近日，44歲的宗先生因下肢無力、行走困難、胸背部束帶感來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診就診。據(jù)宗先生講，自己十余年前出現(xiàn)上述癥狀，于市內(nèi)某三甲醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)黃韌帶肥厚致胸椎管狹窄，壓迫胸段脊髓，隨后進行過兩次手術(shù)治療，最近一次手術(shù)在半年前，術(shù)后仍存在下肢無力、胸背部束帶感。經(jīng)朋友介紹，慕名前來尋求針灸治療。經(jīng)一療程的針灸治療后，宗先生自訴下肢無力、行走困難、胸背部束帶感有所緩解。那么針灸何以治療胸椎管狹窄癥？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，胸椎管狹窄癥是胸椎管內(nèi)的脊髓或神經(jīng)根受到壓迫后導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀和體征的疾病，臨床表現(xiàn)為胸部、腹部或大腿的束帶感、肋間神經(jīng)痛、背痛、四肢及軀干麻木及感覺障礙，運動不靈便、下肢沉重?zé)o力、冰涼感、行走不穩(wěn)、踩棉花感、二便障礙、甚至截癱。胸椎管狹窄癥屬于后天性疾病，與脊柱退變、代謝異常、遺傳因素等密切相關(guān)。常見病理因素多為胸椎管壁的黃韌帶、后縱韌帶發(fā)生了肥厚及骨化；胸椎間盤突出并且突出部位的纖維環(huán)發(fā)生了骨化、或者合并椎體后緣離斷或骨質(zhì)增生，使椎管的空間受到了侵占，壓迫脊髓或神經(jīng)，出現(xiàn)相關(guān)癥狀。影像學(xué)檢查結(jié)合體格檢查及肌電圖檢查可確診。該病常見于中年人群，男性患病率高于女性，癥狀呈進行性加重時應(yīng)盡快手術(shù)，可通過針灸治療緩解癥狀。本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“痿癥”和“痹證”的范疇。中醫(yī)認為：肝主筋，腎主骨，先天腎氣不足，腎氣衰退或勞損傷腎，腎虛不固，肝腎虧損，筋萎髓枯，致筋骨松弛。氣血不足，氣虛不運，血滯經(jīng)絡(luò)，或血虛不榮，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，致營衛(wèi)失和，外邪入侵而致病。其主要病機為肝腎虧虛，筋脈痹阻，腰腿失充或邪阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，營衛(wèi)不和。安軍明主任醫(yī)師針灸治療胸椎管狹窄癥時以行氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)營和衛(wèi)，補益肝腎為治則，選用相應(yīng)節(jié)段的背俞穴、環(huán)跳、陽陵泉、承山、承筋、懸鐘、太溪、昆侖為主穴。其中背俞穴為五臟六腑之精輸注于背腰部的腧穴，主治相關(guān)臟腑病癥。環(huán)跳穴為足少陽、太陽二經(jīng)的交會穴，是治療下肢痿痹不遂的重要穴位，有通經(jīng)絡(luò)、利腰腿之功效。足太陽膀胱經(jīng)主筋所生病，取其合穴委中穴，配合昆侖、承山以疏筋通絡(luò)，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的近治作用。選八會穴之筋會陽陵泉穴、髓會懸鐘穴、腎經(jīng)原穴太溪穴以滋補肝腎，行氣活血，舒筋通絡(luò)，強腰健腿，從而緩解胸椎管狹窄癥的相關(guān)癥狀。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科李曉麗稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明

