-
章漢旺主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 在婚姻生活中間，可能年輕的一對(duì)夫婦能結(jié)合在一起，可能跟這個(gè)個(gè)性、性格、愛(ài)好，很多因素有關(guān)，大家可能比較在意這個(gè)緣分。但是實(shí)際上，對(duì)于輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，更在意的是這個(gè)夫妻雙方血型合不合適，特別是女性是o型血，男性是a型ab型和b型，胎兒的血型里面(我的微博：同濟(jì)醫(yī)院章漢旺)，可能會(huì)存在這種a型、ab和b型的情況?？赡軙?huì)造成母胎的溶血，導(dǎo)致胎兒的流產(chǎn)。 在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的一些患者，由于反復(fù)的流產(chǎn)，到病房來(lái)，醫(yī)生除了常規(guī)的檢測(cè)以外，也會(huì)重視對(duì)懷孕母親的血型的檢測(cè)。如果母親是o型血，會(huì)查一下男方的，丈夫的血型。如果男方不是o型血的情況下，那么就要查一下母體到底有沒(méi)有抗男方的血型的抗體存在。如果僅僅是很低度的抗體，比如說(shuō)一比六十四，一比一百二十八這種低度的范圍，醫(yī)生會(huì)建議患者重視這個(gè)問(wèn)題，但是不需要太多的特殊的治療?？梢匀ミM(jìn)行相應(yīng)的，比如說(shuō)優(yōu)生優(yōu)育門(mén)診，去進(jìn)行咨詢。 在懷上孕以后，可以給相應(yīng)一些中藥的治療。很多的這種ABO血型不合的患者，都能夠獲得一個(gè)正常的新生兒。當(dāng)然也有可能在懷孕中間，會(huì)由于ABO血型不合，造成一個(gè)所謂的，新生兒溶血癥。這樣的話，一般出現(xiàn)以后，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的這個(gè)病情程度，會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的一些治療方案。比如說(shuō)新生兒出生以后可以進(jìn)行換血。特別是，還有另外一種血型不合，叫RH血型不合，RH血型不合，就是通常說(shuō)的熊貓血。這種患者的溶血，或者說(shuō)胎兒丟失的程度要比abo血型不合的程度更高。 大家也不用太擔(dān)心，出現(xiàn)這樣的狀況，到產(chǎn)科的專(zhuān)家門(mén)診去進(jìn)行咨詢，他會(huì)給你制定一套比較詳細(xì)的方案。比如說(shuō)生前、懷前、懷中和生后的這樣一個(gè)相應(yīng)的治療方案，來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。所以大家也不要太多擔(dān)心，好好享受你的愛(ài)情生活，也規(guī)劃你的未來(lái)的生育孩子的這樣一個(gè)計(jì)劃。2020年08月22日
2397
0
0
-
王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 新生兒溶血病是因?yàn)槟赣H與小兒血型不合，母親體內(nèi)存在與胎兒不配合的血型抗體（IgG類(lèi)）引起的同種血型免疫性疾病。這種溶血病最多見(jiàn)的是ABO血型不合，其次為Rh血型不合，后者在我國(guó)比較少見(jiàn)。 ABO血型系統(tǒng)有4種血型，即A型、B型、O型和AB型。孩子的血型是由父母的血型決定的。ABO血型不合溶血病常見(jiàn)于母親是O型血，而所生孩子為A或B型血。 如果母親是AB型血，不管她所生的小兒是什么血型，都不會(huì)發(fā)生ABO血型不合溶血病。如果小兒為O型血，不論其親為何種血型，也都不會(huì)發(fā)生ABO血型不合溶血病。Rh型不合溶血病常見(jiàn)于母親是Rh陰性血型，而所生小兒為Rh陽(yáng)性血型。 新生兒溶血病主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃，出現(xiàn)的時(shí)間早，一般都在出生后36小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，皮膚發(fā)黃在短時(shí)間內(nèi)迅速加深呈金黃色或桔黃色。