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張曉濤主治醫(yī)師 汝州市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我相信很多人都聽(tīng)過(guò)心絞痛這個(gè)詞，有些病人來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，我告訴他您這個(gè)心絞痛發(fā)作，有些病人就會(huì)反問(wèn)，我說(shuō)醫(yī)生，我沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，為什么您說(shuō)我是心絞痛發(fā)作呢，典型的心絞痛確實(shí)是心前區(qū)壓榨性疼痛，但是有很多不典型的癥狀也被稱(chēng)之為心絞痛，比如說(shuō)胸悶，心前區(qū)的不適。 進(jìn)步的不是。 牙齒的不適上腹部不適，左肩及左上肢的不適，甚至包括背部的不適都有可能是心絞痛發(fā)作。 典型的心絞痛發(fā)作部位是牙齒以下和七以上，所以如果您出現(xiàn)牙齒以下臍以上任何不適的感覺(jué)。 如果用其他疾病無(wú)法解釋?zhuān)医ㄗh您做一個(gè)心電圖的檢查，排除一下是不是心臟的癥狀做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免發(fā)生更大的危險(xiǎn)。2019年09月11日
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王士超主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管科 心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產(chǎn)生的一組癥狀，若不能及時(shí)得到識(shí)別并處理，可能會(huì)導(dǎo)致心梗。所以，了解心絞痛的特點(diǎn)，正確識(shí)別心絞痛，是很重要的健康常識(shí)。 一般而言，心絞痛主要表現(xiàn)為胸前部陣發(fā)性、壓榨性疼痛，也可為悶痛或胸部緊縮感，一些人可伴有大汗，有人還會(huì)有瀕死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前區(qū)與左臂或左肩。少數(shù)人可以表現(xiàn)為后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉嚨痛等。心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛范圍往往較大，患者常敘述為“這一塊兒”或“這一片”疼痛。老年人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時(shí)常常癥狀不典型，僅僅表現(xiàn)為胸悶或輕度不適。常發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)，也可發(fā)生在飽食、受寒、冷風(fēng)吹、等情況下。每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，一般不超過(guò)15分鐘(如果因?yàn)樾募∪毖碌男赝闯^(guò)15分鐘，提示有可能發(fā)生了心肌梗死)。發(fā)作頻度因病情不同而有很大差異，有人一天發(fā)作數(shù)次，也有人數(shù)月發(fā)作一次。癥狀發(fā)作時(shí)經(jīng)過(guò)休息或用硝酸甘油后常能緩解。 心絞痛最常見(jiàn)于40歲以上男性或絕經(jīng)期以后女性，特別是常年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者，父母在較年輕時(shí)患有冠心病、心肌梗死者也更容易發(fā)生。 一些年輕女性出現(xiàn)的胸悶、出長(zhǎng)氣、甚至胸部疼痛，一般不是心絞痛。有些人胸部疼痛的范圍很小且局限，用一個(gè)手指就能明確指出疼痛部位，這也不是心絞痛的表現(xiàn)。有些人胸悶、胸痛持續(xù)幾個(gè)月，一般不是心絞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛與呼吸或者體位有關(guān)，不是心絞痛的特征。胸痛時(shí)如果疼痛部位有觸摸痛，一般不是心絞痛。胸悶不適，長(zhǎng)出氣或者活動(dòng)后減輕，不符合心絞痛的特點(diǎn)。 需要注意的是，心臟下壁缺血時(shí)可以表現(xiàn)為上腹部疼痛，所以腹痛不要輕易忽視，若存在勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)上腹痛，要及時(shí)檢查心電圖。 胸痛是一種常見(jiàn)癥狀，也是一種最不能忽視的癥狀。很多時(shí)候，胸疼常常意味著很?chē)?yán)重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦發(fā)生胸痛癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院診治。