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金興碩副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 小兒外科 經(jīng)常有年青家長問，寶寶臍帶脫落后，有分泌物，咋處理，今天一起回復這方面的科普知識。新生兒臍帶脫落之后大約1-2天臍窩就逐漸干燥，能夠完全自愈。一般臍帶結(jié)扎之后，臍帶的末端逐漸結(jié)痂，然后臍帶殘端大約在一周左右開始脫落，脫落之后，有時候臍窩會有少量的分泌物，可以不做任何處理，如果家長心里不踏實者，可以用滅菌棉簽蘸干也行。如果臍窩分泌物比較多，可以加強臍部護理。所以正常情況下臍帶脫落之后1-2天，臍窩就會保持干燥。特殊情況下如果臍窩有多量的膿性分泌物或者是血性分泌物，用碘伏消毒液加強臍部護理，以防肚臍紅腫引起周圍組織蜂窩組織炎，也就是可能會引起臍炎。另外新生兒臍帶脫落后如果很久不愈，需要觀察臍窩分泌物性質(zhì)，血性者無菌藥棉按壓24小時，一般滲血停止，如果經(jīng)壓迫處理連續(xù)3天臍窩滲血者，要及時到醫(yī)院去就診，考慮是否需要注射維生素K等。如果是非血性分泌物，要觀察顏色，每天分泌物量多少，有無異味等，然后就診醫(yī)生，詳細向醫(yī)生述說所觀察內(nèi)容。臍窩滲出，或分泌物多具體是什么原因，參考我寫的另一科普文章《寶寶臍窩滲出液是什么》。2022年02月06日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 新生兒臍帶殘端脫落前，一定要保持臍部的干燥清潔，但并不是必須使用消毒液消毒，尤其對于在醫(yī)院分娩的新生兒而言的。因為分娩時醫(yī)院會常規(guī)進行無菌夾閉和消毒臍帶，發(fā)生臍部感染的風險很低。 反倒是不合適的消毒劑，比如酒精可能殺死幫助臍帶干燥和脫落的細菌，導致臍帶脫落延遲。有研究表明，使用包括水楊酸糖粉、酒精等外用抗菌劑護理臍帶會延長臍帶脫落的時間。 如果孩子在衛(wèi)生條件良好的醫(yī)院出生，臍帶進行了規(guī)范的處理，生活的環(huán)境清潔衛(wèi)生，那么在臍帶脫落前，只要保持局部干燥和清潔就可以了。 一般來說，在出生后的1-2周，臍帶殘根沒有脫落前，可以只給嬰兒進行擦浴，避免水打濕臍帶殘根。當臍帶殘根脫落，局部皮膚愈合后，每次洗澡后用干凈的浴巾或者棉簽蘸干臍部的水分。給寶寶穿紙尿褲時，注意選擇合適的尺碼，避免摩擦臍部，如果尿褲比較大，可以適當反折以保證尿褲在臍部之下。2021年08月02日1021
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姜敏主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 臍帶是連接胎兒與母親的重要紐帶，也是胎兒從母親吸取營養(yǎng)，排泄代謝物的通道。胎兒自母體娩出后，臍帶被助產(chǎn)士剪斷，結(jié)扎，并留下殘端直至脫落。正常情況下，從出生剪斷臍帶到根部脫落約需7天左右，也有達2周者。在臍帶脫落前，臍部易成為細菌繁殖的溫床。臍帶結(jié)扎后留有臍血管端口，如果臍部感染，細菌進入血管的斷口處并進入血液循環(huán)，會引起菌血癥。因此，對新生兒父母而言，學會寶寶臍帶的日常觀察和清潔護理顯得尤為重要。今天和大家說一下臍部護理的問題。 一，臍帶護理的方法1，使用臍帶剪斷器的新生兒，至少要等出生24小時以后，方可卸除臍帶夾。若嬰兒臍帶較粗，或有其他特殊情況，可酌情延長臍帶夾的保留時間。開夾后注意觀察臍部情況，如有無出血、滲液等。新生兒父母應該在臍帶殘端脫落前，每次寶寶沐浴后，用棉簽蘸取酒精或碘伏自臍帶根部開始消毒，注意保持臍部干燥。 2，要避免摩擦：紙尿褲大小適當，尿布不要覆蓋臍部，以防大小便污染。