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2022年10月11日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 胸椎管狹窄癥雖然沒有腰椎管狹窄癥和頸椎管狹窄癥那么常見，但是這種疾病的危害同樣很大。在骨科脊柱外科廖博主任的門診，經常會有胸椎管狹窄癥的患者，但這些患者對于這種疾病的認識和治療方法的了解十分缺乏。今天，我們就一起來看看這方面的知識。發(fā)生胸椎管狹窄，留給胸椎管的空間不多了！之前給大家也說過，椎體的后方有一個叫椎孔的小洞，當一塊塊椎體上下有序地摞在一起時，這樣小洞也就形成了一個空隙、通道，就是我們說的椎管。在頸椎、胸椎、腰椎節(jié)段都有椎管的存在，分別為頸椎管、胸椎管、腰椎管。而椎管里面走形著對我們人體非常重要的脊髓和神經，在頸椎管、胸椎管里主要容納的是脊髓，腰椎管里主要走形著馬尾神經。從解剖結構上來說，不同節(jié)段的椎管粗細是不一樣的，頸椎管是最粗的，下來是腰椎管，最細的就是胸椎管。如果患者由于胸椎黃韌帶骨化、胸椎間盤突出、后縱韌帶骨化等常見原因導致胸椎管狹窄，這就讓本來就細窄的胸椎管容積變得更小，非常容易讓里面的脊髓受到壓迫，進而產生非常嚴重的癥狀。出現什么樣的癥狀，就要警惕胸椎管狹窄癥？不少胸椎管狹窄癥患者來門診時，下肢已經沒有力氣站立，只能坐著輪椅前來，為了避免病情發(fā)展到這種地步，大家還是需要警惕下面這些常見癥狀：?下肢的麻木、無力、發(fā)涼、發(fā)沉、僵硬；?病情若繼續(xù)進展還會出現走路有腳踩棉花感、行走困難、軀干及下肢束帶感；?大小便障礙、性功能障礙，甚至是高位截癱等。這些癥狀和許多腰椎或其他脊柱疾病癥狀有部分相似，這就要求患者朋友們在出現這些異常時，盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科就診，盡快查明原因，盡早治療。胸椎管狹窄癥該怎么治療？必須盡早手術？上面我們講了胸椎管狹窄后，會讓本來就較小的胸椎管容積再進一步減小，讓胸椎管里面的脊髓很容易產生壓迫。如果患者不盡早治療，脊髓長時間嚴重壓迫就會造成壞死，出現截癱，由于脊髓損傷是不可逆的，這時候就再也沒有辦法恢復了。所以，對于胸椎管狹窄癥的治療一定要及時。那應該怎么治療呢？目前分為保守治療和手術治療。但是保守治療只針對于初期癥狀、無明顯癥狀、沒有出現脊髓、神經壓迫的患者，這類患者需要密切觀察癥狀是否有進行性加重，一旦出現加重需要盡快去醫(yī)院就診，調整治療方案。而對于大部分患者來說，胸椎管狹窄都是在不斷進展、下肢癥狀不斷加重，出現這樣的神經、脊髓受壓癥狀后，進行保守治療基本上沒有太大效果，手術治療才唯一有效的治療方法。而且手術越早進行效果就越好，不要等到接近要截癱的程度再來手術，這時已經錯過了最佳手術時機，就算做了手術也不能很快地、很好地恢復到理想狀態(tài)。反之，如果盡早手術，手術的難度以及風險會大大降低，術后可以很快地恢復到正常狀態(tài)。所以，如果您已經出現下肢無力、肌力下降、行走不穩(wěn)等明顯癥狀，這時不要再盲目保守了，一定要盡快考慮手術，給胸椎管里的脊髓減壓，回歸正常生活。2022年09月21日261
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 頸椎病、腰椎間盤突出癥大家都很熟悉，尤其在中老年人群中比較高發(fā)。還有一種疾病名氣雖然沒有頸椎病、腰椎間盤突出癥大，但在中老年人也比較常見，它就是椎管狹窄。 椎管狹窄好發(fā)于40~50歲的男性，臨床上分為頸椎狹窄、胸椎狹窄、腰椎狹窄，尤其以腰椎4-5和腰5骶1最多見。此病給患者帶來一系列不適和痛苦，嚴重影響到患者的工作和生活，患上此病的人都希望能盡快治愈，很多不想做手術的患者，都報希望于保守治療。 頸椎病、腰椎間盤突出癥90%的患者可以通過保守治療治愈，比如按摩、針灸、牽引等等。當然頸椎病中的脊髓型頸椎病是不能按摩的。那么椎管狹窄可以按摩嗎？ 小于10mm大于5mm的椎管狹窄，一般來說可以采用按摩器進行按摩的。一般的情況按摩器按摩是對于兩側的肌肉進行按摩松弛，可以有效地改善癥狀。而按摩師的按摩，如果按摩醫(yī)師缺乏對椎管解剖結構的基本了解，簡單地進行按摩，會引起疾病的加重。 可以用輕柔的手法做按摩。做按摩的方法主要是放松局部肌肉配合點穴即可，不建議用暴力搬動的手法。椎管狹窄，通過按摩、理療等保守治療可以短期內緩解癥狀，但不能改變椎管狹窄的性質，如果小于5mm的話，應該手術治療。 對于椎管狹窄，一般保守治療的效果都不太理想，手術治療目前認為是行之有效的。手術包括兩個方面，一個是傳統(tǒng)的開放手術，另一個是用椎間孔鏡進行微創(chuàng)治療，通過手術進行減壓，椎管內才能通暢，狹窄所致的癥狀才能徹底緩解。當然目前應用多的是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復快，也很適合老年人做。2020年12月18日1056
