新生兒寒冷損傷綜合征是指新生兒在處于寒冷的環(huán)境時(shí)，身體發(fā)生的一系列包括低體溫、皮膚硬腫、凝血功能障礙等情況，嚴(yán)重者可能并發(fā)肺出血、腎衰竭、多臟器功能衰竭，如治療不及時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡。

本病常見于高緯度地區(qū)和早產(chǎn)兒。

基本病因

本病的主要病因有寒冷的環(huán)境、攝入能量不足以及基礎(chǔ)疾病等。

• 寒冷環(huán)境：寒冷的環(huán)境使得末梢血管收縮，體內(nèi)去甲腎上腺素分泌增多，導(dǎo)致棕色脂肪分解，產(chǎn)熱增加，維持體溫。但長時(shí)間的寒冷環(huán)境會(huì)使得棕色脂肪耗竭，產(chǎn)熱能力驟降，導(dǎo)致新生兒發(fā)生寒冷損傷。
• 攝入能量不足：新生兒體內(nèi)儲(chǔ)備的能夠產(chǎn)生能量的糖原不足，當(dāng)新生兒攝入能量不足時(shí)，產(chǎn)熱的來源受限，使得其發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征。
• 基礎(chǔ)疾病：當(dāng)新生兒患肺炎、敗血癥、腹瀉、窒息、嚴(yán)重先天心臟病或者畸形等疾病時(shí)，患兒的代謝和循環(huán)功能受到影響，可導(dǎo)致微循環(huán)的障礙和彌漫性血管內(nèi)凝血，使得患本病的可能性增大。

高危人群

• 早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，皮下脂肪少，容易發(fā)生本病。
• 低體重兒：低體重兒皮下脂肪少，容易發(fā)生本病。

低體溫、出現(xiàn)硬腫等是本病最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)器官功能障礙等癥狀。

• 一般表現(xiàn)：患兒總體的表現(xiàn)呈現(xiàn)活動(dòng)減少，不吃、不哭，吸吮困難，呼吸較淺，脈搏微弱。
• 低體溫：體溫在 35 ℃ 以下。全身皮膚冰冷，嚴(yán)重的低體溫可達(dá) 30 ℃ 以下，體溫計(jì)測量不出。
• 皮膚及皮下脂肪硬腫：在孩子的下肢、臀部、臉頰等部位會(huì)出現(xiàn)皮膚變硬，觸摸如同橡膠感，也可出現(xiàn)水腫，皮膚腫脹而且彈性下降，按壓后留下凹陷無法回彈。
• 多器官功能損害：早期患兒常常會(huì)出現(xiàn)心音低鈍、心率緩慢等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭以及肺出血等多器官功能損傷。

• 做好圍生期的保健，定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，關(guān)注胎兒生長發(fā)育狀況，防止妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，減少早產(chǎn)、產(chǎn)傷以及低出生體重兒的出生。
• 出生后母嬰同室時(shí)，應(yīng)避免孩子處于室外寒冷環(huán)境，室內(nèi)采取取暖措施，避免室內(nèi)溫度過低，給新生兒選用合適的保暖衣物。
• 避免孩子衣物處于潮濕狀態(tài)，因?yàn)橐后w的蒸發(fā)會(huì)帶走大量的熱量，容易造成新生兒低體溫。
• 注意觀察孩子情況，如果有低體溫早期的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行保暖措施，可以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

本病主要通過體溫測量、血液檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 測量肛溫和腋溫：評(píng)估孩子低體溫的程度，并且判斷孩子本身的產(chǎn)熱水平。
• 血常規(guī)、血培養(yǎng)、C 反應(yīng)蛋白（CRP）：尋找有無新生兒敗血癥的證據(jù)。因?yàn)樾律鷥簲⊙Y可能引起新生兒寒冷損傷綜合征。
• 血?dú)夥治?/strong>：評(píng)估身體有無缺氧表現(xiàn)。
• 血糖監(jiān)測：低體溫可能合并出現(xiàn)低血糖，需要監(jiān)測血糖，保持血糖的穩(wěn)定。
• 生化檢測：評(píng)估肝腎功能，低體溫時(shí)肝腎功能可能出現(xiàn)損傷。
• 凝血功能：新生兒寒冷損傷綜合征時(shí)可能出現(xiàn)凝血障礙，造成體內(nèi)出血，凝血功能可以幫助診斷本病。