這么說呢？一個(gè)受，首先這個(gè)腎是負(fù)責(zé)生收藏的，如果腎出問題，這個(gè)封藏不住的話。 就叫早泄，一一分鐘兩分鐘就射出去了，腎固不住。 但是如果肝出問題，肝是負(fù)責(zé)排凈的，如果肝的這個(gè)開的功能出問題，就會出現(xiàn)這種不射精的情況。 到時(shí)候可以具體來看一看哈。 呃，針灸治療多少天一次？ 針灸咱目前暫。2022年12月12日105
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 那就。 它叫是那個(gè)叫勃起不好啊，中途疲軟，呃，怎么看好，那么就是說我們今天的主題就是說前列腺炎是否引起勃起功能障礙，是是不是引起早泄，那么勃起功能不好的一個(gè)現(xiàn)象，中途疲軟的現(xiàn)象呢，其實(shí)是我們在年齡的增長之后呢，長此以往發(fā)生的一個(gè)現(xiàn)象，特別容易出現(xiàn)的一個(gè)現(xiàn)象，這種現(xiàn)象呢，我們該怎么辦呢？首先第一點(diǎn)我們要找原因，就是為什么你會出現(xiàn)勃起中途疲軟的現(xiàn)象，常見的現(xiàn)象有幾個(gè)方面，有三個(gè)方面，就第一個(gè)因素呢，就是心理因素，有一些人因?yàn)樾睦硪蛩?，呃，就是說或者緊張，或者是焦慮，或者女方不配合，或者還有一些精神或者工作壓力等等吧，從而造成他的性生活過程不心不自焉，或者前一次性生活失敗，這種情況下會造成勃起不堅(jiān)，疲乏無力的現(xiàn)象，同時(shí)也有可能是因?yàn)楸旧黼S著年齡的增長，海綿體功能就會。 受損，呃，也就會衰老，這種情況下也會出現(xiàn)彈面積功能的減退，呃，綜合的因素，比如心理的或者是氣質(zhì)的縱同的作用的一個(gè)結(jié)果，最終導(dǎo)致你的勃起中途疲軟了，那么因?yàn)橛羞@種現(xiàn)象之后，我們該怎么辦呢？我們還要持續(xù)的給你做判斷，也就是說我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行進(jìn)一步的檢查，也是為了找一下原因，針對性的治療可能會更好的來解決你的問題，我們可以搞2022年11月19日92
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 這位朋友他問的問題就是醫(yī)生他***中有這個(gè)小顆粒啊，***中有小顆粒的現(xiàn)象啊。 ***中有黃顆粒對吧，嗯，而且超過一個(gè)小時(shí)也不液化，其他沒有什么癥狀，呃，這個(gè)是怎么個(gè)情況呢？啊，就是說，嗯。 誒這怎么搞的。 系統(tǒng)，系統(tǒng)有問題。 那么我們說啊，就是***中有小顆粒的現(xiàn)象呢，其實(shí)是很常見的，對不對？而且呢，如果說，呃，這種顆粒狀的東西，隨著時(shí)間的推移，它慢慢的液化了，那就是正常的，但是呢，你現(xiàn)在超過一個(gè)小時(shí)，有時(shí)候也不液化，其實(shí)呢，可能會有一些炎癥，因?yàn)槲覀儎偵涑鰜淼?**中呢，它呈現(xiàn)出一種，呃，稠厚的膠凍狀的凝固性的顆粒狀，它是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，為什么呢？因?yàn)槲覀兊倪@個(gè)，呃，***中含有前列腺炎的這個(gè)蛋白酶，它的作用下呢，它可以使***呢，逐漸的從凝固狀態(tài)變成液化狀態(tài)，而且從外觀呢，是灰白成了均勻均止的，如果射出的***60分鐘以上呢，還沒有液化，或者還處于這種凝固的一個(gè)冷凍狀，我們說經(jīng)椎***的液化不全，或者液化延遲，那這種液化延遲的影響因素，比如你的局部環(huán)境維度啊，特別低，也有可能導(dǎo)致你液化的問題不好，但是呢。 如果前旁邊的溫度還挺合適的啊，那但是呢，你還依然，2022年11月19日75