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 頸椎病、腰椎間盤突出癥大家都很熟悉，尤其在中老年人群中比較高發(fā)。還有一種疾病名氣雖然沒有頸椎病、腰椎間盤突出癥大，但在中老年人也比較常見，它就是椎管狹窄。 椎管狹窄好發(fā)于40~50歲的男性，臨床上分為頸椎狹窄、胸椎狹窄、腰椎狹窄，尤其以腰椎4-5和腰5骶1最多見。此病給患者帶來一系列不適和痛苦，嚴重影響到患者的工作和生活，患上此病的人都希望能盡快治愈，很多不想做手術的患者，都報希望于保守治療。 頸椎病、腰椎間盤突出癥90%的患者可以通過保守治療治愈，比如按摩、針灸、牽引等等。當然頸椎病中的脊髓型頸椎病是不能按摩的。那么椎管狹窄可以按摩嗎？ 小于10mm大于5mm的椎管狹窄，一般來說可以采用按摩器進行按摩的。一般的情況按摩器按摩是對于兩側的肌肉進行按摩松弛，可以有效地改善癥狀。而按摩師的按摩，如果按摩醫(yī)師缺乏對椎管解剖結構的基本了解，簡單地進行按摩，會引起疾病的加重。 可以用輕柔的手法做按摩。做按摩的方法主要是放松局部肌肉配合點穴即可，不建議用暴力搬動的手法。椎管狹窄，通過按摩、理療等保守治療可以短期內緩解癥狀，但不能改變椎管狹窄的性質，如果小于5mm的話，應該手術治療。 對于椎管狹窄，一般保守治療的效果都不太理想，手術治療目前認為是行之有效的。手術包括兩個方面，一個是傳統(tǒng)的開放手術，另一個是用椎間孔鏡進行微創(chuàng)治療，通過手術進行減壓，椎管內才能通暢，狹窄所致的癥狀才能徹底緩解。當然目前應用多的是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復快，也很適合老年人做。2020年09月11日1487
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病、腰椎間盤突出癥大家都很熟悉，尤其在中老年人群中比較高發(fā)。還有一種疾病名氣雖然沒有頸椎病、腰椎間盤突出癥大，但在中老年人也比較常見，它就是椎管狹窄。 椎管狹窄好發(fā)于40～50歲的男性，臨床上分為頸椎狹窄、胸椎狹窄、腰椎狹窄，尤其以腰椎4-5和腰5骶1最多見。此病給患者帶來一系列不適和痛苦，嚴重影響到患者的工作和生活，患上此病的人都希望能盡快治愈，很多不想做手術的患者，都報希望于保守治療。 頸椎病、腰椎間盤突出癥90%的患者可以通過保守治療治愈，比如按摩、針灸、牽引等等。當然頸椎病中的脊髓型頸椎病是不能按摩的。那么椎管狹窄可以按摩嗎? 小于10mm大于5mm的椎管狹窄，一般來說可以采用按摩器進行按摩的。一般的情況按摩器按摩是對于兩側的肌肉進行按摩松弛，可以有效地改善癥狀。而按摩師的按摩，如果按摩醫(yī)師缺乏對椎管解剖結構的基本了解，簡單地進行按摩，會引起疾病的加重。 可以用輕柔的手法做按摩。做按摩的方法主要是放松局部肌肉配合點穴即可，不建議用暴力搬動的手法。椎管狹窄，通過按摩、理療等保守治療可以短期內緩解癥狀，但不能改變椎管狹窄的性質，如果小于5mm的話，應該手術治療。 對于椎管狹窄，一般保守治療的效果都不太理想，手術治療目前認為是行之有效的。手術包括兩個方面，一個是傳統(tǒng)的開放手術，另一個是用椎間孔鏡進行微創(chuàng)治療，通過手術進行減壓，椎管內才能通暢，狹窄所致的癥狀才能徹底緩解。當然目前應用多的是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復快，也很適合老年人做。2020年07月09日1453