也不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，寶寶活動時易摩擦，導致皮膚發(fā)紅，甚至出血。給寶寶包尿布時盡量低于臍帶處，讓臍帶完全裸露在外面，不受污染，時刻保持清潔。 3，寬松穿著：天氣暖和的時候，上衣寬松，盡量不穿緊身上衣，便于空氣流通，加快干燥速度。 4，保持臍部干燥：臍帶脫落前或剛脫落時，要保證臍帶或臍窩及其周圍皮膚的清潔干燥。待臍帶脫落，臍部完全沒有分泌物。周圍無紅腫時才可以讓寶寶在盆中洗澡，并注意沐浴后的臍部護理。如果不慎將臍部弄濕，應該用干棉簽擦拭干凈，再消毒待干燥。 5，科學擦拭：應該使用75%酒精或碘伏對臍部進行消毒干燥。僅消毒表面是不夠的，消毒時應當以左手食指和拇指暴露臍孔，右手用蘸取消毒液的棉簽自內(nèi)向外成螺旋形徹底消毒，應注意臍輪下緣凹陷部分的消毒。如果臍窩潮濕，滲血，分泌物增多應加強消毒。不要用龍膽紫和臍帶粉，因為粉劑灑在局部后會與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，增加感染機會。而龍膽紫只能增加表面干燥。 6，每次在接觸新生兒之前，必須洗凈雙手。 二，臍帶發(fā)炎怎么辦？1， 臍窩滲液：臍帶自然脫落后，寶寶的父母若發(fā)現(xiàn)臍窩有些濕潤而周圍皮膚正常，臍窩處分泌物看似黃黃的凝膠果凍，無膿液，無臭味，此時不必過于擔心，這是正?，F(xiàn)象。需要做好新生兒日常觀察和清潔護理，預防臍部感染。如果臍部出現(xiàn)潮濕并有少許膿性分泌物，可在寶寶每天洗澡后用蘸取酒精或碘伏的棉簽仔細分離臍窩和臍根部，再用新的棉簽自臍窩向外轉(zhuǎn)圈消毒擦凈，使臍窩干燥。若出現(xiàn)膿性分泌物較多，伴有臭味等嚴重情況，需要及時醫(yī)院就診。 2，臍部紅腫：若臍帶脫落2天后臍部周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，臍窩有膿性分泌物，就是已經(jīng)發(fā)生了臍炎。臍炎加重可出現(xiàn)局部膿腫，敗血癥，腦炎。寶寶會有發(fā)熱，不吃奶，睡眠增多或煩躁等。需要及時醫(yī)院就診。 三，正確認識臍茸如果寶寶臍部由一櫻紅色腫物突出，常常流粘性分泌物，這就是臍茸。 臍茸是小兒臍部的卵黃管殘余組織（胚胎殘余組織）增生物，又稱為臍部卵黃管息肉或臍息肉。臍茸不是臍部肉芽腫。體積小的臍茸，可用10%硝酸銀燒灼（藥物腐蝕）。粗大的臍茸，一般需要手術(shù)切除。一般的臍茸可以用生理鹽水或康復新液涂抹，每天2次，一般10天內(nèi)都會治愈，也有40多天治療好的患者，貴在堅持。 四，得了臍疝怎么辦？腹腔臟器由臍環(huán)處向外突出到皮下，形成臍疝，是新生兒常見的一種預后良好的先天性發(fā)育缺陷，大多數(shù)自愈。 臍疝護理要點: 1，減少哭鬧 2，彈性腹帶法 3，食物以消化為主 4，一般2歲內(nèi)自愈2020年07月15日2724
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 轉(zhuǎn)載自 卓正兒科 李艷華卓正診所Distinct Clinic新生寶寶臍帶的護理，是考驗父母的第一道難題?！皩殞毝悄毧偸欠磸蜐B血怎么辦？”“隔壁家小寶的臍帶早早就掉了，我家的還是死死粘在肚子上，到底什么時候脫落？”“寶寶一哭，肚臍就鼓鼓的是怎么回事？”今天我們就來講一講新生寶寶臍帶護理的相關(guān)知識。Q1:臍帶有什么用處？A:寶寶在子宮內(nèi)依靠胎盤獲取營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣，而臍帶一端與胎盤相連，另一端則與寶寶相連。在寶寶出生以后，臍帶會被結(jié)扎，這是個無痛的操作。結(jié)扎之后，寶寶的肚臍處會留下一個臍帶殘端，出生的頭幾天，這個殘端都會是濕漉漉的，慢慢才會變得干燥。