血管瘤是新生兒常見(jiàn)的一種疾病，不僅影響孩子外觀(guān)，還會(huì)影響孩子的身體發(fā)育，給患者及家長(zhǎng)都會(huì)帶來(lái)很大的困擾。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，越來(lái)越多的血管瘤患者得到有效診治。但仍有不少患者表示疑問(wèn)：“醫(yī)生，我做完血管瘤手術(shù)后，為何還會(huì)留下疤痕?血管瘤患者該如何治療才能不留疤?”今天，我們一起為患者解答疑惑：?一、為什么孩子在治療血管瘤后會(huì)留疤?血管瘤治療后是否留疤與很多原因有關(guān)，比如血管瘤類(lèi)型、治療時(shí)間、治療技術(shù)等等。二、什么類(lèi)型的血管瘤治療后會(huì)留疤?血管瘤分為淺表、深部、深淺混合型，一般嬰幼兒血管瘤選擇適合的治療技術(shù)，盡量會(huì)避免留疤的可能，所以眾位家長(zhǎng)在選擇為孩子治療血管瘤的時(shí)候要格外的了解，尤其是對(duì)傳統(tǒng)治療方法的考要更慎重一些。三、血管瘤治療后留疤與治療技術(shù)有關(guān)?目前針對(duì)于血管瘤的治療方法有很多種，治療方法有手術(shù)切除、激光、冷凍、高頻、同位素敷貼等，對(duì)于治療技術(shù)的選擇一定要慎重，不僅如此，血管瘤治療后留疤與治療時(shí)間的選擇也有很大的關(guān)系!四、血管瘤治療后留不留疤難道還要看治療的時(shí)間嗎?是上午治療還是下午治療呢?此“時(shí)間”非彼時(shí)間，這里說(shuō)的治療時(shí)間是疾病發(fā)展的時(shí)間，當(dāng)血管瘤初步發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，早點(diǎn)科學(xué)的干預(yù)能避免血管瘤的逐漸長(zhǎng)大及破潰出血感染等情況的發(fā)生。五、如何避免血管瘤治療后留疤的問(wèn)題呢?首先在發(fā)現(xiàn)血管瘤的時(shí)候，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免血管瘤逐漸長(zhǎng)大、破潰、出血。其次，確診血管瘤的類(lèi)型，分型診療，最后要選擇對(duì)治療技術(shù)。一般先做治療方案，然后采取中西醫(yī)結(jié)合，藥物和非藥物結(jié)合，局部和全局結(jié)合的方法結(jié)合為患者進(jìn)行治療，治療的難度也低，治療的效果也是最好的，不會(huì)留下疤痕及后遺癥等。六、什么樣的血管瘤須早治療?出現(xiàn)以下情況必須帶孩子就診：生長(zhǎng)部位特殊、診斷不明確、血管瘤較大、生長(zhǎng)快速或者血管瘤并發(fā)其他癥狀。如果小孩身體有多處血管瘤，則必須看醫(yī)生，需要排除內(nèi)臟包括肝臟、消化道等部位有沒(méi)有血管瘤，因?yàn)檫@些部位如果出現(xiàn)血管瘤是比較危險(xiǎn)的，所以需要治療。如果血管瘤影響到了孩子的呼吸、聽(tīng)力、視力或者飲食，需馬上去醫(yī)院就診。

鮮紅斑痣有個(gè)好聽(tīng)的名字叫“天使之吻”，是一種良性血管畸形，在新生兒中發(fā)病率為0.3%-0.5%，一般不會(huì)自行消退，83%發(fā)生在頭面部，不僅影響容貌，還會(huì)造成器質(zhì)損害。鮮紅斑痣發(fā)病機(jī)制尚不清楚，絕大多數(shù)鮮紅斑痣是先天性的，但也有因?yàn)閯?chuàng)傷引起的獲得性鮮紅斑痣，主要發(fā)生在青少年和成人。鮮紅斑痣常用治療方法為脈沖染料激光和光動(dòng)力療法。如果沒(méi)有得到有效治療，紅斑會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)顏色加深、面積增大、表面增厚或有結(jié)節(jié)增生等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致青光眼、智力障礙和神經(jīng)功能損害。青島市婦女兒童醫(yī)院血管瘤脈管畸形專(zhuān)科作為中國(guó)血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務(wù)理事單位，現(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展影像引導(dǎo)下經(jīng)皮血管瘤硬化術(shù)、動(dòng)靜脈畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形微創(chuàng)治療、巨大血管瘤經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈硬化栓塞術(shù)、兒童輸液港置入、鮮紅斑痣光動(dòng)力療法等技術(shù)。

