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陳強(qiáng)副主任醫(yī)師 榆林市第四醫(yī)院 介入血管科 幼兒血管瘤的風(fēng)險(xiǎn)與診斷幼兒血管瘤,我們根據(jù)他累及皮膚的深度將其分為淺表型深,在型以及混合型三種,值得注意的是,那些身在型的幼兒血管瘤它因?yàn)椴痪哂絮r紅突起,典型外觀,所以容易被忽視,也容易與其他脈管異常以及腫瘤向后游,大多數(shù)幼兒血管瘤加上他的病死的時(shí)候應(yīng)該能出現(xiàn)以及典型的卸貨突起外觀,還有就是具有增殖期消退期消退完成期啊,三七特點(diǎn),再結(jié)合有效學(xué)不難作出診斷90%以上的范兒,他通過B超是可以了解這個(gè)瘤體的范圍,深度以及他的全部情況兒手術(shù)位于頭皮骶尾椎則就需要進(jìn)行磁共振檢查,用來了解瘤體是否累及周圍器官以及清潔程度,而葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白檢測(cè)陽(yáng)性。 與區(qū)別。2020年06月03日
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 不少患者在體檢中發(fā)現(xiàn)脊柱上有MRI或CT異常信號(hào),報(bào)告經(jīng)常這樣提示:“椎體血管瘤可能,不排除轉(zhuǎn)移腫瘤,建議進(jìn)一步檢查和臨床隨訪,僅供參考。“ 脊柱血管瘤到底是一種啥疾病?如何診斷和處理呢?本文做一個(gè)科普介紹。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科沈宇輝椎體血管瘤很多時(shí)候在CT上是具有柵格樣表現(xiàn),血管形態(tài)和椎體骨結(jié)構(gòu)交錯(cuò)的表現(xiàn)的一種良性血管畸形表現(xiàn),如果無(wú)臨床疼痛表現(xiàn)、無(wú)骨質(zhì)破壞表現(xiàn)等,臨床上是不需要特別處理的,這屬于很多人具有的正常的表現(xiàn)之一,很多人不做體檢可能一輩子也不會(huì)知道。椎體血管瘤在MRI上的表現(xiàn)可能會(huì)比較嚇人,原因是MRI血管瘤表現(xiàn)往往在T2像和STIR像上是高信號(hào),而且這種MRI信號(hào)有時(shí)候無(wú)法或很難與腫瘤區(qū)別,因?yàn)檠芰鲋休^多的水分,MRI對(duì)水分很敏感,所以MRI高信號(hào),而且信號(hào)往往無(wú)法區(qū)別腫瘤,導(dǎo)致很多人恐慌自己是否得了癌癥骨轉(zhuǎn)移,臨床上見到過很多這樣的患者恐慌。這種時(shí)候加做一個(gè)三維CT,一般就可以做一個(gè)鑒別診斷和確認(rèn)。一般而言,椎體的血管瘤和癌癥骨轉(zhuǎn)移之間的還是有區(qū)別的細(xì)節(jié)的,包括癌癥骨轉(zhuǎn)移往往具有皮質(zhì)骨的破壞,具有軟組織腫塊,具有病理骨折等表現(xiàn),血管瘤則不會(huì)出現(xiàn)這些改變的。椎體血管瘤一般就是局限在椎體中,癌癥骨轉(zhuǎn)移往往會(huì)侵犯更多的脊柱的解剖位置。椎體的血管瘤一般不需要處理,但是有一種情況例外,就是侵襲性血管瘤,這種侵襲性血管瘤,具有破壞椎體的皮質(zhì)和膨脹改變,同時(shí)可能會(huì)引發(fā)臨床疼痛和病理骨折,這種侵襲性血管瘤一般采用骨水泥填充治療,手術(shù)切除由于出血太多,不是很合適的治療方式。區(qū)分侵襲血管瘤和普通血管瘤之間的特征,主要是醫(yī)生閱讀片子的能力和臨床經(jīng)驗(yàn),當(dāng)然病理學(xué)也很重要。2020年05月06日
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 簡(jiǎn)述血管瘤是從血管發(fā)展而來的良性腫瘤。發(fā)生在皮膚血管瘤通??梢姙榧t色,凸起的胎記(這種情況有可能自行消退)。除了人體皮膚以外,血管瘤也可以在人體內(nèi)部器官上形成,脊柱血管瘤通常在脊柱的骨骼中形成,大多數(shù)椎體血管瘤位于胸椎或腰椎,頸椎少見。與嬰兒期的血管瘤不同,脊柱的血管瘤不會(huì)自發(fā)地消退。 椎體血管瘤其實(shí)很普遍實(shí)際上,椎體血管瘤是最常見的良性脊柱腫瘤,人群中大約10%的人存在椎體血管瘤,只是很多人并不知道自己患有本病,一般只會(huì)在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)椎體血管瘤不會(huì)引起癥狀,也不需要治療。少數(shù)患者因血管瘤壓迫神經(jīng)引起疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的情況需要治療。 得了椎體血管瘤一般是什么表現(xiàn)?患者的癥狀取決于腫瘤的大小和位置。