現(xiàn)代社會變化之快，之復(fù)雜，之兩極分化，遠(yuǎn)超我們的想象。一方面是主動的拒絕性生活。2019年，在一些第三方機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：越來越多的年輕人不生孩子，不結(jié)婚，不戀愛，也不發(fā)生性生活。‘’因為這個時代有太多太多新鮮的事務(wù)分散我們的注意力，因為害怕和人有親密關(guān)系。感嘆著：性愛最大的缺點，就是它需要至少兩個人一起完成！”（以上來自“武志紅公眾號”）。而另一方面，一部分性交恐懼的姐妹們卻在為完全接納另一半而苦苦求索。因為我們想要經(jīng)由“性”而感受到被愛、有價值以及安全的感覺。在尋求治療之前，我們是否真的檢視過自己，我們需要的到底是什么？我們是否確實把快樂、幸福和美滿放在自己的手上，而不是依賴外在的關(guān)系。你有在內(nèi)心真的渴望能和您的另一半發(fā)生性關(guān)系，而不僅僅只是因為其他外在的壓力呢？如果回答是肯定的，那么請你遵從自己的內(nèi)心，把進入關(guān)系的意圖預(yù)定在學(xué)習(xí)找到自己內(nèi)心的愛上面，學(xué)習(xí)成為一個完整且圓滿的女人，而不僅僅只是為了鞏固當(dāng)下的這份關(guān)系。你要明白，當(dāng)你的先生愛你，并與你一起努力改變時，就好好的接受并心懷感恩。然而，“愛你”不是他的責(zé)任，他也有理由追求自己的“性?！?。最終，唯一真正愛你的人是你自己。所以，你現(xiàn)在的練習(xí)完全是為了成全你自己，是為你自己而做的努力。練習(xí)：愛上你自己的身體1、帶上一個小鏡子，洗干凈雙手及外陰部。2、躺在床上把內(nèi)褲脫掉，用鏡子照著自己的外陰，逐漸的認(rèn)識自己的每一個部位。如陰蒂、大陰唇、小陰唇、陰道口等。一邊觀察，一邊試著用手輕輕的觸碰。如果覺得不舒服，試著調(diào)整自己的呼吸。你要相信，你絕對不會讓自己受傷。3、如果可以，繼續(xù)調(diào)整呼吸，并繼續(xù)輕輕撫摸，體會你身體的感覺，跟之前有什么不一樣嗎？4、如果你仍然覺得緊張，那么停下來，試著記錄下自己的感受，害羞？羞恥？害怕？還是其他，并逐一去尋找答案。我為什么會害怕?為什么會感到羞恥？真的是這樣嗎？5、如果可以，你可以試著去探索你的陰道口，并試著輕輕的用一個手指進入？再去感受一下， 和之前有什么不一樣嗎？堅持練習(xí)，每天練習(xí)一到兩次，并認(rèn)真記錄你的感受，并試著去了解它、欣賞它，熟悉它。慢慢的，你的身體會不那么緊繃，會變得更加放松和舒展了。同時，你也會發(fā)現(xiàn)，在生活中，你也會對自己更柔軟，更平和一些。

感謝大家的信任，來找我進行咨詢和治療性交恐懼的姐妹們越來越多，但是結(jié)果卻很有些差異。有些經(jīng)過幾次面訪之后，效果明顯，甚至一次面訪之后，回去就進行了成功的嘗試。但也有些姐妹們在幾次咨詢后，進步緩慢，有些甚至很快就放棄了。做為治療師，我覺得十分可惜。雖然，我從來都不認(rèn)為我的治療方法能夠保證100%的成功率。但是，畢竟性是人的基本生活需求之一，性交器官則是人的基本結(jié)構(gòu)，如果沒有發(fā)育上的畸形，每個人本身是具備這個能力的。而為什么會有這么多的姐妹會無法克服干擾，而將簡單的事情變得如此復(fù)雜呢？