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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 頭癬是一種常見的頭發(fā)和頭皮癬菌感染。隨著家庭飼養(yǎng)寵物和寵物種類增多，白癬、膿癬等頭癬類型的發(fā)病率有增多趨勢，致病菌類型不斷變遷。不同頭癬種類或不同致病菌引起的頭癬具有一些不同的特征，頭皮發(fā)紅、鱗屑、瘙癢或脫發(fā)是較常見的表現(xiàn)。 兒童頭癬的治療包括系統(tǒng)使用和局部外用抗真菌藥物，早期和適當(dāng)治療后通常預(yù)后良好，但應(yīng)注意在治療的同時(shí)，對受污染物進(jìn)行消毒、對可能作為傳染源的患病動(dòng)物和密切接觸者進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療，以利于治愈和預(yù)防復(fù)發(fā)。2021年09月01日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 周大媽常年在家干家務(wù)，最近家中又喜添一位小孫子，因此洗衣服等就更多了。一周前她手Y里面開始出現(xiàn)發(fā)紅脫皮的情況，還很癢。自己買藥膏涂并沒有好轉(zhuǎn)。于是到醫(yī)院來就診，經(jīng)過醫(yī)生診斷的考慮是手癬，用了一些抗真菌藥膏外涂，逐漸好了。手癬是怎么回事呢？今天我們就來聊一聊這種常常困擾家庭主婦的皮膚問題。手癬怎么來的？一句話，被傳染的。手癬是一種真菌感染性皮膚問題，常常是患者先有腳氣或是灰指甲，然后逐漸傳染到手上。它可以在人與人之間或是人與動(dòng)物之間傳播，比如家人有腳氣或是手癬，真菌就會(huì)在家庭成員之間傳播。家中有寵物，如果自己的寵物身上長皮膚癬，也可以傳染給主人。哪些人好發(fā)手癬？1. 患有腳氣、灰指甲、股癬或是體癬的人；2. 家庭主婦或經(jīng)常接觸水、肥皂洗衣粉或其他洗滌用品的人群；3. 手足多汗者；4. 糖尿病患者。手癬有哪些癥狀？手癬初起時(shí)常見散在小水皰，隨后出現(xiàn)脫屑，時(shí)間比較長可見皮膚角質(zhì)增厚。多限于一側(cè)，常開始于掌心、第二、第三或第四指掌處，而后累及整個(gè)手掌。有些時(shí)間較長的患者會(huì)有兩足一手的現(xiàn)象，即兩只腳有腳氣，一只手有手癬。怎樣治療？對于以脫屑為主要癥狀的手癬外涂抗真菌藥膏比如聯(lián)苯芐唑凝膠、萘替芬酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等，有水泡時(shí)可以外涂溶液如0.1%依沙吖啶溶液或是硼酸洗液。皮膚增厚時(shí)可以加用水楊酸軟膏或尿素乳膏等。嚴(yán)重時(shí)可以口服抗真菌藥（需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）。外用藥物需要堅(jiān)持使用4周，涂藥時(shí)藥膏超過皮疹范圍。怎樣預(yù)防？1. 減少接觸肥皂、洗衣粉等洗滌用品，這些會(huì)破壞皮膚的屏障，引發(fā)手癬，這也是為什么家庭主婦會(huì)?；际职_的原因。洗衣服干家務(wù)時(shí)盡量帶手套；2. 洗手后外涂護(hù)手霜保護(hù)皮膚；3. 有灰指甲、足癬等需要同時(shí)治療；4. 涂藥后，對患部皮膚盡量不洗燙，少用或不用肥皂和堿性藥物，少洗澡，以使抗真菌藥在體表停留的時(shí)間延長，鞏固和提高療效。有問題歡迎留言。2021年07月23日1114