大多數(shù)血管瘤完全沒有癥狀。 在有癥狀的血管瘤中,最常見的癥狀是腫瘤部位的疼痛,通常是背部疼痛。如果腫瘤擴(kuò)展到骨邊界之外或引起椎骨塌陷,則會(huì)在周圍的神經(jīng)或脊髓上產(chǎn)生壓力。這會(huì)導(dǎo)致放射到手臂或腿部的疼痛,手臂或腿部的無(wú)力,麻木或笨拙,或腸和/或膀胱控制受損。 被血管瘤削弱的椎骨可能會(huì)塌陷,形成壓縮性骨折而引發(fā)劇烈疼痛。血管瘤也可能在特殊情況下自發(fā)性出血血,出血會(huì)隨時(shí)間推移擴(kuò)大并壓迫神經(jīng)或脊髓。 哪些人容易得椎體血管瘤?椎體血管瘤最常見于40-60歲人群,男女發(fā)生比率相同人,但女性的椎體血管瘤更有可能出現(xiàn)癥狀,這可能和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松相關(guān)。 懷疑得這個(gè)病時(shí),應(yīng)該做哪些檢查?椎體血管瘤通過MR(磁共振)成像和/或CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描,也稱為CAT掃描)進(jìn)行診斷。 可以在注射造影劑(一種增強(qiáng)脊柱內(nèi)腫瘤組織的物質(zhì))后進(jìn)行上述兩種掃描。造影劑也可能有助于將血管瘤與其他椎體腫瘤(例如轉(zhuǎn)移性腫瘤)區(qū)分開。 椎管血管瘤的掃描通常會(huì)發(fā)現(xiàn)這些腫瘤的特征性細(xì)節(jié)。一種是“燈芯絨征”,即在患骨中增厚的垂直帶。增厚的正常骨帶交替排列,看起來像燈芯絨上的條紋。軸向掃描或顯示骨骼水平橫截面的掃描可以顯示不同的視圖,即“圓點(diǎn)征”。該視圖顯示了正常骨骼內(nèi)部增厚帶的圓形橫截面“切片”,從而產(chǎn)生了圓點(diǎn)外觀。 對(duì)于需要手術(shù)治療的血管瘤,通過專門的放射學(xué)研究(稱為血管造影)確定腫瘤的血液供應(yīng)。在此過程中,將造影劑注入血管中,從而確定了向腫瘤的血液供應(yīng)以及腫瘤內(nèi)血管的結(jié)構(gòu),必要時(shí)可以注射能減慢或消除血液流向腫瘤的藥物。這種稱為栓塞術(shù)的方法可以幫助治療癥狀,并使這些病灶的手術(shù)切除更加容易和安全。 如何治療椎體血管瘤?一般情況下,絕大多數(shù)的椎體血管瘤無(wú)需治療。僅引起嚴(yán)重疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的椎體血管瘤需要治療。治療選擇包括放射療法、栓塞、壓縮性骨折的椎體后凸成形術(shù)或受損骨的切除(切除)。如果涉及大量椎骨,可能需要使用內(nèi)固定器械進(jìn)行融合和固定以保持脊柱穩(wěn)定性。2020年04月20日
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王瑞華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 血管外科 表淺的血管瘤有較明顯的顏色或外觀,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過觀察就能確診。對(duì)于深部的或者混合型的血管瘤,以及血管畸形需要借助一定的醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)行檢查。脈管畸形影像檢查的目的包括以下幾點(diǎn),一是明確病變的血流動(dòng)力學(xué)特征,確定病變的基本類型;二是明確病變范圍,了解病變對(duì)局部及全身功能的影響;三是明確病變血管構(gòu)筑情況,包括供血?jiǎng)用}及回流靜脈情況,為治療方法及手術(shù)策略提供幫助。 彩色多普勒超聲是一種簡(jiǎn)便、有效的檢查方法,可以初步判斷病變形態(tài)以及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),特別是對(duì)于表淺的、局部病變?cè)\斷價(jià)值較高,適合在門診識(shí)別、隨訪中應(yīng)用。而對(duì)于病變廣泛的、位置較深的病變,或者可能合并骨骼、顱腦畸形等病變的患者,磁共振平掃及強(qiáng)化是明確病變范圍、了解血管構(gòu)筑情況的首選檢查方法,如頭頸部血管畸形、軀干及四肢彌散性病變等。對(duì)于復(fù)雜病例,需要結(jié)合強(qiáng)化CT、血管造影等進(jìn)行診斷治療。2020年04月08日
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體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié),胸外科醫(yī)生建議手術(shù),患者不放心找了專業(yè)放射科醫(yī)生閱片,看后建議他放心隨訪吧!
