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王菲副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學&血管瘤科 一、什么是血管瘤？嬰幼兒血管瘤是較為常見的良性血管腫瘤，它屬于一種血管內(nèi)皮細胞增生的良性疾病，可能對患者的外觀、生活質(zhì)量造成一定的影響，甚至會導致功能有一定的障礙。根據(jù)《硬化注射治療血管瘤專家共識》顯示，在血管瘤病例中，約有67%的比例是為單一病灶，4%為多發(fā)病灶，13%為節(jié)段型。發(fā)病部位常出現(xiàn)在皮膚以及皮下組織，例如患者的頭頜面部、頸部、軀干和四肢等部位。此外，有極少數(shù)案例中顯示嬰幼兒血管瘤患兒因瘤體長的位置特殊或者瘤體生長速度過快，壓迫到周圍神經(jīng)而導致患者發(fā)生潰瘍、感染、視力受損、氣道阻塞或癌變等，從而對患兒生命造成嚴重威脅，并對患兒家庭帶來嚴重心理負擔。在日常生活中，有些家長也許對血管瘤不是很了解，難免會存在一些誤區(qū)，下面我們來了解一下常見的4個誤區(qū)有哪些呢？二、血管瘤治療有這4個誤區(qū)！1、認為“紅胎記”跟“血管瘤”一樣在1982年，Mulliken等首次提出基于血管內(nèi)皮細胞生物學特性的分類法，將傳統(tǒng)的“血管瘤”一般分為血管瘤和脈管畸形兩大類。這一分類觀點，在業(yè)界內(nèi)得到了廣泛人士的認同。血管瘤一般又細分為淺表血管瘤、深部血管瘤、混合型血管瘤這三類。淺表血管瘤，在過去中被稱為“草莓狀血管瘤”，它會呈現(xiàn)成一種皮膚血管瘤。深部血管瘤的組織成分跟淺表血管瘤是一樣，但是比淺表血管瘤的位置深?；旌闲脱芰銎鹪从谡嫫\層和真皮深層或皮下組織，是淺表（皮膚）血管瘤和皮下的深部血管瘤并存脈管畸形的混合血管瘤。而脈管畸形分為微靜脈畸形、淋巴管畸形、微囊型淋巴管畸形、大囊型淋巴管畸形、動靜脈畸形、混合性脈管畸形、靜脈-淋巴管畸形、靜脈-微靜脈畸形這八類。有些家長認為所有的“紅胎記”跟“血管瘤”都是一樣的，這種觀點其實是一種誤區(qū)來的。“紅胎記”跟“血管瘤”所呈現(xiàn)出來的癥狀是有區(qū)別，其次血管瘤也細分為好多種類的，不同種類的血管瘤癥狀也是有所不一樣的。2、認為所有的血管瘤都能自行消退，不需要特別治療。根據(jù)《硬化注射治療血管瘤專家共識》顯示，雖然血管瘤自然消退的概率很高，概率達到60%到90%，但是由于其瘤體體積比較大、生長比較迅速，可能在消退后留下色素沉著、血管擴張、脂肪組織堆積和瘢痕等，從而影響美觀。部分血管瘤可能出現(xiàn)破潰、出血、感染及疼痛，從而影響到患兒的生活質(zhì)量；有些患者瘤體發(fā)生于特殊部位，可能出現(xiàn)造成器官功能障礙等更嚴重的并發(fā)癥。由此可見，在生活中，有些嬰幼兒血管瘤是可以自行消退的，但并非所有的嬰幼兒血管瘤都可以自行消退。對于那些可以自行消退的嬰幼兒血管瘤，是不需要進行特別治療的。但是有些時候，如果瘤體已經(jīng)會影響到患者的美觀、生活質(zhì)量、甚至引起嚴重的并發(fā)癥特殊情況下，那么就很容易對患兒及其親屬產(chǎn)生很大的心理壓力，因此就需要積極的處理。3.孩子年齡太小，不用特別治療，長大自然會好，結(jié)果導致拖延治療。對于患兒血管瘤體較小且病發(fā)的位置并且不處于重要部位，不影響組織器官功能及外表容貌的情況下，可以定期監(jiān)測等待觀察，等待其自然消退。如果存在嚴重影響患兒身心健康等問題，家長們需要積極進行對癥下藥治療，保護皮膚美觀。像具有些特殊情況下，嬰幼兒血管瘤患者應該得到及時治療。例如威脅到患兒生命，嬰幼兒血管瘤體發(fā)生于氣道，使氣道受到壓迫影響呼吸?；蛘呋颊吒杏X有明顯疼痛或伴有潰瘍者。對患者鄰近器官的功能造成影響者，比如嬰幼兒血管瘤患兒病發(fā)的部位在面部眼周，那么就很可能導致斜視，并引發(fā)散光等并發(fā)癥。如果病發(fā)的部位在于唇部，那么就有可能對患兒上頜及牙齒的發(fā)育造成一定程度的影響;如果患者的面部嬰幼兒血管瘤合并潰瘍，皮損消退后可能產(chǎn)生永久性瘢痕，導致嚴重損害到患兒的容貌者，影響到患者外貌美觀。4、血管瘤只能通過手術(shù)才能治好生活中，醫(yī)生通常會根據(jù)每個病人的血管瘤病變部位、大小、范圍、回流速度和技術(shù)條件，制定適應不同病情的病人治療方案。治療血管瘤的方式不僅僅只能通過手術(shù)才能治好。血管瘤治療方法常見的有口服或外用藥物治療、手術(shù)切除治療、局部注射治療、介入血管栓塞治療、激光治療、冷凍治療等方式。不同的治療方法，也有它不同的優(yōu)缺點，也有可能產(chǎn)生不同的不良反應。口服或外用藥物治療，常見于口服普萘洛爾、皮質(zhì)類固醇激素等藥物。普萘洛爾常見的副作用有低血糖、低血壓、心率減慢等。而皮質(zhì)類固醇激素的不良反應常見于會發(fā)生皮膚萎縮、潮紅、干燥、毛細血管擴張的情況。對于瘤體較少以及表淺患兒，應當結(jié)合自身病患的實際情況采用手術(shù)治療。如果術(shù)后恢復不好的話，可能導致術(shù)后感染、出血、瘢痕形成的不良反應。局部注射治療包括局部注射糖皮質(zhì)激素、硬化劑注射（如聚桂醇、平陽霉素等）。與手術(shù)切除相比，局部注射治療的優(yōu)點在于它操作簡便、安全有效。局部注射治療，對于部分血管瘤患者已經(jīng)成為首選治療方法。激光治療通常適用于早期及淺表嬰幼兒血管瘤患兒?？赡軙鹌つw質(zhì)地改變、毛發(fā)脫落，無紫癜、萎縮性瘢痕等不良反應。瘤體較小的嬰幼兒血管瘤較少使用血管栓塞的治療手段，因為對醫(yī)療設(shè)備的要求比較高，手術(shù)前需要進行影像學及血管造影檢查，并且同時對醫(yī)生的技術(shù)水平要求也比較高，要求醫(yī)師具有豐富臨床經(jīng)驗。