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周莎莎副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是女性性早熟？女性性早熟是指8周歲之前出現(xiàn)第二性征。性早熟分為幾類？性早熟按發(fā)病機(jī)制可分為中樞性性早熟（又稱為真性性早熟、完全性性早熟）、外周性性早熟（又稱為假性性早熟）及部分性性早熟（又稱為不完全性性早熟）3類。部分性性早熟又包括單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育和單純性早初潮，在這三者之間，又屬單純性乳房早發(fā)育最常見。單純性乳房早發(fā)育的臨床表現(xiàn)及預(yù)后是什么？單純性乳房早發(fā)育臨床上只表現(xiàn)為乳房發(fā)育，而不伴有其他第二性征。乳房發(fā)育表現(xiàn)為乳房腺體增大，但是乳頭、乳暈不增大，無色素沉著，也不出現(xiàn)身高生長(zhǎng)加速。輔助檢查中，性激素、盆腔B超檢查結(jié)果符合青春期前水平，也就是與年齡相符合。X線骨齡片提示骨齡沒有超前。病程多呈自限性，大多于數(shù)月內(nèi)自行消退，或持續(xù)存在，也可以服用一些中成藥幫助控制乳腺的發(fā)育。單純性乳房早發(fā)育有少數(shù)病人可發(fā)展為真性性早熟，所以對(duì)于數(shù)月后仍未消退的，需要定期醫(yī)院復(fù)診了解發(fā)育進(jìn)展情況，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘孕栽缡斓幕颊?。真性性早熟的臨床表現(xiàn)及治療？真性性早熟的患者臨床上除有乳房發(fā)育外，還可伴有陰毛、腋毛、月經(jīng)來潮等第二性征出現(xiàn)，而且大多伴有身高增長(zhǎng)加速。血液性激素和/或GnRH激發(fā)試驗(yàn)提示促性腺激素升高至青春期水平。B超影像檢查提示存在性腺發(fā)育依據(jù)，通常還伴有骨齡發(fā)育提前。其中一些真性性早熟的患者需要給予GnRHa治療以抑制性發(fā)育進(jìn)程，延緩骨骼過快成熟和改善最終成人身高，避免心理行為問題。2022年04月02日
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 什么是兒童性早熟性早熟是一種以性成熟提前為特征的性發(fā)育異常，是兒童內(nèi)分泌科常見疾病。性早熟指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征。如女孩陰毛腋毛生長(zhǎng)、乳房增大、月經(jīng)來潮。男孩外生殖器發(fā)育、變聲等。在兒童中，性早熟的發(fā)生率大約為0.6%，其中女性多于男性。醫(yī)學(xué)上對(duì)兒童性早熟的定義是女孩8歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象或10歲前月經(jīng)初潮；男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征表象。兒童性早熟有哪些危害1、特發(fā)性性早熟兒童受體內(nèi)性激素影響，體格增長(zhǎng)過早加速，骨骺融合提前，生長(zhǎng)期縮短，生長(zhǎng)早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡正常兒童身高。2、性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平， 過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，會(huì)有自卑、自閉心理，也給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。什么因素會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟1、濫用激素類保健品。很多家長(zhǎng)為了給孩子補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅等，購(gòu)買各種保健品及補(bǔ)品，反而導(dǎo)致孩子體內(nèi)激素過高，容易誘發(fā)性早熟，影響身體的正常發(fā)育。2、環(huán)境污染。工業(yè)污染、農(nóng)藥殘留，污染了水源和食物，孩子攝入后，不能有效地消化和排出，導(dǎo)致人工類雌性激素在人體堆積，雌性激素分泌過多，也容易誘發(fā)性早熟。3、營(yíng)養(yǎng)過剩。隨著人們生活水平的提高，家長(zhǎng)為了給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每天雞鴨魚肉不斷，導(dǎo)致孩子體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過剩，也會(huì)造成身體提前發(fā)育。4、孩子接觸到性知識(shí)?，F(xiàn)在的信息傳播技術(shù)發(fā)達(dá)，孩子很容易從電視、手機(jī)及電腦上看到一些不良信息，長(zhǎng)期如此，可能會(huì)刺激到性腺激素的分泌，進(jìn)而出現(xiàn)性早熟。如何避免兒童性早熟1、從小培養(yǎng)孩子均衡飲食、經(jīng)常鍛煉的習(xí)慣2、盡量不給孩子吃營(yíng)養(yǎng)保健品，沒有“藍(lán)帽子”標(biāo)識(shí)的決不能吃3、如果發(fā)現(xiàn)男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征，如女孩乳房的發(fā)育，陰毛發(fā)育，男孩睪丸和陰莖增大，家長(zhǎng)就要帶孩子去醫(yī)院檢查一下。4、同時(shí)家長(zhǎng)要特別注意孩子得心理變化，不要在孩子面前顯示焦慮不安的情緒，更不能“說”孩子，增加孩子得心理負(fù)擔(dān)。特別是女孩子，乳房過早發(fā)育及月經(jīng)來潮，會(huì)造成與同齡孩子外在的不同，讓其產(chǎn)生自卑情緒。特別提醒：遇到性早熟，一定要注意，性早熟使孩子生長(zhǎng)周期縮短，可以導(dǎo)致骨骺提前閉合，成年身高變矮，影響孩子長(zhǎng)個(gè)。所以要早發(fā)現(xiàn)早治療，及時(shí)到醫(yī)院就診。2020年03月24日3878
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