查看詳情宋賢亮主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 影像中心 大家好,我是放射科醫(yī)師宋盛今天給大家分享一個(gè)網(wǎng)友提供的特殊的肺結(jié)節(jié),我們看實(shí)力,這是一個(gè)肺窗在右肺中葉內(nèi)側(cè)段近胸膜下有一個(gè)似乎是一個(gè)結(jié)節(jié)影邊界顯示,不規(guī)則淺啡頁(yè)的真相,這個(gè)結(jié)節(jié)讓胸外科一看,然后建議她手術(shù)。 但她又不放心又找了一個(gè)專業(yè)的方式,可醫(yī)生一看,發(fā)現(xiàn)有兩根血管與這個(gè)病變是相連的,在我們影像學(xué)上,這種征象是一個(gè)血管畸形的表現(xiàn),所以建議他做一個(gè)增強(qiáng)CT在增強(qiáng)上我們可以看到這兩根粗大的一個(gè)血管一直往那兒走與我們這個(gè)結(jié)節(jié)是相連的,能增強(qiáng)來看,可以基本上確診她就是一個(gè)血管畸形,而不是一個(gè)所謂的肺結(jié)節(jié),更不是一個(gè)惡性的一個(gè)東西,通俗一點(diǎn)的講,他就是我們肺內(nèi)的一個(gè)血管,先天性的一個(gè)發(fā)育異常一般呢,沒有癥狀可以不用處理。2020年04月07日1256
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 嬰兒血管瘤,是嬰兒期最常見的良性腫瘤,100個(gè)嬰兒中大約有5個(gè)會(huì)得這種血管瘤。通常女娃多見,大約是男娃的3-4倍。過去的“草莓狀血管瘤、部分毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤”也都是嬰兒血管瘤。這篇科普內(nèi)容將講述以下內(nèi)容:1、嬰兒血管瘤有什么特點(diǎn)? 2、嬰兒血管瘤該怎么治療?3、為什么有些血管瘤建議觀察? 4、觀察期間需要注意什么呢?5、這些嬰兒血管瘤需要積極治療! 6、嬰兒血管瘤為什么要治療?7、哪些情況可以敷藥? 8、噻嗎/卡替洛爾滴眼液【用法】及【新方法】(文末有視頻)!9、咪喹莫特乳膏怎么用? 10、外用藥物有什么注意事項(xiàng)?11、外敷藥水需要用多久呢? 12、哪些血管瘤需要口服心得安治療?13、普萘洛爾是怎樣的藥,效果怎么樣? 14、吃藥(心得安)會(huì)有什么不良反應(yīng)嗎?15、服藥(心得安)時(shí)(注意事項(xiàng)①和注意事項(xiàng)②)? 16、吃藥(心得安)之后血管瘤會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?17、為啥用藥一段時(shí)間,血管瘤不變了,甚至還嚴(yán)重了?18、吃藥、抹藥時(shí)間太長(zhǎng),可以打針、手術(shù)或者激光嗎?19、吃藥(心得安)會(huì)不會(huì)影響娃的發(fā)育? 20、吃藥(心得安)可以接種疫苗嗎?21、哪些部位容易發(fā)生血管瘤? 22、為什么會(huì)得血管瘤?23、喂完奶和藥(心得安)寶寶吐了,怎么辦? 24、服用心得安時(shí)可以吃感冒藥/退燒藥等等藥物嗎?以及其他問題1、嬰兒血管瘤有什么特點(diǎn)?大多數(shù)表淺的嬰兒血管瘤通常在出生后2周左右發(fā)現(xiàn),皮膚表現(xiàn)為淡紅色、紅色、草莓狀、葡萄酒色樣、充血性或擦傷樣。1~3月齡之間會(huì)快速生長(zhǎng),5~12月齡時(shí)生長(zhǎng)緩慢,大多數(shù)在1歲以后會(huì)緩慢消退,到4歲時(shí)90%的嬰兒血管瘤會(huì)消退完成。深部的嬰兒血管瘤通常在2-3月左右才發(fā)現(xiàn)局部皮膚為淡藍(lán)色或者無(wú)色的包塊。2、嬰兒血管瘤該怎么治療?治療方式包括:觀察隨診、抹藥、吃藥、打針、手術(shù)和激光治療,治療方式的選擇需要根據(jù)患兒的病情和年齡選擇最佳的治療方式。3、為什么需要觀察?多數(shù)嬰兒血管瘤是小的、無(wú)危險(xiǎn)的,到1歲以后可以緩慢自行消退,根據(jù)家長(zhǎng)意愿可以選擇觀察治療。嬰兒血管瘤有很少的一部分出生時(shí)即存在,需要與其他的血管瘤和脈管畸形加以區(qū)別,如先天性血管瘤、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤、微靜脈畸形、靜脈畸形、動(dòng)靜脈畸形及淋巴管畸形。