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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 骨齡發(fā)育提前骨齡提前一年，終末身高受損5-8cm！身高明顯高于同齡人的孩子，如果不是因?yàn)槠骄z傳身高特別高，那么有很大可能是骨齡發(fā)育提前的原因。而骨齡發(fā)育提前，會(huì)導(dǎo)致孩子身高生長(zhǎng)的時(shí)間變短。暫時(shí)看來是個(gè)子高，但是過幾年，別人還在長(zhǎng)個(gè)時(shí)，這些早長(zhǎng)的孩子的骨骼線可能已經(jīng)閉合，其成長(zhǎng)板已經(jīng)消失，不再長(zhǎng)個(gè)，導(dǎo)致最后的成年身高可能要比同齡人矮很多。2023年08月14日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.食品安全似乎是個(gè)大問題，有人說現(xiàn)在的雞都是打激素長(zhǎng)大的，含有大量激素，小孩吃多了容易性早熟，真的是這樣嗎？這個(gè)說法是沒有科學(xué)依據(jù)的，目前并沒有權(quán)威依據(jù)證明雞肉會(huì)導(dǎo)致性早熟。2.雞長(zhǎng)得快是品種所致的，比如白羽肉雞，這種雞生長(zhǎng)速度快，只需要42天就可以出欄，長(zhǎng)得快是因?yàn)榛蚝?，吃的也是?yōu)質(zhì)的飼料，長(zhǎng)得也就快了。而且出欄前會(huì)有嚴(yán)格的抽檢制度，一般不需要擔(dān)心。另外，我國(guó)是有法規(guī)禁止在養(yǎng)殖過程中給雞打激素的。退一萬步說，即便雞肉中含有激素，烹飪過程中也會(huì)破壞這些激素，并不會(huì)對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生明顯影響。3.性早熟是一種個(gè)體發(fā)育的變異，多數(shù)人都是原發(fā)性的，病因不明，目前并沒有權(quán)威研究證明吃雞肉和性早熟有關(guān)，因此無需擔(dān)心吃雞肉會(huì)導(dǎo)致性早熟。2023年06月10日254
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陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 既往研究表明，肥胖與女孩性早熟的發(fā)生有著重要的關(guān)聯(lián)，同時(shí)短期內(nèi)體重的快速增長(zhǎng)也可能會(huì)增加女孩性早熟的發(fā)生率，加速女孩青春發(fā)育的進(jìn)展。在陳媽媽之前的研究中發(fā)現(xiàn)，2020年新冠疫情期間，女孩性早熟的就診率和既往正常年份相比有顯著的升高，同時(shí)伴隨有體重的快速增長(zhǎng)以及脂肪代謝相關(guān)激素水平的顯著變化。同時(shí)肥胖加高胰島素血癥可能增加女孩發(fā)生青少年多囊卵巢綜合征或成年后多囊卵巢綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害身心健康。體重管理不只是為了美，健康才是第一位。關(guān)注陳媽媽，了解更多兒童內(nèi)分泌科普知識(shí)，點(diǎn)贊保存加關(guān)。 祝孩子健康，你我共守護(hù)。2023年06月04日59
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黃新疆主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 遺傳內(nèi)分泌科 病因的尋找，首先是基于性早熟的分類，不同的分類常常意味著不同的病因。性早熟的病因繁多，但是最常見的還是特發(fā)性中樞性性早熟，即只是發(fā)育提前而已。臨床上，女性中樞性性早熟多見，且80%~90%為特發(fā)性CPP，即不明原因的性早熟。對(duì)于女孩來說，6歲前中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常比例約為20%，年齡越小，影像學(xué)異常的可能性越大。而男性CPP剛好相反，發(fā)病率低，臨床少見，25%~90%為器質(zhì)性病變。男性性早熟約2/3神經(jīng)系統(tǒng)異常，其中50%為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。換句話說，女性性早熟常常為特發(fā)性，而男性不輕易性早熟，一旦性早熟常常意味著存在器質(zhì)性原因。因此，建議所有男性性早熟患兒均需要行頭顱MRI檢查，而年齡小于6歲的CPP女孩，同樣也需要頭顱MRI檢查。2023年04月22日255
