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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 血管畸形發(fā)病的是很早的，比如說(shuō)就是胎里帶了，主要原因是它是先天性的一種疾病，胚胎時(shí)期血管的迷走引起的一個(gè)血管的畸形，它的病理性實(shí)質(zhì)就是遺傳，那個(gè)畸形的靜脈或者畸形的靜脈為主，參有動(dòng)脈為輔，主要表現(xiàn)的是頭頸部或四肢或者是體表一個(gè)青色的或者一個(gè)紫色的，青紫色的一個(gè)腫物，但是這個(gè)腫物有個(gè)特點(diǎn)，比較柔軟，這時(shí)候家長(zhǎng)要一定要警惕了，這是是不是血管畸形，血管畸形診斷的話，一個(gè)就是靠臨床的問(wèn)診，還有一個(gè)就是超聲檢查或者是磁共振檢查來(lái)確定它是不是血管畸形，血管畸形呢，目前的治療方法呢，相對(duì)比較單一，介入微創(chuàng)治調(diào)，還有一種是外科。 切除還有激光治療，目前來(lái)說(shuō)的話，外科切除的話是基本上不提倡的，激光治療是可以治療血管畸形的，但是它只能治療比較淺性的血管畸形，而且容易復(fù)發(fā)，目前比較提倡的治療方法就是，呃，微創(chuàng)治療，就是微創(chuàng)介入治療。 其實(shí)方法比較簡(jiǎn)單，就是經(jīng)皮穿刺畸形的靜脈團(tuán)，像病灶內(nèi)注入硬化劑，硬化劑的主要的目的就是破壞。 呃，畸形的靜脈，然后慢慢的萎縮，纖維化之后就完全消失了，而且做完之后表面是不留任何疤痕了。 取管機(jī)性的硬化劑的因?yàn)榉N類比較比較多，大部分分為三類，一個(gè)是平陽(yáng)霉素或者是柏2021年03月14日
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 醫(yī)生，我想請(qǐng)問(wèn)一下，針對(duì)于我們嬰幼兒的血管瘤它的臨床表現(xiàn)有哪些血管瘤的表現(xiàn)哪方面呢，就是大家比較熟悉的就是紅色。 嗯，各位家長(zhǎng)給我講的是特別一個(gè)印象很深刻，我們家長(zhǎng)了一個(gè)草莓汁喝的草莓汁就是紅色的鮮紅色，而且表面很亮的紅色，其實(shí)這種確診的話是相當(dāng)簡(jiǎn)單的血管瘤，它是一個(gè)真性的一個(gè)良性的腫瘤，所以說(shuō)我們家長(zhǎng)一定要記住它屬于腫瘤的范疇，目前來(lái)說(shuō)就是那樣，嗯，只要積極的治療規(guī)范化的處理。 大部分的血管瘤是完全可以消失的那么作為家長(zhǎng)如何及早的發(fā)現(xiàn)這種病癥并且及時(shí)就醫(yī)，呃血管瘤的話，它有一個(gè)發(fā)病的過(guò)程血管瘤一般兒子出生的時(shí)候，一周到兩周之間就會(huì)家長(zhǎng)會(huì)看到，哎，應(yīng)該大家看到的是不是特別典型啊，那個(gè)時(shí)候有一個(gè)淡粉紅色，它是主要是因?yàn)樵缙诘哪莻€(gè)呃，血管不是很典型，就剛才我說(shuō)了一個(gè)。 顏色很淡，還有一個(gè)一個(gè)小丁點(diǎn)的東西，它會(huì)迅速地發(fā)展出了之后大概零到三個(gè)月血管瘤的長(zhǎng)嗯，生長(zhǎng)期是一個(gè)生長(zhǎng)的高峰期，那三個(gè)月到八個(gè)月的話是第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期他但是他這個(gè)生產(chǎn)高峰期沒有前面的零到三個(gè)月的高峰期，那么明顯，但是還是處于是哪個(gè)高峰期，八個(gè)月到一歲半的時(shí)候，這個(gè)血管硬化會(huì)進(jìn)入一個(gè)穩(wěn)定期。 就是他基本上不漲就2021年03月09日781
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董欣競(jìng)副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 血管瘤半個(gè)月的時(shí)候，呃，才可能才發(fā)現(xiàn)才漲了，然后他問(wèn)是后天的還是先天啊，這個(gè)問(wèn)題比較好，這個(gè)，如果這個(gè)爸爸媽媽，他是在網(wǎng)上去搜一下，那么他就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)血管瘤它是因?yàn)樵谂咛r(shí)期。 就是小孩在媽媽肚子里面的時(shí)候就留下了血管內(nèi)皮細(xì)胞突變了就是她基因發(fā)生了改變了以后，那么就埋在他的皮膚下面。 他在媽媽肚子里面的時(shí)候通過(guò)胚胎循環(huán)胚胎的血循環(huán)跟媽媽通過(guò)胎盤是有交換的血液的雌激素就是它的激素的濃度是跟媽媽共享的，然后他出生了，以后，那么這個(gè)循環(huán)就斷開了，他小孩的體內(nèi)的激素水平發(fā)生了改變。 促進(jìn)了這個(gè)。 