當(dāng)孩子成為“隱蔽青年” 一、隱蔽青年定義 生活中心在家庭，拒絕離開家庭;沒有興趣或不愿意上學(xué)或工作 癥狀持續(xù)超過六個(gè)月 精神分裂、精神發(fā)育遲滯或有其他精神障礙的排除在外 雖然沒有興趣上學(xué)或工作，但是保持有親密私人關(guān)系的人除外 o“隱蔽青年”被分為兩類：原發(fā)性“隱蔽青年”和繼發(fā)性“隱蔽青年” · 發(fā)生率 o 1-2% 二、影響因素 1.個(gè)體 § 低自尊和回避型人格的特點(diǎn) · 性格內(nèi)斂，不善表達(dá)情感的個(gè)體更容易發(fā)展成“隱蔽青年”，但愿意面對(duì)面和通過電話表達(dá)痛苦的個(gè)體則不太可能表現(xiàn)出嚴(yán)重的社交退縮，發(fā)展為“隱蔽青年” § “隱蔽青年”在男性中的發(fā)生率往往更高 · 這可能是因?yàn)樯鐣?huì)對(duì)男性獲得成功賦予更高的期望，導(dǎo)致男性對(duì)失敗更為敏感，甚至決定退出社會(huì)交往 § 個(gè)體的工作壓力、網(wǎng)絡(luò)成癮、意外傷害、意外懷孕和墮胎等 2.家庭 § 不安全的親子依戀，尤其是回避型依戀和矛盾型依戀 · 回避型依戀的青少年由于無法從依戀對(duì)象獲得支持，因此他們將否認(rèn)他們對(duì)社會(huì)聯(lián)系和社會(huì)關(guān)系的需要，以避免親密關(guān)系、情感親近和人際關(guān)系的相互依賴，社會(huì)退縮行為正是個(gè)體應(yīng)對(duì)依戀創(chuàng)傷的避免策略。他們避免社會(huì)交往、社交場(chǎng)合、人群、公共場(chǎng)所，也不信任他人，在面對(duì)問題時(shí)拒絕尋求幫助 · 矛盾型依戀青少年經(jīng)歷了依戀對(duì)象不一致的反應(yīng)，他們?cè)噲D獲得依戀對(duì)象的支持，但又害怕遭受拒絕，無法獲得期待的支持，這使個(gè)體陷入了“接近—回避”的矛盾之中。同時(shí)社會(huì)文化可能又會(huì)加劇矛盾型依戀個(gè)體的回避行為，例如日本文化可能加劇同伴拒絕對(duì)矛盾型依戀個(gè)體的心理影響 § 安全依戀 · 一些社會(huì)退縮青年與依戀對(duì)象之間建立了安全的依戀關(guān)系，家庭為他們提供了充分的情感支持和物質(zhì)幫助，但由于父母溺愛或采取保護(hù)性的教養(yǎng)方式，可能會(huì)促使孩子對(duì)父母形成過度依賴。一旦養(yǎng)成了過度依賴的習(xí)慣而不愿意改變生活方式加入社會(huì)，這也就剝奪了他們的自主權(quán)和探索外界的機(jī)會(huì)，缺少主動(dòng)的社會(huì)交往，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)交往技能差而更進(jìn)一步避免社會(huì)交往，最終將自己置于舒適的環(huán)境中而拒絕探索外面的世界。與西方國家相比，包括韓國、日本和中國在內(nèi)的許多亞洲國家的傳統(tǒng)文化中，年輕人在經(jīng)濟(jì)上更依賴父母，孩子可以和父母住在一起直到結(jié)婚，即使孩子失業(yè)在家，依然可以在父母的“救濟(jì)”中繼續(xù)生活。這些因素都可能在不同程度上強(qiáng)化了“隱蔽青年”的持續(xù)存在。 3.學(xué)校 § 學(xué)業(yè)壓力 · “隱蔽青年”與學(xué)業(yè)失敗有關(guān)，“隱蔽青年”個(gè)體往往展現(xiàn)出高學(xué)業(yè)壓力和低學(xué)業(yè)成就的特征 § 校園霸凌、校園暴力 · 被霸凌的兒童常感到對(duì)同齡人的強(qiáng)烈不滿和不信任，但部分教師和父母則認(rèn)為孩子應(yīng)該改變自己而順從同伴群體，因此被霸凌青少年漸漸發(fā)展為拒絕上學(xué)。拒絕上學(xué)是日本兒童和青少年精神病學(xué)中最常見的癥狀之一，往往也是成為“隱蔽青年”的先兆 4.社會(huì) § 網(wǎng)絡(luò)成癮 · 可能是因?yàn)閭€(gè)體長(zhǎng)期宅在家中沉迷網(wǎng)絡(luò)，缺乏與他人的實(shí)際交流和互動(dòng)而導(dǎo)致拒絕社會(huì)交往，產(chǎn)生社會(huì)退縮。反過來，社會(huì)退縮的“隱蔽青年”更容易網(wǎng)絡(luò)成癮，這可能是因?yàn)椤半[蔽青年”往往存在社交焦慮，害怕與人交往，而網(wǎng)絡(luò)成癮與社交焦慮密切相關(guān)，其中青少年的社交效能感顯著負(fù)向預(yù)測(cè)網(wǎng)絡(luò)成癮。因此，具有社交焦慮、社交效能感較低的“隱蔽青年”往往更易網(wǎng)絡(luò)成癮。 § 生活方式和就業(yè)本身的變化 · 隨著社會(huì)的發(fā)展，富裕的生活讓年輕人擁有獨(dú)立房間和更多的私人空間。同時(shí)，在豐富的物質(zhì)生活下，享樂主義和個(gè)人主義膨脹，“努力”“敬業(yè)”的價(jià)值觀不再受到部分新一代年輕人認(rèn)可，他們追求一種更個(gè)性化、更自由的生活方式。近年來，許多發(fā)達(dá)國家和地區(qū)面臨經(jīng)濟(jì)發(fā)展的停滯和經(jīng)濟(jì)全球化帶來的競(jìng)爭(zhēng)壓力，以往許多人可以在一份工作中工作直到退休，現(xiàn)在隨著就業(yè)機(jī)會(huì)的減少，學(xué)業(yè)成功不再保證良好的職業(yè)前景甚至就業(yè)機(jī)會(huì)。因此，不可預(yù)見的職業(yè)變數(shù)和非正規(guī)就業(yè)導(dǎo)致的工作價(jià)值感下降，使喪失了方向感和未能在社會(huì)上找到一席之地的青年，更可能產(chǎn)生社會(huì)退縮，繼而發(fā)展為“隱蔽青年” 三、干預(yù)方法 o 原發(fā)性“隱蔽青年” § 原發(fā)性“隱蔽青年”同時(shí)可能伴隨著抑郁癥、強(qiáng)迫癥、飲食障礙、適應(yīng)障礙。當(dāng)原發(fā)性“隱蔽青年”和其他精神障礙發(fā)生共病時(shí)，應(yīng)提供臨床治療。當(dāng)患者有嚴(yán)重的抑郁癥、社交恐懼癥或精神分裂癥時(shí)，應(yīng)考慮住院，接受專業(yè)、系統(tǒng)的治療 o 繼發(fā)性“隱蔽青年” § 家庭干預(yù) · 家庭方面的干預(yù)旨在幫助父母制定針對(duì)“隱蔽青年”的教育計(jì)劃。因?yàn)椤半[蔽青年”個(gè)體往往拒絕向外尋求幫助，來自父母的幫助可能是他們最容易獲得的，也是最愿意接受的，父母可能是對(duì)“隱蔽青年”進(jìn)行援助的突破口。但大多數(shù)“隱蔽青年”的父母由于缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)孩子的行為和想法無法理解，由此產(chǎn)生偏見，從而不能正確地應(yīng)對(duì)孩子的隱蔽問題。學(xué)校或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)幫助父母了解“隱蔽青年”問題，使他們習(xí)得相關(guān)的干預(yù)技巧，加強(qiáng)和孩子的交流，這對(duì)“隱蔽青年”的幫助無疑是巨大的。父母努力創(chuàng)造一個(gè)安全的、溫馨的生活環(huán)境，促使家族成員相互有更多的積極互動(dòng)，與孩子建立相互支持的親子關(guān)系，這有利于恢復(fù)和增進(jìn)“隱蔽青年”的自信心，提高其自尊水平，使他們對(duì)自己作出更積極正面的自我評(píng)價(jià)，重建良好的人際關(guān)系?！半[蔽青年”的父母較其他父母承受著各方面的巨大壓力，他們對(duì)孩子的未來充滿焦慮，因此對(duì)“隱蔽青年”父母的心理干預(yù)也尤為重要。 § 團(tuán)體輔導(dǎo) · 對(duì)于社會(huì)功能缺失者來說，小組能提供個(gè)人需要的資源，促使個(gè)體在小組的人際互動(dòng)中學(xué)習(xí)、觀察、體驗(yàn)，探索自我，接納自我，嘗試與他人建立關(guān)系，增強(qiáng)人際自信，改善自身對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)知，增強(qiáng)適應(yīng)性。 · 此類小組通常分為兩大類，即“非結(jié)構(gòu)式小組”（non-structural group）和“結(jié)構(gòu)式小組”（structured group）

1. 心理咨詢與心理治療的不同點(diǎn) （1）對(duì)象不同?心理咨詢的對(duì)象是有心理困擾的正常人，而心理治療的對(duì)象是心理異常的病人。心理學(xué)博士岳曉東提出的灰色區(qū)概念認(rèn)為：人的心理正常與異常不是截然分開的，而是一個(gè)連續(xù)變化的過程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色與黑色之間有一個(gè)巨大的“灰色區(qū)”?；疑珔^(qū)可謂非器質(zhì)性精神痛苦的總和。灰色區(qū)又可進(jìn)一步劃分為淺灰色區(qū)和深灰色區(qū)：淺灰色區(qū)只有心理沖突而無人格變態(tài)，是心理咨詢的對(duì)象；深灰色區(qū)是各種變態(tài)人格和神經(jīng)癥，是心理治療的對(duì)象。 （2）內(nèi)容不同?心理咨詢主要解決正常人所遇到的各種心理問題，如學(xué)習(xí)問題、工作問題、婚姻問題、家庭問題和人際關(guān)系問題等；而心理治療主要診治某些病人的異常心理，如神經(jīng)癥、性變態(tài)、人格障礙、行為障礙以及心身疾病等。 （3）目標(biāo)不同?心理咨詢的目標(biāo)在于促進(jìn)心理健康發(fā)展，即通過心理咨詢，使來訪者擺脫心理困擾，增強(qiáng)適應(yīng)能力，充分開發(fā)潛能，提高發(fā)展水平；而心理治療的目標(biāo)在于糾正異常心理，即通過心理治療，消除或緩解病理癥狀，恢復(fù)正常生活。? 2. 心理咨詢與心理治療的相同點(diǎn)??心理咨詢與心理治療兩者之間沒有本質(zhì)區(qū)別。表現(xiàn)在： ??兩者所采用的理論和方法是一樣的?例如：心理咨詢師采用的認(rèn)知療法與心理治療師采用的認(rèn)知療法在理論和方法上完全相同。 ??兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系?認(rèn)為這是使求助者改變和成長(zhǎng)的必要條件，應(yīng)貫穿咨詢過程或治療過程的始終。 ??在實(shí)際工作中，心理咨詢與心理治療很難截然分開?例如：心理咨詢師和心理治療師可能都會(huì)面對(duì)因人際關(guān)系問題、情緒障礙而來尋求幫助的來訪者。所以，心理咨詢中有心理治療，心理治療中也有心理咨詢。? 3. 心理咨詢的類型 按咨詢對(duì)象的多少可分為 ?個(gè)別咨詢?指咨詢者與來訪者之間一對(duì)一的咨詢。其優(yōu)點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)、保密性好，咨詢效果明顯。缺點(diǎn)是咨詢成本較高，需要雙方投入較多的時(shí)間和精力。 ?團(tuán)體咨詢?亦稱集體咨詢、小組咨詢。指根據(jù)來訪者問題的相似性，將他們分成若干小組，咨詢者對(duì)一個(gè)小組的來訪者同時(shí)進(jìn)行咨詢。團(tuán)體咨詢主要是通過團(tuán)體成員相互作用所產(chǎn)生的影響而使成員調(diào)整自己的思想、情感和行為。國外流行的各種咨詢小組大多屬于這一類，如交朋友小組、心理劇療法、家庭療法等。團(tuán)體咨詢的優(yōu)點(diǎn)是咨詢面廣、咨詢成本低，對(duì)某些心理問題效果明顯優(yōu)于個(gè)別咨詢。缺點(diǎn)是同一類問題也可能因個(gè)體差異而表現(xiàn)出明顯的特殊性，團(tuán)體咨詢往往難以兼顧每個(gè)個(gè)體的特殊性。? 門診咨詢 現(xiàn)場(chǎng)咨詢 信函咨詢 專欄咨詢 電話咨詢 互聯(lián)網(wǎng)咨詢 以上各種咨詢方式是互為補(bǔ)充的。許多來訪者通過專欄咨詢，認(rèn)識(shí)到自己的心理問題或癥狀，再進(jìn)行電話咨詢、信函咨詢、門診咨詢或互聯(lián)網(wǎng)咨詢；有些門診咨詢的來訪者，回到異地學(xué)習(xí)、工作或生活處所后，通過信函咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢繼續(xù)得到咨詢者的幫助；現(xiàn)場(chǎng)咨詢中發(fā)現(xiàn)的心理問題嚴(yán)重的人，需要轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行門診咨詢。因此，多種形式相互配合，有利于心理咨詢的廣泛開展和咨詢效果的提高。? 3. 心理咨詢的過程 初期階段???收集來訪者的信息?是整個(gè)咨詢工作的基礎(chǔ)，在收集信息時(shí)，應(yīng)著重了解以下三個(gè)方面的情況： 來訪者的基本情況：主要包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、工作情況、身體狀況、家庭情況、特長(zhǎng)和愛好等?；厩闆r可由來訪者本人填表，也可由咨詢者提問。必要時(shí)還可通過自傳了解其過去，或通過其親友、同事等人了解有關(guān)情況。 來訪者的社會(huì)文化背景：主要包括家庭背景（如父母的職業(yè)、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、健康狀況、教育方式、對(duì)子女的期望等）；學(xué)校背景（如教師態(tài)度、班風(fēng)、校風(fēng)、學(xué)校的文化環(huán)境等）；工作背景（如所在工作單位的社會(huì)聲譽(yù)及經(jīng)濟(jì)效益，與領(lǐng)導(dǎo)及同事之間的人際關(guān)系，工作單位的管理模式，本人在組織中的地位等）；社區(qū)背景（如居住社區(qū)的社會(huì)治安狀況、文化、衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等）。 