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病、腰椎間盤突出癥大家都很熟悉，尤其在中老年人群中比較高發(fā)。還有一種疾病名氣雖然沒有頸椎病、腰椎間盤突出癥大，但在中老年人也比較常見，它就是椎管狹窄。 椎管狹窄好發(fā)于40～50歲的男性，臨床上分為頸椎狹窄、胸椎狹窄、腰椎狹窄，尤其以腰椎4-5和腰5骶1最多見。此病給患者帶來一系列不適和痛苦，嚴重影響到患者的工作和生活，患上此病的人都希望能盡快治愈，很多不想做手術的患者，都報希望于保守治療。 頸椎病、腰椎間盤突出癥90%的患者可以通過保守治療治愈，比如按摩、針灸、牽引等等。當然頸椎病中的脊髓型頸椎病是不能按摩的。那么椎管狹窄可以按摩嗎？ 小于10mm大于5mm的椎管狹窄，一般來說可以采用按摩器進行按摩的。一般的情況按摩器按摩是對于兩側的肌肉進行按摩松弛，可以有效地改善癥狀。而按摩師的按摩，如果按摩醫(yī)師缺乏對椎管解剖結構的基本了解，簡單地進行按摩，會引起疾病的加重。 可以用輕柔的手法做按摩。做按摩的方法主要是放松局部肌肉配合點穴即可，不建議用暴力搬動的手法。椎管狹窄，通過按摩、理療等保守治療可以短期內緩解癥狀，但不能改變椎管狹窄的性質，如果小于5mm的話，應該手術治療。 對于椎管狹窄，一般保守治療的效果都不太理想，手術治療目前認為是行之有效的。手術包括兩個方面，一個是傳統(tǒng)的開放手術，另一個是用椎間孔鏡進行微創(chuàng)治療，通過手術進行減壓，椎管內才能通暢，狹窄所致的癥狀才能徹底緩解。當然目前應用多的是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復快，也很適合老年人做。2020年06月18日1220
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金志輝主治醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 骨2科(關節(jié)外科) 胸腰椎術后病人管理： 1.麻醉蘇醒后仰臥位2小時，再每隔2-3小時翻身一次； 2.保持傷口干燥，敷料打濕時及時換藥； 3.24小時引流量少于50ML再拔管，有腦脊液滲漏時留置引流管7-10天待傷口干燥基本愈合后拔管； 4.麻醉蘇醒后即開始做踝泵運動，術后第二天開始做直腿抬高及髖膝踝關節(jié)屈伸鍛煉和腰背肌力量鍛煉，如果傷口滲出增加就減少運動量。下肢力量和腰背肌力量恢復后就可以逐漸下床活動，但6-8周內仍以臥床休息和床上功能鍛煉為主。 5.術后每月拍X光片，術后3-6月復查CT平掃加矢狀面二維重建，了解椎間植骨融合情況，一直要到明確的椎間骨性融合影像出現才能恢復正常的日?；顒雍凸ぷ鳌?6.鍛煉腰背肌力量首選五點支撐，每個動作維持6-8秒，5-10個一組，每天3—5組，量力而為，逐漸增加 7.鍛煉后如果有腰背部酸痛癥狀可以口服消炎止痛藥，有上消化道癥狀的患者首選塞來昔布和乙哌立松口服 8.加強營養(yǎng)，高蛋白高鈣飲食 9.保持大小便通暢，必要時作腹部熱敷、按摩 10.如果五點支撐可以做5組，就可以開始下床活動，剛開始下床活動時間要少 ，量力而為，逐漸增加活動時間，腰背肌鍛煉要一直堅持。2020年02月07日1635
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病、腰椎間盤突出大家都很熟悉，尤其在中老年人群中比較高發(fā)。還有一種疾病名氣雖然沒有頸椎病、腰椎間盤突出大，但在中老年人也比較常見，它就是椎管狹窄。椎管狹窄好發(fā)于40～50歲之男性，臨床上分為頸椎狹窄，胸椎狹窄，腰椎狹窄，尤其是腰椎4-5和腰5骶1最多見。此病給患者帶來一系列不適和痛苦，嚴重影響到患者的工作和生活，患上此病的人都希望能盡快治愈，很多不想做手術的患者，都報希望于保守治療。頸椎病、腰椎間盤突出90%的患者可以通過保守治療治愈，按摩、針灸、牽引等等。當然頸椎病中的脊髓型頸椎病是不能按摩的，那么椎管狹窄可以按摩嗎？小于10mm大于5mm的椎管狹窄，一般來說可以采用按摩器進行按摩的。一般的情況按摩器按摩是對于兩側的肌肉進行按摩松弛，可以有效的改善癥狀。而按摩師的按摩，如果按摩醫(yī)師缺乏對椎管解剖結構的基本了解，簡單的進行按摩，會引起疾病的加重?？梢杂幂p柔的手法做按摩。做按摩的方法主要是放松局部肌肉配合點穴即可，不建議用暴力搬動的手法。椎管狹窄，通過按摩、理療等保守治療可以短期內緩解癥狀，但不能改變椎管狹窄的性質，如果小于5mm的話，應該手術治療。對于椎管狹窄，一般保守治療的效果都不太理想，手術治療目前認為是行之有效的。手術包括兩個方面，一個是傳統(tǒng)的開放手術，另一個是用椎間孔鏡進行一個微創(chuàng)治療，通過手術進行減壓，椎管內才能通暢，狹窄所致的癥狀才能徹底緩解。當然目前應用做多的是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復快，也很適合老年人做。2019年12月06日1980
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