由醫(yī)生判定導(dǎo)致胸痛的原因，以免遺漏診斷，延誤病情。 典型的心絞痛應(yīng)該是這樣的： 部位：常發(fā)生于中上胸部（胸骨的上段或中斷之后）或心前區(qū)（左前胸） 疼痛性質(zhì)：常呈現(xiàn)為突然發(fā)生的壓榨性疼痛，也可表現(xiàn)為悶痛，可有窒息感或?yàn)l死感，有時(shí)候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢 持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘，一般不會(huì)超過(guò)15分鐘 誘因：體力活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、驚嚇、吹冷風(fēng)、飽餐、排大便等 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后癥狀可于1-2分鐘內(nèi)緩解 以上只是典型的心絞痛癥狀。臨床上很多患者表現(xiàn)不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛。這些情況下需由醫(yī)生來(lái)判定。 對(duì)于以前有冠心病史（特別是曾發(fā)生心梗）的人，或者沒(méi)有冠心病史、但多年患有高血壓、糖尿病、或者吸煙等危險(xiǎn)因素的人，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀，要充分重視，可以嘗試含服硝酸甘油，并盡快去醫(yī)院就診。 突發(fā)胸痛的原因很多，并且常常是很?chē)?yán)重的疾病。除了心絞痛外，主動(dòng)脈夾層、食道破裂、自發(fā)性氣胸、肺梗死、甚至胃病等均可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，非醫(yī)務(wù)人員很難準(zhǔn)確判斷，所以一定要牢記：胸痛必須去醫(yī)院。 最后提醒大家以下：很多家庭備有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，藥物過(guò)期后其療效會(huì)顯著降低，因此要經(jīng)常檢查硝酸甘油是否在有效期內(nèi)，過(guò)期藥品要及時(shí)更換，以免延誤病情。2019年09月10日2388
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張晶副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 首先是心絞痛引起的胸痛 疼痛性質(zhì)：常呈現(xiàn)為突然發(fā)生的壓榨性疼痛，也可表現(xiàn)為悶痛，可有窒息感或?yàn)l死感，有時(shí)候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢。 持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘，一般不會(huì)超過(guò)15分鐘。誘因：體力活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、驚嚇、吹冷風(fēng)、飽餐、排大便等。 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后癥狀可于1-2分鐘內(nèi)緩解。 以上只是典型的心絞痛癥狀，臨床上很多患者表現(xiàn)不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛。這些情況下需由醫(yī)生來(lái)判定。對(duì)于以前有冠心病史（特別是曾發(fā)生心梗）的人，或者沒(méi)有冠心病史、但多年患有高血壓、糖尿病、或者吸煙等危險(xiǎn)因素的人，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀，要充分重視，可以嘗試含服硝酸甘油，并盡快去醫(yī)院就診。 突發(fā)胸痛的原因很多，并且常常是很?chē)?yán)重的疾病。除了心絞痛外，主動(dòng)脈夾層、食道破裂、自發(fā)性氣胸、肺梗死、甚至胃病等均可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，非醫(yī)務(wù)人員很難準(zhǔn)確判斷，所以一定要牢記：胸痛必須去醫(yī)院。2019年09月10日1326
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王俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 心內(nèi)科 你好，我來(lái)給大家介紹一下胸部正中疼痛。 胸部正中疼痛呢，不一定完全就是心絞痛。 心絞痛，最典型的癥狀是。 胸骨區(qū)。 壓榨性的持續(xù)性的疼痛。 往往會(huì)伴胸悶，呼吸困難，大漢等等表現(xiàn)，當(dāng)然，這種情況往往都是因?yàn)橛羞@個(gè)特定的誘因，比如說(shuō)情緒激動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)飲酒等等情況出現(xiàn)。 當(dāng)然，胸骨區(qū)胸部正中的疼痛，他有時(shí)候還會(huì)是食道反流。 胸骨骨折，肋骨骨折，或者是其它一些外傷性的疾病，甚至是主動(dòng)脈夾層肺栓塞等等也會(huì)造成胸部正。2019年09月09日4459