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 癬菌疹是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，遠(yuǎn)隔病灶部位皮膚發(fā)生的多形性炎性皮損，是機(jī)體對真菌或真菌代謝產(chǎn)物的一種過敏反應(yīng)。因原發(fā)真菌感染灶釋放出真菌抗原進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)遠(yuǎn)離原發(fā)病灶處的皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)。在抗真菌治療前后均可發(fā)生癬菌疹，與原發(fā)癬病局部的炎癥反應(yīng)程度相關(guān)，局部炎癥反應(yīng)越重越可能發(fā)生。 【診斷】 1. 癥狀（體征）： （1）急性播散型：主要分布在軀干，呈針尖大的紅色丘疹或苔蘚樣丘疹，常形成環(huán)狀鱗屑性斑片，在原發(fā)損害部位可出現(xiàn)小水皰，此型多見于體癬和頭癬患者，可伴有發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大、脾大及白細(xì)胞增多。 （2）濕疹樣型：主要見于足癬患者，最常見汗皰疹樣皮疹，對稱性地在手掌、指側(cè)等處出現(xiàn)集簇樣小水皰，皰液清亮，周圍無紅暈，劇癢，有時(shí)甚至有壓痛，數(shù)日后水皰干涸形成點(diǎn)狀脫屑，局部查不到真菌。 （3）其他類型：包括毛囊炎、膿皰瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑等損害，且不只局限于手掌及指側(cè)。 圖1：癬菌疹 （表現(xiàn)為：足癬感染后炎癥加重，7天后手背發(fā)生水皰） 圖2：癬菌疹 （表現(xiàn)為：同一病人，手背皮損，水皰壁厚，皰液清，周圍無紅暈） 2. 輔助檢查： 根據(jù)患者有炎癥劇烈的原發(fā)真菌病灶、較典型的臨床表現(xiàn)，可以確診。必要時(shí)可行癬菌素皮試，急性期呈陽性反應(yīng)。 3. 鑒別診斷： 應(yīng)與藥疹、汗皰疹、結(jié)節(jié)性紅斑、離心性環(huán)狀紅斑、丹毒、蕁麻疹等鑒別。 【治療】 積極治療原發(fā)病灶。在癬菌疹反應(yīng)劇烈時(shí)，則應(yīng)先用較溫和的治療方法，局部濕敷或外用爐甘石洗劑?？捎每拐婢幬锶缣乇容练摇⒁燎颠?、灰黃霉素等內(nèi)服。同時(shí)內(nèi)服抗組胺藥物和抗炎藥。癬菌疹皮損處可外用糖皮質(zhì)激素軟膏。如有發(fā)熱、厭食、全身淺表淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng)時(shí)，還可適當(dāng)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。2021年03月26日1885
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，手氣一般還是考慮這個(gè)首選哈，首選的那個(gè)和那個(gè)濕疹確實(shí)是有一些區(qū)別的，一般說這個(gè)手部的這個(gè)首選真菌感染嘛，它是邊界稍微更清楚一些，然后這個(gè)局部呢，可以有紅斑，有小水泡。 呃，和那個(gè)，那個(gè)，那個(gè)濕疹的那個(gè)皮損，他這個(gè)區(qū)別呢，他這個(gè)邊界更清楚，然后這個(gè)濕疹的那個(gè)邊界呢，他不是特別清楚啊，然后炎癥程度呢。 這兩個(gè)都是符合那個(gè)局部這個(gè)紅斑啊，水泡啊，這個(gè)皮損越看著越嚴(yán)重，它癢的越厲害啊，當(dāng)然最最根本最最嗯，最呃金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是做檢查啊，在醫(yī)院里邊做這個(gè)真菌鏡檢，這或者是培養(yǎng)這個(gè)是更更準(zhǔn)確啊，你拿不準(zhǔn)還是到醫(yī)院里邊找大夫來判斷啊。2020年11月20日922
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 真菌性皮膚病，是指由病原真菌感染所引起的皮膚病，包括足癬（俗稱“腳氣”或“香港腳”）、手癬、甲癬、頭癬、體癬、股癬、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎、著色芽生菌病、孢子絲菌病等。此類疾病的共同特點(diǎn)是：發(fā)病率高、具有傳染性、易復(fù)發(fā)或再感染。該病好發(fā)于人類皮膚以及黏膜、毛發(fā)和甲等皮膚附屬器，臨床上患者多有瘙癢，皮疹多呈水皰鱗屑型表現(xiàn)，損害多限于一側(cè)，初發(fā)生小水皰，數(shù)目多少不一，皰液干涸后脫屑，范圍日漸擴(kuò)大，久之脫屑處皮膚粗糙增厚，皮紋寬深，失去正常的光澤，柔韌性，觸之有粗沙感。如有上述癥狀，請及時(shí)至正規(guī)皮膚科醫(yī)院就診，做真菌鏡檢和培養(yǎng)等檢查明確病原菌并指導(dǎo)下一步用藥。2020年09月13日3200