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是岳醫(yī)生，從生理上來說呢，女孩子的發(fā)育時(shí)間會(huì)比男孩子要早，但是女孩子在八歲前，男孩子在九歲前開始出現(xiàn)發(fā)育，就是臨床上所生的出現(xiàn)第二性征，比如說女孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩子出現(xiàn)睪丸增大等等，這些呢，就要警惕孩子是否是性早熟。那么為什么女孩子更容易性早熟呢？決定女孩子青春期發(fā)育的是由性激素這個(gè)雌激素所決定的，那么由于環(huán)境污染產(chǎn)生的環(huán)境的雌激素呢，更容易干擾女孩子的內(nèi)分泌，所以呢，容易導(dǎo)致女孩子的性早熟。此外呢，女性的化妝品，日常包裝類的食品、藥品等的接觸呢，均可能導(dǎo)致女性的女孩的性早熟的發(fā)生。因此提醒女孩的家長(zhǎng)們要多多關(guān)注孩子的這種生長(zhǎng)發(fā)育，可以使用一些小軟件去監(jiān)測(cè)記錄孩子的身高體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如提前發(fā)育呢一。 一定要盡早的就醫(yī)，跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，希望這樣子的科普可以幫助到大家。2022年12月20日42
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、機(jī)體疾病。腫瘤或占位性病變、先天性發(fā)育異常、先天性腎上腺皮脂增生癥、先天性甲狀腺功能減低癥、遺傳性卵巢功能異常、腎上腺皮質(zhì)腫瘤或睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤等機(jī)體疾病，都與兒童性早熟有關(guān)。2、環(huán)境因素。生活環(huán)境中含有鄰苯二甲酸脂類物質(zhì)、雙酚A等類激素物質(zhì)、內(nèi)分泌干擾物，或者經(jīng)常接觸重金屬、農(nóng)藥，大量服用雌激素等，也可能導(dǎo)致兒童性早熟。3、遺傳因素。遺傳因素是性早熟形成的重要原因之一，研究證實(shí)性早熟的發(fā)生與基因突變有關(guān)。此外，一些遺傳性的疾病也可能導(dǎo)致性早熟。4、營(yíng)養(yǎng)因素。食品中添加的催熟劑、保鮮劑、塑化劑等，被認(rèn)為可能與兒童性早熟有關(guān)，盡管目前還沒有足夠的證據(jù)證實(shí)兩者之間的關(guān)系。5、信息刺激。網(wǎng)路時(shí)代，兒童容易接觸到不良信息，性意識(shí)受到反復(fù)刺激，從而使下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動(dòng)，最終引發(fā)性早熟。2022年10月23日864
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 5，6歲乳房就發(fā)育了，這是不是性早熟？那么，什么是性早熟呢？????性早熟的定義及影響因素???女孩在8歲以前、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育，即為性早熟。女孩最先表現(xiàn)乳房出現(xiàn)結(jié)節(jié)，男孩最先表現(xiàn)睪丸容積增大。身高增長(zhǎng)速度可加快。骨齡可超前。性腺已經(jīng)發(fā)育，如女孩子宮、卵巢增大，卵巢內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)卵泡；男孩睪丸容積增大。下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）功能啟動(dòng)，促性腺激素及性激素增高，達(dá)到青春期水平。性早熟病因比較復(fù)雜，對(duì)孩子有什么不好的影響呢？主要包括以下方面：???①性發(fā)育過早，女孩早初潮，除了生活不便，可能帶來的還有心理問題或社會(huì)行為異常。②骨骼成熟快，骨骺提前閉合，影響終身高。有些家長(zhǎng)經(jīng)常問：“是不是牛奶喝多了？電視看多了？夜燈開多了？零食吃多了？”......現(xiàn)我們來再次談?wù)勆钪袘?yīng)該關(guān)注的幾點(diǎn)：一、高熱量食物攝入過多????隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的日益提高，孩子的飲食營(yíng)養(yǎng)也越來越好。“大魚大肉”、“只見葷不見素”的飲食結(jié)構(gòu)，各種高熱量食物（如油炸膨化食品、快餐、甜食、含糖飲料等）的攝入量過多，加上平時(shí)運(yùn)動(dòng)量少，促成了一個(gè)個(gè)“小胖墩”的出現(xiàn)。肥胖或超重會(huì)引起孩子體內(nèi)脂肪過量堆積，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝功能紊亂，易導(dǎo)致性發(fā)育提前。