Rh血型不合性溶血病黃染程度較ABO血型不合性溶血嚴(yán)重。如果黃染太重可以影響大腦功能，小兒出現(xiàn)抽搐，這時(shí)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為核黃疸，發(fā)生核黃疸的小兒死亡率很高，少部分雖能成活，卻會(huì)留下智力低下等后遺癥。 如果發(fā)現(xiàn)新生兒的皮膚在出生后2天內(nèi)，尤其是在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)有發(fā)黃時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查治療。 ABO血型不合性溶血病40~50%第1胎即可發(fā)病，而Rh血型不合性溶血病只能發(fā)生在第2胎以后出生的小兒，但是如果母親以前接受過(guò)輸血，第1胎出生的小兒也可得此新生兒溶血病。預(yù)防要從母親方面著手。如果母親以前已生過(guò)一個(gè)發(fā)生溶血病的孩子，再次懷孕時(shí)要到醫(yī)院去檢查，給母親服用中藥可以預(yù)防ABO血型不合性溶血病。2020年07月31日1841
0
0
-
劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 新生兒溶血病系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。有報(bào)道ABO溶血病占新生兒溶血的85．3％，Rh溶血病占14．6％，MN溶血病占0．1％。ABO血型不合中約1／5發(fā)病，RhD血型不合者約1／20發(fā)病。 1、ABO溶血病 母親不具有的胎兒顯性紅細(xì)胞A或B血型抗原(由父親遺傳)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體(分娩時(shí))，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，當(dāng)再次懷孕(其胎兒ABO血型與上一胎相同)，不完全抗體(1gG)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，與紅細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)合，形成致敏紅細(xì)胞，被單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞引起溶血。由于自然界存在A或B血型物質(zhì)如某些植物、寄生蟲(chóng)、傷寒疫苗、破傷風(fēng)及白喉類(lèi)毒素等，O型母親在第一次妊娠前，已接受過(guò)A或B血型物質(zhì)的刺激，血中抗A或抗B(1gG)效價(jià)較高，因此懷孕第一胎時(shí)抗體即可進(jìn)入胎兒血循環(huán)引起溶血。 2、Rh溶血病 Rh血型系統(tǒng)有6種抗原，即D、E、C、d、e、c(d抗原未測(cè)出只是推測(cè))，其抗原性強(qiáng)弱依次為D>E>C>c>e，故以RhD溶血病最常見(jiàn)，其次為RhE，Rhe溶血病罕見(jiàn)。紅細(xì)胞缺乏D抗原稱(chēng)為Rh陰性，具有D抗原稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，中國(guó)人絕大多數(shù)為Rh。母親Rh陽(yáng)性(有D抗原)，也可缺乏Rh系統(tǒng)其他抗原如E等，若胎兒有該抗原也可發(fā)生Rh溶血病。 由于自然界無(wú)Rh血型物質(zhì)，Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎。首次妊娠末期或胎盤(pán)剝離時(shí)，Rh陽(yáng)性的胎兒血(>0．5～lml)進(jìn)入Rh陰性母血中，約經(jīng)過(guò)8～9周產(chǎn)生IgM抗體(初發(fā)免疫反應(yīng))，此抗體不能通過(guò)胎盤(pán)，以后雖可產(chǎn)生少量IgC；抗體，但胎兒已經(jīng)娩出，如母親妊娠(胎兒Rh血型與上一胎相同)，若孕期有少量胎兒血(0．05～0．1m1)進(jìn)入母血循環(huán)，則幾天內(nèi)便產(chǎn)生大量IgG抗體(次發(fā)免疫反應(yīng))，該抗體通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒紅細(xì)胞溶血。 