盡管如此繁瑣的要求，但血管栓塞的治療效果還是令人滿意的，不過有可能會引起存在短暫發(fā)熱的反應。三、影響嬰幼兒血管瘤的保護以及危險因素根據(jù)《杭州市嬰幼兒血管瘤發(fā)病情況相關(guān)因素及治療現(xiàn)狀》文獻數(shù)據(jù)分析顯示，影響血管瘤的因素可以大致分為保護因素和危險因素兩大類。調(diào)查結(jié)果顯示，說明導致新生兒患上嬰幼兒血管瘤的因素與母親的飲食習慣、生活環(huán)境、習慣、健康情況、內(nèi)分泌等息息相關(guān)。其中如果存在胎兒是女性性別、早產(chǎn)嬰兒、母親是高齡產(chǎn)婦、母親在懷孕期間孩子的胎盤是異常、母親在懷孕期間喜歡食用反季節(jié)的蔬菜或水果、母親在懷孕期間經(jīng)常接觸不良生活環(huán)境或有害物質(zhì)、母親本身在懷孕期間患有高血壓或糖尿病等情況是提高嬰幼兒血管瘤病發(fā)的常見危險因素。而母親是第一胎懷孕生產(chǎn)、單胎懷孕，在懷孕期間食用補品、維生素等是可以降低嬰幼兒血管瘤發(fā)生的保護因素。由此可見，影響血管瘤的因素是有分為保護以及危險的性質(zhì)。那么，根據(jù)因素的不同性質(zhì)，寶媽們在懷孕期間是否可以降低寶寶嬰幼兒血管瘤的病發(fā)率呢？又可以做出哪些降低嬰幼兒血管瘤病發(fā)率的預防方法呢？四、如何降低嬰幼兒血管瘤患病率？寶媽們注意了根據(jù)調(diào)查區(qū)分血管瘤的不同因素，醫(yī)生對寶媽們做出建議在懷孕期間應當注意日常飲食習慣，食用當季水果蔬菜，避免食用反季節(jié)蔬菜以及水果。注意加強營養(yǎng)，根據(jù)孕期實際情況，適當補充孕期所需的葉酸、多種維生素、大豆異黃酮等補品。并且注意保持良好的生活習慣，避免抽煙、飲酒、染發(fā)、熬夜等不良的習慣。同時，也應當注意避免接觸皮革、塑料、油漆、涂料、汽油、柴油、重金屬、醫(yī)源性放射線等有害生活物質(zhì)。因為如果經(jīng)常接觸到這些帶有環(huán)境刺激類的化學有害物質(zhì)，那么寶媽可以通過呼吸道吸入有毒物質(zhì)進入血液循環(huán)流通，從而影響到嬰兒健康發(fā)育，那么在無形中就增加了嬰兒患嬰幼兒血管瘤的風險。像一些加油站、化工廠、燃料印刷廠這種環(huán)境空氣中，同樣也是存在著一種化學環(huán)境污染物，這種化學環(huán)境污染物屬于環(huán)境雌激素。環(huán)境雌激素是具有性質(zhì)穩(wěn)定、難降解、強親脂的特點，因此孕婦寶媽們應當注意避免居住在這種不良的生活環(huán)境下。如果最近家里的房子新裝修沒多久，又或者新添置了一些家具的話，那么同樣也是屬于不適宜孕婦居住的環(huán)境?？偨Y(jié)：最后，在實際生活中，應當結(jié)合患者的病情情況慎重選擇治療方法。必要時，應當跟醫(yī)生商討治療方案，結(jié)合多種治療手段治療，以求達到減少不良反應完美恢復的效果。在選擇治療手段方案的同時，應當遵循循序漸進原則的原則下適度治療，以達到提高治療效果，降低嬰幼兒血管瘤復發(fā)率，選擇治療手段得當嬰幼兒血管瘤可以達到完美恢復的效果。寶媽在懷孕期間注意保持良好的生活習慣、飲食習慣、居住環(huán)境的情況下，也應當注意寶媽自身的健康情況，如有不適，應當采取恰當?shù)闹委煼椒?，以提高治療效果?/a>2022年07月06日
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王菲副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學&血管瘤科 寶寶出生后臉出現(xiàn)了一小片淡紅色的區(qū)域，正值盛夏季節(jié)，寶媽以為孩子被蚊子叮了一口，并沒有在意。但是過了幾天，那一小片紅色區(qū)域并沒有變淡或消退，反而顏色變得更紅了，像果實要成熟一般。寶媽在網(wǎng)上搜寶寶的癥狀，看的帖子大部分都是說可能是一種血管瘤病，而且大多數(shù)的血管瘤病是可以自愈的，可以等它自己消退，或者不放心的話，可以再去專科醫(yī)院檢查一下。寶寶家離?？漆t(yī)院挺遠，再加上除了有這個紅色的印記外，孩子也沒有其他的反應，也不哭鬧。就想著不折騰這么小的小家伙了，先等它自己消吧。但是直到寶寶到兩歲，這個紅色印記也沒有要消退的意思。小麗有些慌亂，帶著寶寶輾轉(zhuǎn)一天到上級醫(yī)院給寶寶看病。經(jīng)過系統(tǒng)的檢查小麗被告知，她的寶寶患的是葡萄酒色斑（鮮紅斑痣），屬于脈管畸形的一種，并不是所謂的血管瘤。什么是脈管畸形？什么又是血管瘤呢？這兩個疾病有什么區(qū)別呢？屏幕前的你想必滿頭掛滿了大大的問號。接下來我們先來說一下脈管畸形。第一問：什么是脈管畸形？脈管畸形指的是在胚胎發(fā)育時期多種因素造成原始脈管生成、發(fā)育錯誤所導致的一大類先天性疾病。脈管畸形可以單獨累及動脈、靜脈及淋巴系統(tǒng)，也可以同時累及多個脈管系統(tǒng)。脈管畸形病變在皮膚軟組織多見，但是也有往深部的組織器官涉及的可能性。脈管畸形病變的臨床癥狀可以僅僅與脈管畸形有關(guān)，也可包涵在合并其他癥狀的復雜的疾病綜合征之中。根據(jù)最新的分類方法，脈管畸形主要分為單純性脈管畸形與混合性脈管畸形。單純性脈管畸形又分為：毛細血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、動靜脈畸形?；旌闲悦}管畸形指的是2種或2種以上脈管畸形共存于同一部位。接下來我們細數(shù)一下單純性脈管畸形的特點，毛細血管畸形是最常見的脈管畸形。皮膚的損傷部位由皮膚、黏膜“毛細血管樣”血管所構(gòu)成，上面所提到的病例就是屬于這一類型。葡萄酒色斑，皮膚損害為先天性的，表現(xiàn)出來是色澤鮮紅的皮膚色斑。