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夏紅萍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 新生兒科 胎兒自母體娩出后，臍帶留下殘端。正常情況下，從出生剪斷臍帶到根部脫落約需7-14天。在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床。如果臍部感染，細(xì)菌及其毒素進(jìn)入臍血管的斷口處并進(jìn)入血循環(huán)，就會(huì)引起菌血癥。 新生兒臍部護(hù)理的方法 1、 每天消毒小肚臍 注意的是要徹底清潔小臍窩。每天用棉簽蘸75%的酒精或者嬰兒專用碘伏棉簽，一只手輕輕提起臍帶的結(jié)扎線或臍帶夾，另一只手用棉簽仔細(xì)在臍窩和臍帶根部細(xì)細(xì)擦拭，使臍帶不再與臍窩粘連。通常情況下，棉簽在臍窩里消毒是不會(huì)引起寶寶疼痛的，家長不用擔(dān)心。隨后，再用新的消毒棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。清潔后別忘記把提過的結(jié)扎線也消毒一下。很多家長不敢提起臍帶的結(jié)扎線或夾子，僅僅消毒臍部表面的殘端，導(dǎo)致有的寶寶臍窩內(nèi)的創(chuàng)面沒有得到徹底消毒，從而引起臍炎。 2、保持肚臍干潔 一般在寶寶出生后24小時(shí)，將包扎臍部的紗布移除，暴露臍部，以促進(jìn)臍帶殘端的干燥與脫落。寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒干燥時(shí)，保持臍帶或臍窩及其周圍皮膚的清潔和干燥很重要。如洗澡不慎將臍部弄濕，可以用干棉簽擦拭干凈，再消毒待干燥。 3、減少摩擦 臍帶未脫或剛脫落時(shí)，要避免衣服和紙尿褲對(duì)嬰兒臍部的刺激?？梢詫⒛虿记懊娴纳隙送路恍?，以減少紙尿褲對(duì)臍帶殘端的摩擦。 新生兒臍帶異常表現(xiàn)處理方法 1、臍炎 新生兒臍炎最初癥狀為臍帶周圍或殘端粘液或膿性分泌物增多、有異味，臍部周圍皮膚（臍輪）紅腫。嚴(yán)重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。如果合并敗血癥，寶寶可出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)熱、面色差、拒乳、反應(yīng)差等表現(xiàn)。吧、新生兒如有臍炎表現(xiàn)，及時(shí)去醫(yī)院就診，進(jìn)行臍部消毒換藥，必要時(shí)予抗生素抗感染及其他支持治療。 2、臍帶殘端滲血 臍帶剛脫落時(shí)，部分臍帶殘端表現(xiàn)為一個(gè)創(chuàng)面，由于內(nèi)部血管沒有完全閉合，可能會(huì)有滲血。出現(xiàn)少量滲血的話，繼續(xù)保持局部干燥，每天常規(guī)消毒，創(chuàng)面會(huì)逐漸結(jié)痂愈合；如果滲血量較多，及時(shí)去醫(yī)院處理。 3、臍帶延遲脫落 有的寶寶臍帶根部比較粗，2周后仍未脫落，如果臍部沒有紅腫或化膿，沒有液體從臍窩中滲出，可以繼續(xù)觀察，常規(guī)臍部護(hù)理。如果超過1個(gè)月仍沒有脫落的跡象，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行處理。 4、臍帶根部有肉芽組織 有的嬰兒臍帶脫落后，臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，可能是由于腸管與肚臍相連、黏膜鼓起導(dǎo)致的。 1）臍茸：由于卵黃管臍端未閉而引起，有時(shí)局部可見到球狀息肉塊，也稱為臍息肉，予手術(shù)切除。 2）臍腸瘺(卵黃管未閉)：臍孔處可見一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，予手術(shù)治療。 3）臍尿瘺(臍尿管未閉)：臍部經(jīng)常有清亮液體流出，予手術(shù)治療。2020年02月22日
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鄭偉主任醫(yī)師 寶寶肚臍滲液是怎么回事？寶寶出生后，肚臍滲一些液體出來，是什么原因造成的呢？嚴(yán)重嗎？要看醫(yī)生嗎？需要用藥嗎？需要手術(shù)嗎？由于成因不同，處理方法也不同，這里給大家做個(gè)介紹。1。 雖然肚臍一般在出生后兩，三周時(shí)脫落（3天至兩個(gè)月左右都算是正常范圍內(nèi)的），臍帶掉了之后，有個(gè)殘端， 含有臍帶內(nèi)的華倫氏膠（Walton's jelly）。 這半液體，半固體的物質(zhì)有時(shí)被誤認(rèn)為是分泌物。 在發(fā)展了的國家， 多建議用水清洗，保持干凈，幾天就干了。在發(fā)展中國家，用一些消毒藥水可以減低臍炎的機(jī)率。 在國內(nèi)，我個(gè)人建議家長用酒精消毒，酒精的揮發(fā)使殘端干的快些。2。 臍茸， 是肉芽組織， 有時(shí)會(huì)有分泌物，滲血. 很常見。處理的方法也很多。 常用的是用硝酸銀去"燒"， 但一定要保護(hù)好周圍的正常肚皮皮膚。 用電切刀去燒夜可以。 也有醫(yī)生用線結(jié)扎。 我建議找醫(yī)生去處理比自己處理安全些。 3。 臍炎， 也會(huì)產(chǎn)生一些分泌物或者濃。 肚臍周圍也可能紅，腫，痛。嚴(yán)重的可引周圍的組織壞死（necrotizing fasciitis）， 細(xì)菌可沿著未完全關(guān)閉的臍動(dòng)靜脈，傳到全身，引致敗血病。雖然現(xiàn)今的西方國家和國內(nèi)的大城市醫(yī)院已很少見了， 但歷史上其死亡率高達(dá)65%， 一定要盡早用抗生素和外科清創(chuàng)，治于未燃。 臍尿管以上都是可以看到的肚臍分泌的原因。 如果寶寶幾個(gè)月了，肚臍看上去正常， 但仍肚臍仍不時(shí)有分泌物滲出，則應(yīng)考慮臍尿管關(guān)閉不全，或卵黃管關(guān)閉不全，這些先天性的疾病。 4. 臍尿管 （urachus) 是胎兒時(shí)期連接肚臍和膀胱的一個(gè)管道。寶寶出生前應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉。 關(guān)閉不好的會(huì)有個(gè)通道，不時(shí)的滲尿。一端關(guān)閉的可能形成一個(gè)小洞“竇”，兩端關(guān)閉了，中間沒有消失的便成為了一個(gè)囊腫 (urachal cyst)。B 超或瘺管造影可以確診。這些瘺管或囊腫會(huì)引起反復(fù)炎癥，表現(xiàn)于肚臍下方紅腫，疼痛。 久之部分囊腫會(huì)癌變，各種腫瘤皆有報(bào)道。 切除可以根治。 5. 卵黃管 （美式英文：omphalomesenteric duct, 英式英文： vitelline duct), 是胎兒時(shí)期肚臍連接回腸的一個(gè)管道， 寶寶出生后大部分消失。 出生后仍未完全關(guān)閉的，會(huì)滲出腸道的分泌甚至食物出來。 應(yīng)做個(gè)小手術(shù)，關(guān)上瘺管。 部分關(guān)閉的則形成一個(gè)竇，或梅克爾憩室， 要看癥狀來決定是否需要手術(shù)。 以上科普，附加了英文詞匯， 以便有興趣的家長查閱英文文獻(xiàn)。本文系鄭偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年06月09日13032
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