當(dāng)Rh陰性母親既往輸過(guò)Rh陽(yáng)性血或有流產(chǎn)或人工流產(chǎn)史，因其懷孕前已被致敏，故第—胎可發(fā)病。極少數(shù)Rh陰性母親雖未接觸過(guò)Rh陽(yáng)性血，其第一胎發(fā)病可能是由于Rh陰性孕母親為Rh陽(yáng)性，其母懷孕時(shí)已使孕婦致敏，故第一胎發(fā)病(外祖母學(xué)說(shuō))。 [病理生理] AB0溶血主要引起黃疸。Rh溶血造成胎兒重度貧血，甚至心力衰竭。重度貧血、低蛋白和心力衰竭可導(dǎo)致全身水腫(胎兒水腫)。貧血時(shí)，髓外造血增強(qiáng)，可出現(xiàn)肝脾腫大。胎兒血中的膽紅素經(jīng)胎盤(pán)人母親肝臟進(jìn)行代謝，故娩出時(shí)黃疸往往不明顯。出生后，由于新生兒膽紅素的能力較差，因而出現(xiàn)黃疸。血清未結(jié)合膽紅素過(guò)高可透過(guò)血腦屏障，使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞黃染，發(fā)生膽紅素腦病(bilirubinencephalopathy)。 [臨床表現(xiàn)] ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型或嬰兒O型，主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型；第—胎可發(fā)?。籪臨床表現(xiàn)較輕。Rh溶血病一般發(fā)生在第二胎；第一次懷孕前已致敏者其第一時(shí)發(fā)??；臨床表現(xiàn)較重，嚴(yán)重者甚至死胎。 1．黃疸 多數(shù)ABO溶血病的黃疽在生后第2～3天出現(xiàn)，而Rh溶血病一般在24小時(shí)內(nèi) 出現(xiàn)并迅速加重。血清膽紅素以未結(jié)合型為主，如溶血嚴(yán)重可造成膽汁淤積，結(jié)合膽紅素升 2，貧血 程度不一。重癥Rh溶血生后即可有嚴(yán)重貧血或伴心力衰竭。部分患兒因其抗體持續(xù)存在，貧血可持續(xù)至生后3—6周。 3．肝脾大 Rh溶血病患兒多有不同程度的肝脾增大，ABO溶血病很少發(fā)生。 [并發(fā)癥] 膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，早產(chǎn)兒更易發(fā)生。多于生后4-7天出狀，臨床上分為4期。 1．警告期 表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吮吸無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力減低等， 偶有尖叫和嘔吐。持續(xù)約12--24小時(shí)。 2．痙攣期 出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱(多于抽搐同時(shí)發(fā)生)。輕者僅有雙眼凝視，重者 出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋，甚至角弓反張。此期約持續(xù)12-48小時(shí)。 3．恢復(fù)期 吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)，此期約持續(xù)2周。 4．后遺癥期 核黃疸四聯(lián)癥：①手足徐動(dòng)：經(jīng)常出現(xiàn)不自主、無(wú)目的和不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。②眼球運(yùn)動(dòng)障礙：眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)障礙，形成落日眼。③聽(tīng)覺(jué)障礙：耳聾，對(duì)高頻音失聽(tīng)。④牙釉質(zhì)發(fā)育不良：牙呈綠色或深褐色。此外，也可留有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無(wú)力和流涎等后遺癥。 治療方法 1．光照療法(phototherapy) 簡(jiǎn)稱(chēng)光療，是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。 (1)原理：未結(jié)合膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)光和波長(zhǎng)510～530nm的綠光效果較好，日光燈或太陽(yáng)光也有一定療效。光療主要作用于皮膚淺層組織，因此皮膚黃疸消退并不表明血清未結(jié)合膽紅素正常。 (2)設(shè)備：主要有光療箱、光療燈和光療毯等。光療箱以單面光160W、雙面光320W為宜，雙面光優(yōu)于單面光；上、下燈管距床面距離分別為1000px和500px；藍(lán)光燈管使用300小時(shí)其能量減少20％，900小時(shí)減少35％，2000小時(shí)減少45％；光照時(shí)，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，除會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋外，其余均裸露，持續(xù)照射時(shí)間以不超過(guò)3天為宜。 (3)指征：①一般患兒血清總膽紅素>205umol／L(12mg／d1)，ELBW>85／umol／L(5mg／d1)，VLBW>103／umol／L(6rng／d1)；②新生兒溶血病患兒，生后血清總膽紅素>85umol (5mg／d1)。此外，也有學(xué)者主張對(duì)ELBW生后即進(jìn)行預(yù)防性光療。 2．藥物治療 ①白蛋白：輸血漿每次10～20ml／kg或白蛋白lg／kg，以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。②糾正代謝性酸中毒：應(yīng)用5％碳酸氫鈉提高血pH值，以利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)。③肝酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥每日5mg／kg，分2～3次口服，共4～5日，也可加用尼可剎米每日100mg／kg，分2～3次口服，共4～5日，可增加UDPGT的生成和肝臟攝取未結(jié)合膽紅素能力。④靜脈用免疫球蛋白：用法為lg／kg，于6-8小時(shí)內(nèi)靜脈滴人，早期應(yīng)用臨床效果較好，可抑制吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞。 3．換血療法(exchangetransfusion) (1)作用：換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；換出血中大量膽紅素，防止 發(fā)生膽紅素腦病；糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。 (2)指征：大部分Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重ABO溶血病有下列任一指征者即應(yīng)換血：①產(chǎn) 前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素>68umol／L(4mg／d1)，血紅蛋白低于120g／L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升>12umol／L(0．7mg／d1)者；③總膽紅素已達(dá)到342umol／L (20mg/dl)者；④不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者。小早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)放寬指征。2020年05月15日2424
0
0
-
2019年09月06日7937
0
0
-
2019年04月25日2247
0
9
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，咱們?cè)僬f(shuō)一下這個(gè)RH溶血，那么咱們的血型分為大概兩套系統(tǒng)，一個(gè)是a Bo咱們很熟悉的一個(gè)就是RH那么RH，咱們黃種人的話99.6%都是陽(yáng)性的啊，如果說(shuō)是陰性的，那就是熊貓血，如果說(shuō)這個(gè)孕婦是陰性的是熊貓血，這個(gè)丈夫呢，也是熊貓血倆人湊到一起了，不用擔(dān)心啊，這個(gè)孩子也是陰性的，這個(gè)時(shí)候不會(huì)發(fā)生RH溶血，如果說(shuō)這個(gè)孕婦是熊貓血這個(gè)丈夫不是熊貓血，這個(gè)孩子有可能。 是胸膜血懂吧，這個(gè)時(shí)候要干嘛呢，要在懷孕的時(shí)候抽這個(gè)孕婦的血里邊兒去找這個(gè)胎兒的DNA，看看這個(gè)胎兒是不是熊貓血，如果說(shuō)這個(gè)胎兒不是熊貓血是陽(yáng)性的，那可能就有溶血治療咱們下面講。2019年04月25日2200