女性性交恐懼與社交恐懼、高空恐懼（恐高癥）、幽閉恐懼、血液恐怖、小動物恐懼等所有人類的恐懼癥都是同一個類的疾病，與人類大腦一些重要結(jié)構(gòu)，如前額葉區(qū)、邊緣系統(tǒng)視覺聯(lián)合皮質(zhì)、軀體感覺皮質(zhì)、海馬等激活模式不同有關(guān)，也可能與特殊的染色體基因突變相關(guān)，病因?qū)W非常復(fù)雜?？謶职Y的患病率高達(dá)11.3%，女性比男性高一倍多，據(jù)此推算，女性性交恐懼發(fā)病率可能在3%左右。女性性交恐懼基本臨床表現(xiàn)就是，明知道沒有必要、不合常理，但對陰莖插入陰道的行為甚至相關(guān)想象都表現(xiàn)出不可自控的抗拒、逃避、焦慮，陰道局部和/或全身肌肉緊張性痙攣收縮，使陰道內(nèi)性交無法完成。確立診斷還需要排除本身器質(zhì)性疾病、發(fā)育畸形、酒藥依賴、智力障礙、性取向影響以及兩性關(guān)系中其他心理社會問題的干擾。年齡需要在18歲以上。癥狀存在6個月以上。到目前為止，似乎沒有確切的直觀的方法來解釋性交恐懼的原因，大多數(shù)的姐妹們來到我的咨詢室或者網(wǎng)上咨詢都非常想要解決問題的方法，也就是“怎么做”?（HOW?）,然后一連串的方法被建議卻執(zhí)行不了，但是幾個回合下來，失望、沮喪接踵而至，治療效果不理想。在這里，我想對姐妹們反復(fù)強調(diào)的是：在治療階段，請多問自己一些“為什么（WHY）”？為什么我會這么害怕？我害怕的是什么？在碰到生活中類似的其他事件的時候，我會是同樣的應(yīng)對方式嗎？我會選擇逃避，還是會勇敢的面對？既然我是如此的害怕，那其他人就不害怕嗎？如果我真的和別人不一樣，那是在哪些方面不一樣呢？是個人成長經(jīng)歷？還是受的教育不一樣？還是我自己個性方面的原因？如果我找到害怕的對象，那就再來想想害怕的事情會是一個什么樣的發(fā)生過程？再來想一想，如果我試試的話，我害怕的事情真的發(fā)生了嗎？比如：出血：為什么會出血？哪里出血？會出多少？既然每次月經(jīng)都有出血，那初次性生活的真的有些出血也是不會有很大的影響的。比如：小的時候媽媽說不能和男孩子在一起，那么現(xiàn)在你已經(jīng)是成人了，不再是那個懵懂的小姑娘，你可以享受充分的享受自己的身體了。如此等等。歡迎各位補充！要注意的是，問為什么的時候，不是要評判自己，批評自己，而是客觀的分析，就事論事，而不是給自己貼上“怪物”、“無能”等等這樣的標(biāo)簽，通過這樣的一系列的問自己，并將自己的疑問跟醫(yī)生一起探討，才有可能找到解決的辦法，針對性的進行“怎么做”的部分啦?，F(xiàn)有“為什么（WHY）?”然后才是“怎么做（HOW）”,接下來才是“做（DO）”！也許在尋找為什么的路上會多花費些時間，但有的放矢才能事半功倍。

又一對夫妻來到我的的診間，這是他們第三次過來，反饋的消息是令人振奮的：先生的手指可以進入了。夫妻倆確實很遵醫(yī)囑，第一次來過之后，回去一直按照我的指導(dǎo)在認(rèn)真的練習(xí)。按照慣例，我先是肯定了夫妻倆所作出的努力，接下來請夫妻倆反饋這兩周的經(jīng)歷和感受。丈夫怯怯的問：她那兒還是太小，怎么就不像那些動作片里的女性，好像那個口子是敞開的。我心中暗笑：又是一個被日本女外教帶歪的少年呀！毋庸置疑，在性教育缺乏的情況下，大多數(shù)的青少年的性啟蒙老師可能都是日本的AV女星，而那些夸張的動作和肢體語言難免會使人對性形成錯誤的印象，以為，陰道口會是敞開著，可以很自由的出入。實際上，陰道是一個上寬下窄的管道，前壁長約7-9厘米，后壁長約10-12厘米。