來訪者的心理問題：這是收集信息的核心內(nèi)容，常見的問題有學(xué)習(xí)問題，工作問題，社會(huì)適應(yīng)問題，智能發(fā)展問題，人格發(fā)展問題，情緒困擾問題，人際沖突問題，性心理和婚戀問題，行為或品德問題，職業(yè)選擇問題等。? 建立相互信賴的咨詢關(guān)系?美國心理咨詢專家拉斯（S. W. Russ）曾說：“咨詢者與來訪者之間建立一種坦率、信任的關(guān)系，是咨詢過程中頭等重要的事情，是有效咨詢的前提條件”。建立相互信賴的咨詢關(guān)系的方法是： 給來訪者留下良好的第一印象：要使來訪者感覺到咨詢者是一位和藹可親的人，是一位善解人意的人，同時(shí)又是一位確有才能的人。有了良好的第一印象，會(huì)增加來訪者對(duì)咨詢者的信賴。 要以平等的身份對(duì)待來訪者：只有咨詢者以平等的身份對(duì)待來訪者，來訪者才會(huì)對(duì)咨詢者產(chǎn)生信賴感，才會(huì)向咨詢者吐露真情。如果不以平等的態(tài)度對(duì)待來訪者，將會(huì)增加來訪者的壓抑感和不滿意情緒，失去對(duì)咨詢者的信賴，難以進(jìn)行深層次的溝通。 耐心傾聽來訪者的敘述：咨詢者要善于啟發(fā)來訪者談出自己的問題及其原因，耐心傾聽并細(xì)心觀察來訪者的言談舉止，不要輕意打斷來訪者的話題，更不要流露出某種不耐煩的情緒，這些都是建立良好咨詢關(guān)系時(shí)需要注意的。? 中期階段 對(duì)來訪者問題的診斷分析 咨詢對(duì)象的區(qū)分：來訪者可能是精神病人、腦器質(zhì)性病變的病人或有人格障礙的病人，這些都超出了心理咨詢的工作范圍，應(yīng)該介紹來訪者去相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除此之外的來訪者，一般來說都可進(jìn)行心理咨詢。 來訪者問題的確認(rèn)和分析：對(duì)于適合心理咨詢的來訪者，要進(jìn)一步確認(rèn)他的問題并分析其原因。 問題的具體情況。要搞清楚發(fā)生了什么問題？問題是何時(shí)發(fā)生的？問題在何處發(fā)生？來訪者對(duì)問題的反應(yīng)是什么？來訪者對(duì)自身問題的看法怎樣？ 問題形成的可能原因。問題形成的原因多種多樣，可能與來訪者看問題的方法有關(guān)；也可能與其個(gè)人經(jīng)歷、人格特征有關(guān)；也可能與其家庭、單位等環(huán)境背景有關(guān)；還可能是生活中發(fā)生了重大變故；或與事前的原因、事后的強(qiáng)化有關(guān)。可能的原因有很多，咨詢者要邊提問、邊分析，一個(gè)一個(gè)地排除，最后找出問題產(chǎn)生的真正原因。? 確立咨詢目標(biāo)?確立咨詢目標(biāo)有助于咨詢雙方明確努力方向，有助于雙方積極合作，有助于對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估。確立咨詢目標(biāo)的原則是： 咨詢雙方共同制訂咨詢目標(biāo)：這要求咨詢雙方在心理問題的確認(rèn)和原因的分析上取得一致意見，咨詢者將自己的認(rèn)識(shí)、看法、結(jié)論反饋給來訪者并得到認(rèn)可；引導(dǎo)和鼓勵(lì)來訪者思考并提出自己的要求以及希望達(dá)到的目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上逐步達(dá)成一致。 中間目標(biāo)與終極目標(biāo)相統(tǒng)一：中間目標(biāo)是向終極目標(biāo)發(fā)展的步驟，以終極目標(biāo)引導(dǎo)中間目標(biāo)，通過中間目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)增進(jìn)終極目標(biāo)的達(dá)成。 目標(biāo)要具體化：心理咨詢的目標(biāo)必須具體、可行，否則，難以操作、難以實(shí)現(xiàn)。要把抽象、籠統(tǒng)的目標(biāo)具體化，使其具有可行性。? 選定方案，解決問題?? 選定方案：選定方案對(duì)解決問題有重要意義。一般來說，解決問題的方案可有多種選擇。例如，考試焦慮的矯治，可以采用自信訓(xùn)練進(jìn)行自我調(diào)整，也可以運(yùn)用放松療法進(jìn)行調(diào)控，還可以使用系統(tǒng)脫敏技術(shù)逐步消除，或者使用多種方法綜合矯治。