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 老百姓說的癬多半是牛皮癬，也就是銀屑病，皮膚科醫(yī)生說的特指真菌感染，也就是皮膚癬菌。 夏季是皮膚癬菌病高發(fā)季節(jié)。很多患者開始不重視，自己買些藥膏（多半是激素藥膏）涂抹，看似短時(shí)間緩解了，結(jié)果很快就復(fù)發(fā)并且越來越重，不得已只好跑來醫(yī)院就診。今天給大家展示一組常見皮膚癬菌病例，有類似情況的可對號入座！那么為什么激素類藥物開始用很有效，但慢慢就越用約嚴(yán)重呢？ 因?yàn)榧に仉m然有抗炎的作用，但只是短暫的。它對真菌沒有抑制作用，并且有抑制免疫的作用，所以很快就會(huì)復(fù)發(fā)并且加重。所以用激素類藥物來治療皮膚癬菌是飲鴆止渴。在發(fā)現(xiàn)自己有皮膚癬以后，應(yīng)該及時(shí)醫(yī)院就診，明確診斷后用對藥物，用足療程。圖一、股蘚；圖二、花斑癬；圖三、圖四、甲癬；圖五、角化型足癬；圖六角化型手癬；圖七、馬拉色菌毛囊炎；圖八、體癬（頸部）；圖九、體癬（腋下）2020年07月26日6777
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 線狀苔癬是一種比較少見的皮膚病，好發(fā)于兒童（4個(gè)月-15歲），平均發(fā)病年齡2-3歲，偶見于成年人，病因不明，參與的基因和觸發(fā)環(huán)境因素不明。 患者通常無癥狀，劇烈瘙癢的比較少見。 皮疹呈連續(xù)或間斷的帶狀分布，分散或簇集性的丘疹，丘疹呈粉紅色、膚色或黃褐色，平頂、光滑或伴鱗屑，直徑2-4mm常沿四肢單側(cè)的blaschko線單一分布，偶見雙側(cè)或多條平行帶狀分布，較少累及軀干或者頭頸部常忽然出現(xiàn)，在數(shù)天或數(shù)周到達(dá)頂峰，累及甲可至甲剝離、分裂、磨損。 一般不復(fù)發(fā)。 患有線狀苔癬不用太過擔(dān)心，因?yàn)檫@是一種自限性疾病，大多數(shù)患者經(jīng)數(shù)月至一年或更長時(shí)間自然消退，遺留色素減退。但是該病的診斷需要專業(yè)醫(yī)師判斷，還是需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下診療。2020年04月09日4172
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 下午接診一位中年病人訴說：手腳長癬治療一個(gè)月一直都不好，涂抹多種抗真菌藥都沒效果，就想過來醫(yī)院看看有沒有好的藥。我隨之用擴(kuò)大鏡看了下第一感覺是像手足癬表現(xiàn)，但實(shí)則不是簡單的手足癬，按理來說抗真菌治療應(yīng)該有一定效果?？戳似ふ畋憩F(xiàn)是紅斑基礎(chǔ)上多發(fā)性小膿皰，伴有角化、結(jié)痂及鱗屑這時(shí)按經(jīng)驗(yàn)來說就要高度懷疑是掌跖膿皰病可能性，隨后完善了相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，此癬真的不是癬，而是掌跖膿皰病。建議老百姓以后看病去醫(yī)院?？凭驮\，少走彎路，不要耽誤病情。2019年11月20日2967