由于陰道黏膜有許多皺襞，有較大的伸展性，所以陰道的前后壁是貼著的，并不是敞開的管道。而陰道口開口在尿道口和肛門之間。和肛門一樣，陰道口也是有肌肉包繞著的，是處于關(guān)閉狀態(tài)的。試想一下，肛門如果開著口，大便就可以隨意流出來了，那畫面，不敢想象。因此，平常狀態(tài)下的陰道，不會有一個洞口敞開著的。一方面，由于肌肉是受神經(jīng)支配的，越放松，肌肉越不緊張，就越容易拉伸。另一方面，陰道肌肉的彈性與反復(fù)的擴張有關(guān)系。就像橡皮筋，反反復(fù)復(fù)的拉伸，彈性自然就會減弱。從來沒有性生活的女性，陰道口的肌肉當(dāng)然會比較緊致，而經(jīng)常的擴張練習(xí)，彈性就會減弱。在特殊的情況下， 比如剛剛經(jīng)歷過分娩的女性或者像動作女樣那樣經(jīng)常過度拉伸的情況，陰道口敞開著，也就可以理解啦。所以，在常規(guī)情況下，陰道的洞口不是敞開著的，需要帶一些力量，擠進去，這樣才會產(chǎn)生緊握陰莖的感覺，反復(fù)抽動之下才會有快感的產(chǎn)生。 您明白了嗎？最后，再次強調(diào)，關(guān)注和支持規(guī)范的性教育，熟悉和愛護我們自己和愛人的身體，不要讓錯誤的性教育誤導(dǎo)，真的很重要呢！

大多數(shù)的性交恐懼的姐妹不了解自己身體，有很多從來沒有看過自己的外陰，不知道陰道口在哪兒，會非常擔(dān)心先生會弄錯地方，于是會非常緊張和害怕。如果您還沒有時間或者沒有機會接受我的當(dāng)面指導(dǎo)，那么，您可以從自學(xué)開始。一是用鏡子來認(rèn)識自己的生殖器，另外一個很簡單的方法就是盆底肌肉鍛煉，即凱格爾運動，三是做呼吸方面的覺察練習(xí)，包括瑜伽、正念訓(xùn)練、冥想等。本節(jié)重點講述肌肉收縮訓(xùn)練。凱格爾運動的目的是通過交替收縮和舒張盆底肌肉，一方面是以提高對陰道肌肉的感受性，明確區(qū)分陰道口和肛門肌肉的差別，使身體增加對陰道口的記憶，不至于會在關(guān)鍵時刻擔(dān)心自己和先生弄錯地方。另一方面是通過盆底肌肉的收縮和放松，增加對肌肉的控制性，在性交時由于緊張和害怕而出現(xiàn)肌肉痙攣時，可以同通過肌肉控制技巧來幫助肌肉放松，以達(dá)到收放自如的效果。方法：1.站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。每天三次，每次15-20分鐘。2.簡易的骨盆底肌肉運動可以隨時隨地進行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時、乘車時、辦公時都可進行。第二階段是有效率地每天自我訓(xùn)練：1.平躺、雙膝彎曲。2.收縮臀部的肌肉向上提肛。3.緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時受到骨盆底肌肉撐），此感覺如尿急，但是無法到廁所去需須閉尿的動作。4.想象你用陰道吸引某種東西，如一種填塞物或者陰莖。先想象從陰道入口開始上提，再逐漸沿陰道上升，并保持3秒鐘。重復(fù)10次為一組，每日3組以上，逐漸增加到25次為一組。也可以用手指插入陰道，檢查這一過程的效力。5.使陰道下降，就像將某種東西擠出陰道。保持3秒鐘即放松，重復(fù)10次為一組，每日3組以上，逐漸增加至每組25次。6.保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。7.