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劉春玲主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 心血管科 有很多原因會(huì)導(dǎo)致胸痛，如肋軟骨炎、帶狀皰疹、食管炎、冠心病等。如何區(qū)分呢？⑴ 觀察何種情況下出現(xiàn)疼痛。心絞痛多在情緒激動(dòng)或過(guò)度用力的時(shí)候出現(xiàn)，而一般的胸口疼痛則多在平時(shí)休息的時(shí)候出現(xiàn)。⑵ 觀察疼痛持續(xù)時(shí)間。心絞痛發(fā)作時(shí)間通常幾分鐘至十幾分鐘，半小時(shí)以內(nèi)，疼痛程度常讓人難以忍受。如果不是心絞痛，持續(xù)的時(shí)間則可能會(huì)比較長(zhǎng)，有時(shí)甚至?xí)掷m(xù)數(shù)小時(shí)。⑶ 觀察疼痛性質(zhì)。心絞痛發(fā)作時(shí)，通常會(huì)感到心前區(qū)或胸骨后有壓迫感、窒悶感、緊縮感，或無(wú)法用語(yǔ)言形容的不適感。如果僅有刺痛的感覺(jué)，程度較輕，不影響日常活動(dòng)，則可能是其他原因引起的，應(yīng)及時(shí)檢查以明確原因。⑷ 觀察疼痛時(shí)的并發(fā)癥狀。心絞痛發(fā)作時(shí)，還可能伴有乏力、冷汗、氣促等癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)有血壓降低的情況。不是心絞痛的那種胸口疼痛，發(fā)病時(shí)一般沒(méi)有明顯的并發(fā)癥狀，日常生活體力不受限制。心絞痛發(fā)作時(shí)要及時(shí)采取相應(yīng)的措施，如平躺下來(lái)，解開(kāi)衣物上的扣子，盡量保持呼吸暢通，盡量穩(wěn)定自身情況，之后及時(shí)進(jìn)行檢查治療。2019年09月07日1239
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李紅校主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 心絞痛病因多樣，任何病因殊途同歸都將導(dǎo)致心肌缺血及繼發(fā)于心肌缺血的代謝異常。 因此,心絞痛是隨著冠狀動(dòng)脈供血不足出現(xiàn)的心臟代謝性疾病。冠心病患者治療后仍有相當(dāng)一部分存在心絞痛發(fā)作，影響預(yù)后。 代謝異常是心絞痛不容忽視的生理病理基礎(chǔ)，心絞痛治療新策略推薦個(gè)體化聯(lián)合治療方案，血流動(dòng)力學(xué)藥物聯(lián)合代謝治療，全面改善心肌缺血。 心絞痛最常見(jiàn)于40歲以上男性或絕經(jīng)期以后女性，特別是常年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者，父母在較年輕時(shí)患有冠心病、心肌梗死者也更容易發(fā)生。 胸痛都是心絞痛嗎？一些年輕女性出現(xiàn)的胸悶、出長(zhǎng)氣、甚至胸部疼痛，一般不是心絞痛。 有些人胸部疼痛的范圍很小且局限，用一個(gè)手指就能明確指出疼痛部位，這也不是心絞痛的表現(xiàn)。 有些人胸悶、胸痛持續(xù)幾個(gè)月，一般不是心絞痛，需要查找其他原因。 如果胸部疼痛與呼吸或者體位有關(guān)，不是心絞痛的特征。 胸痛時(shí)如果疼痛部位有觸摸痛，一般不是心絞痛。 胸悶不適，長(zhǎng)出氣或者活動(dòng)后減輕，不符合心絞痛的特點(diǎn)。 需要注意的是，心臟下壁缺血時(shí)可以表現(xiàn)為上腹部疼痛，所以腹痛不要輕易忽視，若存在勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)上腹痛，要及時(shí)檢查心電圖。2019年09月04日1059
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彭銳副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管科 心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產(chǎn)生的一組癥狀，若不能及時(shí)得到識(shí)別并處理，可能會(huì)導(dǎo)致心梗。所以，了解心絞痛的特點(diǎn)，正確識(shí)別心絞痛，是很重要的健康常識(shí)。 一般而言，心絞痛主要表現(xiàn)為胸前部陣發(fā)性、壓榨性疼痛，也可為悶痛或胸部緊縮感，一些人可伴有大汗，有人還會(huì)有瀕死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前區(qū)與左臂或左肩。少數(shù)人可以表現(xiàn)為后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉嚨痛等。