UBE技術(shù)即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UnilateralBiportalEndoscopyTechnique），適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術(shù)通常建立兩個通道，一個為觀察通道，一個為器械操作通道。在UBE內(nèi)鏡輔助下可完成中央椎管、雙側(cè)神經(jīng)根及側(cè)隱窩狹窄的減壓，并可在鏡下進行椎間植骨融合的一項技術(shù)。UBE的技術(shù)特點：??1.兼有內(nèi)鏡放大的視野和開放手術(shù)靈活的操作;??2.應(yīng)用常規(guī)椎間孔鏡器械和脊柱開放手術(shù)器械;??3.對肌肉損傷較小、透視少;??4.可以鏡下融合;??5.對椎管狹窄具有獨特的優(yōu)勢;??6.有內(nèi)鏡操作經(jīng)驗者學(xué)習(xí)曲線較短;??7.條件成熟同樣可以用于頸胸段。

1、什么是胸椎管狹窄癥？胸椎管狹窄癥，是指由于多種病理因素導(dǎo)致胸椎管的管腔變窄，使椎管里面的脊髓或神經(jīng)受到壓迫，繼而出現(xiàn)的一系列癥狀。相較于腰椎管狹窄癥，胸椎管狹窄癥在臨床上較為小見。2、胸椎管狹窄癥有哪些危害？胸椎管狹窄影響的是損傷平面以下的脊髓或神經(jīng)功能。損傷平面以上感覺和運動功能完全正常，該平面以下感覺、運動功能消失或減退。具體表現(xiàn)有以下幾種：①下肢麻木、發(fā)脹、痛覺及溫度覺減弱，以及踩棉感，即“在平地上走路時感覺深一腳、淺一腳”，“腳底下沒根”，導(dǎo)致步態(tài)很不穩(wěn)定。②束帶感和肋間神經(jīng)痛：這些是胸椎管狹窄癥患者的常見癥狀，束帶感可以發(fā)生在胸部、腹部或大腿。肋間神經(jīng)痛的具體表現(xiàn)是胸壁或腹壁的一側(cè)或者兩側(cè)疼痛、麻木。③大小便功能障礙：這種癥狀可見于病情比較嚴重的胸椎管狹窄癥患者。當(dāng)胸椎管狹窄十分嚴重時，會讓脊髓中神經(jīng)傳導(dǎo)束的信息上傳、指令下傳發(fā)生嚴重障礙，從而導(dǎo)致排尿無力、尿儲留或者尿失禁等異常情況。④下肢無力：雙腿無力、發(fā)僵、發(fā)沉，患者常主訴腿腳越來越不靈便、走不快且易摔跤。這種癥狀一旦出現(xiàn)，多數(shù)患者會進行性加重，從走路有些不穩(wěn)，到需要拄單拐，再到需要拄雙拐，再到無法行走，長期與輪椅為伴，最終發(fā)展到“截癱”。截癱是胸椎管狹窄癥的最嚴重的危害，也是我們臨床醫(yī)生最關(guān)注、最重點解決的對象。⑤此外，胸椎管狹窄癥的患者在日常生活中需要提高安全意識，注意落實防范外傷的細節(jié)，穿防滑的鞋子、走路時控制速度并注意腳下、步態(tài)不穩(wěn)時輔以手杖或助行器、浴室地面使用防滑墊等等，避免摔跤、跌倒等外傷。胸椎管是容納胸脊髓的一個管道，正常情況下脊髓的四周有一兩個毫米的空隙，在外傷時脊髓可以在椎管內(nèi)有一定的緩沖余地，可以避免發(fā)生脊髓損傷這一嚴重情況。當(dāng)胸椎管狹窄時脊髓周圍的儲備空間會變小甚至完全沒有了，此時再受到外傷時脊髓就失去了緩沖的余地，易于受到擠壓或撞擊而發(fā)生癱瘓，有時一個不太嚴重的外傷就可能導(dǎo)致癱瘓。3、胸椎管狹窄癥典型癥狀是什么？胸椎管狹窄癥首先的臨床表現(xiàn)是雙下肢的發(fā)麻、發(fā)沉、發(fā)僵，走起路來腿腳不靈便的感覺，運動功能是無力、不穩(wěn)的表現(xiàn)，同時伴隨著感覺功能異常出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)漲、發(fā)涼、灼熱感，胸椎管狹窄癥不會影響到心功能和肺功能，所以跟心跳、呼吸沒有太大關(guān)聯(lián)。4、胸椎管狹窄癥常見致病因素有哪些？在導(dǎo)致胸椎管狹窄的致病因素中，黃韌帶骨化和后縱韌帶骨化是最常見的。黃韌帶位于脊髓的后方；后縱韌帶位于脊髓的前方。黃韌帶骨化約占80%，后縱韌帶骨化約占10%。最嚴重的情況是黃韌帶骨化與后縱韌帶骨化同時存在。5、診斷胸椎管狹窄CT、MRI哪種更好如果只是確診有沒有胸椎管狹窄癥，CT或MRI做哪個都行。但如果要獲取胸椎管狹窄癥的全方位信息，如是否有鈣化或骨化等，以便醫(yī)生制訂手術(shù)方案，此時X線，CT，MRI三種檢查最好都做。CT和MRI獲取的信息不同。6、胸椎管狹窄癥保守治療有效嗎？截至目前，國內(nèi)外臨床研究均證實：所有的保守治療措施對胸椎管狹窄癥無效，包括針灸、推拿、理療、中藥、西藥在內(nèi)的各種非手術(shù)療法都對胸椎管狹窄癥沒有治療作用，手術(shù)是針對胸椎管狹窄癥唯一有效的治療方法。