運動的全程，照常呼吸、保持身體其它部份的放松?？梢杂檬钟|摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運動的肌肉為錯誤。做第二階段練習(xí)時，您可以拿著鏡子或者用手機錄一段視頻，來觀察放松時陰道肌肉的收縮和放松，甚至可以看到微微張開的陰道口。在性知識、性技巧的學(xué)習(xí)方面，您可能是個后進生。然而，“天道酬勤”，只要你堅持練習(xí)，一段時間后（也許需要3個月，），您也許就可以達(dá)到熟練的掌控自己的陰道肌肉，享受與之前完全不一樣的性交體驗。

親愛的朋友們，樊姐姐今天要來給大家講故事啦！首先讓咱們溫習(xí)一下小馬過河的故事。棚里住著一匹老馬和一匹小馬。 有一天，老馬對小馬說：“你已經(jīng)長大了，能幫媽媽做點事嗎？”小馬連蹦帶跳地說：“怎么不能？我很愿意幫您做事?！崩像R高興地說：“那好啊，你把這半口袋麥子馱到磨坊去吧?！?小馬馱起口袋，飛快地往磨坊跑去。跑著跑著，一條小河擋住了去路，河水嘩嘩地流著。小馬為難了，心想：我能不能過去呢？如果媽媽在身邊，問問她該怎么辦，那多好??！可是離家很遠(yuǎn)了。小馬向四周望望，看見一頭老牛在河邊吃草，小馬“嗒嗒嗒”跑過去，問道：“牛伯伯，請您告訴我，這條河，我能趟過去嗎？”老牛說：“水很淺，剛沒小腿，能趟過去?！?小馬聽了老牛的話，立刻跑到河邊，準(zhǔn)備過去。突然，從樹上跳下一只松鼠，攔住他大叫：“小馬！別過河，別過河，你會淹死的！”小馬吃驚地問：“水很深嗎？”松鼠認(rèn)真地說：“深的很哩！昨天，我的一個伙伴就是掉在這條河里淹死的！”小馬連忙收住腳步，不知道怎么辦才好。他嘆了口氣說：“唉！還是回家問問媽媽吧！” 小馬甩甩尾巴，跑回家去。媽媽問他：“怎么回來啦？”小馬難為情地說：“一條河擋住了去路，我……我過不去?！眿寢屨f：“那條河不是很淺嗎？”小馬說：“是呀！牛伯伯也這么說。可是松鼠說河水很深，還淹死過他的伙伴呢！”媽媽說：“那么河水到底是深還是淺呢？你仔細(xì)想過他們的話嗎？”小馬低下了頭，說：“沒……沒想過?！眿寢層H切地對小馬說：“孩子，光聽別人說，自己不動腦筋，不去試試，是不行的，河水是深是淺，你去試一試，就知道了?！?小馬跑到河邊，剛剛抬起前蹄，松鼠又大叫起來：“怎么？你不要命啦??？”小馬說：“讓我試試吧！”他下了河，小心地趟到了對岸。 原來河水既不像老牛說的那樣淺，也不像松鼠說的那樣深。對于大部分性交恐懼的患者，是不是和小馬一樣？只是某些時候聽到別人說過或者從媒體上看到，初次性交很疼，會出血，會受傷......，自己并沒有切身的體驗過。想象出來的疼痛激發(fā)了保護自己不受傷害的本能，從而產(chǎn)生了陰道痙攣的條件反射。絕大多數(shù)患者都沒有試過，既然陰道是一個有彈性的器官，如果自己的手指進去看看會怎么樣呢？自己的手指和陰道的感覺是同步的，如果陰道感覺到疼痛或者不舒服，手指可以馬上停下來，這樣是完全不會受傷的。可以理解的是，由于對于自己的生殖器官的不了解，很多姐妹確實不敢嘗試。雖然網(wǎng)站上有很多的精神科、心理科同行可以指導(dǎo)性交恐懼的姐妹進行陰道擴展練習(xí)，但是效果卻不太理想。最大的原因是缺乏故事里的馬媽媽：帶著放心的微笑陪著孩子，你盡管去試試，沒有關(guān)系，有媽媽在。一個有豐富經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生就如同馬媽媽，帶著你，逐步的熟悉你的生殖器官，示范和引導(dǎo)你來進行陰道的擴張訓(xùn)練，一點點的熟悉陰道肌肉松弛和收縮的感覺，而且還保證，在你不舒服的時候隨時停下來，最后，指導(dǎo)你自己去體會、去練習(xí)，逐步實現(xiàn)你們想要的幸福。這就是樊姐姐為你們量身打造的針對性交恐懼的治療方法的一部分。這樣的安全保障，你還不來試試？