0
70
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說(shuō)一下這個(gè)a Bo溶血啊，很多人來(lái)咨詢這個(gè)問(wèn)題，為什么，因?yàn)閍 Bo溶血出現(xiàn)的那個(gè)情況實(shí)在是太多了啊，就是母親是o型血，那么丈夫呢，不是o型血出來(lái)的那個(gè)孩子是a型或B型，這個(gè)時(shí)候有可能這個(gè)新生兒就這個(gè)或者說(shuō)這個(gè)胎兒具有這個(gè)a Bo溶血的風(fēng)險(xiǎn)。 第一個(gè)不是所有的這種情況都會(huì)發(fā)生，只有約20%也就是1/5的人會(huì)發(fā)生，第二個(gè)就是即使發(fā)生了這個(gè)a Bo溶血它相對(duì)溶血的程度沒(méi)有那么重啊，通過(guò)照藍(lán)光啊啊，這個(gè)治療黃疸的這個(gè)這些措施啊都能很好的改善啊，她的結(jié)局還是很好的，所以針對(duì)這個(gè)東西不用太擔(dān)心，也不是常規(guī)推薦查這個(gè)a Bo溶血的這些檢查。 就是這個(gè)問(wèn)題。2019年04月25日2770
0
77
-
曾彥副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 血液風(fēng)濕免疫科 新生兒ABO血型不合溶血是新生兒溶血病的主要類(lèi)型，約占整個(gè)新生兒溶血病的80%。40-50% ABO溶血病見(jiàn)于第一胎，病情相對(duì)輕或無(wú)癥狀而不易被察覺(jué)。重癥者24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，3~5天達(dá)高峰；但胎兒水腫、肝脾腫大及流產(chǎn)者均少見(jiàn)。ABO溶血病最多見(jiàn)于母親為O型、胎兒為A型或B型。第一胎即可發(fā)病，通常發(fā)病較輕。但隨著分娩次數(shù)增加，發(fā)病率會(huì)相應(yīng)增高，病情相對(duì)嚴(yán)重，其原因?yàn)镺型母親可自發(fā)性地產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體。孕婦與胎兒發(fā)生ABO血型不合的概率為20~25%，而其中發(fā)生溶血病的概率僅為10%左右?！九R床表現(xiàn)】可發(fā)生貧血和黃疸，但程度較輕，無(wú)需特殊處理均可恢復(fù)，僅個(gè)別重癥溶血患兒表現(xiàn)為中、重度貧血、黃疸、肝脾腫大明顯且進(jìn)行性加重，甚至發(fā)生高膽紅素血癥所致的腦損傷（核黃疸）?！局委熍c預(yù)后】ABO溶血病大多數(shù)不需要特殊治療。如果黃疸和貧血較嚴(yán)重，可行換血治療和光療。ABO溶血病一般病情較輕，病程為一過(guò)性，預(yù)后良好。2018年04月19日4692
2
3
-
朱佳駿主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 新生兒科 二寶生后第二天，愛(ài)人突然問(wèn)了我一句：“我家二寶會(huì)是溶血兒?jiǎn)幔俊薄安粫?huì)吧！”我故作鎮(zhèn)定地回答她，可心里卻也打起鼓來(lái)。因?yàn)樽鳛橐幻麅嚎漆t(yī)生，我其實(shí)知道二寶的血型如果和我一樣，寶寶確實(shí)可能會(huì)發(fā)生溶血病的。愛(ài)人隨后又問(wèn)了我一句：“發(fā)生溶血是不是很危險(xiǎn)？你平時(shí)會(huì)這么做??？”我的天啊，我兒子不會(huì)真的發(fā)生溶血吧，不是都說(shuō)女人的第六感特別靈嘛?！耙晃覀?nèi)ソo二寶驗(yàn)個(gè)血型？”我已經(jīng)開(kāi)始迷糊了，腦子里仿佛出現(xiàn)二寶發(fā)生溶血后變得皮膚變得黃黃的景象。接下來(lái)，“新生兒溶血篩查”、“藍(lán)光治療”、“換血治療”這些專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯就不停的從我腦海了涌現(xiàn)出來(lái)。