發(fā)生突變的內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，只是說(shuō)這個(gè)小朋友從媽媽肚子里面出來(lái)的那一天就開始漲，從什么地方開始長(zhǎng)從皮下開始長(zhǎng)需要多長(zhǎng)時(shí)間，大概兩三個(gè)星期，他就長(zhǎng)出來(lái)了，也在皮膚上面也看得起來(lái)，就像一個(gè)土一個(gè)種子從。 地表下面的土壤里面發(fā)芽出來(lái)，還是要需要一定的時(shí)間的。 一般兩個(gè)兩個(gè)星期左右紅顏色都看得到了那么如果是深部型血管瘤，那么可能根據(jù)部位深度不一樣，一個(gè)月兩個(gè)月三個(gè)月都有可能的，他是在媽媽肚子里面就決定了的啊，如果說(shuō)你理解了這個(gè)他繼續(xù)再漲的時(shí)候，我們就要控制他不讓他告訴皮膚呃，今后一直都是2021年03月01日2656
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李靜副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 血管瘤與介入血管外科 今天給大家說(shuō)一聲，血管瘤應(yīng)該掛哪個(gè)科，如果診斷明確的話，皮膚表面的血管瘤可以掛血管瘤科，如果沒有血管瘤科，可以掛皮膚科，如果說(shuō)內(nèi)臟的血管瘤，比如肝血管瘤、脾血管瘤，可以掛介入科或普外科都可以。 血氧瘤會(huì)不會(huì)大出血呢？出血了以后止不住嗎？可以明確的給大家說(shuō)，如果診斷明確的嬰幼兒血管瘤不會(huì)出現(xiàn)大出血的情況，更不會(huì)出現(xiàn)出血止不住的那種情況。 但是呢？ 肉眼軸徑血管瘤和動(dòng)靜脈畸形可能會(huì)出現(xiàn)大出血的情況，如果在家里邊真出現(xiàn)了這種情況，也不用著急，直接用棉棒按住，不要看，立馬去醫(yī)院就診就可以，謝謝。2021年02月28日1391
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高瑩主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 如果確診是血管瘤，確實(shí)會(huì)有自行消退的趨勢(shì)，部分可不干預(yù)。 但如果長(zhǎng)在影響美觀的部位比如頭面頸部有幾個(gè)問(wèn)題要考慮:1 數(shù)年才能退，這幾年一直帶著不難看嗎？2 長(zhǎng)的很快有時(shí)會(huì)破潰，會(huì)比較難搞。3 消退非消失，退下去和正常皮膚不一樣怎么辦？4 目前生活水平提高了，對(duì)美的要求提高了，哪里的皮膚我們都希望孩子美，想想是不是這個(gè)道理。 下圖的上肢血管瘤，7歲的孩子，沒有任何干預(yù)過(guò)，大家可以看到消退后留有皮膚萎縮，而且仍有紅血絲，試想，這個(gè)痕跡留外露皮膚上，豈不很麻煩？2021年02月27日5024
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吉毅副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 節(jié)段性血管瘤的臨床特點(diǎn)嬰兒血管瘤（IH）是兒童最常見的良性腫瘤，發(fā)病率大約為4-5%，多見于女性。大多數(shù)血管瘤病灶較小，通常在不治療的情況下可逐漸消退。然而，一些特殊類型的高風(fēng)險(xiǎn)IH需要得到患者家長(zhǎng)、臨床醫(yī)生的關(guān)注和標(biāo)準(zhǔn)化治療。2019年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）制定的最新IH臨床實(shí)踐指南將直徑大于5厘米的血管瘤定義為節(jié)段性IH。節(jié)段性IH是一種高風(fēng)險(xiǎn)的IH類型，它可能與潰瘍和氣道受累等嚴(yán)重的并發(fā)癥有關(guān)，還可能伴有后顱窩、動(dòng)脈病變、心臟異常/主動(dòng)脈縮窄、眼部異常的PHACE綜合征和下肢、泌尿生殖系統(tǒng)異常/潰瘍、脊髓病、骨畸形、肛門直腸畸形/動(dòng)脈異常、直腸畸形的LUMBAR綜合征等結(jié)構(gòu)異常。然而，目前只有少數(shù)大樣本研究報(bào)道節(jié)段性血管瘤的臨床特征。因此，四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科兒童脈管疾病治療與研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在SCI期刊《Therapeutics and Clinical Risk Management》上的《Clinical features of segmental infantile hemangioma: a prospective study》一文對(duì)節(jié)段性IH進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性的橫斷面研究，探討節(jié)段性IH的臨床特點(diǎn)，旨在提高對(duì)節(jié)段性IH的認(rèn)識(shí)，預(yù)防發(fā)病。