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吳臻醫(yī)師 廣州市紅十字會醫(yī)院 康復(fù)科 前不久啊，我在健身房鍛煉時遇到了“金哥”，他看到我后微 笑的走來，瞳孔里閃著輕松快樂的光芒。“吳醫(yī)生啊，我現(xiàn)在晚上睡覺手不麻了，好像脖子后面的肌肉也沒那么硬了”，我兩眼球掃了一下他全身，“嗯嗯，挺好 的，你現(xiàn)在體型也比以前好多了，壯了很多啊”，“是啊，好奇怪啊，自從上次練那個輪子，過了3天后晚上睡覺就不麻了，你說這是為什么呢，我現(xiàn)在天天練，肚子也減了一大圈”，言語中他那種自信，那種快樂，我想只有胖過的人才能透徹的領(lǐng)悟。 你說這是為什么呢?為什么呢? 故事應(yīng)從1個月前說起，有一天我在健身時，“金哥”找到我，他五十出頭，一米六五左右，體重約75kg左右，脖子掛條粗粗的金閃閃圈圈，肚子有個六七個月大的樣子，看著感覺身上好多富貴病。他來健身房初衷就是變瘦一點(diǎn)就好。聽說我是醫(yī)生，就走過來搭訕一下。 “吳醫(yī)生啊，我晚上睡覺時，這一邊手好麻，一躺下去過一會就開始麻，嘿，起床活動幾下又好了，這是不是頸椎病引起的，有什么辦法可以徹底治療一下沒有，有時候開車，開著開著也會” “這有多久了，以前有看過醫(yī)生嗎?” “兩三年前就開始，一開始就開車開著才有，也不是常常有，一個月一兩次，最近睡覺也有，而且比較頻繁，晚上經(jīng)常睡不著，醫(yī)生看過說是頸椎病，我拍過片子，理療過，有的建議我手術(shù)，你說我這個要不要手術(shù)” 我說“要不你躺下來，讓我摸一下你脖子”，頸后肌群是稍微硬了點(diǎn)，幾個壓痛點(diǎn)也不是很明顯，頸前肌間溝及幾個神經(jīng)根出口也無壓痛，“我剛剛摸了一下，問題也不是很大，這樣吧你下次把片子帶過來給我看一下”。 過了有兩個禮拜左右，我看到那張片子，頸椎生理曲度稍變直，頸3/4/5/6椎間隙變窄，未見骨質(zhì)增生。當(dāng)時我考慮胸廓出口綜合征的可能比較大，建議他住院行超聲引導(dǎo)下肌間溝注射治療，他說哪個醫(yī)院搞這個比較好，我說要不你去深圳市第六人民醫(yī)院康復(fù)科，找楊主任，他們那邊這方面經(jīng)驗(yàn)比較豐富。他說也行，留了電話。轉(zhuǎn)身瞬間，看到其他人拿個輪子跪在地上滑來滑去，“這在干嘛”“這是健腹輪，可以鍛煉腹肌的，你可以試一試”當(dāng)時他確實(shí)有點(diǎn)胖。對于他來說，這個動作一開始是比較難，比較辛苦，但他自己說做了天后晚上睡覺手沒有發(fā)麻了，一覺到天亮，就這樣他堅持了1月多月，忙的時候在家也練，自己也說手現(xiàn)在也不發(fā)麻了，肚子也較前少了一圈。后來他手不發(fā)麻了，也沒去醫(yī)院再治療了。他好奇，我更好奇。 后來，我又遇到兩個癥狀跟他差不多一樣的患者，我也對他們說，要不要試一試這個輪子。奇怪的事也發(fā)生了。這是為什么呢？ 前中斜角肌中間有個間隙，我們稱為肌間溝，臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈均從這里經(jīng)過，當(dāng)前中斜角肌僵硬痙攣或頸椎生理曲度變直時，使肌間溝間隙變小，使臂叢神經(jīng)壓迫時，患者可以產(chǎn)生單側(cè)發(fā)麻，有部分患者夜間發(fā)作比較明顯，活動后又好轉(zhuǎn)，我們臨床上稱這個為胸廓出口綜合征。這種情況目前采用超聲引導(dǎo)下注射治療比較多。 健腹輪多很多人來說相對比較陌生，經(jīng)常去健身鍛煉者可能有看到或使用過，它主要是通過重力使身體向前滑行，然后依靠腹肌收縮力量使身體歸位。主要是用來鍛煉腹肌，減少腹部脂肪的一個簡單工具。在鍛煉的過程中盡量使上半身貼近地面，雙手向前伸展，頭盡量向后抬起，使頸前肌群中的前中斜角肌伸展放松，使肌間溝間隙變大，當(dāng)然這只是我個人從解剖原理上猜測。我們對于胸廓出口綜合征，大多時候是關(guān)注前中斜角肌及肌間溝，忽略了胸小肌和鎖骨下肌。特別是胸小肌，它附著在第3-5肋骨前面和肩胛骨喙突，它的下面剛好有鎖骨下動脈往下延伸的腋動脈及臂叢神經(jīng)分支經(jīng)過，恰好我們在使用健腹輪鍛煉時，雙上肢向前伸展，使胸小肌放松，減少臂叢神經(jīng)的壓迫。 也許這也是這個神奇的輪子另一個優(yōu)點(diǎn)吧，當(dāng)然這些只是筆者經(jīng)歷過的個例，有時間你也可以買一個試一試，挺好玩的。 (本文圖片均來自百度。)2016年04月04日
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