Q2:臍帶究竟多久脫落？A:一般來講，臍帶會在1～3周左右脫落，如果生后8周還未脫落，則需要前往兒科醫(yī)生處就診。家長們需要耐心等待臍帶自然脫落，不要嘗試用外力拖拽，即使殘端和肚臍只靠一條線樣的結(jié)構(gòu)連接著。當臍帶殘端脫落后，有的家長會注意到，寶寶肚臍有鼓出皮面、凹凸不平的肉芽狀組織，大多數(shù)情況下，這些肉芽組織會在1周左右自行消退，但仍有一部分需要醫(yī)生來進行處理。不用擔心，這些肉芽組織內(nèi)不含神經(jīng)，即使需要進行手術(shù)處理，也并不會給寶寶帶來疼痛或不適。Q3:臍帶殘端需要每天用酒精擦拭嗎？A:此處敲黑板：臍部護理要點就是干燥、干燥、干燥（重要的事情說三遍）。目前，我國大部分醫(yī)院仍建議在臍帶脫落之前用酒精進行局部消毒。但越來越多的研究發(fā)現(xiàn)：不經(jīng)過酒精擦拭的臍部愈合更快且感染風險并未增加。相反，在發(fā)達地區(qū)，局部應用抗感染制劑可能會導致臍帶局部正常菌群消失、延長臍部愈合時間。因此，美國兒科協(xié)會目前推薦：在發(fā)達國家及地區(qū)的醫(yī)院出生的新生兒，只需保證臍部干燥即可，并不需要使用表面消毒劑，即不需應用外用酒精擦拭臍部。Q4:護臍帶有必要用嗎？A:臍帶殘端掉落前，護理的關(guān)鍵是保持臍部干燥清潔。因此，小寶寶生后需要將臍帶暴露在空氣中，保障臍部的空氣流動，加速干燥過程。護臍帶能否保持潔凈暫不評價，僅僅是長期蓋在寶寶肚臍上也不利于局部空氣流通，因此，并不推薦使用護臍帶。Q5:寶爸寶媽們該如何護理寶寶的臍部呢?A:這里提供一些操作性強的建議：1．尿不濕需要避開臍部，以免尿液接觸到臍部；2．在臍殘端脫落前，建議用海綿或毛巾沾水給寶寶進行洗澡，而不是盆浴，這點與國內(nèi)大部分醫(yī)院的做法不同；3．如果天氣炎熱，可以考慮只給寶寶穿一件寬松的上衣和尿不濕，不要給寶寶穿過緊的衣服。Q6:臍部時不時滲血、滲液，需不需要看醫(yī)生？A:大部分臍帶滲血、滲液并不需要擔心，這是臍部在愈合過程中的正常表現(xiàn)。但是，如果滲血持續(xù)幾天不好轉(zhuǎn)，就需要前往兒科醫(yī)生處就診。另外，如果臍部分泌物呈膿性或散發(fā)臭味，甚至臍部周圍皮膚發(fā)紅，碰觸患兒臍部哭鬧，需要警惕感染可能，建議盡快就醫(yī)，避免感染加重。Q7:孩子哭鬧時臍部鼓出一個小包是怎么回事?A:這種情況下，建議請兒科醫(yī)生評估，如果有必要，醫(yī)生可能會建議進行B超檢查。簡單來說，如果是臍疝，這并不是一個嚴重的問題，大部分臍疝會在12至18個月自行消失。但如果臍疝直徑超過1.5cm或臍部膨出物明顯，或是有一些合并癥存在，臍疝閉合可能性就大大降低。如果臍疝持續(xù)存在或出現(xiàn)臍疝嵌頓風險時，外科醫(yī)生會評估是否需要手術(shù)干預。如果是其他臍部畸形，需要請小兒外科醫(yī)生進行評估。最后，除了上面所說的情況外，如果家長發(fā)現(xiàn)以下情況，也需要前往兒科醫(yī)生處就診：臍部膨出物很大;臍部肉芽組織經(jīng)過手術(shù)處理效果不佳;臍部反復感染;臍部不明原因反復濕疹;臍部反復滲液無好轉(zhuǎn)等。出現(xiàn)這些情況時，兒科醫(yī)生會建議進行影像學檢查明確有無臍部先天畸形。總之，寶寶小小的肚臍也會帶來一些不必要的麻煩，如果發(fā)現(xiàn)異常,建議盡早向兒科醫(yī)生尋求幫助。2020年06月20日1854