心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛范圍往往較大，患者常敘述為“這一塊兒”或“這一片”疼痛。老年人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時(shí)常常癥狀不典型，僅僅表現(xiàn)為胸悶或輕度不適。常發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)，也可發(fā)生在飽食、受寒、冷風(fēng)吹、等情況下。每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，一般不超過(guò)15分鐘(如果因?yàn)樾募∪毖碌男赝闯^(guò)15分鐘，提示有可能發(fā)生了心肌梗死)。發(fā)作頻度因病情不同而有很大差異，有人一天發(fā)作數(shù)次，也有人數(shù)月發(fā)作一次。癥狀發(fā)作時(shí)經(jīng)過(guò)休息或用硝酸甘油后常能緩解。 心絞痛最常見(jiàn)于40歲以上男性或絕經(jīng)期以后女性，特別是常年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者，父母在較年輕時(shí)患有冠心病、心肌梗死者也更容易發(fā)生。 一些年輕女性出現(xiàn)的胸悶、出長(zhǎng)氣、甚至胸部疼痛，一般不是心絞痛。有些人胸部疼痛的范圍很小且局限，用一個(gè)手指就能明確指出疼痛部位，這也不是心絞痛的表現(xiàn)。有些人胸悶、胸痛持續(xù)幾個(gè)月，一般不是心絞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛與呼吸或者體位有關(guān)，不是心絞痛的特征。胸痛時(shí)如果疼痛部位有觸摸痛，一般不是心絞痛。胸悶不適，長(zhǎng)出氣或者活動(dòng)后減輕，不符合心絞痛的特點(diǎn)。 需要注意的是，心臟下壁缺血時(shí)可以表現(xiàn)為上腹部疼痛，所以腹痛不要輕易忽視，若存在勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)上腹痛，要及時(shí)檢查心電圖。 胸痛是一種常見(jiàn)癥狀，也是一種最不能忽視的癥狀。很多時(shí)候，胸疼常常意味著很?chē)?yán)重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦發(fā)生胸痛癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院診治。由醫(yī)生判定導(dǎo)致胸痛的原因，以免遺漏診斷，延誤病情。 典型的心絞痛應(yīng)該是這樣的： 部位：常發(fā)生于中上胸部（胸骨的上段或中斷之后）或心前區(qū)（左前胸） 疼痛性質(zhì)：常呈現(xiàn)為突然發(fā)生的壓榨性疼痛，也可表現(xiàn)為悶痛，可有窒息感或?yàn)l死感，有時(shí)候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢 持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘，一般不會(huì)超過(guò)15分鐘 誘因：體力活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、驚嚇、吹冷風(fēng)、飽餐、排大便等 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后癥狀可于1-2分2019年09月03日1614
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張妍副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心內(nèi)科 心絞痛是指由于心臟的心肌缺血，造成的短暫的疼痛，一般的疼痛部位發(fā)生在前胸部位，會(huì)偏左一點(diǎn)位于心臟的部位比較多見(jiàn)，也可以位于頸前部，大小部位如拳頭大小，也可以大成一大片，遍布整個(gè)的前胸。 心絞痛往往是鈍疼，常常伴隨的壓迫感、憋悶、阻塞、緊縮、發(fā)熱等，程度有輕有重，持續(xù)時(shí)間往往是三到五分鐘，如果發(fā)作時(shí)間超過(guò)十五分鐘就應(yīng)該馬上就醫(yī)，過(guò)重的體力活動(dòng)是造成心絞痛的一個(gè)重要原因。 另外不良的精神刺激也是造成心絞痛的一個(gè)重要因素，寒冷、暴飲暴食、酗酒、吸煙等也是造成心絞痛得非常重的原因，糖尿病人發(fā)生心絞痛都是由于心血管病變引起的，發(fā)病比較急，病人會(huì)有刺痛感，嚴(yán)重的可以發(fā)生呼吸困難。 糖尿病發(fā)生心絞痛的一般癥狀沒(méi)有什么特異性，在年齡四十歲以上，病程二十年以上的患者當(dāng)中，癥狀不典型者尤其多見(jiàn)，嚴(yán)重的可以發(fā)生無(wú)痛性的心肌梗死，或者僅有疲乏、胸悶、惡心、嘔吐、出血性心衰或者是心率不齊、心源性休克等，易于漏診和誤診。2019年09月02日1292