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 頭癬是指真菌感染頭皮毛發(fā)所致的疾病。 病因與發(fā)病機(jī)制 在我國常見病原菌主要是許蘭毛癬菌、鐵銹色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌及斷發(fā)毛癬菌等。頭癬的病原菌好侵犯生長期頭發(fā)，而對休止期頭發(fā)則較少侵犯。頭癬主要是由直接或間接接觸患者或患病的動(dòng)物而傳染，特別是當(dāng)頭皮因剃頭等外傷時(shí)更易被感染，故理發(fā)是傳播途徑之一。在家庭及集體兒童單位中，彼此同床共枕、共戴帽子、頭巾、公用梳子等均可引起傳染。有時(shí)也可由接觸患癬病的貓、狗而受感染發(fā)病。 頭癬病菌孢子到達(dá)易感染頭皮后，在表皮角質(zhì)層內(nèi)發(fā)芽，逐漸伸長、分枝、分隔，在毛囊口聚集繁殖大量菌絲。菌絲深入毛囊，在頭皮下幾毫米處穿入毛發(fā)，并在發(fā)內(nèi)繼續(xù)向下生長直到角質(zhì)形成區(qū)。真菌有溶解角質(zhì)的能力，能消化角蛋白，故只在毛發(fā)角化部位生活生長，隨感染菌的頭發(fā)外生長，可把真菌帶出毛囊。在白癬和黑癬中，由于真菌破壞毛發(fā)，可使之干枯無光或折斷?；键S癬更可引起頭發(fā)彎曲，但不折斷。多數(shù)小孢子菌感染在毛發(fā)內(nèi)外，其菌絲隨后可穿出毛干表面，繼續(xù)分支、分裂，在毛干外形成很多排列緊密的孢子，即臨床所見的白色菌鞘，此即引起的發(fā)外型的感染。 頭癬臨床表現(xiàn) 根據(jù)致病菌及臨床表現(xiàn)的不同，大致可分為四種，即黃癬、白癬、黑癬及膿癬。 A.【黃癬】 由許蘭毛癬菌（簡稱黃癬菌）所致。本病多在兒童期發(fā)病，先是毛根部皮膚發(fā)紅，繼而發(fā)出一小膿包，干后即變成黃痂。隨皮損增大而相互融合，黃痂變厚，中心凹陷有頭發(fā)穿過。除去黃痂，其下為鮮紅濕潤糜爛面或淺潰瘍。黃痂中有許多真菌，如不及時(shí)治療，可使毛囊破壞，形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發(fā)。由于真菌侵犯，患者頭發(fā)常呈干、枯、彎曲狀。黃痂較厚處常易發(fā)生細(xì)菌感染，局部帶有特殊臭味，自覺劇癢。黃癬菌尚可侵犯頭皮以外的其他組織，如甲被波及稱為甲黃癬，光滑皮膚受累稱體黃癬。有時(shí)尚可侵犯呼吸道、消化道及腦部而引起內(nèi)臟黃癬或在皮膚上出現(xiàn)黃癬疹。目前黃癬在我國除個(gè)別地區(qū)外極少見到。 B.【白癬 】 在我國主要由鐵銹色小孢子菌（毛癬菌）及犬小孢子菌等所引起。常在托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校等兒童集體單位中流行。多為兒童期患病，青春期后可自愈，可能是由于成人頭皮中存在的馬拉色菌能提高局部的游離脂肪酸量及制造某些物質(zhì)抑制鐵銹色小孢子菌之故。白癬起初起的白色鱗屑性局限斑片，其上頭發(fā)變?yōu)榛野?，稍有癢感。若不治療可漸擴(kuò)大，其周圍可出現(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片，可再融合成片，但界限清楚。病發(fā)根部有一白套樣菌鞘是本病特點(diǎn)。病發(fā)長出頭皮0.5cm左右就容易折斷。 C.【黑癬】 黑癬主要由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌所引起，兒童、成人都可發(fā)病。初起時(shí)為頭皮小點(diǎn)狀炎癥很輕的鱗屑斑片，稍癢，常散在分布而易被忽略。皮損主要表現(xiàn)為白色鱗屑斑片，酷似白癬，但其病發(fā)無明顯菌鞘，毛發(fā)沿皮面折斷而呈黑色小點(diǎn)，故又名黑點(diǎn)癬。 D. 【膿癬】 后兩種頭癬有時(shí)可并發(fā)膿癬，患處的毛囊?？苫摱鹨黄驍?shù)片紅腫的癰狀隆起，是機(jī)體對真菌的過敏所致。該處用力擠壓，即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發(fā)極易拔出，愈后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發(fā)。 治療方案 采取綜合治療方案，服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合。 