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 同房硬度不夠，嗯，同房硬度不夠，嗯，這個(gè)。 主要是看你今年多大啊，年齡啊，如果你在20歲到40歲之間的話，如果這個(gè)年齡段的話，一般的同房硬度不夠，一般都是。 跟心理性的原因有關(guān)系啊，另外跟就是有沒有***過度啊，一般的***過度導(dǎo)致身體透支，導(dǎo)致了這個(gè)腎虛狀態(tài)有關(guān)系啊，一般沒有什么器質(zhì)性的問題啊，也就是沒有血管的問題啊，哎，這個(gè)年齡段一般沒有血管性的問題啊，如果有血管那就比較麻煩了啊，所以說一般問題都不大啊，可以可以調(diào)一些藥物啊，進(jìn)行，呃，改善啊，這個(gè)。 嗯，藥物呢，一般有有中成藥啊，還有西藥，那根據(jù)你的病情，你的同硬度的情況來看看，再就跟你根據(jù)你的實(shí)際情況，比如說同房的次數(shù)啊，來決定用哪種藥物合適啊，另外呢，比如說你在40歲以上啊，甚至五六十歲啊，這個(gè)時(shí)候如果你出現(xiàn)同樣硬度不夠啊，你得需要做進(jìn)一步的檢查，檢查什么呢？呃，一個(gè)是如果你在合并有高血壓，糖尿病，高血脂這些疾病的話，呃，有可能造成陰莖的血管出現(xiàn)供血不足啊，呃，動脈狹窄啊，靜脈瘺啊等情況，有這種可能性，這樣的出現(xiàn)這種情況就相當(dāng)于治療起來比較麻煩了啊，他肯定不是那種二三十歲的，沒有器質(zhì)性的問題，那種好治療啊，治療起來2022年11月10日45
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 硬的快，軟的也快，這句話呀，說出來呀，是挺簡單，你說出來挺簡單，但是作為大夫啊，我給你分析可就很多了，這很多問題了，一個(gè)是看需要看你的年齡有多大啊，如果你是二三十歲，三四十歲啊，這個(gè)的話啊，硬的塊軟那一塊，這有可能啊，你就說明你們應(yīng)該沒有太大的問題，有可能跟你過度***有沒有，再一個(gè)就是你的心理是不是緊張啊，這些因素有關(guān)系啊，另外呢，從中醫(yī)角的，中醫(yī)角度上講，是不是有就說***過多，缺乏鍛煉，熬夜等等導(dǎo)致的腎虛的情況啊，中醫(yī)角度上講啊，如果你的年齡偏大，那有可能呃，在合并有一些腦血管疾病啊，高血壓糖尿病什么的呀，那得需要查查到底這個(gè)有沒有真正的器質(zhì)性的問題啊，就勃起勃起為什么呃，很快又軟了啊，呃。 呃，查查有沒有器質(zhì)性的問題，也就是說查查有沒有大問題，比如說血管有沒有問題啊，有沒有靜脈瘺等等啊，得需要檢查啊，得需要查哪些項(xiàng)呢？一個(gè)是查，嗯，有沒查陰莖血管彩超啊，另外呢，就是查性激素驗(yàn)血啊，另外查前列腺，前列腺彩超啊，還有還有一個(gè)就是查一下就是，嗯，神經(jīng)系統(tǒng)方面，但神經(jīng)系統(tǒng)方面一般的醫(yī)院做不了這個(gè)檢查的，需要去特別大的醫(yī)院啊，但但只要是沒做過手術(shù)什么的，一般都沒問題，神經(jīng)系統(tǒng)啊，再就2022年11月09日107
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性功能障礙相關(guān)科普號
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高州市人民醫(yī)院
泌尿外科
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中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
不育與性醫(yī)學(xué)科
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廖黎黎醫(yī)生的科普號
廖黎黎 主治醫(yī)師
佛山市第一人民醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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