不同的血管瘤和脈管畸形都具有不同的生長(zhǎng)變化特點(diǎn),對(duì)患兒或家長(zhǎng)暫時(shí)沒有較大影響時(shí)可以先觀察,根據(jù)觀察到的生長(zhǎng)變化特點(diǎn)可以幫助醫(yī)生區(qū)分是哪一種血管瘤或脈管畸形,從而選取最佳的治療方式。4、觀察期間需要注意什么呢?1、 未滿月的小孩,建議以相同的角度每周拍照片,以記錄和對(duì)比變化;2、 發(fā)現(xiàn)病變范圍增大或顏色明顯加深,需及時(shí)看醫(yī)生;3、 復(fù)診后有些血管瘤需要完善超聲、磁共振,甚至做穿刺活檢來明確診斷;4、 觀察初期,每2周-1月定期門診復(fù)查或與醫(yī)生聯(lián)系,病情穩(wěn)定后可根據(jù)情況延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間至3月或半年。5、哪些嬰兒血管瘤需要積極治療?多數(shù)嬰兒血管瘤是小的、無(wú)危險(xiǎn)的,自行消退可以觀察治療。但是少數(shù)發(fā)展迅速,可出現(xiàn)潰瘍、出血、壞死、感染,繼發(fā)功能障礙等,需要看血管瘤專家制定合理方案積極治療。①潰瘍,指的是如嘴唇、鼻梁、耳廓、臀溝、會(huì)陰、肛周皮膚和頸部、腋窩、腹股溝區(qū)等皮膚褶皺區(qū)有潰瘍形成的風(fēng)險(xiǎn);②毀容,指的是頭面頸部和乳房區(qū)域,有破潰、瘢痕形成導(dǎo)致永久性毀容、或乳房不對(duì)稱的風(fēng)險(xiǎn);③威脅生命的血管瘤,如氣管周圍有梗阻氣道的風(fēng)險(xiǎn),≥5處皮膚的嬰兒血管瘤,存在肝臟血管瘤、心臟衰竭、甲低的風(fēng)險(xiǎn);④眼周嬰兒血管瘤有散光、屈光參差、突眼、弱視的風(fēng)險(xiǎn),嘴唇或口腔的血管瘤影響進(jìn)食等功能;⑤頭面部或腰骶部節(jié)段性嬰兒血管瘤有可能伴隨其他系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常。為了方便記憶,用一句話總結(jié)就是潰瘍毀容,威脅功能結(jié)構(gòu),盡早看看血管瘤專家是沒錯(cuò)的!6、嬰兒血管瘤治療的意義是什么?抑制血管瘤的快速生長(zhǎng);防止血管瘤破潰、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生;促進(jìn)血管瘤的消退,減少消退期殘余病變的殘留。7、哪些情況可以敷藥?小的、表淺的嬰兒血管瘤可以外用藥水,常用外用藥有噻嗎洛爾滴眼液、卡替洛爾滴眼液、咪喹莫特乳膏。8、噻嗎/卡替洛爾滴眼液怎么用?可以選擇以下兩種方法中的一種:※方法一:用醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料,具體步驟為:【將醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料1瓶與滴眼液1瓶混合搖勻,涂在血管瘤上,每天涂抹2-3次即可。詳細(xì)操作可點(diǎn)擊【醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料使用操作視頻】。注意:混合后的藥液常溫保存不超過5天;冷藏保存最好在14天內(nèi)用完】(優(yōu)點(diǎn):①涂抹后快速成膜,使用方便省事;②透皮給藥,使藥液快速到達(dá)患處,使藥物充分吸收利用;③成膜后可以達(dá)到持續(xù)給藥;④節(jié)約眼藥水,遠(yuǎn)期計(jì)算節(jié)約眼藥水的花費(fèi)和總費(fèi)用;⑤具有濕潤(rùn)皮膚及養(yǎng)護(hù)、修護(hù)作用。不足:①單價(jià)偏貴)※方法二:用醫(yī)用紗布外敷,每天2~3次, 每次0.5-1小時(shí);具體步驟如下:醫(yī)用紗布 (要求4~6層厚) 修剪至血管瘤大小,眼藥水滴在修剪后的紗布上,要完全濕透但不往下滴液,濕敷在血管瘤上,表面用保鮮膜封包固定紗布防止藥液蒸發(fā),濕敷0.5-1小時(shí)后, 去除保鮮膜及紗布,擦干瘤體表面殘留液體,局部外涂屏障修復(fù)劑(如凡士林), 以減少潰瘍、干燥、脫屑等。(優(yōu)點(diǎn):①成本低廉;②容易獲?。