【服藥】 灰黃霉素成人600-800mg/d，兒童10-20mg/(kg·d),分2-3次口服，療程2-4周；或伊曲康唑成人200mg/d，兒童3-5mg/(kg·d),餐后即服，療程4-8周；或特比奈芬，成人250mg/d，兒童體重小于20kg者62.5mg/d,20-40kg者125mg/d，大于40kg者同成人量，療程4-8周。治療過程中定期檢查肝功能，如肝酶異常應(yīng)及時(shí)停藥。 【搽藥】 2%碘酊、1%聯(lián)苯芐唑溶液或霜?jiǎng)?%-10%硫磺軟膏、1%特比奈芬霜等外用于頭癬部位，每天2次，連續(xù)8周。 【洗頭】 用硫磺皂或2%酮康唑洗劑洗頭，每天1次，連續(xù)8周。 【剪發(fā)】 每周理發(fā)一次，以及時(shí)剪去病發(fā)，連續(xù)8周。 【消毒】 患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸消毒。 濃癬治療同上，切記切開。急性炎癥期可短期聯(lián)合應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)加用抗生素。 預(yù)防措施 1.對患者污染的衣、帽、枕、被等應(yīng)采取燙、煮、熏等預(yù)防措施。污染的理發(fā)工具應(yīng)采取刷、洗、泡等措施，對帶菌的毛發(fā)、鱗屑及痂皮應(yīng)進(jìn)行焚毀。 2.爭取獸醫(yī)協(xié)同對病畜進(jìn)行防治，以防傳播。 3.發(fā)動(dòng)廣大理發(fā)員提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期患者，做好理發(fā)工具的隔離消毒工作，盡量在理發(fā)時(shí)不損傷頭發(fā)，防止造成頭癬病菌入侵的有利條件。 4.學(xué)校定期給兒童上衛(wèi)生知識(shí)課，經(jīng)常檢查兒童頭部，對發(fā)現(xiàn)的新患者，立即治療，以防傳播蔓延。2019年08月01日2080
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鐘鳴主治醫(yī)師 江門市五邑中醫(yī)院 皮膚科 如何防止“癬”病，得了些“癬”病怎么辦？案例回放 前些時(shí)間，17歲的小琳在媽媽的陪同下來到我的診室，苦惱的說：鐘醫(yī)生，您給我小孩看看這膝蓋上這一片疹子什么回事？好癢，好些時(shí)間了。之前看過醫(yī)生，說是濕疹，擦了好多藥膏也都不見好，反反復(fù)復(fù)！ 我問道：擦過什么藥膏了？ 小琳媽媽：擦過皮炎平、艾洛松、青草膏……擦了藥膏就稍微好些，停藥又加重了！ 我仔細(xì)看了看，皮疹主要表現(xiàn)為紅斑 丘疹 丘皰疹，融合成片，邊界較清晰，邊緣稍隆起，上覆少量痂屑，其他部位未發(fā)現(xiàn)異常。 根據(jù)患者提供的病史資料信息、皮疹形態(tài)特征、診療過程以及治療效果綜合分析，決定給她做個(gè)真菌鏡檢，結(jié)果顯示：真菌鏡檢陽性（+），追問病史，原來小琳同學(xué)喜歡寵物，經(jīng)常抱著小區(qū)的那些小貓玩…… 予口服＋外用抗真菌藥物治療2周后，最終治愈，隨訪觀察1個(gè)月，無復(fù)發(fā)。 什么是“癬”？ 癬一般是指體表淺部真菌感染，由于真菌侵犯表皮、黏膜、甲板和毛發(fā)所致的淺部真菌病。主要包括皮膚癬菌感染、馬拉色菌（舊稱糠秕孢子菌）感染、念珠菌感染這三類。 ※ 皮膚癬菌感染是最常見的致病菌，在我國皮膚癬菌的致病菌主要包括紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、須癬（趾間）毛癬菌、犬小孢子菌、石膏小孢子菌等。皮膚癬菌常常侵犯皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲組織，根據(jù)感染部位如頭癬、體癬、股癬、手足癬、甲癬（灰指甲）等。 ※ 馬拉色菌感染主要包括花斑糠疹（花斑癬、汗斑）、馬拉色菌毛囊炎等。 ※ 念珠菌可引起皮膚黏膜的感染，尤其是口腔、乳房下、腹股溝、生殖器和指（趾）縫等部位淺表念珠菌病的發(fā)生。 為什么會(huì)得“癬”？ 嶺南地區(qū)夏季炎熱、濕度較大，真菌更容易入侵皮膚，每到這時(shí)真菌性皮膚病患病率明顯上升，就診人數(shù)明顯增多。 