處女膜，破或不破，它就在那里處女膜，是什么東東？醫(yī)學(xué)教材上是這樣描述的：陰道口周緣覆有一層很薄的黏膜皺襞，稱為處女膜，內(nèi)含結(jié)締組織、血管及神經(jīng)末梢。處女膜多在中央有一孔，圓形或新月形，少數(shù)呈篩狀或傘狀，能使經(jīng)血排出。在初次性交時，陰莖進入陰道會使處女膜破裂，可引起少量出血或輕微疼痛。過去，有人將處女膜是否完整作為該女子是否為處女的標(biāo)志。但由于組成處女膜的黏膜組織很薄弱，可因劇烈運動或外陰收到碰撞、損傷而破裂，所以部分女性初次性交時也未必出血。分娩后的婦女，由于受分娩影響，產(chǎn)后僅留有處女膜痕。從醫(yī)學(xué)上來說，處女膜就是陰道口周邊的一層黏膜，并沒有很大的作用。然而，千百年來，由于傳統(tǒng)思維的影響，其實是男權(quán)思維的影響，處女膜被賦予了超乎尋常的意義。在前來就診的性交恐懼患者中，對于處女膜的理解也是非同尋常的。有些認(rèn)為會大出血；有些認(rèn)為會非常疼痛；有的認(rèn)為通過處女膜就會到子宮里面；有的認(rèn)為一定是自己的處女膜太厚，需要切開；有些則把處女膜視作神圣的儀式，盡管已經(jīng)與先生嘗試過很多年，仍認(rèn)為自己還沒有第一次，要把處女膜留給先生去體會......我仿佛聽見處女膜心碎的呻吟，到底，我做錯了什么，要承擔(dān)人類這么多的誤解？常常，我給前來就診的性交恐懼患者的解釋是：處女膜就如同窗簾，就如同虛掩著的門，如同一個陷阱上面覆蓋的那層土，它并沒有那么強大，它只是虛張聲勢而已，但凡你們稍微用點力，它就順勢散開，只留下痕跡。它是很薄的一層膜，只有細(xì)小的血管，絕對不會大出血；它只有少量的神經(jīng)末梢，幾乎不會覺得疼痛。寫到這兒，我的腦子里突然有了那么一副畫面，就如同小時候?qū)W過的一篇課文：一陣風(fēng)吹過，屋檐下只留下一張破了蜘蛛網(wǎng)。大多數(shù)的時候，處女膜就如同那張蜘蛛網(wǎng)，破或不破，它就在那里。但是極少數(shù)的時候，它卻如同一個巨大的屏障，將我們阻擋在性福的門外，讓我們望而卻步。是誰，賦予了處女膜如此強大的能量？朋友們，知道真相后，你還會被它嚇到嗎？

接觸到的很多性交恐懼患者，他們有的是剛結(jié)婚，有些是結(jié)婚幾年，有些甚至是十幾年，也就是說他們處在婚姻的軀殼中，不斷探索，不斷失敗，但卻始終維系著婚姻的外形，有時甚至是恩愛夫妻的形象。我也曾納悶，在這樣的狀態(tài)下，為什么他們沒有離婚？接觸久了，我會發(fā)現(xiàn)，有幾種情況：一是雙方有很好的感情基礎(chǔ)，多數(shù)從學(xué)生時代一路走來，愛情演變成親情，有沒有性生活已經(jīng)不是那么重要了；二是男方深愛女方，經(jīng)過很艱苦的努力才進入婚姻，雖然沒有性交，但僅僅通過身體接觸也可以給男方帶來很大的滿足；三是男女雙方都沒有性經(jīng)驗，雙方摸索中，不得要領(lǐng)，以為雙方都有問題（事實上，失敗次數(shù)多了，男方也一定會是有問題的），屢戰(zhàn)屢敗中時間流逝了；四是男方尊重女方的感受，不會采取強行同房的方法，等待女方的主動，長期壓抑著自己的性需求，慢慢的也不那么需要了；五是雙方婚姻中存在較大的沖突，無法充分的溝通，有時甚至以暴力結(jié)束，女方感受不到丈夫的愛，索性以這種不解決問題的方式進行著報復(fù)（也許她自己都沒有意識到，拒絕性交其實是她自己內(nèi)心的需要）.....