就像許多小火星，剛撲滅一個(gè)，又看見(jiàn)一個(gè)。我徹底凌亂了。最后，愛(ài)人又來(lái)了一句：“能治好吧？，不會(huì)發(fā)生什么后遺癥吧？”這個(gè)問(wèn)題倒反而讓我冷靜下來(lái)了。于是，我就面對(duì)患兒家屬一樣，和愛(ài)人進(jìn)行了相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的溝通。以下我簡(jiǎn)單羅列了一些和她溝通過(guò)程中的主要問(wèn)題：：Q1：愛(ài)人怪我為什么產(chǎn)前沒(méi)建議她去做溶血篩查？A1：通過(guò)產(chǎn)前溶血篩查確實(shí)能夠提早發(fā)現(xiàn)新生兒溶血病，但是假陽(yáng)性率也非常高，換句話說(shuō)就是根本沒(méi)有發(fā)生溶血卻錯(cuò)誤的被認(rèn)為發(fā)生溶血了。事實(shí)上，產(chǎn)前進(jìn)行的溶血篩查主要通過(guò)檢測(cè)母體內(nèi)某種物質(zhì)的水平高低，來(lái)判斷是否存在溶血可能。一般認(rèn)為這種物質(zhì)的水平在1區(qū)（低水平）不發(fā)生溶血，而在3或4區(qū)（較高水平），則發(fā)生溶血病的可能較大。而事實(shí)上動(dòng)態(tài)觀察體內(nèi)這種物質(zhì)水平的變化可能更有臨床意義。Q2：O型血媽媽和非O型血父親所生的孩子到底有多少會(huì)發(fā)生溶血？A2：是否發(fā)生溶血其實(shí)是與所生孩子的血型有關(guān)，如果他們的孩子不是O型血，那么大約有10%左右的可能發(fā)生溶血。因此，O型媽媽孕期及分娩后真的不要過(guò)分去擔(dān)心新生兒溶血的問(wèn)題。事實(shí)上，A型血母親和B型（包括AB型）血嬰兒或者B型血母親和A型（包括AB型）血嬰兒也會(huì)發(fā)生溶血。所以，ABO溶血真的不是O型母親的專(zhuān)利。（如果寬慰愛(ài)人的同時(shí)，造成更多媽媽的恐慌，那我真是罪過(guò)罪過(guò)了）。Q3：你們平時(shí)是怎么發(fā)現(xiàn)孩子有溶血病的？A3：一般情況下，有溶血病的孩子出現(xiàn)黃疸的時(shí)間會(huì)比較早些（有的24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸），黃疸的程度比較重，住院期間，我們會(huì)通過(guò)儀器去測(cè)量皮膚黃疸的程度，出院后，我們會(huì)通過(guò)指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察皮膚黃疸的范圍。如果黃疸程度超過(guò)正常范圍，母親和孩子又存在血型不合的因素，我們會(huì)進(jìn)行新生兒溶血病相關(guān)的檢查，這個(gè)比較專(zhuān)業(yè)，你就不要細(xì)問(wèn)了。Q4：發(fā)生溶血的新生兒會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)？A4：（這么絕的問(wèn)題，我能不回答不？）從我的臨床經(jīng)驗(yàn)看，一般情況下，如果能每日常規(guī)檢測(cè)黃疸水平，即使發(fā)生ABO溶血，通過(guò)合理的治療，新生兒應(yīng)該還是比較安全的。我們臨床碰到發(fā)生因?yàn)槿苎獙?dǎo)致嚴(yán)重后果的孩子，一般都發(fā)生在出院后，沒(méi)有重視黃疸問(wèn)題，等到孩子發(fā)生因?yàn)辄S疸導(dǎo)致的其他神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題后才來(lái)醫(yī)院治療，這樣后果就很?chē)?yán)重。Q5：?jiǎn)栴}又來(lái)了，那你們一般怎么治療孩子黃疸？A5：一般情況下，我們會(huì)通過(guò)藍(lán)色的光源對(duì)孩子進(jìn)行照射，來(lái)降低黃疸水平。這就是我們通常稱(chēng)所謂“照藍(lán)光”。當(dāng)然有的孩子通過(guò)這種方法治療后，黃疸不能下降，我們會(huì)用最后的大招：換血治療——通過(guò)逐漸將其他人的血輸入體內(nèi)來(lái)?yè)Q置孩子黃疸很高的血。