二、盲目進(jìn)補(bǔ)????大量或長(zhǎng)期服用含有性激素的食物或藥品，市場(chǎng)上一些所謂“補(bǔ)品”是引起孩子性早熟的元兇之一。比如“蜂王漿、雞胚、蠶蛹、花粉等”，這些補(bǔ)品中，常含有較多性激素，如果長(zhǎng)期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而可導(dǎo)致兒童性早熟。三、誤服避孕藥、使用成人護(hù)膚品????有些粗心的家長(zhǎng)，把避孕藥放在孩子伸手可及的地方，小年齡孩子很可能當(dāng)糖吃。部分家長(zhǎng)給孩子使用含性激素的成人化妝品和護(hù)膚品，經(jīng)常使用這些產(chǎn)品容易導(dǎo)致性早熟。四、不良信息反復(fù)視覺刺激????像報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等跟性發(fā)育有關(guān)的內(nèi)容，孩子經(jīng)常耳聞目染，也會(huì)刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，導(dǎo)致下丘腦垂體性腺軸（HPGA）的提前啟動(dòng)，引發(fā)性早熟。五、開夜燈引起早熟????長(zhǎng)期燈光照射，不止夜燈，還有霓虹燈、手機(jī)燈、日光燈等各種燈光，會(huì)影響大腦里松果體釋放褪黑素。褪黑素能抑制垂體分泌性激素，在青春期前期可以預(yù)防性早熟發(fā)生。當(dāng)褪黑素減少后，抑制作用降低，可能會(huì)出現(xiàn)性早熟。褪黑素分泌高峰常常在夜間，所以還是少開燈睡覺比較好，也可以等孩子睡著后及時(shí)關(guān)閉。六、過量接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物???兒童過多的接觸具有雌激素樣活性的內(nèi)分泌干擾物，比如洗滌劑的降解產(chǎn)物－壬基酚、合成樹脂原料－雙酚A、塑料增塑劑－鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)等。這些物質(zhì)經(jīng)機(jī)體吸收后，可以在體內(nèi)發(fā)揮類似雌性激素的作用，干擾正常的內(nèi)分泌，從而導(dǎo)致性早熟。重要提醒：并不是所有性早熟的孩子都需要藥物干預(yù)。?????？漆t(yī)師需要根據(jù)孩子的起病年齡、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等。按照正規(guī)診療進(jìn)行診斷，其中病因診斷尤為重要。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟跡象不要過于焦慮，一定先找兒童內(nèi)分泌?？漆t(yī)師就診。2022年09月30日621
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張先來主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童保健科 2021年7月，門診來了一個(gè)非?？上У暮⒆樱和跻灰唬ɑ?011年10月28日出生，身高133.6cm，體重43.6kg，主訴發(fā)現(xiàn)孩子來月經(jīng)一年余，近半年身高進(jìn)展極為緩慢；經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，孩子骨齡13歲，遠(yuǎn)端指骨已經(jīng)閉合，預(yù)測(cè)成年身高不超過140cm，孩子?jì)寢屢笾委?，但?duì)于小朋友來說留給她的后續(xù)治療時(shí)間也已經(jīng)非常有限。近年來，隨著生活環(huán)境影響和營(yíng)養(yǎng)的改善，性早熟的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來越低，很多家長(zhǎng)以自己想當(dāng)然的概念去判斷孩子的發(fā)育，最終造成無法挽回的后果。1，?性早熟的危害性發(fā)育由下丘腦—垂體—性腺軸調(diào)節(jié)，發(fā)育啟動(dòng)的遲早開始年齡取決于性腺軸功能啟動(dòng)，正常情況下女孩10-12歲開始，男孩12-14歲啟動(dòng)，較女孩遲2年，性激素水平的上升會(huì)引起骨齡進(jìn)展速度的加快出現(xiàn)身高的快速增長(zhǎng)，而性早熟最主要的危害就是由于青春期過早啟動(dòng)導(dǎo)致骨齡超前、骨骺提前融合，最終導(dǎo)致成年終身高降低，除此之外過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，女孩初潮過早，也給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)，有報(bào)道顯示，性早熟可能會(huì)增加女性成年后乳腺、子宮內(nèi)膜、卵巢等的腫瘤發(fā)生率，約增加30%以上，所以預(yù)防和干預(yù)性早熟對(duì)健康來說極為重要。