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2023年01月30日
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陳振光主任醫(yī)師 中山一院 胸外科 胸骨骨折約占胸部傷的1.5%~5%,多發(fā)生在較為強大的鈍性直接暴力作用下的合并損傷,如牛頂、馬踢、交通意外時汽車方向盤撞擊等,亦可為火器傷或銳器傷引起。骨折可發(fā)生在胸骨的任何部位,但大多發(fā)生在胸骨體上段,或胸骨體與胸骨柄分離。骨折線多為橫行,較少出現(xiàn)折端移位,若有移位,一般是下端向前上方移位,但在“方向盤骨折”或稱“方向盤綜合征”時,骨折下斷端可向后上方移位,且常伴多發(fā)性肋軟骨或肋骨骨折,并可起反常呼吸運動。由于直接撞擊力引起胸骨骨折的患者;半數(shù)以上伴有縱隔內(nèi)血腫,甚或引起急性心臟壓塞、心包裂傷、心肌挫傷、心瓣膜損傷,冠狀動脈挫傷可導(dǎo)致冠脈血栓形成和心肌梗塞、心臟破裂、胸主動脈破裂或腹內(nèi)臟器傷。嚴重擠壓傷的患者可伴有脊柱骨折。胸骨骨折通過捫診和側(cè)位及斜位X線胸片并不難發(fā)現(xiàn),但是,若骨折無移位或伴有嚴重合并傷,胸骨骨折本身的診斷往往被忽視。胸骨骨折無明顯移位者,可臥床休息及止痛,若骨折有移位,待傷情穩(wěn)定后盡早行骨折復(fù)位和固定。2012年07月18日
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