這個(gè)聽(tīng)起來(lái)很可怕，醫(yī)生操作起來(lái)也不簡(jiǎn)單，不到萬(wàn)不得已一定不會(huì)采用。因此，藍(lán)光治療是最為常見(jiàn)的方法。（提醒下是用藍(lán)光，不是紫外線，OMG前幾天聽(tīng)一個(gè)家長(zhǎng)講用紫外線治療直接把我雷翻了）。Q6：這個(gè)病能斷根嗎？A6：斷根，斷根，必須的。后面省略n字（溶血病的孩子等到體內(nèi)破壞紅細(xì)胞的物質(zhì)用完后，就不會(huì)再發(fā)生溶血了。當(dāng)然，有的孩子因?yàn)榧t細(xì)胞破壞過(guò)多，會(huì)造成孩子貧血，有的ABO溶血孩子后期會(huì)需要輸血治療。這個(gè)我真的不想再讓愛(ài)人知道了，等下我又要對(duì)她進(jìn)行貧血相關(guān)問(wèn)題的科普了）。大概交談了1個(gè)小時(shí)，愛(ài)人似乎明白了，也累了，就睡著了。這下輪到我自己糾結(jié)了，要不要給孩子去查個(gè)血型。經(jīng)過(guò)幾分鐘的思想斗爭(zhēng)，我決定順其自然，過(guò)幾天如果孩子需要進(jìn)行抽血檢查，順帶查個(gè)血型吧。后記：孩子的黃疸也一直在正常范圍，而且孩子的血型是A型，我推測(cè)：孩子屬于那大多數(shù)的90%人群，沒(méi)有發(fā)生溶血。本文系朱佳駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月02日2914
5
1
-
張莉主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 新生兒科 小李的閨蜜蘭蘭和她一起生了孩子，也發(fā)生了黃疸，為了避免嚴(yán)重的高膽紅素血癥發(fā)生，蘭蘭帶孩子來(lái)張大夫的門(mén)診檢查，得知蘭蘭的血型是“O”型，蘭蘭老公血型是“B”型時(shí)，張大夫建議為孩子查血型，孩子的血型為“B”，考慮到溶血病的可能，相繼檢查了溶血全套，結(jié)果是陽(yáng)性的也就是說(shuō)小寶寶的黃疸不是普通的生理性黃疸，而是“ABO溶血病”，張大夫耐心地給蘭蘭和家人解釋了這個(gè)疾?。盒律鷥浩诟吣懠t素血癥較為常見(jiàn)，其特點(diǎn)為黃疸，一般出現(xiàn)早，臨床上有鞏膜，皮膚黃染，大便色黃、小便顏色正常。血清高未結(jié)合膽紅素升高為主為特點(diǎn)。臨床上多見(jiàn)于新生兒溶血病、頭顱血腫、紅細(xì)胞增多癥、母乳性黃疸、感染等。母嬰ABO血型不合溶血病：是指母嬰血型不合，母親的血型抗體通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞，造成同族免疫性溶血性疾病。其中以ABO血型不合(母O型、子A或B型)最常見(jiàn)，可發(fā)生于第一胎，臨床癥狀多較輕，間或也有重癥。母親血型O型、患兒血型A、B、AB型，和/或產(chǎn)前母親抗體篩查陽(yáng)性；臨床溶血依據(jù)：新生兒高膽紅素血癥、紅細(xì)胞下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，發(fā)病時(shí)間多出生早期；確診依據(jù)：Coombs’試驗(yàn)直接試驗(yàn)+，和/或釋放試驗(yàn)+，單純游離試驗(yàn)陽(yáng)性必須臨床同時(shí)有其它溶血依據(jù)。因?yàn)锳BO溶血病是病理性黃疸，且孩子黃疸較重，蘭蘭的寶寶在張大夫的病房了住院了，經(jīng)過(guò)光療等精心治療和護(hù)理，孩子的黃疸退了，1周以后，孩子康復(fù)回家了，全家人終于松了一口氣，蘭蘭抱著寶寶感慨地說(shuō)，下一次懷孕生孩子的時(shí)候，還去張大夫她們醫(yī)院，早點(diǎn)檢查，及時(shí)治療，孩子安全。2015年02月05日12415
2
1
新生兒溶血相關(guān)科普號(hào)
侯巧芳醫(yī)生的科普號(hào)
侯巧芳 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)遺傳研究所
3017粉絲33.9萬(wàn)閱讀
趙龍醫(yī)生的科普號(hào)
趙龍 主治醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
腎內(nèi)科
4349粉絲57.5萬(wàn)閱讀
盧偉肸醫(yī)生的科普號(hào)
盧偉肸 主任醫(yī)師
包頭市中心醫(yī)院
婦科
7粉絲361閱讀