葡萄酒色斑在頭頸部多發(fā)生，一般按著三叉神經(jīng)支配區(qū)域去分布，常累及單側(cè)，也可雙側(cè)分布,累及多個皮區(qū)。皮膚損害常累及到牙齦、舌、上顎和口腔黏膜等部位；并可造成深部的軟組織甚至骨骼肥大，可以因為繼發(fā)性的改變造成嚴重后果。葡萄酒色斑的皮膚紅色斑塊不會凸出皮膚，和周圍正常的皮膚組織分界清楚。紅色斑塊會隨著孩子哭鬧或者環(huán)境溫度的升高而加深；可以因為孩子貧血的發(fā)生而短暫的褪色；伴隨年齡的增長，紅色斑塊可以漸漸增厚、變毛糙、且高于皮面，形成鵝卵石樣的外觀。說完毛細血管畸形，再來說一下靜脈畸形。靜脈畸形，舊稱海綿狀血管瘤，是靜脈異常發(fā)育產(chǎn)生的靜脈血管結(jié)構(gòu)畸形。靜脈畸形臨床表現(xiàn)不一，從獨立的皮膚靜脈擴張，或局部海綿狀腫塊，到累及多組織和器官的混合型。出生時即存在，大部分可以被發(fā)現(xiàn)，少部分在幼年或青少年時才被發(fā)現(xiàn)。頭、頸、頜面為好發(fā)部位，四肢、軀干次之。其生長速度與身體生長基本同步，不會自行退化，發(fā)病無性別差異。局部為柔軟、壓縮性、無搏動的包塊。包塊體積大小可隨體位改變或靜脈回流快慢而發(fā)生變化。覆蓋在靜脈畸形上的皮膚可以正常，如累及皮膚真皮層則表現(xiàn)為藍色或深藍色。單純性脈管畸形第三種就是淋巴管畸形，淋巴管畸形是一種先天性的淋巴管發(fā)育異常引起的低流量脈管畸形。淋巴管畸形是一種病情發(fā)展較慢的良性病變，然而它在青春期期間發(fā)展很快，可能與青春期的激素水平有關(guān)。淋巴管畸形的臨床表現(xiàn)受病變的類型、范圍和深度的影響差異很大。淺表的局限性皮損可僅表現(xiàn)為皮膚黏膜上的小囊泡,而一些范圍較大的皮損則可表現(xiàn)為巨大軟組織腫物。單純性脈管畸形還有一種稱為動靜脈畸形，動靜脈畸形是一種高流量的先天性脈管畸形，動靜脈畸形缺乏正常毛細血管床，病損區(qū)域的動脈和靜脈的溝通是通過異常的動靜脈瘺所達到的。動靜脈畸形好發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它的外周動靜脈畸形的發(fā)生率在所有脈管畸形中最低。動靜脈畸形的皮膚損害區(qū)域皮膚顏色發(fā)紅，皮膚的溫度高于周圍正常的皮膚，病變區(qū)域可觸摸到搏動。局部可出現(xiàn)疼痛、潰瘍或反復出血，嚴重者因長期血流動力學異常可致心力衰竭。想必看完上述內(nèi)容的大家對于脈管畸形有了一個大概的認知，如果想要把它和血管瘤區(qū)分開來，我們勢必要先來了解一波血管瘤。第二問：血管瘤是何許“人”也？據(jù)《嬰幼兒血管瘤皮膚鏡下特征》所示：嬰幼兒血管瘤是的發(fā)病率約4%～10%，嬰幼兒血管瘤主要是由胚胎期間的血管組織增生而形成的發(fā)生在皮膚和軟組織的良性腫瘤，血管瘤以血管內(nèi)皮細胞異常增生為特點。根據(jù)血管瘤發(fā)生部位累及的深淺程度分為淺表性、深在性和混合性血管瘤三類。如果病變損害部位位于真皮層及以上組織稱為淺表性血管瘤，病變損害部位位于皮下組織的血管瘤為深在性血管瘤，二者皆有則為混合性血管瘤。血管瘤一般在出生時或者出生后幾周之內(nèi)，病變都可以表現(xiàn)出來。皮膚損害的表現(xiàn)主要為：充血性、擦傷樣或毛細血管擴張性的斑片組織。血管瘤的生長發(fā)育有增殖期的存在，在生后6個月內(nèi)的增殖期叫做早期增殖期，瘤體的大小可以在此期間達到最終面積的80%左右。早期增殖期過后增殖會變的緩慢，進入晚期增殖期。血管瘤瘤體增殖期后，會進入到長達數(shù)月至數(shù)年的相對穩(wěn)定期，最終在幾年后逐漸消退。大部分的血管瘤患兒在4歲左右時瘤體可以完全消退，瘤體處于較深區(qū)域的血管瘤患兒可能7～8歲以后才能消退。但是也不排除部分患兒的血管瘤瘤體并不會消退。分別了解完脈管畸形和血管瘤，我想大家對二者的區(qū)別也有了一個揣測。那么我們究竟如何區(qū)別二者呢？下面見分曉。第三問：區(qū)分脈管畸形和血管瘤的幾處要點1、從發(fā)病時間來看脈管畸形發(fā)病時間較早，在出生時病變即已存在。而血管瘤發(fā)病時間相對多變，不僅可以在出生時發(fā)病，還可以在出生后不久的一小段時間內(nèi)發(fā)病。2、從發(fā)展情況來看脈管畸形隨著年齡的增長而發(fā)生緩慢的擴張，并不存在快速增生的時期，也從不會消退。而血管瘤在一歲之內(nèi)有快速增長的時期，也有一段時間不會怎么變化的靜止期，最主要的是部分血管瘤發(fā)展到最后會消退。3、從病損部位顏色來看脈管畸形的病損部位顏色要視畸形的脈管結(jié)構(gòu)而定，像靜脈畸形典型的淺表皮膚損害表現(xiàn)為藍紫色，而葡萄酒色斑，皮膚損害部位的色澤鮮紅多姿。血管瘤的話常表現(xiàn)為鮮紅色。4、從體位試驗來看血管瘤一般并不會隨體位或者時孩子突然哭鬧的變化而改變。但對于大多數(shù)的脈管畸形患兒的病變特征會隨之改變。5、從有無搏動感來看血管瘤的瘤體結(jié)構(gòu)并不會產(chǎn)生搏動的感覺，但是一部分的脈管畸形，像動靜脈畸形發(fā)生時可以觸摸到搏動的感覺。醫(yī)生寄語各位寶媽請注意，如果孩子的身上不正常的斑塊組織，一定要引起注意。如果過不幾天就消失了，可以不用在意，如果是半月內(nèi)或者更長的時間內(nèi)也并沒有消散，還有往外生長的趨勢，一定要想到我們今天講到的脈管畸形和血管瘤。2022年06月28日672