究竟采用哪一種解決方案最為合適，咨詢者應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行比較篩選，并適當(dāng)征求來訪者的意見，然后根據(jù)咨詢雙方的實(shí)際情況和成功的可能性作出選擇。 解決問題：方案選定之后，就要依據(jù)方案具體實(shí)施。在解決問題時(shí)，首先要注意解決關(guān)鍵性問題，次要問題留待逐步解決。由于心理現(xiàn)象的復(fù)雜性、多變性，某些心理問題在解決過程中會(huì)出現(xiàn)反復(fù)或顯效遲緩，這在咨詢過程中是常見的。關(guān)鍵在于咨詢雙方都應(yīng)對(duì)咨詢過程的這一現(xiàn)象有足夠的認(rèn)識(shí)，互相合作、彼此信任、持之以恒，這樣才有可能達(dá)到預(yù)期的效果。? 后期階段 作出結(jié)論性解釋?在咨詢結(jié)束之前，咨詢者要與來訪者作一次全面的總結(jié)，回顧整個(gè)咨詢過程，強(qiáng)調(diào)咨詢要點(diǎn)，使來訪者對(duì)自己有一個(gè)更清醒的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解自己?jiǎn)栴}的前因后果，明確今后的努力方向。 幫助來訪者運(yùn)用所學(xué)的經(jīng)驗(yàn)?咨詢者要漸漸退出自己的角色，擺脫來訪者的依賴，引導(dǎo)來訪者把咨詢中學(xué)到的新經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到日常生活中去，逐漸做到不需要他人指點(diǎn)也能應(yīng)付周圍的環(huán)境。 追蹤研究?通過追蹤研究，可以評(píng)估診斷是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效，而且可以起到強(qiáng)化咨詢效果的作用。這也是心理咨詢過程中不可忽視的一步。?

作為達(dá)到深度放松狀態(tài)的一種系統(tǒng)性的技巧，漸進(jìn)式肌肉放松(PMR)是由艾德蒙·雅各布醫(yī)生50多年以前發(fā)明的。雅各布醫(yī)生發(fā)現(xiàn)先拉緊肌肉幾秒鐘，然后松開，這樣可以讓肌肉放松。拉緊、松開全身各處的肌肉組群能產(chǎn)生一種深度放松的狀態(tài)，雅各布醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這種狀態(tài)能夠緩解從高血壓到潰瘍性結(jié)腸炎等多種癥狀。 在他創(chuàng)作的書——《漸進(jìn)式肌肉放松》中，雅各布醫(yī)生講解了一系列技巧，包括200種不同的肌肉放松運(yùn)動(dòng)和歷時(shí)數(shù)月才能完成的訓(xùn)練項(xiàng)目。最近，該系列簡(jiǎn)化為15~20種基本的運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，如果定期練習(xí)這15~20種簡(jiǎn)化運(yùn)動(dòng)，結(jié)果會(huì)與最初的200種更加精細(xì)的運(yùn)動(dòng)體系一樣有效。 漸進(jìn)式肌肉放松尤其對(duì)因肌肉緊張而導(dǎo)致焦慮的這類人有幫助。肩膀或脖子部位的長(zhǎng)期緊繃，可能會(huì)造成肌肉緊張，從而使你經(jīng)常覺得心情煩躁，漸進(jìn)式肌肉放松練習(xí)能夠有效地緩解這種癥狀。漸進(jìn)式肌肉放松練習(xí)對(duì)治療其他癥狀的效果也很好，包括頭疼、背疼、顎部緊繃、眼周緊繃、肌肉痙攣、高血壓和失眠。如果你受到思緒不定的困擾，系統(tǒng)地放松你的肌肉有助于你放慢思緒。雅各布醫(yī)生曾經(jīng)說過：“焦慮的頭腦無法存于放松的身體中?！? 定期進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松練習(xí)還有很多的長(zhǎng)期效果，包括： ◎減少廣泛性焦慮 ◎減少與恐懼相關(guān)的預(yù)想焦慮 ◎減少驚恐發(fā)作的頻率和時(shí)間 ◎通過逐漸地暴露自己，提高面對(duì)恐懼情境的能力 ◎提高注意力 ◎增強(qiáng)控制情緒的意識(shí) ◎提高自尊 ◎增強(qiáng)自發(fā)性和創(chuàng)造性 這些長(zhǎng)期效果有時(shí)稱作泛化性效果：經(jīng)過一兩個(gè)月的訓(xùn)練之后，不僅在當(dāng)天的練習(xí)中能體會(huì)到放松，而且在這天的其他時(shí)間中也會(huì)同樣很放松。