脈管性疾病包括血管瘤和脈管畸形。血管瘤是指由胚胎期間的血管組織增生而形成的，以血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生為特點(diǎn)，發(fā)生在皮膚和軟組織的腫瘤，一般情況下都是良性的，多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或出生后不久。脈管畸形是系統(tǒng)性血管、淋巴管畸形，常見(jiàn)的脈管疾病有以下幾種。一、血管瘤血管瘤是一種常見(jiàn)的皮膚病，按病理分類(lèi)可以分為淺表血管瘤、深部血管瘤、混合型血管瘤三種類(lèi)型。淺表血管瘤通常起源于毛細(xì)血管，癥狀包括膚色變化、凸起、發(fā)紅等。深部血管瘤則是發(fā)源于深度組織內(nèi)的海綿型血管瘤，通常生長(zhǎng)緩慢，癥狀相對(duì)較輕，但也需要進(jìn)行治療。而混合型血管瘤則是最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，通常在出生后即可發(fā)現(xiàn)，或在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)小的紅斑點(diǎn)，隨后逐漸增大，高出皮膚，鮮紅或深紅色，形狀類(lèi)似草莓。該病發(fā)病率較高，但通常在1至4歲間逐漸消退。二、微靜脈畸形（鮮紅斑痣）是一種常見(jiàn)的皮膚病，通常從出生時(shí)就存在，主要出現(xiàn)在面部。它的顏色可以從桔紅到深紫色，加壓后會(huì)短暫退色，但很快恢復(fù)原色。與其他斑痣不同的是，微靜脈畸形出生后不再發(fā)展且會(huì)終生存在，通常無(wú)癥狀。三、靜脈畸形（海綿狀血管瘤）又稱(chēng)海綿狀毛細(xì)血管瘤，是由靜脈竇充滿(mǎn)血液所形成的一種腫瘤，通常出現(xiàn)在皮下組織內(nèi)，在軀干、四肢和腮腺等部位較為常見(jiàn)。它們通常是柔軟的腫塊，像海綿或面團(tuán)一樣的感覺(jué)，皮膚色澤正?；虺拾邓{(lán)色。靜脈畸形的瘤體通常較大，有時(shí)會(huì)增長(zhǎng)，但也有緩慢自行消退的可能。四、動(dòng)靜脈畸形（蔓狀血管瘤）由血管先天性畸形多發(fā)性小動(dòng)靜脈瘺引起，由較粗的迂曲靜脈或動(dòng)靜脈瘺組成，生長(zhǎng)在皮下、肌肉或骨骼，多發(fā)于額顳部頭皮下及肢端，可見(jiàn)一高起的腫物。皮膚潮紅，皮下隱約可見(jiàn)迂回彎曲的血管搏動(dòng)和蠕動(dòng)，聽(tīng)診可聞得雜音，捫之有搏動(dòng)并可摸到條索狀擴(kuò)張的血管，局部溫度增高，一般不自行消退。五、淋巴管畸形（淋巴管瘤）發(fā)源于淋巴管組織的畸形，包括大囊型、微囊型。六、脈管畸形綜合征KTS綜合征、KM綜合征、PWS綜合征等。新的分類(lèi)方法有以下特點(diǎn)：1、堅(jiān)持血管瘤和脈管畸形的兩大分類(lèi)法。2、血管瘤中增加了先天性血管瘤（RICH、NICH、PICH）（遲發(fā)增值性先天性血管瘤TECH）、叢狀血管瘤、Kaposi樣血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。其它罕見(jiàn)血管瘤：梭形細(xì)胞血管瘤(血泡樣病灶和靜脈樣病灶)，上皮樣血管瘤EH,皮膚獲得性血管腫瘤(化膿性肉芽腫)，假肌源性血管內(nèi)皮瘤（PHE）3、脈管畸形分為低流速脈管畸形和高流速脈管畸形。歸屬于低流速脈管畸形的毛細(xì)血管畸形包含了???①鮮紅斑痣???②遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥???③血管角皮瘤疣狀靜脈畸形纖維脂肪性血管性病變（FAVA）血管瘤和脈管畸形是兩種不同的病癥，但兩者都源于新生兒的血管發(fā)育異常。血管瘤是一種良性的腫瘤，常見(jiàn)于頭頸部，瘤體會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸增大。相比之下，脈管畸形不像血管瘤那樣會(huì)增大，但可能會(huì)對(duì)周?chē)钠鞴俸徒M織造成損害。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒皮膚上出現(xiàn)了突然的膨脹，或者某個(gè)肢體明顯變色，可能就是血管瘤或脈管畸形。這時(shí)候，應(yīng)及早尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行早期診斷和治療，以避免難以治愈的后果。總之，嬰幼兒血管瘤和脈管畸形是需要引起重視的疾病。及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能保障孩子的健康成長(zhǎng)。

本文報(bào)道?1?例以不明原因發(fā)熱起病的?50?歲女性，伴肝多發(fā)血管瘤，較大者位于肝右葉，大小為?12cm×12cm，伴內(nèi)出血改變;系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等證據(jù)，考慮發(fā)熱不除外與肝血管瘤伴內(nèi)出血相關(guān)。行肝血管瘤切除術(shù)，術(shù)后患者體溫正常。肝血管瘤伴內(nèi)出血可作為不明原因發(fā)熱的病因之一，需積極手術(shù)切除。