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譚小云副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 在臨床工作中，我們經(jīng)常會碰到上圖病例，往往表現(xiàn)為無意中發(fā)現(xiàn)一個小紅點，家屬沒太在意，此后小紅點迅速突起，患兒抓破后往往出血不止，但事情并非到此結(jié)束。在一次破潰出血后小紅點反而變得更大了，這就是我們今天要介紹的一種特殊類型的血管瘤—肉芽腫性血管瘤！什么是肉芽腫性血管瘤？肉芽腫性血管瘤為一種隆起于皮膚或黏膜呈息肉狀生長的良性腫瘤，以毛細血管增生形成小葉結(jié)構(gòu)為組織學特征的血管瘤，主要由外傷或感染引起，多見于青少年，好發(fā)于頭面部、肢體及唇黏膜等部位。各個部位的肉芽腫性血管瘤：肉芽腫性血管瘤如何治療？首先要知道肉芽腫性血管瘤并非真正意義上的血管瘤，實際上屬于肉芽腫組織，因此外涂噻嗎洛爾及口服心得安等治療方法是無效的。目前主要治療方法包括局部硬化、激光治療、手術(shù)切除及冷凍治療等等。因為肉芽腫性血管瘤根部深入到皮下組織，激光效果有效，即使表皮病灶打掉了，后續(xù)也容易再次復發(fā)。外科切除需要全麻，一般較少采用，主要針對寬基底型較大病灶。局部硬化治療創(chuàng)傷小、操作簡便、效果好，目前已成為肉芽腫性血管瘤首選治療方法。肉芽腫性血管瘤硬化治療案例案例一:案例二:案例三:2022年06月14日2959
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徐偉洋醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 脾血管瘤(Splenichemangioma)盡管作為最常見的脾臟的良性腫瘤，但發(fā)病率仍很低，僅為0.14%。它早期常無特殊臨床表現(xiàn)，非常容易被漏診，其中又以海綿狀脾血管瘤居多。由于脾臟血管瘤癥狀不典型，常因為其他疾病被偶然發(fā)現(xiàn)，一般保守治療無效，發(fā)現(xiàn)后建議盡早到?？凭驮\，正確認識疾病，選擇合適的診療方案。脾血管瘤的自然病程通常是瘤體緩慢生長或破裂，極少數(shù)惡變。目前介入栓塞治療脾血管瘤，已經(jīng)成為主要的治療方法。病例：該血管瘤面積大且位置刁鉆，影響脾臟功能。如果采用開放手術(shù)，眾多分支供血血管隱蔽，容易導致大出血，術(shù)中可能直接切除脾臟，甚至危及患兒生命。采用微創(chuàng)手術(shù)，既可以避免開腹手術(shù)的，降低風險，又能使患兒器官功能得以保留2022年05月29日1235
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 大家好，當身體上失穿了鮮紅色，會有紫色的斑塊的時候，往往很多人認為這是血管瘤，把身上的病變，血管問題統(tǒng)統(tǒng)的稱過血管瘤，現(xiàn)在隨著對疾病生物學的特點的認識，把它分為血管瘤和血管畸形，血管瘤屬于是血管細胞增生的兩層腫瘤。 而血管畸形屬于是血管發(fā)育異常所造成的病變，血管內(nèi)皮細胞不增生，是血管的管腔，血管的形態(tài)。 發(fā)生異常的改變，血管瘤多半是在出生或出生后出現(xiàn)，多半是三個月之內(nèi)出現(xiàn)的，能夠發(fā)現(xiàn)，而血管畸形是胎兒帶，多數(shù)是在出生的時候就發(fā)現(xiàn)有這個病變了。在生長發(fā)育方面，血管瘤有靜止期，靜殖期，消退期，它這個逐步發(fā)展的過程，而血管畸形。 是和兒童的生長發(fā)育成比例的，它不會出現(xiàn)一個消退過程，始終存在，并且隨著年齡的增長，病變逐步的加重，它不會自愈。 在男女發(fā)病比例方面，血管瘤是男和女的比例是1 : 4，而在血管畸形方面，男女比例基本上1 : 1，沒有區(qū)別。從外觀上來看，血管瘤是鮮紅色。 藍色。 根據(jù)病變部位，而血管畸形根據(jù)病變部位不同會出現(xiàn)青紫色或者是藍色血管瘤，體溫是正常的，少數(shù)是溫度升高。 而靜脈而血管畸形往往是由于血管的，而這個脈管畸形往是血流在局部堆積，造成局部的皮2022年05月24日302
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鐘云祥主任醫(yī)師 河源市中醫(yī)院 骨科 日前，一中年女性患者因右中指長期疼痛來到我院就診。據(jù)患者自己介紹：這2年來一直很痛苦，右中指指頭經(jīng)常莫名其妙的出現(xiàn)疼痛，而且疼痛的發(fā)作好像也神出鬼沒的、突發(fā)一陣一陣的，平素這手指也沒什么不舒服，可是，有時候指甲蓋碰到一個硬東西會一下子痛得要跳起來！連胳膊也會出現(xiàn)反射性疼痛。輾轉(zhuǎn)到多家醫(yī)院看了一圈，醫(yī)生也講不出個所以然來?？墒牵弁匆琅f會時不時觸發(fā)一次，碰到冷水時也有疼痛發(fā)作。后來，她疼怕了，每天小心翼翼的將左手藏在口袋里，什么也不敢碰。這是什么怪??？經(jīng)過鐘云祥主任醫(yī)師詳細檢查后，終于診斷得出了確切的診斷，就是少見的---甲下血管球瘤。甲下血管球瘤是由血管球分化而來的一種特殊的血管性腫瘤，大多為良性腫瘤，惡性血管球瘤極其少見。血管球瘤好發(fā)于四肢末端，尤其是甲下。多發(fā)者少見，一般表現(xiàn)為直徑小于1cm的，仔細觀察可以發(fā)現(xiàn)指甲下有顏色發(fā)藍的結(jié)節(jié)，觸壓之或冷刺激會誘發(fā)疼痛，疼痛呈陣發(fā)性劇烈疼痛，并向近端放射，病程較長的可有指甲的改變，可有增厚變形，縱嵴。腫瘤可以壓迫指骨，形成指骨的骨凹陷。由于此病比較少見，臨床上經(jīng)常可以見到漏診及誤診病例。常常誤診為甲溝炎、雷諾氏綜合癥、風濕性關(guān)節(jié)炎，導致患者長期得不到正確的診斷及治療，疼痛長期得不到解決。徹底手術(shù)切除腫瘤是本病最有效的治療方法。手術(shù)需要盡量完全切除腫瘤，必要時在放大鏡或者顯微鏡下操作，腫瘤切除完整的情況下一般術(shù)后復發(fā)少，但術(shù)后可能遺留指甲不平整的情況。1、女性、35歲，右中指指端疼痛2年，診斷：右中指甲下血管球瘤2、男，25歲，左拇指指端疼痛2年，診斷：左拇指甲下血管球瘤2022年05月22日859