定期的肌肉放松練習(xí)能極大地幫助你更好地處理自己的焦慮、面對(duì)恐懼、克服驚慌和消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。 除非要拉伸和放松的肌肉組群受傷了，否則，漸進(jìn)式肌肉放松沒有禁忌。如果你正在服用鎮(zhèn)定劑，你會(huì)發(fā)現(xiàn)定期進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松可以減少你的服藥量。 進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松練習(xí)(或任何形式的深度放松練習(xí))的指導(dǎo)原則： 下面的指導(dǎo)原則將幫助你最大限度地利用漸進(jìn)式肌肉放松練習(xí)。這些原則也適用于你定期進(jìn)行的其他任何形式深度放松練習(xí)，包括自我催眠、有引導(dǎo)的想象和冥想。 1.每天至少練習(xí)20分鐘，最好進(jìn)行兩個(gè)20分鐘時(shí)間段的練習(xí)。要想獲得效果，每天練習(xí)一次是必須的。(可能你想要練習(xí)30分鐘。當(dāng)你掌握了放松的技術(shù)后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你放松所需要的時(shí)間會(huì)減少。) 2.找個(gè)安靜的、不會(huì)被打擾的地方練習(xí)。練習(xí)時(shí)，盡量避免讓電話鈴聲等干擾你。必要的時(shí)候可以用風(fēng)扇或空調(diào)遮蓋環(huán)境中的雜音。 3.定期做練習(xí)。醒來時(shí)、休息前或吃飯前通常是最好的練習(xí)時(shí)間。經(jīng)常性的放松能夠鞏固練習(xí)的效果。 4.空腹練習(xí)。飯后，食物消化會(huì)干擾深度放松練習(xí)的進(jìn)行。 5.找一個(gè)舒服的位置。你的整個(gè)身體，包括頭部，必須被支撐著。躺在沙發(fā)或床上和坐在躺椅上是能夠完整地支撐你身體的兩種最好方式。(躺下時(shí)，你可能會(huì)覺得把一個(gè)枕頭放在膝蓋下會(huì)使你躺得更穩(wěn)一些。)如果你感到又累又困，坐起來要比躺下好。這樣有利于你真切地體驗(yàn)到完全的放松而不睡著。 6.盡量不穿任何緊身的衣服，并脫掉鞋子，摘下手表、眼鏡、隱形眼鏡、珠寶等。 7.保證不要為任何事?lián)鷳n。向自己保證把當(dāng)天的擔(dān)憂暫時(shí)放在一邊。要對(duì)自己好一點(diǎn)，保持平和的心態(tài)比任何事情都重要。(一次成功的放松取決于你在評(píng)價(jià)所有日程安排的重要性時(shí)要優(yōu)先考慮平和的心態(tài)。) 8.采取一種被動(dòng)的、淡然的態(tài)度，這也許是最為重要的因素。你要持有一種“順其自然”的態(tài)度，并且不要擔(dān)心你在運(yùn)用技術(shù)上的表現(xiàn)怎樣。不要試著放松，不要試著控制你的身體，不要評(píng)價(jià)你的表現(xiàn)。放松的重點(diǎn)是要放得開。 漸進(jìn)式肌肉放松技巧 漸進(jìn)式肌肉放松是連續(xù)使全身16處不同的肌肉組群一緊和一松。方法是用力拉伸每組肌肉(力度不要太大否則會(huì)使你過度疲勞)，持續(xù)大約10秒鐘，然后一下放松。在活動(dòng)下一組肌肉前，給自己15~20秒時(shí)間放松，對(duì)比緊張時(shí)的感覺，注意放松時(shí)肌肉組的感覺如何。在每個(gè)肌肉組放松的時(shí)間里，你可以對(duì)自己說，“我在放松”“放開”“讓緊張走開吧！”或者其他任何放松性詞匯。在運(yùn)動(dòng)期間，要始終關(guān)注你的肌肉。當(dāng)你走神時(shí)，要盡快把注意力轉(zhuǎn)回到你正在活動(dòng)著的肌肉組群。下面詳細(xì)地描述了漸進(jìn)式肌肉放松的方法： ◎確定你正在安靜且舒服的環(huán)境中。遵守先前描述放松練習(xí)時(shí)的指導(dǎo)原則。 ◎當(dāng)你拉伸某一肌肉組群時(shí)，強(qiáng)度要盡量地大，持續(xù)做7~10秒鐘，但不要使其過度疲勞。你可以數(shù)“1001” “1002”……來計(jì)秒數(shù)。 ◎關(guān)注正在進(jìn)行的過程。感覺每塊肌肉緊張感的形成過程。想象一下某一肌肉組群正處于拉伸狀態(tài)，這樣做通常是有好處的。 ◎你放松肌肉時(shí)候一定要突然地松開，享受那種肌肉突然一下變得軟綿綿的感覺。在活動(dòng)下組肌肉前至少要放松15~20秒。 ◎當(dāng)活動(dòng)某一肌肉群時(shí)，要盡可能讓你身體其他所有肌肉都放松。 ◎一次拉伸或放松一組肌肉。但是，如果某個(gè)特定位置感到特別地緊張，你可以對(duì)其進(jìn)行拉伸或放松2~3次，每個(gè)循環(huán)之間停大約20秒。 如果你處在一個(gè)安靜的環(huán)境中，找一個(gè)舒服穩(wěn)固的地方站好，然后遵守以下詳細(xì)的指導(dǎo)： 1.深吸一口氣到腹部，然后慢慢地呼出。照這樣做3次，你呼氣時(shí)，要想象你全身的緊張感開始消失。 2.攥緊拳頭，堅(jiān)持7~10秒，然后放開15~20秒。以同樣的時(shí)間間隔運(yùn)動(dòng)其他所有的肌肉群。 3.抬起前臂向肩膀處靠近以拉緊肱二頭肌，雙臂同時(shí)用力以顯現(xiàn)出肌肉形狀。堅(jiān)持……然后放松。 4.向外伸直胳膊，轉(zhuǎn)動(dòng)肘部以拉緊肱三頭肌——大臂下側(cè)的肌肉。堅(jiān)持……然后放松。 5.盡你所能抬高眉毛以拉緊前額的肌肉。堅(jiān)持……然后放松。放松時(shí)，想象你前額的肌肉變得平滑而柔軟。 6.緊閉雙眼以拉緊眼周的肌肉。堅(jiān)持……然后放松。想象深度放松的感覺，從眼周擴(kuò)散開去。 7.張大嘴伸展顎部周圍的肌肉以拉緊顎部。堅(jiān)持……然后放松。嘴唇分開，讓顎部松垮下來。 8.頭向后仰以拉緊脖子后面的肌肉，就像你要用頭部去觸及背部一樣(動(dòng)作要輕，以免受傷)。只集中拉伸你脖子的肌肉。堅(jiān)持……然后放松。(因?yàn)樵撐恢媒?jīng)常處于緊繃狀態(tài)，所以做兩次拉緊—放松的活動(dòng)是有好處的。) 9.做幾次深呼吸，從而使你的頭不再發(fā)沉。 10.抬高肩膀，就像你要用肩膀去觸摸耳朵一樣，從而拉緊肩部肌肉。堅(jiān)持……然后放松。 11.向后拉伸肩胛，就像你要使左右肩胛接觸，從而拉緊肩胛周圍的肌肉。讓你肩胛保持緊張……然后放松。因?yàn)樵撎幗?jīng)常處于緊張狀態(tài)，你可以重復(fù)進(jìn)行兩次拉緊—放松的活動(dòng)。 12.深呼吸，從而可以拉緊胸部的肌肉。堅(jiān)持10秒鐘……然后慢慢地呼氣。想象在呼氣的過程中，胸部所有多余的緊張感都消失了。 13.收腹，從而拉緊你腹部肌肉。堅(jiān)持……然后放松。想象一股放松感遍及了你的腹部。 14.弓起背部，從而拉緊你背下面的肌肉。(如果你背下部有傷，你可以不做這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。)堅(jiān)持……然后放松。 15.把臀部肌肉向中間擠，從而拉緊臀部的肌肉。堅(jiān)持……然后放松。想象臀部的肌肉變得平滑而柔軟。 16.擠壓你大腿上的肌肉一直往下到膝蓋?？赡茈S著擠壓，大腿會(huì)拉緊臀部的肌肉，因?yàn)榇笸壬系募∪馀c骨盆相連。堅(jiān)持……然后放松。感覺你的肌肉變得平滑，并且得到了徹底的放松。 17.把腳趾向上翹，并向內(nèi)拉伸，從而拉緊小腿的肌肉(小心地彎曲，以免抽筋)。堅(jiān)持……然后放松。 18.向下彎曲腳趾，從而拉緊腳上的肌肉。堅(jiān)持……然后放松。 19.感覺下自己的身體有沒有任何殘留的緊張感。如果在某些的地方還有緊張感，對(duì)那組肌肉重復(fù)一或兩次拉伸——放松活動(dòng)。 20.現(xiàn)在，想象一股放松感慢慢遍及你的全身，從頭部開始向下直到你的腳趾，逐漸滲透到每塊肌肉。 第一次，整個(gè)漸進(jìn)式肌肉放松活動(dòng)應(yīng)該會(huì)占用你20~30分鐘時(shí)間。隨著練習(xí)的深入，你需要的時(shí)間會(huì)減少到15~20分鐘。你可以把上面的運(yùn)動(dòng)過程用錄音錄下來，在你最初的那幾次練習(xí)里提醒你下一步該做什么了?；蛘撸憧梢赃x擇放松的音頻資料。通常情況下，一些人更愿意用錄音，而另一些人則是很用心地去記，去學(xué)每一個(gè)步驟，幾周之后，完全可以憑記憶流暢地做完運(yùn)動(dòng)。 記住，定期做漸進(jìn)式肌肉放松運(yùn)動(dòng)能夠在整體水平上有效緩解你的焦慮，并且它還能降低驚恐發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。最后，定期的練習(xí)能減少預(yù)期性焦慮。這種預(yù)期性焦慮一般出現(xiàn)在有計(jì)劃地把自己置身于恐懼情境的過程中。