徊蛔悖孩傺鬯幩蟛糠直患啿嘉胶蟛荒芡耆谎芰龀浞治?;②由于紗布的吸附作用每次消耗眼藥水用量多,遠(yuǎn)期計(jì)算眼藥水的花費(fèi)多;③每次需要準(zhǔn)備紗布、剪刀、透明膜和膠布,步驟麻煩費(fèi)事;④特殊部位使用不方便)9、咪喹莫特乳膏怎么用?隔日1次,每次涂抹一薄層乳膏,均勻覆蓋在瘤體表面,若使用后瘤體出現(xiàn)破潰、糜爛等,則需要停用藥物。10、外用藥物有什么注意事項(xiàng)?雖然咪喹莫特乳膏使用方便,但是容易引起皮膚紅斑、表皮剝落、結(jié)痂甚至潰瘍等不良反應(yīng)。外用藥使用期間若有濕疹或者其他不良反應(yīng)需要及時(shí)就診復(fù)查。外用藥物期間若發(fā)現(xiàn)血管瘤仍不能控制而繼續(xù)生長(zhǎng)則應(yīng)及時(shí)復(fù)查根據(jù)情況調(diào)整治療方案。11、外敷藥水需要用多久呢?外敷藥水的療程與療效是密切相關(guān)的,一般需要用到半年或者1歲左右血管瘤開始消退后。12、哪些血管瘤需要口服心得安治療?不適合外敷藥物治療的混合型血管瘤、深部血管瘤或外敷藥物后仍迅速生長(zhǎng)的血管瘤,以及伴有并發(fā)癥的等高風(fēng)險(xiǎn)的血管瘤,應(yīng)盡早口服普萘洛爾(心得安)治療。13、普萘洛爾是怎樣的藥,效果怎么樣?普萘洛爾是一種β受體阻滯劑,用于治療小兒心臟病具有悠久的歷史。2008年, Léauté-Labrèze發(fā)現(xiàn)普萘洛爾治療嬰兒血管瘤有效,用于治療嬰兒血管瘤具有里程碑意義,因其有效率高,安全性好而被臨床醫(yī)生廣泛應(yīng)用,目前是高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒血管瘤的首選用藥,治療的有效率可以達(dá)到95%以上。14、吃藥(心得安)會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎?普萘洛爾(心得安)一些常見不良反應(yīng),包括睡眠紊亂,手足發(fā)涼,胃腸道癥狀(惡心/腹瀉/便秘等)都是暫時(shí)性的。支氣管刺激癥狀(高度敏感性、支氣管痙攣、支氣管炎和感冒誘導(dǎo)的喘鳴)和心率/血壓/血糖的降低的發(fā)生率很低。但是就我們的治療經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而需要停藥的很少,總體耐受性很好。15、服藥(心得安)時(shí)需要注意什么?1、 吃藥前需要完善常規(guī)檢查,住院2-3天,按照醫(yī)生的醫(yī)囑劑量規(guī)律服藥,監(jiān)測(cè)生命體征,注意心率變化;2、 可以與少量奶同時(shí)或者進(jìn)奶后服藥;3、 服藥開始前3月,每月至門診復(fù)診,根據(jù)情況決定是否調(diào)整藥量;以后每2-3月復(fù)查至停藥后,最初停藥后1月復(fù)查,無(wú)特殊情況每6個(gè)月復(fù)查至血管瘤完全消退;4、 建議每2周拍照片記錄血管瘤變化,同時(shí)觀察有無(wú)不良反應(yīng),若有及時(shí)復(fù)診與醫(yī)生溝通;5、若因?yàn)椴涣挤磻?yīng)或其他原因需要停藥時(shí)請(qǐng)咨詢醫(yī)生,因?yàn)橥蝗煌K幙赡艹霈F(xiàn)血壓升高、心率加快等心臟不良反應(yīng)!16、吃藥(心得安)之后血管瘤會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?服藥療程和停藥年齡是復(fù)發(fā)(反彈性生長(zhǎng))的因素,通常建議服藥至少6個(gè)月,有些患兒需要服藥至1歲以上;停藥后部分病例會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),只有25%的病例需要再次口服心得安治療。17、為什么用藥一段時(shí)間之后,血管瘤不變了,甚至還嚴(yán)重了? 因?yàn)樗械膵雰貉芰龆紩?huì)經(jīng)過一個(gè)快速生長(zhǎng)階段,一般在1-5月之間。