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張景嵐醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學&血管瘤科 第一問：什么是脈管畸形？脈管畸形指的是在胚胎發(fā)育時期多種因素造成原始脈管生成、發(fā)育錯誤所導致的一大類先天性疾病。脈管畸形可以單獨累及動脈、靜脈及淋巴系統(tǒng)，也可以同時累及多個脈管系統(tǒng)。脈管畸形病變在皮膚軟組織多見，但是也有往深部的組織器官涉及的可能性。脈管畸形病變的臨床癥狀可以僅僅與脈管畸形有關(guān)，也可包涵在合并其他癥狀的復雜的疾病綜合征之中。根據(jù)最新的分類方法，脈管畸形主要分為單純性脈管畸形與混合性脈管畸形。單純性脈管畸形又分為：毛細血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、動靜脈畸形?；旌闲悦}管畸形指的是2種或2種以上脈管畸形共存于同一部位。接下來我們細數(shù)一下單純性脈管畸形的特點，毛細血管畸形是最常見的脈管畸形。皮膚的損傷部位由皮膚、黏膜“毛細血管樣”血管所構(gòu)成。葡萄酒色斑，皮膚損害為先天性的，表現(xiàn)出來是色澤鮮紅的皮膚色斑。葡萄酒色斑在頭頸部多發(fā)生，一般按著三叉神經(jīng)支配區(qū)域去分布，常累及單側(cè)，也可雙側(cè)分布,累及多個皮區(qū)。皮膚損害常累及到牙齦、舌、上顎和口腔黏膜等部位；并可造成深部的軟組織甚至骨骼肥大，可以因為繼發(fā)性的改變造成嚴重后果。葡萄酒色斑的皮膚紅色斑塊不會凸出皮膚，和周圍正常的皮膚組織分界清楚。紅色斑塊會隨著孩子哭鬧或者環(huán)境溫度的升高而加深；可以因為孩子貧血的發(fā)生而短暫的褪色；伴隨年齡的增長，紅色斑塊可以漸漸增厚、變毛糙、且高于皮面，形成鵝卵石樣的外觀。說完毛細血管畸形，再來說一下靜脈畸形。靜脈畸形，舊稱海綿狀血管瘤，是靜脈異常發(fā)育產(chǎn)生的靜脈血管結(jié)構(gòu)畸形。靜脈畸形臨床表現(xiàn)不一，從獨立的皮膚靜脈擴張，或局部海綿狀腫塊，到累及多組織和器官的混合型。出生時即存在，大部分可以被發(fā)現(xiàn)，少部分在幼年或青少年時才被發(fā)現(xiàn)。頭、頸、頜面為好發(fā)部位，四肢、軀干次之。其生長速度與身體生長基本同步，不會自行退化，發(fā)病無性別差異。局部為柔軟、壓縮性、無搏動的包塊。包塊體積大小可隨體位改變或靜脈回流快慢而發(fā)生變化。覆蓋在靜脈畸形上的皮膚可以正常，如累及皮膚真皮層則表現(xiàn)為藍色或深藍色。單純性脈管畸形第三種就是淋巴管畸形，淋巴管畸形是一種先天性的淋巴管發(fā)育異常引起的低流量脈管畸形。淋巴管畸形是一種病情發(fā)展較慢的良性病變，然而它在青春期期間發(fā)展很快，可能與青春期的激素水平有關(guān)。淋巴管畸形的臨床表現(xiàn)受病變的類型、范圍和深度的影響差異很大。淺表的局限性皮損可僅表現(xiàn)為皮膚黏膜上的小囊泡,而一些范圍較大的皮損則可表現(xiàn)為巨大軟組織腫物。單純性脈管畸形還有一種稱為動靜脈畸形，動靜脈畸形是一種高流量的先天性脈管畸形，動靜脈畸形缺乏正常毛細血管床，病損區(qū)域的動脈和靜脈的溝通是通過異常的動靜脈瘺所達到的。動靜脈畸形好發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它的外周動靜脈畸形的發(fā)生率在所有脈管畸形中最低。動靜脈畸形的皮膚損害區(qū)域皮膚顏色發(fā)紅，皮膚的溫度高于周圍正常的皮膚，病變區(qū)域可觸摸到搏動。局部可出現(xiàn)疼痛、潰瘍或反復出血，嚴重者因長期血流動力學異?？芍滦牧λソ?。想必看完上述內(nèi)容的大家對于脈管畸形有了一個大概的認知，如果想要把它和血管瘤區(qū)分開來，我們勢必要先來了解一波血管瘤。第二問：血管瘤是何許“人”也？據(jù)《嬰幼兒血管瘤皮膚鏡下特征》所示：嬰幼兒血管瘤是的發(fā)病率約4%～10%，嬰幼兒血管瘤主要是由胚胎期間的血管組織增生而形成的發(fā)生在皮膚和軟組織的良性腫瘤，血管瘤以血管內(nèi)皮細胞異常增生為特點。根據(jù)血管瘤發(fā)生部位累及的深淺程度分為淺表性、深在性和混合性血管瘤三類。如果病變損害部位位于真皮層及以上組織稱為淺表性血管瘤，病變損害部位位于皮下組織的血管瘤為深在性血管瘤，二者皆有則為混合性血管瘤。根據(jù)血管瘤的形態(tài)特征可以分為局灶型、節(jié)段型、中間型和多發(fā)型血管瘤四型。如果血管瘤的瘤體生長增殖圍繞一個中心向四周發(fā)散，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性、圓形或橢圓形稱之為局灶型血管瘤，是最常見的一種類型。接下來談一下節(jié)段型血管瘤，節(jié)段型血管瘤沿著特定皮膚結(jié)構(gòu)所分布。但是這個皮膚結(jié)構(gòu)與皮節(jié)、神經(jīng)分布等無關(guān)，而是與殘留的胚胎動脈及其變異血管的分布有很大關(guān)聯(lián)。當全身有5個及以上的血管瘤瘤體，且各個瘤體之間沒有任何聯(lián)系稱之為多發(fā)型血管瘤。如若并不能明確的分別出它到底是局灶型或多發(fā)型血管瘤就稱之為中間型嬰兒血管瘤。血管瘤一般在出生時或者出生后幾周之內(nèi)，病變都可以表現(xiàn)出來。皮膚損害的表現(xiàn)主要為：充血性、擦傷樣或毛細血管擴張性的斑片組織。?血管瘤的生長發(fā)育有增殖期的存在，在生后6個月內(nèi)的增殖期叫做早期增殖期，瘤體的大小可以在此期間達到最終面積的80%左右。早期增殖期過后增殖會變的緩慢，進入晚期增殖期。