7、治療胸椎管狹窄癥手術(shù)怎么做？手術(shù)最核心的內(nèi)容就是“減壓”，減壓的過程，實際上是切除致壓物或者將致壓物從脊髓身上挪開的過程。手術(shù)的另一個常見內(nèi)容就是針對椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的“融合”，通常是在減壓的基礎(chǔ)上進行相應(yīng)節(jié)段的釘棒固定加上植骨融合，最終讓固定融合范圍內(nèi)的脊椎骨長成一塊，稱為一個連續(xù)的整體，節(jié)段不穩(wěn)定的問題也就永久性解決了。8、胸椎管狹窄癥的手術(shù)風(fēng)險有多大？總體來說，胸椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險較大，主要來自于以下幾點：①全身情況相關(guān)的風(fēng)險是指身體可能原本就存在的某些疾病在手術(shù)過程中或術(shù)后短期之內(nèi)爆發(fā)或加重，或由于這些原本存在的病情導(dǎo)致了新的問題。②胸椎管狹窄部位血運相對薄弱，造成抗打擊能力和修復(fù)能力相對較弱。③手術(shù)過程與患者病程長短、病情輕重、椎管狹窄的位置及程度以及具體的致病因素等密切相關(guān)。所以胸椎管狹窄患者最好去正規(guī)醫(yī)院，向經(jīng)驗豐富醫(yī)生咨詢。9、胸椎管狹窄癥手術(shù)能夠治愈嗎？胸椎管狹窄癥術(shù)后的優(yōu)良率為74%，有效率為93%，這是對包括軀干部感覺異常、下肢麻木、下肢無力及小便功能異常等在內(nèi)的一個整體的恢復(fù)情況的評價，并且是在術(shù)后平均2年時才能達到的恢復(fù)水平。所以“徹底治愈”對于胸椎管狹窄癥來講是可能的，但并不容易實現(xiàn)。

老年社會和手機社會低頭族越來越多，咱周圍的頸椎病、胸椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等的患者朋友也越來越多了。 這是社會病，發(fā)生率越來越高，是一個大趨勢。 因為現(xiàn)代社會快節(jié)奏，什么都想快。所以，很多朋友為了更快好起來，選擇了各種手術(shù)：減壓、內(nèi)固定、射頻、臭氧、疼痛注射、椎間孔鏡等。 一般來說，病人以上術(shù)后會1個月內(nèi)可以較快恢復(fù)部分功能（疼痛減輕、感覺、運動部分恢復(fù)），但多不是病情痊愈，隨后變成了“很久的等待”，遷延難愈；或因為各種原因，手術(shù)后又增加了“神經(jīng)損害病”，可能是脊髓水腫、軟化、變性、損害等等引起。 所以，對于1個月還沒有痊愈的患者和/或術(shù)后又出現(xiàn)了新的“神經(jīng)損害病”的患者，我們的建議是：應(yīng)該盡快基于神經(jīng)修復(fù)操作為基礎(chǔ)的綜合治療。 現(xiàn)在某些醫(yī)生持有的傳統(tǒng)觀點的術(shù)后“等”他好，實不可取?！伴L期等待”，往往耽誤了術(shù)后恢復(fù)最佳治療期。 應(yīng)該從頸胸腰椎術(shù)后的被動等待康復(fù)，變?yōu)轭i胸腰椎術(shù)后主動神經(jīng)修復(fù)治療。早治療，早修復(fù)，早康復(fù)。千萬不要白白錯過神經(jīng)修復(fù)黃金期?。怪中g(shù)后1個月）

“我這個椎管狹窄是什么原因引起的？怎么就椎管狹窄了？椎管是什么……”最近，在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任門診遇見了一位椎管狹窄患者這樣問道，今天我們就一起來了解這方面的知識。每個人椎管大小不同，但是部分人會存在＃先天性椎管狹窄椎管狹窄是什么原因引起的？ 引起椎管狹窄的原因主要有先天性和后天性的。 01先天性椎管狹窄： 上面這位患者是先天性的椎管狹窄，她這種情況也叫做先天性的短椎弓根。 從患者的影像學(xué)資料上，可以看到椎弓根比較短，椎板和椎體之間的位置就比較小↓↓ 患者腰椎的好幾個節(jié)段都出現(xiàn)了對神經(jīng)的壓迫↓↓ 從水平面上看，椎管的容積相對比較小一點↓↓ 這是比較典型的先天性椎管狹窄。