淺部真菌病主要通過直接接觸患者、患癬家畜如貓、狗，或間接接觸被患者污染的物引起；也可以由于自身感染；氣候溫暖、環(huán)境潮濕、經(jīng)常接觸堿性洗滌劑則更利于本病的發(fā)生。 部分長期使用糖皮質(zhì)激素，或有糖尿病、慢性消耗性疾病的患者容易發(fā)生真菌感染疾病。 發(fā)病率較高的淺部真菌病 由于淺部真菌病的病種多樣，下面有限的篇幅主要介紹體股癬、手足癬、花斑癬這三大發(fā)病率較高的淺部真菌病： 體股癬 體股癬主要是指軀干、四肢、會(huì)陰部、臀部的淺部真菌感染。典型的臨床表現(xiàn)為紅斑和脫屑，皮損呈圓形或者類圓形或不規(guī)則形，邊界清晰，中央趨于消退，常向周圍擴(kuò)展，皮損邊緣可見紅色小丘疹伴少量鱗屑。 股癬的發(fā)生常常是由于會(huì)陰部、臀部潮濕、悶熱導(dǎo)致，易于真菌滋生，因此，肥胖、司機(jī)以及合并足癬、甲癬的患者易感股癬。 手足癬 手足癬主要是指掌跖及指趾縫之間的淺部真菌感染。由于手癬和足癬皮損表現(xiàn)有些差異，所以臨床上根據(jù)皮損特征分為不同的分型。 手癬臨床上分為水皰鱗屑型、角質(zhì)過度型兩種；而足癬臨床主要有五種分型：水皰型、丘疹鱗屑型、浸漬糜爛型、角化過度型、混合型。不同的皮損形態(tài)與感染不同的病菌有一定的相關(guān)性。 足癬（足部真菌?。┑牟≡ㄆつw癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌，其中皮膚癬菌約占65%以上，酵母菌約占10%-30%，主要為白色念珠菌。 由于菌種的差異，治療上抗真菌藥物的選擇非常重要。反復(fù)的足癬，局部皮膚屏障破壞，易繼發(fā)細(xì)菌感染，并發(fā)丹毒、蜂窩織炎等疾病，嚴(yán)重可以導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。 花斑糠疹（舊稱花斑癬、俗稱汗斑） 花斑糠疹由于馬拉色菌（舊稱糠秕孢子菌）侵襲皮膚淺表角質(zhì)層所致的慢性感染性皮膚病，而并非由于皮膚癬菌感染導(dǎo)致。 馬拉色菌為嗜脂酵母菌，存在于正常人的皮膚表面，當(dāng)局部潮濕、悶熱、油膩時(shí)容易發(fā)病，主要表現(xiàn)為面頸部、胸背、上臂等皮脂分泌旺盛部位出現(xiàn)散在的棕褐色、淡紅色、淡黃色或白色的圓形或類圓形斑，界限清楚，上覆細(xì)薄鱗屑，可逐漸擴(kuò)大融合成片，病程較長或不及時(shí)治療容易導(dǎo)致局部皮損色素減退或脫失，恢復(fù)較為困難。 及時(shí)就診很重要 切忌濫用藥物 由于皮膚病病種多樣，皮損形態(tài)復(fù)雜，需要病史采集，?？撇轶w（皮損形態(tài)特征甄別），對原發(fā)性皮損以及繼發(fā)性皮損（搔抓、冷熱刺激、擅自用藥或治療不規(guī)范等導(dǎo)致）的各種演變還原。 醫(yī)生通過借助顯微鏡、皮膚鏡、伍德燈、皮膚病理等輔助檢查，與其他疾病鑒別診斷，最終明確診斷，精準(zhǔn)治療，以達(dá)到最大限度的緩解，甚至治愈。 切忌擅自濫用藥物導(dǎo)致皮損加重，或影響醫(yī)生判斷及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，增加治療的難度。 生活小貼士 如預(yù)防及注意事項(xiàng) 1.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持局部干爽舒適透氣，勤換衣物。 2.不共用毛巾、拖鞋，洗腳盆、浴缸等定期消毒，內(nèi)衣物、襪子分開洗滌、晾干或暴曬！ 3.控制體重，注意飲食清淡，少吃高糖、煎炸、油膩、辛辣刺激性食物。 4.盡量少接觸寵物，飼養(yǎng)者定期給寵物體檢，避免人與動(dòng)物之間相互傳播。 5.家族或群居多發(fā)時(shí)，一同治療，避免交叉感染。 6.切忌擅自濫用藥物導(dǎo)致皮損加重或影響醫(yī)生判斷，建議及時(shí)到皮膚科門診規(guī)范診治。 江門市五邑中醫(yī)院 皮膚科 作者：鐘鳴 編輯整理：宣教科2019年07月12日22602
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