讓我覺得驚訝的是：在我接觸到的這類患者中，竟沒有一例女方發(fā)現(xiàn)或者控訴丈夫有婚外的性行為，也沒一例丈夫承認(rèn)自己有婚外性行為，這在男方出軌屢見不鮮的中國婚姻中真是很不尋常的。更讓我驚訝的在于，前來醫(yī)院就診的最大的動力，幾乎都不是因為雙方不能過性生活，而是由于婚后不孕，迫于雙方家庭的壓力前來診治。因此，這也促使我有更多的意愿去探索這種不太尋常的親密關(guān)系。套用一句網(wǎng)紅語來說：這似乎讓我又相信愛情了。很顯然，解決女性性交恐懼，一方面是要解決女方對于性交的恐懼以及由此帶來的肌肉痙攣等的身體反應(yīng)，另一方面也需要男方的密切配合。一般在進入性交恐懼的治療之前，我會約談他們的丈夫，交談后，通常會給予以下建議：一、調(diào)整治療目的為解決雙方的性交需求，而不是把懷孕做為目的，解決了性交問題，好孕自然來。二、積極配合妻子的治療，停止?fàn)幊澈蛿硨顟B(tài)，嘗試去理解對方的恐懼，在生活中鼓勵和陪伴對方去嘗試做一些自己害怕做的事情。三、不要抵觸雙方的性接觸，但是不要以成功性交為目的，而是嘗試去欣賞和享受與對方的身體接觸的愉悅。四、夫妻雙方一起學(xué)習(xí)科學(xué)的性知識，增加對性知識了解，嘗試與妻子一起互相熟悉對方的性器官。五、在一定的階段，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，參與行為練習(xí)。六、對自己要充滿信心，相信一定能夠享有美妙的性生活。如確實懷疑自己有性方面的問題，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行評估，而不要被對方所打擊，給自己貼上“我不行”的標(biāo)簽，從而形成男性性心理障礙。良好的婚姻關(guān)系，不僅需要有深厚的感情基礎(chǔ)，也需要和諧的性行為。水乳交融的體驗會讓夫妻關(guān)系更加融洽，更加完全的接納對方，當(dāng)然也是孕育后代的前提，是成就一個女人成為母親，一個男人成為父親的必經(jīng)之路。希望每一位曾經(jīng)經(jīng)歷過黑暗和掙扎的夫妻都能獲得幸福！本文系樊小蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

我發(fā)現(xiàn)在好大夫在線上提問女性產(chǎn)后性冷淡、難以達(dá)到性高潮問題的占有相當(dāng)大的比例，提問者要么是女性本人，要么是其丈夫，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我之前想象的陽痿、早泄等男性性功能障礙問題。也許有這方面問題的男性在現(xiàn)實中還有求醫(yī)之處（醫(yī)院的男科），但就像許多女性提問者本人所說，遇到這一問題感到很尷尬，醫(yī)院沒有女性性功能障礙科室，婦科似乎也不太擅長診療這類求醫(yī)者。下面我就本人能想到的關(guān)于產(chǎn)后性冷淡的認(rèn)知及其原因做一粗淺的分析，希望能對有這類問題的女性及其配偶們有所幫助。俗話說食性天也，沒有誰會因為沒食欲而奇怪，都知道是因為忙碌、勞累，最近心情不好而吃不下、好東西吃著也不香，知道這些原因?qū)е碌臎]食欲后，沒有誰會為此再去求醫(yī)問藥。