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段書華副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 心臟中心 小寶寶的降臨，是一家人最高興的時刻，但是寶寶長了血管瘤怎么辦？家人不免會擔(dān)心、焦慮……并且有好多疑問，血管瘤如何治療？治療效果如何？到醫(yī)院看什么科？下面讓我們?nèi)嬲J(rèn)識一下血管瘤首先血管瘤是一種良性的血管內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病，既往由于人們的認(rèn)識不足，易把血管瘤與脈管畸形混淆，兩者都是常見的新生兒血管疾病，發(fā)病率約4%-10%---非常高啊！最新的ISSVA血管瘤與脈管畸形分類如下：血管瘤分為七大類：·嬰幼兒血管瘤（淺表、深在和混合型），這類是最常見的血管瘤，一般提到血管瘤，說的就是這種；·先天性血管瘤（迅速消退型和不消退型及部分消退型）；·叢狀血管瘤；·卡波西型血管內(nèi)皮瘤；·梭形細(xì)胞血管內(nèi)皮瘤；·其他少見血管內(nèi)皮瘤；·皮膚獲得性血管腫瘤，如化膿性肉芽腫。脈管畸形分三大類：·低流量脈管畸形：毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形及淋巴管畸形；·高流量脈管畸形：動脈畸形、動靜脈瘺及動靜脈畸形；·復(fù)雜混合性脈管畸形。血管瘤常發(fā)生在什么部位？發(fā)生在口腔、額面部約占全身的40%～60%，主要發(fā)生在顏面、頸部皮膚、皮下組織、肌肉層和口腔黏膜。除此之外，全身各個部位均可能出現(xiàn)血管瘤。所有的血管瘤都能消退嗎？并不是所有的血管瘤都會完全退化。嬰幼兒血管瘤一般出生后1周左右出現(xiàn)，男女發(fā)病比例約為1∶3。在患兒1歲以內(nèi)血管瘤處于增殖期，1歲左右逐漸進(jìn)入消退期，大多數(shù)血管瘤可完全消退。據(jù)文獻(xiàn)報道，1歲時血管瘤的消退率約為10%，5歲時約為50%，7歲時可達(dá)70%。而脈管畸形不會自行消退，所以診斷明確很重要。血管瘤退化后有什么臨床表現(xiàn)？當(dāng)血管瘤逐漸退化，原來的病灶會變軟、萎縮，并被纖維組織替代，顏色也會從紅色變成灰色。如果原來的血管瘤體積較大，萎縮后表面皮膚可能會變得松弛而成皺紙樣。退化的血管瘤偶爾會遺留瘢痕或毛細(xì)血管擴(kuò)張。血管瘤和脈管畸形有什么區(qū)別？血管瘤和脈管畸形是兩種性質(zhì)完全不同的病變，有著完全不同的臨床表現(xiàn)、病程、結(jié)局及治療方案。脈管畸形是血管或淋巴管的先天性發(fā)育畸形，出生時即有，但有時并不明顯，出生后逐漸明顯。脈管畸形的男女發(fā)病率相等，不會自行消退，隨患者的生長發(fā)育等比例生長。（分為毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、動脈畸形、動靜脈畸形、及復(fù)雜混合畸形）；而血管瘤不同，它通常在出生時并不存在，而在1個月時明顯顯現(xiàn)，常見于白種人、女性和早產(chǎn)兒。脈管畸形不會自行消退；血管瘤有可能會完全消退。過去由于對兩者的分類和診斷比較混亂，給臨床治療帶來很多困難，也給患者增加了不必要的痛苦。每一種疾病都有自己的早期表現(xiàn)，各不相同，發(fā)病年齡也不同。血管瘤需要治療嗎？血管瘤很多時候并不只影響美觀，治療目的主要是緩解癥狀，如疼痛、出血、破潰、功能障礙等，對于未自行消退的血管瘤，治療目的不在于根治，而是預(yù)防和處理出血或血小板減少等各種并發(fā)癥。如果瘤體位于特殊部位：眼瞼、頜面部、氣管，以及大面積血管瘤伴出血、感染或潰瘍則需要立刻進(jìn)行治療---所以既不可過度重視也不可完全無視！血管瘤應(yīng)該去看什么科？只有極少數(shù)的醫(yī)院有專門的血管瘤門診（青島市婦女兒童醫(yī)院的血管瘤＆介入門診是目前青島地區(qū)唯一的綜合性嬰幼兒血管瘤診療?？崎T診），之前大部分的情況，家屬就診血管外科、皮膚科、整形外科、口腔頜面外科、五官科等，由于血管瘤和脈管畸形兩者容易混淆，涉及的科室眾多，建議家長一定要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的血管瘤?？七M(jìn)行診治。血管瘤的治療方法有哪些？嬰幼兒血管瘤治療的目的是抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，促進(jìn)瘤體消退，減少瘤體殘留物。目前常用治療方法有以下幾種（青島婦兒多學(xué)科全覆蓋）：·外涂藥物治療（噻嗎洛爾滴眼液或噻嗎洛爾凝膠制劑）---淺表病灶或配合其他治療·口服藥物治療（普萘洛爾）---部位深在的和混合性的嬰幼兒血管瘤，一線治療藥物，國內(nèi)外共識·繃帶加壓物理治療---四肢病灶，傳統(tǒng)物理治療方法，無副作用·局部硬化劑注射治療---直接注射藥物進(jìn)瘤體，快速起效，門診即可完成·影像引導(dǎo)經(jīng)皮硬化治療---多點多角度均勻注射藥物，局部注射治療的延伸·經(jīng)導(dǎo)管動脈硬化栓塞治療---超選擇進(jìn)入瘤體供血動脈，源頭治療，效果好·激光治療---淺表血管瘤或殘留病灶的有效治療方法·手術(shù)切除治療---難治難消退血管瘤或生長部位嚴(yán)重影響功能，如引發(fā)氣道壓迫時，也應(yīng)盡快行手術(shù)治療血管瘤患兒的爸爸媽媽，為了讓您診斷明確，治療明白，選擇恰當(dāng)，減少焦慮，將壓箱底的都告知了，您都明白了嗎？不明白沒關(guān)系，青島市婦女兒童醫(yī)院的血管瘤＆介入門診，歡迎隨時咨詢診療?。。?/a>2018年11月18日5760