該文通訊作者為華西醫(yī)院小兒外科吉毅副教授。四川大學(xué)華西醫(yī)院嬰幼兒血管瘤課題組于2017年10月至2019年8月開展了一項(xiàng)關(guān)于IH的前瞻性研究。這項(xiàng)研究得到了四川大學(xué)華西醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。本研究收集了所有在四川大學(xué)華西醫(yī)院急診、住院或在門診接受治療的IH患者的樣本。收集內(nèi)容包括患者性別、初診年齡、IH發(fā)現(xiàn)時(shí)間、IH生長(zhǎng)階段、IH類型、IH解剖位置、并發(fā)癥、潰瘍部位、當(dāng)前治療方案等資料。本研究共篩選出1584名患者，其中1528名IH患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)并最終進(jìn)入研究。其中非節(jié)段性IH 1375例，節(jié)段性IH 153例。節(jié)段性IH組與非節(jié)段性IH組的人口學(xué)特征無(wú)明顯差異。非節(jié)段性IH和節(jié)段性IH患者首次就診的平均年齡分別為3.41±2.73個(gè)月和3.63±3.23個(gè)月。我們發(fā)現(xiàn)節(jié)段性IH患者出生時(shí)即出現(xiàn)血管瘤比非節(jié)段性IH患者更常見（P<0.001）。在IH分型中，非節(jié)段性IH以淺表性IH為主（P<0.001），節(jié)段性IH以混合型IH多見（P<0.001）。49.67%節(jié)段性IH位于四肢，而僅僅只有22.04的非節(jié)段性IH位于四肢（P<0.001）。非節(jié)段性IH主要發(fā)生在頭面部，而累及頭面部的節(jié)段性IH較少見。（表1）潰瘍是IH最常見的并發(fā)癥。節(jié)段性IH潰瘍發(fā)生率高于非節(jié)段性IH。節(jié)段性頸部、會(huì)陰/肛周/生殖器IH比非節(jié)段性IH更容易發(fā)生潰瘍。另外，節(jié)段性IH較非節(jié)段性IH更易引起氣道阻塞（P<0.001）。5例發(fā)生在面部胡須區(qū)域或腮腺深部的節(jié)段性IH，由于咽喉受累導(dǎo)致氣道阻塞。（表2）在評(píng)估了高風(fēng)險(xiǎn)IH患者的情況后，127例（83.01%）節(jié)段性IH患者需要接受治療，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于非節(jié)段性IH患者。并且節(jié)段性IH患者較非節(jié)段性IH患者更傾向于早期口服藥物干預(yù)（P<0.001）。153例節(jié)段性IH患者中105例（68.63%）每天服用普萘洛爾2~3 mg/kg。（表3）大多數(shù)IH的特征性生長(zhǎng)曲線是非線性的。在出生1-3周后IH開始增殖，而IH的快速生長(zhǎng)期通常在出生后的前3個(gè)月內(nèi)，因此，腫瘤可能要到出生后才能被發(fā)現(xiàn)。但由于節(jié)段性IH病灶面積大，常常累及一個(gè)或多個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，出生時(shí)被發(fā)現(xiàn)的可能性大大增加。然而，出生時(shí)觀察到的節(jié)段性IH可能很難與毛細(xì)血管畸形區(qū)分開來(lái)。典型的IH隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸出現(xiàn)如紅色斑塊或紅色丘疹樣，節(jié)段性IH一般最初表現(xiàn)為網(wǎng)狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，而且一些生長(zhǎng)受阻的節(jié)段性IH在出生后并未表現(xiàn)出明顯的增殖。因此，節(jié)段性IHS的識(shí)別具有挑戰(zhàn)性，需要密切隨訪和觀察，提供及時(shí)的干預(yù)和治療。圖示：右下肢節(jié)段性IH：出生時(shí)為暗紅色斑塊伴毛細(xì)血管擴(kuò)張（圖A），3周齡時(shí)表現(xiàn)為典型IH鮮紅色斑塊伴簇狀紅色丘疹（圖B）。初級(jí)保健醫(yī)生可能無(wú)法獨(dú)立評(píng)估和管理高風(fēng)險(xiǎn)IH，如節(jié)段性IH。理想情況下，初級(jí)保健醫(yī)生應(yīng)該在4-6周內(nèi)將高危IH患者轉(zhuǎn)診給IH?？漆t(yī)生，或者至少咨詢IH?？漆t(yī)生有關(guān)治療的事宜。有時(shí)因?yàn)檗D(zhuǎn)診的延遲，一些患者可能無(wú)法得到及時(shí)的專業(yè)評(píng)估和治療、無(wú)法得到早期、頻繁和密切的監(jiān)測(cè)。