血管瘤瘤體增殖期后，會進入到長達數(shù)月至數(shù)年的相對穩(wěn)定期，最終在幾年后逐漸消退。大部分的血管瘤患兒在4歲左右時瘤體可以完全消退，瘤體處于較深區(qū)域的血管瘤患兒可能7～8歲以后才能消退。但是也不排除部分患兒的血管瘤瘤體并不會消退。分別了解完脈管畸形和血管瘤，我想大家對二者的區(qū)別也有了一個揣測。那么我們究竟如何區(qū)別二者呢？?第三問：區(qū)分脈管畸形和血管瘤的幾處要點1、從發(fā)病時間來看?脈管畸形發(fā)病時間較早，在出生時病變即已存在。而血管瘤發(fā)病時間相對多變，不僅可以在出生時發(fā)病，還可以在出生后不久的一小段時間內(nèi)發(fā)病。2、從發(fā)展情況來看?脈管畸形隨著年齡的增長而發(fā)生緩慢的擴張，并不存在快速增生的時期，也從不會消退。而血管瘤在一歲之內(nèi)有快速增長的時期，也有一段時間不會怎么變化的靜止期，最主要的是部分血管瘤發(fā)展到最后會消退。3、從病損部位顏色來看?脈管畸形的病損部位顏色要視畸形的脈管結(jié)構(gòu)而定，像靜脈畸形典型的淺表皮膚損害表現(xiàn)為藍紫色，而葡萄酒色斑，皮膚損害部位的色澤鮮紅多姿。血管瘤的話常表現(xiàn)為鮮紅色。4、從體位試驗來看?血管瘤一般并不會隨體位或者時孩子突然哭鬧的變化而改變。但對于大多數(shù)的脈管畸形患兒的病變特征會隨之改變。5、從有無搏動感來看?血管瘤的瘤體結(jié)構(gòu)并不會產(chǎn)生搏動的感覺，但是一部分的脈管畸形，像動靜脈畸形發(fā)生時可以觸摸到搏動的感覺。2022年05月17日566
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 血管瘤及介入血管中心 面部嬰幼兒血管瘤綜合治療案例1【基本信息】女、2月?！炯膊☆愋汀棵娌繈胗變貉芰觥局委熱t(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】血管瘤綜合治療【治療效果】治愈?！就扑]理由】面部血管瘤是嬰幼兒皮膚良性腫瘤，本患兒為典型案例，有較好的參考意義。一、初識患者患兒2月齡，生后發(fā)現(xiàn)面部有紅色斑片，就診當?shù)蒯t(yī)院，考慮為血管瘤，建議觀察。后越長越厚，家長再次就診當?shù)蒯t(yī)院，建議激光治療，家長不愿意激光治療。后血管瘤進一步增大，家長十分焦慮，后來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，找到了介入血管瘤科門診，找到了申剛主任。二、治療過程申剛主任看到患兒后，告訴家長不用擔心，因為這是我們最常見，最典型的嬰幼兒血管瘤，它是一種良性的腫瘤，我們都已經(jīng)治療了無數(shù)的這樣的患兒。面部血管瘤要及時治療，不然影響面容。申剛主任建議孩子介入硬化治療聯(lián)合外敷藥水治療。三，治療效果通過孩子家長的長期堅持，并定期的復診，孩子治療6個月的時候，面部血管瘤明顯消退。申剛主任說，現(xiàn)在血管瘤已經(jīng)進入消退期，最終完全消退！申剛介入血管瘤團隊---嬰幼兒血管瘤科普問答60問1、什么是血管瘤？大多數(shù)的血管瘤是嬰幼兒血管瘤，又叫草莓狀血管瘤等，它是一種良性腫瘤，多為生后2周-1月出現(xiàn)，但是血管瘤除了嬰幼兒血管瘤以外，還有好多其他種類的血管瘤（下圖均為血管瘤），甚至有的不是血管瘤而是血管畸形2、血管瘤的病因是什么？嬰幼兒血管瘤是一種良性腫瘤，直接原因是血管內(nèi)皮細胞不斷增生所致，為什么血管內(nèi)皮細胞會增生，跟基因、環(huán)境及血管的微環(huán)境都有關(guān)系。3、血管瘤是常見病嗎？得血管瘤孩子多不多？嬰幼兒血管瘤在兒童是一個相對常見的疾病，發(fā)病率在4%-10%左右，早產(chǎn)、雙胎、女童發(fā)病率更高一些。4、血管瘤是生下來就有嗎？嬰幼兒血管瘤一般是生后2周-1月出現(xiàn)，剛出生時很少存在，不過少部分患者生下來也會存在。而先天性血管瘤一般出生就有。5、我怎么確定孩子血管瘤是哪種類型？血管瘤種類很多，一般嬰幼兒血管瘤出生時不存在或者很輕微，然后會快速增長。不過發(fā)現(xiàn)可疑血管瘤還是找專業(yè)醫(yī)生看一下，畢竟很多血管瘤、血管畸形外表存在一定相似性。6、血管瘤會出現(xiàn)在哪些地方？一般來說嬰幼兒血管瘤大部分會出現(xiàn)在頭頸部、部分也會出現(xiàn)在軀干及四肢，少部分會出現(xiàn)在肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官，甚至大腦。7、血管瘤在哪些地方比較嚴重？一般來說發(fā)生在皮膚黏膜褶皺處、會陰處、口唇處、眼部、鼻部、咽喉部及易反復摩擦的部位等。8、血管瘤會造成哪些危害？血管瘤發(fā)病位置不同、危險等級不同，所造成的危害不同，雖然其存在一定自己消退的可能，但是大部分不能自己消退或殘留瘢痕，對孩子心理也會造成一定影響。9、血管瘤能不能自己消退？有可能，但只有一小部分可能會，大部分不能自己完全消退，還是需要及時就醫(yī)，沒必要對孩子未來下賭注。10、頸部、腋窩、腹股溝、會陰等褶皺處血管瘤如何護理？注意衛(wèi)生，保持清潔，及時處理褶皺處臟東西，處理完一定要盡可能保持干燥。11、血管瘤孩子能洗澡嗎？沒有破潰的情況下，可以洗澡，而且盡可能保持清潔，最重要的是洗完后要保持干燥。12、血管瘤破了怎么辦？如果是嬰幼兒血管瘤的話，破潰了也不要慌張，按照正常傷口處理即可（壓迫止血-清理創(chuàng)面-保持干燥），注意避免沾水。如果破潰范圍大，還是需要去專業(yè)科室咨詢就診。13、什么因素會導致血管瘤破潰？經(jīng)常摩擦、不當治療或者特殊部位如口腔、會陰等，存在反復刺激性因素的地方，容易導致血管瘤破潰。14、血管瘤已經(jīng)破潰了還可以洗澡嗎？