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張安明副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 壞死性小腸結腸炎（NEC），是新生兒重癥監(jiān)護室常見疾病之一，早期內(nèi)科保守治療，但50%需要外科干預，術后死亡率20-50%，累及全小腸的NEC死亡率高達100%。 NEC發(fā)病高危因素： 1.早產(chǎn)兒，低出生體重。 2.有缺氧病史，如妊娠高血壓、官內(nèi)發(fā)育遲緩、窘迫及生后窒息。 3.腸道喂養(yǎng)時間、奶量過多過快、配方奶滲透壓過高。 4.感染因素。 5. 其他因素，先心病、糖尿病、甲減、特殊藥物（氨茶堿，維E，濃縮紅細胞，大量丙球）。 典型癥狀：嘔吐，腹脹，血便，休克。 分期 一期輕度腸道和全身癥狀 二期腸鳴消失，放射線腸壁積氣或門靜脈積氣，B超腹腔少量滲出。 三期嚴重全身癥狀（休克），腸穿孔，腹膜炎。 內(nèi)科治療 1.輕者禁食5-7天，腹脹消失，腸鳴正常，大便隱血轉(zhuǎn)陰，X線正常后3天試進糖水。 2.胃腸減壓。 3.抗感染。 4.補充水電解質(zhì)，糾正酸中毒。 5.營養(yǎng)支持。 外科手術：進展二期及三期病人手術，行腸壞死切除吻合或腸造瘺。術后遠期后遺癥，短腸綜合癥（小于80cm），腸狹窄。NEC后腸狹窄好發(fā)于結腸（多見）和末端小腸，確診后外科切除。2020年11月27日
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