這種延遲轉(zhuǎn)診大大延誤了對(duì)高危IH患者的評(píng)估和治療。因此，強(qiáng)調(diào)節(jié)段性IH的早期識(shí)別和初級(jí)保健醫(yī)生及時(shí)轉(zhuǎn)診的重要性。節(jié)段性IH較非節(jié)段性IH更易合潰瘍。頸部皺褶區(qū)、唇部粘膜和會(huì)陰/肛周/生殖器區(qū)潰瘍發(fā)生率較高。尤其是會(huì)陰/肛周/生殖器部位，由于反復(fù)摩擦以及尿便細(xì)菌和刺激物的存在，潰瘍的發(fā)生幾率大大增加。當(dāng)這些高危潰瘍部位發(fā)生節(jié)段性IH時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)臨床隨訪和父母的日常護(hù)理，如經(jīng)常更換尿布，減少病灶部位的摩擦等。如果出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)在口服普萘洛爾治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)局部潰瘍創(chuàng)面的護(hù)理，如莫匹羅星軟膏等。位于胡須區(qū)域的節(jié)段性IH常累及咽部和喉部，大大增加了氣道阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。圖：面部和頭部節(jié)段性IH：消退期有毛細(xì)血管擴(kuò)張紅色斑塊的面部節(jié)段性IH（圖A）和轉(zhuǎn)診前使用噻嗎洛爾滴眼液治療過(guò)的混合型頭面部IH（圖B）隨著對(duì)IH認(rèn)識(shí)的加深，對(duì)IH的評(píng)價(jià)和管理要求日益規(guī)范。因此，充分認(rèn)識(shí)節(jié)段性IH的臨床特點(diǎn)，正確識(shí)別節(jié)段性IH，及時(shí)轉(zhuǎn)診并采取措施進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)兒科醫(yī)生、基層醫(yī)生和全科醫(yī)生具有重要意義。2021年02月09日5874
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王作鵬副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 普外、新生兒外科 嬰幼兒血管瘤俗稱草莓狀血管瘤是兒童最常見的良性腫瘤，發(fā)病率約為 4%～5%，且呈逐年升高趨勢(shì)。頭面部為好發(fā)部位，約占 60％以上，其次是軀干和四肢。 通常根據(jù)病變深度分為表淺型（簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)家長(zhǎng)能看見）、深部型（家長(zhǎng)看不見位于皮下）和混合型。 血管瘤有一個(gè)非常特殊的臨床特征，即約30%的嬰幼兒出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)，但大部分是出生后幾周才顯現(xiàn)，之后則多會(huì)有一個(gè)快速增殖期通常發(fā)生在在生后3個(gè)月左右，瘤體大小可以增加達(dá)到最終面積的80%，此被稱為早期增殖期之后增殖變緩，并且絕大部分血管瘤最終可在幾年后逐漸消退。 由于嬰兒血管瘤會(huì)影響外觀所以家長(zhǎng)大多數(shù)比較焦慮，早期進(jìn)行激光或者手術(shù)等過(guò)度治療，反而導(dǎo)致疤痕形成。近年臨床研究發(fā)現(xiàn)β受體阻斷劑治療嬰兒型血管瘤療效顯著。針對(duì)不同分型予以個(gè)體化的治療方案基本達(dá)到家長(zhǎng)滿意的預(yù)后。2021年01月31日1194
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董欣競(jìng)副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 寶寶身體四個(gè)部位都有血管瘤，需要查B超嗎？是否還需要去看一下肝臟有沒有？對(duì)對(duì)對(duì)，這個(gè)家長(zhǎng)可能也在做了很多功課，網(wǎng)上也查詢了很多資料，那么超過(guò)三個(gè)以上的，我們叫做多發(fā)性血管瘤，要考慮到肝臟有血管瘤的可能性，需要去做一個(gè)體檢方面的B超，如果他有癥狀，那么那就更應(yīng)該加緊去檢查，然后好治療。有什么癥狀呢？呃，肝臟方面的一些指標(biāo)，他的形態(tài)，還有就是心臟的功能的方面的一些異常啊一些，那么我們就要引起重視，應(yīng)該去體檢，那么另外的話，四個(gè)部位的血管瘤也應(yīng)該積極的治療，關(guān)注董新靜醫(yī)生了解血管瘤。2021年01月29日773