雖然沒性欲和沒食欲很像，但人們對沒性欲、沒高潮，卻容易覺得奇怪，非得要知道自己是否得了性冷淡、是否要吃點什么藥物。雖然相似，但性生活可比吃或進食活動復(fù)雜得多?？偙娝苤灾皇且粋€人的事，而性生活卻是配偶兩個人之間的事，需要相互配合。以一只精密的機械手表為例吧，這只手表由許多大小不一的細(xì)小齒輪、螺絲等零部件組成，要想手表正面表盤的指針走的精準(zhǔn)，就要背面的各個齒輪之間嚙合得非常好，接合處有一定的潤滑度，螺絲的松緊適宜，表殼封閉好、不能進灰塵……等等，不一而足。性生活的質(zhì)量如何、能否達(dá)到高潮，就像手表指針是否走的準(zhǔn)確，這是一個表象，是外顯的，其本質(zhì)取決于背后配偶婚姻家庭、人際關(guān)系及情感的環(huán)境、生理及心理社會等諸多因素的影響。我對性冷淡的認(rèn)識，就像食欲減退一樣，并不是一個獨立的病種，而只是一種癥狀表現(xiàn)。從生理方面說，孕產(chǎn)期激素的變化，可能會影響到性欲望。孕產(chǎn)后體態(tài)的變化，產(chǎn)后陰道有松弛、疤痕等會影響到性生活的感覺。這一方面可去婦科咨詢。從環(huán)境因素看，有了孩子后，原來的居住環(huán)境可能變得狹窄、擁擠了。做了媽媽的女性本能地怕吵醒孩子，因有所顧忌而不能全身心投入性生活。雖然我上面以精密的機械手表來比喻性活動，但后者可遠(yuǎn)比機械手表等精密儀器的構(gòu)造及機理復(fù)雜得多，因為心理活動在性生活中發(fā)揮著微妙而至關(guān)重要的作用！心理因素對所謂性冷淡、性快感的影響是我要談的重點。一個家庭有了孩子之后，和之前的二人世界發(fā)生了全方位的變化：例如，哄孩子、喂奶、清潔等等養(yǎng)育孩子方面的家務(wù)活兒陡然增多，許多女性會因為勞累、睡眠不足而缺乏性欲望。很多媽媽在把孩子哄睡著的同時，自己也睡著了。這時如果老公再把自己弄醒，就會很煩。有的女性產(chǎn)后未放置避孕器，丈夫為了避孕目的而體外射精，女性往往也因此體驗不到性快感。此外，關(guān)于育兒方式、家務(wù)分工，經(jīng)濟開銷等方面與老公或婆家人發(fā)生分歧、爭執(zhí)，內(nèi)心產(chǎn)生隔閡，女性繼而對丈夫不滿意，甚至失望，自然對性愛也會“性”趣下降。還有，休產(chǎn)假期間或產(chǎn)后成為全職媽媽時，與外界的交往減少甚至中斷，生活圈子變得封閉，女性因此感到無聊、煩悶。當(dāng)然，工作母親也會面臨工作與照顧孩子、家庭之間的沖突，也很可能因為忙碌、勞累而性趣下降。還有一種情況不容忽視，即女性產(chǎn)后情緒障礙（俗稱“產(chǎn)后抑郁癥”），在這種情況下，女性常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，對許多事物的興趣下降，可能沒有能力照顧孩子，更談不上性興趣和性高潮了。即“性冷淡”是女性孕產(chǎn)之后情緒障礙的癥狀之一。上述生理、心理及環(huán)境因素并非單獨起作用，而是互為因果、相互交織在一起，共同影響了產(chǎn)后女性的性欲望及性高潮體驗。如果對性冷淡的成因認(rèn)知不足，常常導(dǎo)致治標(biāo)不治本、舍本逐末。很多提問者會問是否有什么治療性冷淡的藥物或辦法。也難怪，如果把“性冷淡”看作一種病的話，人們自然希望能有一種藥物來治這種病。