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2018年11月16日1891
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郭磊主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 血管瘤與介入血管外科 ----山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院血管瘤科&介入醫(yī)學(xué)科的治療心得隨著國家二胎政策的開放，可愛的寶寶們給萬千家庭帶來了歡聲笑語。但很多寶爸寶媽們卻有不少煩惱，活潑可愛的寶寶們身上莫名長了紅色腫物，隨著孩子的增長，腫物增大速度很快，突出皮膚表面，甚至有破潰、感染，爸爸媽媽們也越來越擔(dān)心。血管瘤科主任郭磊：“這些腫物其實是嬰幼兒血管瘤---有些可以通過“打針”注射硬化劑徹底治愈的！” 這并非夸大其詞，事實上，山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院血管瘤科&介入醫(yī)學(xué)科已經(jīng)通過“打針”成功治愈了上萬例患兒，治愈率100%，讓寶寶和家長重獲笑顏！ 血管瘤是嬰幼兒常見的先天性良性腫瘤，發(fā)病率約為4-5％，女多于男。多在出生時或者出生后2月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，開始可呈現(xiàn)淺紅斑片，很多家長誤以為是“胎記”，之后紅色斑片會逐漸突出皮膚表面。前3個月是快速增生階段，3～6個月左右是緩慢增長期，也可能延長至8～10月，1歲之后可能開始緩慢消退，甚至消退至7～9歲。大部分出現(xiàn)后無明顯生長的血管瘤可觀察隨訪等待其自然消退，對于增生較快或處于重要部位對患兒有影響的，臨床上易通過早期治療，抑制血管瘤的增長，促進(jìn)其消退，減少血管瘤并發(fā)癥的發(fā)生率。盡管血管瘤是良性的并且會自發(fā)消退，但在該病進(jìn)展的任何階段，特別是在增殖階段，可能會導(dǎo)致寶寶嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：破潰、壞死、感染、疼痛、出血等，嚴(yán)重的可能會引起器官功能障礙，如：長在眼球附近寶寶可能有失明的風(fēng)險，更會給孩子帶來美觀問題及心理壓力。且自然消退是一個相當(dāng)緩慢的過程，在消退完成期仍有部分患兒會遺留永久改變，包括血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、皺折、下垂、纖維脂肪殘留及瘢痕等。因此，血管瘤宜早發(fā)現(xiàn)早就診，避免并發(fā)癥的發(fā)生。郭磊主任解釋說：“許多家長誤以為‘打針’就是打點滴，其實并不是這樣，我們采取皮下注射的方法，治療過程很快，就像注射疫苗，一次注射時間大約只有10秒鐘，是將藥物通過0.45mm的頭皮針由周邊皮膚直接注射到血管瘤瘤體中，使血管瘤縮小或血管腔閉塞。很多家長對于激光治療和注射治療的適應(yīng)癥并不了解，激光治療適合瘤體比較薄的淺表型血管瘤的治療，對于瘤體較大，厚度較深，或者混合型、深部型的血管瘤并不適用，容易造成皮膚灼燒、疼痛、水泡甚至疤痕等并發(fā)癥，這些情況更適用于注射治療，具有創(chuàng)傷小、不留疤痕、治療簡單的優(yōu)點”。注射治療血管瘤是一種安全有效的方法，但同時需要一定的專業(yè)操作水平和豐富的臨床經(jīng)驗，若操作不熟練或臨床經(jīng)驗不足會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，如：破潰、感染、萎縮等。所以治療血管瘤一定到專業(yè)醫(yī)院，就診于?？漆t(yī)生，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。血管瘤并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療、選對治療方式，基本都能治愈，且不留疤痕。山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院血管瘤科&介入醫(yī)學(xué)科是山東省三甲醫(yī)院唯一的兒童血管瘤科，也是國內(nèi)血管瘤治療手段最全面的醫(yī)院之一。以血管瘤為中心建立的綜合診治科室，根據(jù)血管瘤患兒不同病情個性化綜合選擇治療手段，本科室治療手段主要有物理加壓、外敷眼藥水、局部注射（打針）、激素治療、口服普萘洛爾、激光治療、影像引導(dǎo)經(jīng)皮硬化治療、介入栓塞治療等，以實現(xiàn)對血管瘤的最優(yōu)化療效理念，即以最小的代價達(dá)到最完美的療效，不復(fù)發(fā)且無疤痕。血管瘤科&介入醫(yī)學(xué)科編制床位52張，年診治血管瘤患兒近萬名，也是北方最大的兒童介入醫(yī)學(xué)中心，年兒科介入手術(shù)1000余例。“一切以患兒為中心”是他們診治原則，全體血管瘤科的醫(yī)護(hù)人員用他們的仁心仁術(shù)贏得了眾多家長的信任。門診地點：門診二樓西側(cè)介入、血管瘤科門診門診時間： 具體以醫(yī)院官方網(wǎng)站預(yù)約為準(zhǔn)2018年11月15日12293
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