開始用藥物治療血管瘤之后就像打仗一樣,剛開始血管瘤受到藥物的攻擊之后短時(shí)間內(nèi)受到抑制并可能停止生長(zhǎng),這一下子讓家屬們看到了很大的希望,但是藥物沒法很快徹底地將血管瘤徹底干掉,而小孩在生長(zhǎng),血管瘤也在生長(zhǎng),當(dāng)藥物的打擊作用與血管瘤的生長(zhǎng)反抗作用差不多、勢(shì)均力敵的時(shí)候,短時(shí)間內(nèi)看起來就沒有變化;當(dāng)在血管瘤生長(zhǎng)最迅猛的時(shí)候,血管瘤的生長(zhǎng)作用強(qiáng)于外用藥物的治療作用,就會(huì)看到血管瘤再繼續(xù)生長(zhǎng),這時(shí)候就需要根據(jù)生長(zhǎng)趨勢(shì)和用藥情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;當(dāng)小孩逐漸生長(zhǎng)時(shí)體重在逐漸增加,口服藥物每天的用量不變,而用量是根據(jù)體重計(jì)算的,所以在總劑量不變的情況,平均每公斤體重的用量就會(huì)減少,出現(xiàn)相對(duì)藥量不足的情況而不足以打擊和控制個(gè)別血管瘤導(dǎo)致血管瘤不變化,所以口服藥物的時(shí)候需要定期復(fù)查,根據(jù)體重變化和用藥效果及時(shí)做出調(diào)整。18、吃藥、抹藥時(shí)間太長(zhǎng),可以打針、手術(shù)或者激光嗎?嬰兒血管瘤大部分可以消退,一般1-4年,部分可到青春期消退,治療是為了抑制生長(zhǎng)、促進(jìn)消退、防止并發(fā)癥。家屬應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展變化過程,切勿為了迅速去除病變盲目治療,給孩子帶來更大痛苦和影響。打針(局部注射)治療目前不是治療嬰兒血管瘤的常用方法。早期激光治療并不優(yōu)于血管瘤的自發(fā)消退,所以大多數(shù)病例,3-5歲手術(shù)或激光是比較合理的,因?yàn)椋?)病變會(huì)明顯消退,或許沒有遺留需要干預(yù)的殘余病變,而不需要做手術(shù)或者激光治療;(2)如果殘余血管瘤,瘤體比嬰兒期小,手術(shù)更容易,術(shù)后瘢痕會(huì)更小;(3)此時(shí)期嬰兒血管瘤主要是脂肪組織而不是血管,手術(shù)更安全。19、吃藥(心得安)會(huì)不會(huì)影響娃的發(fā)育?目前研究沒有發(fā)現(xiàn)在嬰幼兒時(shí)期口服普萘洛爾(心得安)會(huì)影響小孩神經(jīng)系統(tǒng)和認(rèn)知功能。20、吃藥(心得安)可以接種疫苗嗎?口服心得安可以正常接種疫苗。21、哪些部位容易發(fā)生血管瘤?嬰兒血管瘤最常發(fā)生于頭頸部(60%);其次為軀干(25%),最后為四肢(15%)。嬰兒血管瘤大多數(shù)(80%)都是發(fā)生在單個(gè)部位,少數(shù)可以在多個(gè)部位。當(dāng)存在多個(gè)部位的血管瘤時(shí)可能存在肝臟、消化道等內(nèi)臟的血管瘤或合并其他畸形。22、為什么會(huì)得血管瘤?血管瘤視是由血管的過度生長(zhǎng)引起的,而不是母親在懷孕期間的行為或想法導(dǎo)致的腫瘤。具體病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確,目前研究認(rèn)為與血管新生和血管生成密切相關(guān)。23、喂完奶和藥(心得安)寶寶吐了,怎么辦?有些寶媽給孩子喂了藥不久,結(jié)果吐了,很糾結(jié)要不要再給孩子喂點(diǎn)藥。不喂的話怕把藥吐出來,藥量不夠;喂的話怕藥量過大,有副作用!因?yàn)樾牡冒驳姆猛ǔJ且粋€(gè)劑量范圍內(nèi),偶爾1次吐奶,可能也會(huì)把部分的藥吐出來,對(duì)血管瘤的治療影響并不大,而再喂藥可能會(huì)增加因劑量導(dǎo)致的不良反應(yīng),所以可以不用特別擔(dān)心,但是要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)注意避免再次吐奶,建議從以下方面注意:①保證良好的喂奶、喂藥姿勢(shì)習(xí)慣——豎抱慢喂防嘔吐,即寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里(上半身成30~45度)取斜坡位,奶瓶底高于奶嘴,防止吸入空氣;而不要讓寶寶平躺著喂奶(藥)。②喂完奶(藥)后不要讓寶寶馬上平躺?、廴粲谐掷m(xù)或頻繁的嘔吐,一定要到醫(yī)院看醫(yī)生,排除相關(guān)的疾病或合理停藥!24.服用心得安時(shí)可以吃感冒藥/退燒藥等等藥物嗎? 服用心得安時(shí)可以服用常用的感冒藥、退熱藥、伊可新等,最好是錯(cuò)開半小時(shí)以上。但是以下藥物需要特別注意:氟哌啶醇、氫氧化鋁凝膠、酒精、苯妥英鈉、氯丙嗪、甲狀腺素、降糖藥物和西咪替丁等。復(fù)查需要做什么檢查嗎? 