不過，最好能有一種藥物，不僅能改善性生活，也能解決上面提到的各種夫妻、家庭分歧、矛盾、沖突等，那生活就變得簡單、容易了，人類也不會有這么多的煩惱和痛苦了。假如有這種靈丹妙藥，豈不是人人都想尋求的？遺憾！就像人世間的其他難題、悖論一樣，既然所謂的性冷淡是由上述各種生物、心理社會等方面的困擾而致，也就不能指望靠一種藥物來解決這一問題，而是要針對上述因素“對因治療”，因此，也不能期冀有一個簡單的方法來解決“性冷淡”問題。說白了，也也要像治療任何一種精神心理障礙一樣，要采取生物-心理-社會的綜合治療方法，并且也遠(yuǎn)不是一蹴而就的，可能需要一個比較長的過程，急不得。本文系黃秀琴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在門診和網(wǎng)上的咨詢病例中，患者經(jīng)常會提到有手淫史，并且懷疑手淫是造成性功能障礙的罪魁禍?zhǔn)?。很多年輕人也會因此而自責(zé)、自卑，影響正常的社交。手淫真的是一件羞于啟齒的“壞”事情嗎？手淫對我們男性產(chǎn)生了什么影響？我簡單的講一下個人觀點。1. 手淫會導(dǎo)致性功能障礙嗎？ 我查了一些資料，并沒有什么證據(jù)表明手淫會導(dǎo)致勃起功能障礙或者早泄。如果一個男性能夠正常手淫勃起并射精，恰恰表明了他陰莖正常的勃起功能，如果存在器質(zhì)性的勃起功能障礙，恐怕手淫也不能成功。而且患者主動手淫，也證明了他存在性欲。手淫多發(fā)生在沒有固定伴侶的青年男性，在學(xué)術(shù)上還有一種觀點認(rèn)為陰莖的勃起功能“用進廢退”，在沒有固定性伴侶的情況下適量的手淫并不是壞事情。2. 手淫與前列腺炎。 如果手淫過于頻繁，前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)，可能不利于前列腺炎癥的消散，或者可能更容易發(fā)生前列腺炎。而對于前列腺炎的男性我們經(jīng)常會勸他們每周1-2次的性生活，可能有利于前列腺分泌液的排出促進炎癥恢復(fù)。沒有伴侶的男性適當(dāng)手淫排精也是有利于炎癥恢復(fù)的，當(dāng)然這并不是鼓勵患者去手淫。3. 哪些手淫應(yīng)該控制？ 曾經(jīng)有一名高中生來就診，對自己的手淫相當(dāng)苦惱，由于旺盛的性欲，他每天都要1-2次手淫，不能自己控制手淫的欲求。這造成了他巨大的心理負(fù)擔(dān)，我給了他幾個建議，一是總是把自己放在人多的地方，避免獨處的機會；而是設(shè)法轉(zhuǎn)移注意力，參加體育活動、培養(yǎng)其他興趣等。對一些性欲亢進的男性還要注意排除病理狀態(tài)，如精神疾病、顱內(nèi)病變等等。4. 手淫可能存在的害處有哪些？ 總的來講手淫造成的影響主要是心理的負(fù)罪感，而一般不會導(dǎo)致疾病。而頻繁的、暴力的手淫可能對身體產(chǎn)生不良影響。一是過于頻繁的手淫造成前列腺充血。二是頻繁、暴力的手淫對婚后生活的影響，在門診會遇到這樣的情況，患者習(xí)慣了手淫的力度，正常的性交反而不能射精，患者覺得性交的局部刺激強度不能達(dá)到其射精閾值。甚至有些患者更喜歡自行解決，而非正常夫妻生活。所以手淫適量有益，但并不是毫無節(jié)制的。5. 手淫的替代途徑。 2014年上海舉行了成人保健和生殖健康展覽會，有幸觀展。也是我第一次在這么公共的場所，見到這么多的性用品，而且觀展者人流如潮。說明人民群眾對此有著巨大的需求。男用的工具從幾十元到千元不等，對于無配偶的男性，是不錯的替代途徑。