這種情況，大部分人開始可能沒有明顯癥狀，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或損傷，會有椎管狹窄癥的癥狀及體征出現(xiàn)。而這位患者也是52歲出現(xiàn)了癥狀，是符合的。 02 后天因素導(dǎo)致的椎管狹窄： 這種情況主要是因為脊柱退化引起的，常見原因有：椎間盤突出、黃韌帶和或后縱韌帶肥厚、椎小關(guān)節(jié)增生、椎體滑脫、脊柱外傷等。這些原因都會導(dǎo)致椎管的管腔變小，導(dǎo)致椎管狹窄。 椎管是什么？在哪里？ 雖然了解了椎管狹窄的原因，但許多患者還是云里霧里，椎管到底是個什么東西？ 我們先來了解一下脊柱，脊柱是由一塊塊椎體摞在一起組成，而一般的椎體不是一個實心的，后方有一個小孔，這些小孔也堆疊在一起，就形成了一個中空的腔隙，這就是椎管。 椎管非常重要，這是由于里面走行著人體的脊髓和神經(jīng)，頸椎管和胸椎管里是脊髓，腰2節(jié)段以下的椎管里是馬尾神經(jīng)。椎管的前壁是椎體后側(cè)和椎間盤后緣、后縱韌帶組成；椎管的后壁是椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)組成；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。椎管周圍組織發(fā)生突出或者增生都會壓到椎管，導(dǎo)致椎管容積變小，壓到里面的內(nèi)容物，就會產(chǎn)生椎管狹窄的癥狀。 出現(xiàn)什么癥狀就要警惕了？ 椎管很長，分別有頸椎管、胸椎管、腰椎管，我們的頸椎管的管腔最大，下來是胸椎管，容積最小的是胸椎管。今天就按照不同節(jié)段來看看椎管狹窄的癥狀。 01頸椎管狹窄： 最常出現(xiàn)上肢和下肢癥狀?；颊呖赡苤鸩匠霈F(xiàn)手腳不太靈活，表現(xiàn)為手做不了精細動作，比如系紐扣、拿筷子吃飯、寫字等動作困難；還有下肢走路有踩棉花感。 02 胸椎管狹窄： 雖然發(fā)病率較低，但也要重視。這類患者常表現(xiàn)為下肢癥狀，比如走路步態(tài)改變、走路困難、走路踩棉花感、容易摔跤等。 03腰椎管狹窄： 最常出現(xiàn)腰部的疼痛、間歇性跛行。間歇性跛行就是不能遠距離行走，走個幾百米就因為腿疼不得不坐下休息，休息一會后，又能再走幾百米，但不一會又會出現(xiàn)腿疼，又需要休息。 如果您出現(xiàn)了上面這樣的癥狀，一定要高度警惕椎管狹窄，盡早去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。椎管狹窄的治療有保守和手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者情況進行評估，若需要手術(shù)時一定要盡早，手術(shù)時機把握好，術(shù)后功能恢復(fù)才會快。

在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院脊柱外科廖博主任的門診，經(jīng)常會遇見因為走路問題前來就診的患者。走路不穩(wěn)、發(fā)飄、易摔跤，腿酸疼無力、不能遠距離行走等都是這些患者常見的主訴，而經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)這些其實往往和椎管狹窄有關(guān)。椎管狹窄根據(jù)病變節(jié)段不同又可以分為頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄。今天，我們主要來看看胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的區(qū)別。 胸椎管和腰椎管內(nèi)主要內(nèi)容物不同！ 我們的椎管在哪里？我們知道，脊柱是由一塊塊椎體組成，椎體之間一般有椎間盤連接。但是椎體并不是實心的，這些帶孔的椎體摞在一起，就形成了一個管道，這就是椎管。 一般來說，椎管在胸椎段里面走行的是脊髓，而腰椎段的椎管里面主要是神經(jīng)。所以 ，胸椎管和腰椎管發(fā)生狹窄，兩種情況勢必是有區(qū)別的。 腰椎管狹窄癥患者多表現(xiàn)為間歇性跛行！ 腰椎管狹窄更多的表現(xiàn)在馬尾神經(jīng)的沉降率，大概可以分為四個等級，癥狀會隨著等級的遞增而逐漸加重，就比如說常見的間歇性跛行。 