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孫龍龍主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 靜脈畸形是胚胎發(fā)育時(shí)期，異常發(fā)育的脈管組織團(tuán)塊，此類病變多發(fā)于肌肉及肌間。隨著患者的年齡的增長(zhǎng)，瘤體逐漸增大，瘤體內(nèi)部可形成異常交通的分隔囊腔，瘤體邊緣和周圍組織、骨骼、肌肉黏連，?？稍斐删植康奶弁?、出血、運(yùn)動(dòng)功能障礙（殘疾）。 當(dāng)瘤體體積較大時(shí)，人體血流經(jīng)瘤體的血液總量較大，同時(shí)由于靜脈畸形瘤體內(nèi)復(fù)雜的囊腔及異常通道，造成血流速度緩慢，局部可發(fā)生湍流，靜脈血淤積，造成人體內(nèi)凝血的重要成分，纖維蛋白原大量消耗，鈣鹽的沉積，可發(fā)生危及生命的凝血功能障礙，即血栓栓塞（肺栓塞、腦梗塞），或纖溶亢進(jìn)。同時(shí)由于靜脈畸形瘤體多處于肌肉及肌腱周圍，纖維蛋白原的大量消耗，同時(shí)也使局部瘤體纖維化，牽拉周圍肌肉及神經(jīng)，造成肌腱攣縮，局部運(yùn)動(dòng)功能受限，輕者肢體屈伸受限，重者致殘。 靜脈畸形發(fā)生凝血功能障礙，多發(fā)生于瘤體體積較大的患者，如瘤體彌漫性分布于單側(cè)肢體。面積小于5cm的瘤體，較少發(fā)生。量的變化引起質(zhì)的變化。 對(duì)于大面積靜脈畸形的患者，必須至正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。術(shù)前反復(fù)評(píng)估患者凝血功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能，術(shù)中需控制手術(shù)范圍，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。此類患者，術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)深靜脈血栓及肺栓塞、腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)極高，必須有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，家屬積極配合，及早下床活動(dòng)，促進(jìn)局部血液回流。2021年01月28日1181
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董欣競(jìng)副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 皮下血管瘤在我的地方打了多次有消散，但是最近又鼓起來(lái)了，小孩14歲了，可以手術(shù)嗎？也是我治療過(guò)多次的，現(xiàn)在又14歲了，又鼓起來(lái)了，那么估計(jì)不是嬰幼兒血管瘤，那么可能是血管畸形，還是是淋巴管瘤等等，因?yàn)檫@個(gè)血管瘤我們現(xiàn)在分類的話，有嬰幼兒血管瘤，剛才說(shuō)了，一般兩歲以后就不太長(zhǎng)了，他這個(gè)14歲的還要鼓起來(lái)的話，一般就不會(huì)是嬰幼兒血管瘤了，那么就可能是血管瘤中間的血管畸形，14歲的小孩，那么他的激素水平又發(fā)生了改變了，那么他現(xiàn)在鼓起來(lái)了，手術(shù)我們能夠切干凈的話，那是最好就要根治治療。 啊，如果切不干凈，他也要復(fù)發(fā)，那么我們就采取注射治療，為什么？這個(gè)家長(zhǎng)想過(guò)沒有，為什么到了14歲他又鼓起來(lái)了，因?yàn)?4歲的小孩進(jìn)入了青春期，他的激素水平發(fā)生了改變，對(duì)他血管瘤有促進(jìn)作用，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的治療，控制它血管瘤的進(jìn)一步增長(zhǎng)，就達(dá)到一個(gè)相對(duì)保住功能，保住美觀的情況，那么做了手術(shù)，如果它還有的話，還是一樣的會(huì)長(zhǎng)的。 關(guān)注董新靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年01月26日812
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血管瘤相關(guān)科普號(hào)
高楊醫(yī)生的科普號(hào)
高楊 副主任醫(yī)師
河北省兒童醫(yī)院
血管瘤科（介入科）
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陳輝醫(yī)生的科普號(hào)
陳輝 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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詹明坤醫(yī)生的科普號(hào)
詹明坤 主治醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
整形外科
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