一些表淺的血管瘤,復(fù)查時(shí)一般不需要做什么檢查,但對(duì)于深在的或內(nèi)臟的血管瘤復(fù)查時(shí)需要做超聲檢查!復(fù)查需要準(zhǔn)備什么?首先肯定要準(zhǔn)備好就診卡了,口服心得安的寶寶來之前稱量一下寶寶的體重;在治療之前如果有做過超聲檢查,最好把之前的結(jié)果帶上。這樣復(fù)查時(shí)醫(yī)生就可以更加快速準(zhǔn)確的評(píng)估目前的治療效果、用藥是否足夠、是否需要調(diào)整用藥,從而節(jié)省就診時(shí)間和不必要的麻煩。潰爛的血管瘤怎么治療?血管瘤潰爛的治療注意事項(xiàng)請(qǐng)閱讀:血管瘤潰爛的治療。什么是血管瘤?我們通常所說的“血管瘤”指的是傳統(tǒng)意義上的血管瘤。舉個(gè)例子:就像我們說手機(jī),隨著時(shí)代發(fā)展,我們現(xiàn)在可以見到中興、小米、蘋果、oppo和華為等各種牌子的手機(jī),像華為又有華為榮耀、mate20、P30, P30 pro等各個(gè)型號(hào)的手機(jī),各有特點(diǎn)。血管瘤也是一樣的,隨著時(shí)代進(jìn)步和研究的深入,自1982年Mulliken提出“血管瘤”的二分類法,即血管腫瘤與脈管畸形,國(guó)際與國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者都會(huì)根據(jù)最新的學(xué)術(shù)進(jìn)展進(jìn)行更新。2018年國(guó)際脈管性疾病研究協(xié)會(huì)(ISSVA)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管瘤與脈管畸形學(xué)組根據(jù)最新研究結(jié)果、病變特點(diǎn),將傳統(tǒng)上我們常說的血管瘤分為兩大類,即血管腫瘤和脈管畸形,再細(xì)分又可以分為幾十種,各有特點(diǎn),所以治療方式也有所不同。我們這里講的嬰兒血管瘤就是血管腫瘤中最常見的一種!更多內(nèi)容請(qǐng)閱讀這里:讀懂血管瘤,這些困惑都沒有!希望以上內(nèi)容能夠幫助到血管瘤寶寶,如果還有什么問題都可以跟我聯(lián)系!外敷用藥新辦法,請(qǐng)點(diǎn)擊下方視頻:2019年12月15日
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 血管內(nèi)皮瘤是一種血管性腫瘤的統(tǒng)稱,生物學(xué)特點(diǎn)是介于血管瘤(良性)和血管肉瘤(惡性)之間,具有一定局部侵襲性表現(xiàn)。其中亞型之中,上皮樣血管內(nèi)皮瘤最常見。主要表現(xiàn)是局部容易復(fù)發(fā),而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比較少見。 可以累及各種骨組織,常見于頭顱骨,脛骨和股骨等。典型表現(xiàn)唯局部溶骨性表現(xiàn),但是皮質(zhì)破壞少見。很難從影像學(xué)片子上做出診斷,需要病理學(xué)診斷。影像學(xué)和病理性均無(wú)法預(yù)測(cè)這種疾病的預(yù)后,這一點(diǎn)很特殊。 治療之中,最主要方法是手術(shù)擴(kuò)大切除,刮除術(shù),消融術(shù),多病灶的建議刮除或切除結(jié)合結(jié)合消融術(shù),可能減少局部復(fù)發(fā)率。也可以考慮放療,主要在一些承重骨組織?;蛘咝g(shù)后放療輔助性減少?gòu)?fù)發(fā)率。化療效果尚不明確。2019年12月09日
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 1.什么是先天性血管瘤?先天性血管瘤(congenital hemangioma, CH)是一種少見的良性血管腫瘤,典型的表現(xiàn)是出生時(shí)就存在??梢园l(fā)生在皮膚的任何部位,而最常見的部位是頭頸、四肢。外觀通常是表現(xiàn)為隆起的、孤立的、皮膚溫度升高的血管腫物,表面有血管擴(kuò)張、外周有蒼白色暈圈。大小差異較大,可以從幾厘米到20cm以上。2.先天性血管瘤怎么診斷?CH通常是臨床診斷。根據(jù)自然病程,曾經(jīng)CH被分為兩大類,快速消退型先天性血管瘤(rapidly involuting congenital hemangioma, RICH)和非消退型先天性血管瘤(non-involuting congenital hemangioma, NICH)。