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高鵬副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 普外科 家長(zhǎng)朋友們大家好，我是哈爾濱市兒童醫(yī)院的高鵬醫(yī)生，咱們上一次呢，講的這個(gè)新生兒的吐奶啊，80%是生理性的，20%是病理性的，生理性在上次說(shuō)過(guò)了，咱們這一次呢，講講的20%啊，20%呢，我大概的分為兩種，一種是感染，一種是先天性的畸情，會(huì)導(dǎo)致新生兒的吐奶，那么這個(gè)感染有什么呢？常見(jiàn)的這個(gè)感染，比如說(shuō)這個(gè)，呃，常見(jiàn)的胃腸炎啊，小孩會(huì)有一些呼吸道感染，合并了胃腸道功能紊亂，呃，比較嚴(yán)重呢，有一種比較新生兒的缺血壞死性的小腸結(jié)腸炎啊，他在這個(gè)，呃，小孩的尤其是新生兒里面是比較嚴(yán)重的，吐的很厲害，干脆吃不進(jìn)東西，脫水感染癥狀都很重啊，再有呢，就是先天性的巨結(jié)腸合并的那種巨結(jié)腸的微笑，是很?chē)?yán)重的腸道的感染，它表現(xiàn)為腹脹，發(fā)熱，呃，脫水，頻繁的嘔吐。 呃，吸水一樣的大便，這種大便呢，是有惡臭性的，這個(gè)大便本身是很臭的，但是他的這個(gè)臭啊，比那個(gè)正常你能忍受的臭還要臭啊，這是感染，那么先天性畸形呢，有哪些呢？從上往下說(shuō)，這個(gè)食管，食管的閉鎖，呃，胃，胃里面有一個(gè)幽門(mén)，胃的出口有先天性肥厚性的幽門(mén)狹窄，或者是十二指腸的膈膜閉鎖，呃，十二指腸的這個(gè)環(huán)形胰腺，還有腸道的旋轉(zhuǎn)不良啊，還有不同程度的不同部位的2021年04月19日
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 在遇到新生兒便血的時(shí)候，首先需要排除一種新生兒危重癥——新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（necrotizing enterocolitis，NEC）。是最常見(jiàn)的威脅新生兒生命的急性腸道壞死性疾病，主要發(fā)生于早產(chǎn)兒，極低出生體重兒中發(fā)病率為5%~14%，病死率為25%~40%，若出現(xiàn)腸壞死，病死率可高達(dá)50%。 NEC以小腸、結(jié)腸廣泛或局限性壞死為病理特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及血便，體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心率下降等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸穿孔、感染性腹膜炎、休克。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。影像學(xué)表現(xiàn)腸梗阻、腸壁積氣、門(mén)脈積氣或腹腔積液。 NEC病情進(jìn)展迅速，臨床癥狀不典型，往往不易發(fā)現(xiàn)或延誤治療。影像學(xué)是診斷NEC的常規(guī)檢查方法，目前臨床主要以腹部X線片診斷，和腹部超聲檢查。與腹部X線片相比，腹部超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射，可反復(fù)檢查，對(duì)腸壁結(jié)構(gòu)分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。超聲波對(duì)NEC診斷的敏感度及特異度要高于其他影像學(xué)方法，能發(fā)現(xiàn)直徑2021年03月08日2132
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