心理治療在青少年心理障礙中的必要性我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。乍一看這個(gè)數(shù)字并不算很龐大，但如果從家庭的角度去剖析，其實(shí)非常嚴(yán)重。受到過去政策的影響，目前我國家庭的人口結(jié)構(gòu)主要為“4-2-1”（四個(gè)老人，兩個(gè)父母，一個(gè)小孩）。也就是說，3000萬只是表面數(shù)據(jù)；實(shí)際上，超過2億人因青少年精神心理和行為問題而受到嚴(yán)重困擾。面對(duì)青少年心理問題，很多家長(zhǎng)一開始抱有否認(rèn)態(tài)度，不愿意接受這個(gè)事實(shí)，而一旦心理問題逐漸惡化出現(xiàn)一系列行為和情緒障礙并進(jìn)而導(dǎo)致無法正常生活和學(xué)習(xí)之后，家長(zhǎng)們又會(huì)變得無所適從和盲目求醫(yī)。這種情況導(dǎo)致的結(jié)果就是在疾病的早期缺乏有效的及時(shí)干預(yù)，疾病逐步發(fā)展影響正常的生活和學(xué)業(yè)；疾病的中期沒有接受規(guī)范的治療，導(dǎo)致病情恢復(fù)緩慢且遷延容易反復(fù)；疾病的鞏固期缺乏維持治療的理念，治療中斷導(dǎo)致社會(huì)功能下降病情反復(fù)。由于藥物研發(fā)的局限性，很多抗抑郁藥物和情緒穩(wěn)定劑并不適合18歲以下的青少年兒童使用。藥物治療雖能較快地穩(wěn)定青少年患者的情緒，但往往無法從根源上去解決精神心理障礙。而且，對(duì)于不少青少年患者來說，藥物治療還會(huì)帶來一系列副作用反應(yīng)，增加心理應(yīng)激因素。比如，某些藥物可導(dǎo)致食欲增加，身體發(fā)胖，青少年多在意自己的形象，這會(huì)給他們帶來巨大的心理壓力；又如，有些藥物會(huì)導(dǎo)致嗜睡、記憶力下降，明顯影響青少年患者的學(xué)習(xí)狀態(tài)，令他們?cè)趯W(xué)業(yè)上備受打擊，回歸校園越來越難。以上這些藥物治療的負(fù)面效果可能不僅沒有解決問題，反而使病情更加復(fù)雜！我國精神衛(wèi)生學(xué)科領(lǐng)域的領(lǐng)頭人陸林院士就指出：“藥能幫助病人解決一些問題，但不能僅僅靠藥物……病人還可以進(jìn)行物理治療和心理治療，尤其是針對(duì)青少年兒童群體，心理治療是重要的治療手段”。青少年精神心理障礙的根源往往是疊加性心理創(chuàng)傷，多見于其家庭、校園、社會(huì)、甚至是互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境所帶來的傷害。心理治療是在心理醫(yī)生與來訪者建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理治療的理論和技術(shù)，對(duì)來訪者進(jìn)行幫助的過程。其目的是激發(fā)來訪者改變的動(dòng)機(jī)和潛能，以消除來訪者的心理問題與障礙，促進(jìn)其人格的成熟與發(fā)展。所以心理治療適用于青少年心理障礙的各個(gè)階段。在青少年心理問題的初期，心理治療可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題的根源，從源頭上解決問題，避免心理問題的進(jìn)一步惡化，保證青少年正常的學(xué)業(yè)規(guī)劃。如果青少年的病情已經(jīng)發(fā)展到影響了正常生活和學(xué)業(yè)的中期，并且已經(jīng)接受了藥物治療，此時(shí)心理治療將以認(rèn)知治療為主，幫助青少年正確認(rèn)識(shí)疾病，規(guī)范接受治療，防止疾病的進(jìn)一步惡化和及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止惡性事件的發(fā)生。如果病情已經(jīng)到了維持鞏固期，青少年的病情已經(jīng)相對(duì)穩(wěn)定，這時(shí)心理治療將幫助青少年逐步回歸社會(huì)家庭和學(xué)校，幫助青少年塑造成熟健康的人格，防止病情反復(fù)的同時(shí)逐步擺脫對(duì)藥物的依賴。綜上所述，心理治療在青少年心理障礙的各個(gè)階段都是非常必須的，而且心理治療引入的越早越好。當(dāng)然，規(guī)范的心理治療需要專業(yè)的心理醫(yī)生，各位家長(zhǎng)不要盲目尋醫(yī)誤入歧途。希望這篇文章對(duì)正處于困惑的家長(zhǎng)們有一定幫助。

有些心理障礙患者用遍了所有的相關(guān)藥物，聯(lián)合用藥，而且藥量還很大，但是療效不好；還有一些患者療效不錯(cuò)，但是永遠(yuǎn)無法停藥。究其原因，應(yīng)該是認(rèn)知模式?jīng)]有改變，心結(jié)沒有解開。抗抑郁焦慮藥只能控制癥狀，無法解決心理層面的問題。這樣的病人應(yīng)該要藥物治療和心理治療同時(shí)進(jìn)行，這樣才能標(biāo)本兼治。