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李木衛(wèi)主任醫(yī)師 龍崗區(qū)骨科醫(yī)院 手外科 28歲的趙先生出現(xiàn)中指甲下疼痛不適3年。近期疼痛加重，稍有碰觸即可引“鉆心樣”的劇痛，嚴(yán)重影響生活。到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)：原來，他患了“甲下血管球瘤”！著急的趙先生想明白到底這是一種什么??？在我門診就診的“甲下血管球瘤”患者，首診未能明確診斷者達(dá)到80%，有些以“炎癥”進(jìn)行治療，最長的病例疼痛時(shí)間長達(dá)8年。那為什么誤診率會那么高呢，結(jié)合趙先生的疑問。解答如下。1.什么是血管球瘤？血管球瘤是一種罕見的良性腫瘤，可見于全身多個(gè)部位，如胃腸道、腎、肝、骨等，但好發(fā)于手部，尤其以甲下最為常見。2.指甲從外觀上沒有任何異常，為什么會是腫瘤？甲下血管球瘤檢查時(shí)可見甲下有一隱隱約約的紫紅色點(diǎn)狀斑點(diǎn), 用大頭針頂部輕壓該點(diǎn)即可激發(fā)劇痛；部分病例可見指甲畸形。 3、為什么會得這個(gè)??？血管球瘤起源于皮膚中的正常組織血管球，正常血管球成為血管球瘤原因目前尚不清創(chuàng)，外傷可能為誘因之一。4.血管球瘤有什么癥狀？血管球瘤的癥狀是在甲下有一痛點(diǎn) ，大部分患者將其描述為“鉆心樣”的疼痛，甚至有患者門診就診時(shí)因?yàn)樘弁匆笮薪刂感g(shù)。其典型的臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：陣發(fā)性劇痛、難以忍受的觸痛、疼痛的冷敏感性。輕微的碰觸、溫度的改變（尤其是寒冷）可引發(fā)陣法性刺痛，部分可反射至上臂及肩部。5.血管球瘤能做什么檢查？根據(jù)典型的癥狀及體征，一般可確診。彩超、X線檢查有一定的輔助價(jià)值，彩超組織分辨率高，可評估瘤體的大小和部位；X線可術(shù)前明確是否有骨質(zhì)壓迫或破壞。6.血管球瘤怎么治療？手術(shù)切除是目前治療血管球瘤的唯一有效方法。術(shù)后復(fù)發(fā)率極少，指甲畸形為其主要并發(fā)癥；采取甲板局部開窗或皮膚切口入路結(jié)合顯微外科技術(shù)的手術(shù)方式，可有效減少指甲畸形的發(fā)生。2020年08月27日
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 雖然很多疾病在臨床上都表現(xiàn)紅色的斑片，但是它們與鮮紅斑痣有很大的區(qū)別。鮮紅斑痣是一種先天性不會自行消退的疾病。它一般多發(fā)于新生兒臉、軀干、肢體上表現(xiàn)為邊緣比較清楚的紅色斑片，按壓后會出現(xiàn)短暫褪色的現(xiàn)象，并且會隨著年齡增長，斑片紅色加深，逐漸增厚。 血管瘤是常見于皮膚和軟組織內(nèi)的先天性良性腫瘤，多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，部分可自行消退，部分需要接受治療，血管瘤可發(fā)生于全身各處，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%左右，相較于鮮紅斑痣，血管瘤往往在早期，便會突出皮膚表面，疾病發(fā)展迅速，按壓不會退色。 而鮭魚斑可視為在特殊部位的鮮紅斑痣，鮭魚斑也是真皮淺層中的毛細(xì)血管畸形，但一般可在2-5歲之間自行消退，鮭魚斑一般好發(fā)于額頭、枕后等特殊部位，額頭處鮭魚斑，多為豎條狀或v字形，枕后處鮭魚斑，多為魚鱗斑散狀分布。 以上紅斑雖然在臨床上表現(xiàn)有類似之處，但是治療方法卻各有不同。如果被確診為鮮紅斑痣治療首選光動力治療。如果被確診為血管瘤，醫(yī)生一般會建議外涂藥物或采取激光等治療手段，鮭魚斑可以聽從醫(yī)囑，一般在2-5歲可自行消退，不可消除的鮭魚斑，也可以用光動力治療。2020年06月27日5639
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李海波主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 大家好，我喊雷海波，宜昌，今天我們來聊一下卡門現(xiàn)象卡門現(xiàn)象是卡巴斯基10萬內(nèi)皮細(xì)胞瘤和重狀血管瘤特有的一個(gè)重癥臨床表現(xiàn)，它主要就是一個(gè)血小板的一個(gè)持續(xù)下降，那么如果有下面這種情況的話呢，可以下這些情況一定要排除是不是卡的現(xiàn)象，第一個(gè)就是徐宛如一個(gè)急劇的增大，第二個(gè)就是血管瘤的小朋友他出現(xiàn)身上突發(fā)的一些多發(fā)的一些出血點(diǎn)，那么出現(xiàn)這種情況的話呢，一定記得要給小朋友做一個(gè)血常規(guī)的檢查，看看他的血管是不是急劇的減少，如果是血小板減少的話呢，那么一般都是出現(xiàn)了卡梅現(xiàn)象呢，在臨床中的話呢，其實(shí)嬰兒血管瘤，它是不會出現(xiàn)這種卡屏現(xiàn)象的只有重狀血管瘤和卡布心血管內(nèi)皮細(xì)胞。 才會出現(xiàn)卡的現(xiàn)象，但是因?yàn)楝F(xiàn)在我們在很多的一些醫(yī)院，還有一些醫(yī)生的話呢，對這個(gè)血管瘤認(rèn)識不是很深就統(tǒng)一的把這些抗血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，還有蟲狀血管瘤都認(rèn)為是嬰兒血管瘤所以的話呢，就導(dǎo)致當(dāng)他們出現(xiàn)卡屏現(xiàn)象的時(shí)候就不能夠及時(shí)的進(jìn)行處理，那么其實(shí)我們要分別嬰幼兒血管瘤跟卡不信算利息高還是比較容易鑒別迪卡不信算粒細(xì)胞里頭，它的邊界不清楚，然后的話呢，紙幣是比較硬的，第三個(gè)的話呢，它會出現(xiàn)一個(gè)突發(fā)的一個(gè)變大，因?yàn)樗谐鲅脑捘剡@種。 血管會突2020年05月30日892
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李海波主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 在干骺漠海雷懷波宜昌，今天跟大家聊一下血管瘤脈管畸形的鑒別診斷，因?yàn)槲覀兤綍r(shí)臨床工作中會碰到很多家長或者說下面一些基層的醫(yī)生會把脈管畸形把它當(dāng)成血管瘤，然后讓他這樣隨訪觀察，那這個(gè)脈管畸形越來越大的時(shí)候才能明確的分辨出來，那么就導(dǎo)致了這種誤解微機(jī)控制那么其實(shí)我們可以根據(jù)以下這七個(gè)表現(xiàn)明確地把血管瘤跟脈管畸形把它分辨出來那么第一點(diǎn)的話呢，就是發(fā)病時(shí)間，通常血管瘤的話呢，它是出生幾天或者說一到兩周才出現(xiàn)的剛發(fā)生的時(shí)候的話呢，是一個(gè)小紅點(diǎn)，像蚊子咬的樣子，但是慢打基因的話呢，它是一出生就有的，而且是會隨著年齡的增大，逐漸的一個(gè)增長的觀摩留給廣告牢相關(guān)。2020年05月15日871
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