兩者之間的區(qū)別在出生時(shí)不能區(qū)分,只有根據(jù)病變的自然病史來區(qū)分,因?yàn)镽ICH通常將會(huì)在1歲時(shí)消退,而NICH不會(huì)消退。最近,隨著認(rèn)識(shí)的深入,有一些CH只是部分消退,這些被稱為部分消退型先天性血管瘤(PICH)。某些情況下診斷不明確的,影像學(xué)和活檢都是有幫助的。超聲上NICH和RICH都是邊界清楚的異質(zhì)性回聲的腫塊,伴有可見的血管、鈣化和豐富血流。偶然情況下,大的CH或許在子宮內(nèi)孕期超聲就可以診斷。MRI特點(diǎn)有不均勻強(qiáng)化、 T2加權(quán)序列上的高信號(hào)、 流空現(xiàn)象、 無(wú)病灶周圍水腫現(xiàn)象。但這些特點(diǎn)不一定在所有的血管瘤都出現(xiàn)。3.先天性血管瘤和嬰兒血管瘤有什么區(qū)別?病變出現(xiàn)的時(shí)間不同:CH出生時(shí)即可存在可觸及的腫塊;嬰兒血管瘤多數(shù)在生后2周出現(xiàn);病變發(fā)生過程不同:RICH出生時(shí)或不久即開始消退,約1歲左右完全消退;NICH表現(xiàn)為不消褪,隨患者成比例生長(zhǎng);而嬰兒血管瘤1歲以內(nèi)為生長(zhǎng)期,尤其生后1-5月左右生長(zhǎng)較快,1歲以后開始緩慢消退。病理檢查:免疫組化CH的GLUT-1均陰性,而嬰兒血管瘤主要表現(xiàn)為陽(yáng)性。CH的鑒別診斷包括其他的血管腫瘤和脈管畸形,如嬰兒血管瘤、靜脈畸形、淋巴管畸形,以及非血管腫瘤,包括良性和惡性的。2019年09月27日
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王重韌副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤(Angioreticuloma)有人稱之為血管母細(xì)胞瘤,是后顱窩常見的良性腫瘤之一,占顱內(nèi)腫瘤 的1.3%~2.4%。男性多于女性,約為2:1,多見于青壯年。囊腫型占60%-90%,典型的特征為大囊小結(jié)節(jié)改變。實(shí)質(zhì)型占10%-40%,部分可侵襲腦干,常見于延髓和脊髓,一部分患者合并有其他臟器的血管瘤性病變或紅細(xì)胞增多癥,視網(wǎng)膜和腦內(nèi)同時(shí)發(fā)生腫瘤者稱Von Hippel Lindau病。 血管母細(xì)胞瘤的實(shí)質(zhì)性成分由間質(zhì)細(xì)胞組成,囊性成分由毛細(xì)血管網(wǎng)組成 。有研究認(rèn)為,血管母細(xì)胞瘤是由間質(zhì)細(xì)胞分化而來,腫瘤起源于形成第四腦室脈絡(luò)叢的血管,產(chǎn)生血管、原始血漿和紅細(xì)胞,在瘤體內(nèi),血管的形成是先出現(xiàn)明顯的胞漿空泡,再逐漸液化,結(jié)果成為原始血漿,從而認(rèn)定腫瘤囊液為原始血漿。腫瘤基本結(jié)構(gòu)是以海綿狀血管網(wǎng)構(gòu)成的支架,內(nèi)充滿紅細(xì)胞和血管母細(xì)胞,可發(fā)生組織變性,液化和血管壁玻璃樣變,導(dǎo)致腫瘤囊性變(70%~80%),周圍膠質(zhì)纖維增生構(gòu)成囊壁,內(nèi)壁附有腫瘤結(jié)節(jié)……2019年05月20日
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2018年07月17日
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血管瘤相關(guān)科普號(hào)

史濟(jì)洲醫(yī)生的科普號(hào)
史濟(jì)洲 副主任醫(yī)師
勝利油田中心醫(yī)院
兒外科
1225粉絲4.5萬(wàn)閱讀

齊淑貞醫(yī)生的科普號(hào)
齊淑貞 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
皮膚科
4萬(wàn)粉絲27.4萬(wàn)閱讀

盧賢映醫(yī)生的科普號(hào)
盧賢映 副主任醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
兒童腫瘤外科
2256粉絲17.2萬(wàn)閱讀