可以，但是要注意創(chuàng)面不能碰水或者不能使創(chuàng)面長時間浸泡在水里。15、血管瘤在家護理上有什么注意事項？勤剪指甲防止抓破、定期拍照記錄血管瘤大小、顏色等變化、注意清潔，保持干燥。避免反復哭鬧，防止充血破潰。16、頭面部血管瘤有什么要特殊注意的？洗頭，洗臉時，保持水溫平衡避免過度刺激，不可用毛巾來回摩擦，不可抓撓，勤剪指甲，以免不小心觸碰到血管瘤，易破潰流血。17、四肢血管瘤有什么要特殊注意的？玩耍時避免磕碰，避免硬物劃傷，防止破潰出血。脫穿衣時注意避免反復摩擦。18、口腔內(nèi)血管瘤有什么要特殊注意的？不吃辛辣刺激、硬質(zhì)食物和溫度較高的食物，盡量吃一些容易吞咽的事物，減少咀嚼。19、外陰及肛周血管瘤有什么要特殊注意的？尿布盡可能保持通氣；排便排尿后要及時更換干凈尿布，并用吹風機吹干，以保持病變部位皮膚干燥，同時不要長時間壓迫病變。20、頸部血管瘤有什么要特殊注意的？減少摩擦，注意清潔，保持干燥，及時治療。21、血管瘤在家觀察時需要注意哪些？注意血管瘤的面積大小、厚度范圍、顏色變化、有無破潰，有無新發(fā)等。22、哪些情況提示血管瘤加重了？面積進一步增大，或進一步變厚，或者出現(xiàn)破潰、疼痛等，都提示血管瘤還在進展。23、血管瘤需要治療嗎？不治的話能不能自己好？嬰幼兒血管瘤雖然是良性腫瘤，很多家長盲信自己孩子一定能“自行消退”，便在家一直觀察，直到出現(xiàn)潰爛等，才來醫(yī)院就診，給孩子和醫(yī)生帶來了很多不必要的麻煩和遺憾。出現(xiàn)血管瘤應及時就診，可以觀察的醫(yī)生自然會讓觀察，需要干預的也應及時干預，避免造成難以挽回的后果。24、血管瘤要怎么治療？具體治療方法有哪些？血管瘤治療目前通過多年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟和可靠了，治療方法也非常多，目前醫(yī)學界主流的治療方法包括激光治療、外敷治療、硬化治療、口服藥物治療、介入治療，其他的傳統(tǒng)的治療方法還包括手術(shù)治療、同位素貼敷治療、物理加用治療，這些方法目前使用相對較少。25、能不能大了再治？孩子太小了？不同的血管瘤存在大小、數(shù)目、部位、厚度、潰爛程度、種類等等不同，需不需要治療，能不能再等等，具體用哪種治療方式，需要有專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生進行判斷，所以對于家長而言，我們建議，發(fā)現(xiàn)血管瘤后，就診專業(yè)的血管瘤科室，咨詢專業(yè)醫(yī)生建議，得到適合寶寶的治療方案。26、治療的話能不能徹底治好？多久能治好？嬰幼兒血管瘤有其自然的發(fā)病過程，通過我們的專業(yè)治療，能夠縮短整體病程的時間，絕大部分的孩子都能完全恢復。但是不同的病情，不同的治療方案治療的時間可能有所不同，大部分可能在1歲左右基本消退。27、激光治療血管瘤時有什么要注意的?術(shù)前要涂抹利多卡因乳膏以減少疼痛，做激光時一定要抓牢小孩，不讓小孩亂動，同時保護好孩子眼睛，避免其看到激光，受到激光刺激。28、激光術(shù)后有什么特殊要注意的？2-3天病灶處不能沾水，保持干燥，同時用抗菌軟膏涂抹防止感染，可以結(jié)合一些去疤產(chǎn)品及防曬產(chǎn)品，避免留疤或色素沉淀。29、激光治療多久能治愈？不同面積，不同范圍以及孩子對激光的敏感性不同，所以治療時間與治療次數(shù)不盡相同，一般需要數(shù)次治療，才能完全治愈。30、能不能只用激光治療？不同情況的血管瘤治療方式不同，激光可以有效祛除血管瘤表面紅色，但是對于深部或者較厚的血管瘤往往需要聯(lián)合治療。31、外敷治療血管瘤有什么要注意的？遵醫(yī)囑堅持規(guī)律外敷，切忌丟三落四，隨意用藥。如果沒弄明白怎么外敷或者還有疑問，一定要及時和醫(yī)生聯(lián)系。32、外敷治療多久能治好？一般一個月起效，多數(shù)患者可能在3到6個月基本消退。33、外敷后皮膚皸裂怎么辦？出現(xiàn)皸裂的話，可以在外敷治療血管瘤藥物后，再用一些生長因子凝膠，避免皸裂。34、外敷期間家長還要做什么？除了堅持規(guī)律治療外，家長還要定期拍照記錄血管瘤的變化情況，以方便醫(yī)生更好的了解治療效果，適當調(diào)整治療方案。35、外敷沒效果怎么辦？如果使用一個月外敷，血管瘤還是有加重，則需要再次咨詢醫(yī)生，酌情調(diào)整治療方案。36、局部硬化治療是怎么治療？局部硬化從家長角度上看可能就是“打針”，對于風險不大的患兒一般在門診就可以操作，但是其對醫(yī)生技術(shù)要求較高，不熟練者容易出現(xiàn)血管瘤破潰、感染、病灶周圍潰爛等。37、局部硬化為什么能治療血管瘤？局部硬化是通過對血管瘤注射硬化劑破潰已經(jīng)長出來的腫瘤細胞，進而達到治療的目的。38、局部硬化副作用或者風險大不大？不大，它是一種局部的注射方法，在具備熟練操作技術(shù)的醫(yī)生操作下，副作用及風險發(fā)生概率均不高。39、局部硬化治療1次就可以嗎？一般局部硬化需要3-5次的治療，才能徹底治愈，只做1次就好的患者比較少。40、局部硬化需要多久治療1次。一般1個月左右1次。41、為什么我們需要住院進行局部硬化治療？一般對于風險相對較高的血管瘤，首次進行局部硬化治療時需要住院，在影像引導下進行，以確保孩子的安全及可耐受性，最大限度的降低風險，硬化后還需要在病房觀察。42、普萘洛爾聽說是治療心臟的藥，為什么血管瘤讓吃？2008年經(jīng)典老藥普萘洛爾偶然間被發(fā)現(xiàn)對嬰幼兒血管瘤有非常顯著的療效，此后多國進行了大量臨床試驗證明了其有效性及安全性，它是目前美國FDA唯一批準應用在嬰幼兒血管瘤上的口服藥。43、口服普萘洛爾對孩子副作用大不大？孩子能吃嗎？