什么叫間歇性跛行呢？就是走路一跛一跛的嗎？其實它是由于腰椎管狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)受壓，患者行走一段距離后，由于血液供應(yīng)達不到自身的需求，就會出現(xiàn)雙下肢的酸困無力，甚至是疼痛，讓患者邁不動步子，走不了太遠的距離。不少腰椎管狹窄患者可能走不到 20 米，就要蹲下來、坐下來休息一下。然后等血液供應(yīng)恢復(fù)之后，神經(jīng)功能恢復(fù)了，癥狀緩解，又可以再往前走一段距離。走到既定的距離之后，同樣的癥狀又會反復(fù)地出現(xiàn)。這個情況就叫作間隙性跛行。 而這個癥狀也是腰椎管狹窄患者非常典型的一個癥狀。 胸椎管狹窄癥患者會出現(xiàn)病變節(jié)段以下的癥狀！ 胸椎管狹窄的位置會更高一些，和腰椎管狹窄不同，受壓的不是馬尾神經(jīng)，而是胸脊髓。 如果胸脊髓受壓之后，有一個很典型的癥狀，叫作錐體束征。比如說走路不穩(wěn)、腿腳不靈活、走路時腳底像踩著棉花一樣等。 還有一個重要癥狀就是束帶感。當(dāng)某一個脊柱平面出現(xiàn)受壓之后，相應(yīng)節(jié)段的脊髓也會產(chǎn)生受壓，這時就會出現(xiàn)遠端的這個平面以下的所有神經(jīng)支配區(qū)域的感覺和運動的障礙。醫(yī)生在查體的時候，可以明確發(fā)現(xiàn)束帶感的區(qū)域以及感覺平面、運動平面。 總之，腰椎管狹窄和胸椎管狹窄的區(qū)別還是非常明顯的，針對于這二者鑒別的關(guān)鍵點，可以通過識別平面的方式來加以區(qū)分。如果您在生活中出現(xiàn)了上述這些癥狀，請一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科就診，讓專業(yè)醫(yī)生進行鑒別診斷后，再行治療。

椎管狹窄主要是整個脊柱內(nèi)的椎管從上到下，從頸椎、胸椎、腰椎各個部位都可能會引起狹窄，但臨床上最常見的是頸段和腰段的狹窄，癥狀主要是雙下肢無力，還有局部疼痛、放射痛。頸段的狹窄主要放射到雙上肢，腰段的狹窄向雙下肢放散，如果腰段狹窄嚴重還可引起雙下肢無力、排尿和排便功能障礙。頸段的狹窄，有一部分人叫高位頸椎，是非常危險的。那么，如果得了椎管狹窄怎么治呢? 椎管狹窄推薦的方式也是兩種治療方式，有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式，應(yīng)該由正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生來做判斷。 非手術(shù)治療也可以叫做保守治療。保守治療的方法可以在正規(guī)醫(yī)院進行按摩、理療，按摩、理療的目的主要是緩解肌肉痙攣，肌肉痙攣引起的疼痛會造成患者不舒服的表現(xiàn);還可以適當(dāng)?shù)淖鰻恳?，這些都是推薦到正規(guī)醫(yī)院去做，但是不推薦暴力按摩、各種姿勢彎腰，這種可以進一步加重腰椎管狹窄，產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)癥狀。 腰椎管狹窄的手術(shù)有兩種方法，一個是做腰椎融合固定手術(shù)，還有一個是微創(chuàng)減壓手術(shù)。從目前的手術(shù)方式來看，這兩種方式都沒有太多的風(fēng)險，跟正常的任何手術(shù)的風(fēng)險都是一樣的，比如說手術(shù)風(fēng)險術(shù)后會產(chǎn)生切口不愈合、發(fā)燒、切口感染，還有一些心肺并發(fā)癥等等都是任何一個手術(shù)都會有的癥狀。至于說這類手術(shù)的特別風(fēng)險，主要是融合固定會有植入物的排異過程，如果微創(chuàng)手術(shù)，因為創(chuàng)傷很小，出血也非常少，所以說不會有特別的風(fēng)險產(chǎn)生?；颊弑旧頉]有特別需要規(guī)避的事項，主要是醫(yī)生術(shù)前來判斷這個病人適不適合手術(shù)，有沒有手術(shù)適應(yīng)癥。 溫馨提示：以上是關(guān)于“椎管狹窄怎么治”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。