2，?性早熟診斷首先，要注意觀察監(jiān)測(cè)孩子的發(fā)育進(jìn)程，女孩8歲前和男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育為診斷性早熟的界定年齡，日常生活中要注意觀察重視孩子早期發(fā)育情況，對(duì)于出現(xiàn)性早熟疑似情況，及時(shí)帶孩子完善體格檢查：包括身高體重情況和性腺發(fā)育情況（女孩主要看乳房大小，男孩看睪丸容積）；在必要情況下，為明確病因，需要進(jìn)一步完善輔助檢查：骨齡測(cè)定、性激素水平檢測(cè)、性腺彩超等等。對(duì)于出現(xiàn)青春發(fā)育提前嚴(yán)重影響到身高和兒童心理的，及時(shí)完善治療相關(guān)檢查，對(duì)癥處理。3，?生活管理環(huán)境的改變會(huì)對(duì)群體產(chǎn)生普遍性影響，而我們要做的就是在現(xiàn)有環(huán)境下盡量規(guī)避不良生活習(xí)慣和有害因素。1 ?避免攝入過多高脂、高糖、高熱量食物；成人藥品，尤其是性激素含量高的（如避孕藥）等要妥善保存，防止孩子誤服；2 ?避免影響自身內(nèi)分泌的干擾物，比如含雌激素的女性化妝品，過早接觸涉性影片視頻等；3 ?對(duì)于父母發(fā)育偏早，尤其是母親初潮年齡較早的孩子，更要關(guān)注孩子發(fā)育情況，定期監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)展。2022年07月28日1382
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 關(guān)于哪些食物可能會(huì)含有激素，目前并沒有開展廣泛的研究來證實(shí)，多數(shù)時(shí)候推薦均基于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。生活中常見的食物，多數(shù)都沒有太大問題，如您提到的豆制品、牛肉、牛尾、反季節(jié)蔬菜、蜂蜜（1歲以上可以食用，但不要吃蜂王漿）、各種雞鴨魚及零食都是可以吃的。而對(duì)于所謂名貴補(bǔ)品則不建議吃，如燕窩、牛初乳、羊初乳、牛鞭、人參及其他補(bǔ)益類中藥。關(guān)于這些食物是否導(dǎo)致性早熟，并沒有深入的研究，缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。其含有少量動(dòng)物雌激素，雖然激素量可能不足以導(dǎo)致性早熟，但是長(zhǎng)期暴露是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，因此不建議食用。動(dòng)物的性腺即卵巢、睪丸，還有胚胎，性激素含量都比較高，小孩最好不要吃。具體指哪些食物？比如，膏蟹里的膏，是雌蟹的卵巢；雪蛤，是蛙類的輸卵管和卵巢；廣東人吃的‘雞子’‘雞春’，是雞的睪丸；毛雞蛋，是雞的胚胎等等。至于雞蛋、鴨蛋這種日常的食物，我認(rèn)為引起性早熟的可能性不大。它們多數(shù)只是動(dòng)物的卵子，雌激素含量很低。激素喂養(yǎng)的雞鴨魚蝦，存在激素超標(biāo)的可能?？勺鳛槠胀ㄈ?，很難從肉食的外觀判斷其激素含量，通過煎炸水煮，也無法除去其中的激素。我們給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物打針，習(xí)慣打在它們的頸部、胳膊、大腿。如果擔(dān)心肉食中存在激素的，可以避免食用這些部位，或者選擇食用土雞土鴨?？傊痪湓?，生活中常見的食物一般不會(huì)有太大問題，跟家長(zhǎng)吃差不多就行，不要吃一些奇奇怪怪的補(bǔ)品，少量吃過上述食物也問題不大。2022年06月04日822
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性早熟相關(guān)科普號(hào)
林鳴醫(yī)生的科普號(hào)
林鳴 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
兒科
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盛志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
盛志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
兒童保健康復(fù)科
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葛秀英醫(yī)生的科普號(hào)
葛秀英 主任醫(yī)師
臨沂市婦幼保健院
兒科
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