它的副作用非常小，這已經(jīng)被無數(shù)次臨床試驗和實際應用經(jīng)驗所證實，不然也不會獲得批準應用，而且孩子的治療劑量很低，不能因為它是用來治療心律失常的藥，就對“嚇?！弊×?，而“因噎廢食”44、為什么我們家寶寶吃普萘洛爾還需要住院治療？為了最大限度提高安全性，降低可能發(fā)生的意外，在剛開始治療時，我們需要對寶寶的心率、血壓等生命體征進行監(jiān)護，確保寶寶能夠耐受目前治療。45、服用普萘洛爾回家后有什么要注意的嗎？嚴格規(guī)律使用，定期監(jiān)測甲狀腺功能、肝腎功能、心肌酶、心電圖，定期復查，記錄血管瘤變化情況。46、普萘洛爾片不好分怎么辦？一個是可以把片劑溶于10ml水，抽取需要低劑量；二是可以選擇普萘洛爾口服液。47、所有的血管瘤患者都能用普萘洛爾嗎？如果嬰兒患有嚴重的心臟病，哮喘，對β-腎上腺素受體阻滯劑過敏，或者重癥兒童，使用要極為慎重。48、口服普萘洛爾住院治療一般要住院幾天？一般需要住院至少3天，如果3天住院觀察沒事，回去可以繼續(xù)放心吃了49、住院期間還有其他治療嗎？一般需要住院的血管瘤都是中高風險的血管瘤，除了口服普萘洛爾外，還需要聯(lián)合影像引導下硬化治療，或者介入治療。50、聽說微創(chuàng)介入治療效果很好，我們能做嗎?不是所有血管瘤都需要微創(chuàng)介入治療，微創(chuàng)介入治療也是全麻手術(shù)，所以需要專業(yè)醫(yī)生評估，有必要作的才會做。微創(chuàng)介入也不是萬能的，術(shù)后往往也需要配合其他治療，來進一步縮短治療周期。51、局部硬化需要全麻嗎？不需要，局部硬化一般不需要麻醉52、全麻風險大嗎？會不會影像孩子腦子？我們是專門的兒童醫(yī)院，所有患者都是孩子，最小的還麻醉過幾百克的孩子，每年麻醉的孩子成千上萬，所以技術(shù)上不用擔心，也不會影像孩子發(fā)育。而且我們麻醉主要是為了鎮(zhèn)痛，一般麻醉程度不深，對孩子沒有長期影響。53、血管瘤住院局部硬化和吃藥的話一次大概花費多少？一般住院3天，花費視具體情況而定，多數(shù)患者整體花費是在6000元左右，而且醫(yī)保能負擔一部分。54、醫(yī)保能直接結(jié)算嗎？報銷比例大概多少？不同地方報銷比例不同，有的可以直接在出院時結(jié)算，有的需要拿回去手工報銷，具體需要咨詢住院處、醫(yī)保辦或當?shù)蒯t(yī)保辦。55、住院前有什么特殊要注意的嗎一般要提前2天來門診完善術(shù)前檢查。56、孩子皮膚上有血管瘤，肝臟上會不會也長？如果皮膚上血管瘤在3個以下，一般來說發(fā)生肝血管瘤概率較小。若在3個及以上，隨著數(shù)目增多，內(nèi)臟血管瘤概率會越大，如果不放心，可再完善腹部超聲，沒有輻射，還能很好的確認內(nèi)臟有無血管瘤。57、肝臟上如果有血管瘤需要治療嗎？視情況而定，不同大小，不同部位的肝血管瘤治療策略不同，需要咨詢專業(yè)醫(yī)生。58、腹部超聲有輻射嗎？沒有59、孩子得了血管瘤，作為家長還應該注意什么？1、網(wǎng)上的知識魚龍混雜，最好咨詢專業(yè)的血管瘤科醫(yī)生，然后在決定是觀察還是進一步治療！2、切忌病急亂投醫(yī)，盲目相信某些偏方，或者某些所謂“高科技”的治療方法，防止被騙！3、如果開始治療，堅持規(guī)律治療，聽從醫(yī)生安排，切不可隨意停藥或者隨意用藥！60、血管瘤跟我懷孕期間有什么關(guān)系嗎？是不是我懷孕期間什么沒做對？嬰幼兒血管瘤與基因、環(huán)境、瘤體所在位置的微環(huán)境、多種內(nèi)皮細胞調(diào)節(jié)因子等等有關(guān)，與懷孕期間吃紅色東西、看到紅色東西等沒有任何關(guān)系，這是一個多因素的疾病，而且是良性病，因此希望家長不用責怪自己，也不要有心理負擔，配合治療即可。科室簡介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個兒童介入/血管瘤?？?，一級臨床科室，填補京津冀地區(qū)兒童介入治療的空白。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細胞瘤、肝母細胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動靜脈血栓、血管狹窄、動脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究。科室目前配備血管瘤、淋巴管瘤及介入醫(yī)學門診、病房、介入導管室、麻醉恢復室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。病房目前開放12張床位，引進國際先進的西門子雙C壁造影機、VbeamPerfacta595脈沖染料激光、Medtronic血管腔內(nèi)射頻消融導管、TEVASON便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時也為科室的進一步發(fā)展提供了強有力的支持。科室創(chuàng)始人申剛主任，從事血管瘤及兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬余臺，并攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢，彌補傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡便、安全、高效、微創(chuàng)、精準、并發(fā)癥少的診療服務，為進一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進兒科事業(yè)的發(fā)展。2022年05月08日1062
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