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王慧珍主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 國(guó)際診療中心 您有沒(méi)有因?yàn)榘嶂鴸|西上樓或者一個(gè)很普通的發(fā)力動(dòng)作而感到胸悶氣喘，不是很重視，認(rèn)為是太久沒(méi)運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)這種情況，其實(shí)，這可能是心絞痛的前兆，此時(shí)一定要小心。 首先我們來(lái)聊一聊，什么是心絞痛。 在臨床醫(yī)學(xué)上，心絞痛是一種相對(duì)較為危險(xiǎn)的疾病，根據(jù)病人表現(xiàn)，醫(yī)生可能會(huì)讓患者住院治療，防止心梗的發(fā)生。就算出院了，也會(huì)讓患者隨身攜帶硝酸甘油，但因?yàn)槟退幮詥?wèn)題，硝酸甘油晚上不能服用。如果出現(xiàn)小編所說(shuō)的心絞痛前期征兆，需盡快就醫(yī)。心絞痛的位置大多數(shù)發(fā)生于胸骨后，可能偏左，有巴掌大小。這種疼痛感一般是鈍痛、壓榨性疼痛，而不是針扎、刀絞樣的疼痛。疼痛可以放射到后背部，前胸后背部都疼，也可以放散到左上肩部，還可以放射到左上肢或者左前臂，有些患者也可以出現(xiàn)小指的麻木感，這和心絞痛也是有關(guān)系的。有些老年人的心絞痛可以單純表現(xiàn)為咽部的疼痛感，或者左臉部、牙齦的疼痛感，可能因?yàn)檫@個(gè)發(fā)生誤診。對(duì)于糖尿病或者年齡特別大的患者，有的時(shí)候疼痛部位并不不典型，可能僅僅表現(xiàn)為胸悶不適感，并沒(méi)有明確的胸痛部位，或者典型的劇烈胸痛，這樣的患者也不能輕視。心絞痛，是心臟短時(shí)間供血和供氧不足引起的一種心臟臨床病癥。心絞痛在中老年群體里高發(fā)，但也存在于年輕群體。大多數(shù)人不清楚心絞痛和普通的胸痛有什么不同，其實(shí)心絞痛是有前期征兆的。 心絞痛和普通胸痛的區(qū)別： 1.冠心病心絞痛特殊的，它是在胸廓正中線與左側(cè)乳頭之間發(fā)作，如果你在前胸疼痛的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)是由左胸這部分生出，可能就是患心絞痛了。 2.普通胸痛只是胸部感到疼痛，但心絞痛不僅僅局限于胸部，它有時(shí)候會(huì)牽扯到頸部前方，左上肢、背部、有時(shí)也會(huì)引發(fā)腹痛，甚至還會(huì)波及到腿部。 3.心絞痛是一種窒息、壓迫的疼痛，會(huì)讓你覺(jué)得悶，少數(shù)人甚至覺(jué)得咽喉不適，并且這種咽喉的燒灼感不會(huì)因?yàn)檎业揭粋€(gè)舒服的姿勢(shì)蹲著或者躺著而得到減緩。 4.一般的胸痛可能只會(huì)持續(xù)數(shù)十秒，或者是整天甚至數(shù)天，而心絞痛疼痛的時(shí)間大多數(shù)為3到5分鐘，偶爾達(dá)到30分鐘左右，但一般維持在1-15分鐘的范圍。 5.心絞痛是一個(gè)由輕到重，由慢到快的疼痛過(guò)程，它是有可能因?yàn)檫^(guò)于勞累和飽食生發(fā)的。 隨著飲食的不健康，腦力工作的增加，心絞痛也會(huì)逐漸發(fā)生在年輕群體中。有哪些人會(huì)是心絞痛高危人群呢？ 1.心絞痛高發(fā)于40歲以上成年男性，人到中年，各種器官代謝都會(huì)不如年輕時(shí)旺盛，心臟也是如此，心臟承受能力變差，供血供氧就容易脫節(jié)。中老年人應(yīng)多多運(yùn)動(dòng)，注意休息，以預(yù)防心臟疾病。 2.肥胖也可能會(huì)造成心絞痛，血液循環(huán)順暢，心臟才能源源不斷得到供血，而肥胖很容易造成血脂，血栓等，從而引發(fā)心絞痛的可能性也增大。少吃油炸食品，堅(jiān)持鍛煉，確保一個(gè)正常的體脂率，不僅僅是為了好看，也為了健康。 3.吸煙，飽食也會(huì)誘發(fā)心絞痛，血液需要大量供應(yīng)來(lái)應(yīng)付人體的各種活動(dòng)，而因?yàn)椴唤】档娘嬍?，生活行為?dǎo)致負(fù)擔(dān)增重時(shí)，血液很可能供應(yīng)不足。2019年09月01日1959
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心絞痛相關(guān)科普號(hào)
孫宏濤醫(yī)生的科普號(hào)
孫宏濤 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
成人心外科七病區(qū)
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馬先林醫(yī)生的科普號(hào)
馬先林 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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劉春南醫(yī)生的科普號(hào)
劉春南 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心內(nèi)科
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