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夏紅萍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 新生兒科 胎兒自母體娩出后，臍帶留下殘端。正常情況下，從出生剪斷臍帶到根部脫落約需7-14天。在臍帶脫落前，臍部易成為細菌繁殖的溫床。如果臍部感染，細菌及其毒素進入臍血管的斷口處并進入血循環(huán)，就會引起菌血癥。 新生兒臍部護理的方法 1、 每天消毒小肚臍 注意的是要徹底清潔小臍窩。每天用棉簽蘸75%的酒精或者嬰兒專用碘伏棉簽，一只手輕輕提起臍帶的結(jié)扎線或臍帶夾，另一只手用棉簽仔細在臍窩和臍帶根部細細擦拭，使臍帶不再與臍窩粘連。通常情況下，棉簽在臍窩里消毒是不會引起寶寶疼痛的，家長不用擔心。隨后，再用新的消毒棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。清潔后別忘記把提過的結(jié)扎線也消毒一下。很多家長不敢提起臍帶的結(jié)扎線或夾子，僅僅消毒臍部表面的殘端，導致有的寶寶臍窩內(nèi)的創(chuàng)面沒有得到徹底消毒，從而引起臍炎。 2、保持肚臍干潔 一般在寶寶出生后24小時，將包扎臍部的紗布移除，暴露臍部，以促進臍帶殘端的干燥與脫落。寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒干燥時，保持臍帶或臍窩及其周圍皮膚的清潔和干燥很重要。如洗澡不慎將臍部弄濕，可以用干棉簽擦拭干凈，再消毒待干燥。 3、減少摩擦 臍帶未脫或剛脫落時，要避免衣服和紙尿褲對嬰兒臍部的刺激?？梢詫⒛虿记懊娴纳隙送路恍?，以減少紙尿褲對臍帶殘端的摩擦。 新生兒臍帶異常表現(xiàn)處理方法 1、臍炎 新生兒臍炎最初癥狀為臍帶周圍或殘端粘液或膿性分泌物增多、有異味，臍部周圍皮膚（臍輪）紅腫。嚴重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。如果合并敗血癥，寶寶可出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)熱、面色差、拒乳、反應差等表現(xiàn)。吧、新生兒如有臍炎表現(xiàn)，及時去醫(yī)院就診，進行臍部消毒換藥，必要時予抗生素抗感染及其他支持治療。 2、臍帶殘端滲血 臍帶剛脫落時，部分臍帶殘端表現(xiàn)為一個創(chuàng)面，由于內(nèi)部血管沒有完全閉合，可能會有滲血。出現(xiàn)少量滲血的話，繼續(xù)保持局部干燥，每天常規(guī)消毒，創(chuàng)面會逐漸結(jié)痂愈合；如果滲血量較多，及時去醫(yī)院處理。 3、臍帶延遲脫落 有的寶寶臍帶根部比較粗，2周后仍未脫落，如果臍部沒有紅腫或化膿，沒有液體從臍窩中滲出，可以繼續(xù)觀察，常規(guī)臍部護理。如果超過1個月仍沒有脫落的跡象，及時去醫(yī)院進行處理。 4、臍帶根部有肉芽組織 有的嬰兒臍帶脫落后，臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，可能是由于腸管與肚臍相連、黏膜鼓起導致的。 1）臍茸：由于卵黃管臍端未閉而引起，有時局部可見到球狀息肉塊，也稱為臍息肉，予手術(shù)切除。 2）臍腸瘺(卵黃管未閉)：臍孔處可見一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，予手術(shù)治療。 3）臍尿瘺(臍尿管未閉)：臍部經(jīng)常有清亮液體流出，予手術(shù)治療。2020年02月22日2414
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新生兒臍炎相關(guān)科普號
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李巍松 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
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