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04月08日
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02月27日38
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陳濤副主任醫(yī)師 臨沂市腫瘤醫(yī)院 血管瘤淋巴管瘤特色?？?/a> 1.注意防曬！嚴格避免太陽光直接照射到激光治療區(qū)皮膚3到6個月，建議使用遮陽傘、帽子、口罩、太陽鏡等?？稍诩す庵委焻^(qū)皮膚周圍涂抹防曬霜。2.治療后局部會有紅腫、紫癜，即刻冷濕敷（20-30分鐘及以上）來降溫，可在治療后24小時內適當冷敷。3.如有水泡，可涂抹濕潤燒傷膏。不要刺破水泡！待其自行消退。如水泡破裂，輕輕涂碘伏消毒，不要用碘伏棉球擦，以免擴大創(chuàng)面。4.治療后保持治療區(qū)清潔干燥，可用碘伏消毒，不要用含有酒精等刺激性成分的護膚品！可涂抹紅霉素軟膏、激素軟膏、蘆薈膠，待痂殼脫落后涂抹成纖維細胞生長因子凝膠。5.如有結痂，不要用手摳或者用其他辦法去痂！待其自行脫落（約5-10天）。6.治療后1周內避免搔抓，不要劇烈運動！不要泡澡、桑拿！7.飲食上不吃刺激性食物，戒煙酒。8.后期如有色素沉著，大部分可自行消退，可能會持續(xù)2-6個月，不用過于焦慮。9.1個月后復查，多次激光治療需間隔3-4周。02月22日544
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陳濤副主任醫(yī)師 臨沂市腫瘤醫(yī)院 血管瘤淋巴管瘤特色?？?/a> 第一步：簽署知情同意書，并找醫(yī)生開利多卡因膠漿做局部皮膚麻醉。第二步：到一樓藥房取來利多卡因膠漿后交給醫(yī)生，安撫小朋友情緒，激光治療區(qū)皮膚涂抹利多卡因膠漿30分鐘以上。第三步：做激光前將凝膠擦掉，保持皮膚干燥清潔。第四步：保護眼睛，戴眼罩。第五步：家長抱住或按住小朋友，醫(yī)生和家長的配合很重要。第六步：調整激光治療儀參數，打激光時會有輕微的疼痛，就如橡皮筋彈了一下皮膚，小朋友哭鬧大部分是因為害怕恐懼。第七步：醫(yī)生和家屬檢查是否有漏打的地方。第八步：治療后立即冷濕敷（20-30分鐘及以上）。02月22日111
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 是血管畸形啊，就不管你淺表還是你深部的，它的治療方案只有兩種，第一種就是我們傳統(tǒng)的手術治療，手術這療因為創(chuàng)傷比較大，特別特別是發(fā)生在頜面部，第一個有疤痕，還有一點呢，它切不干凈，它的比如說頸部，它周圍有很大血管，有氣管，有周圍有重要的神經，這時候如果我們單獨的切除的話，很難切除干凈，呃，導致后后面的復發(fā)率是相對比較高的，相對比較傳統(tǒng)的。還有一點就是我們所說的硬化治療，孩子啊，他手上一個青紫色的腫物，他他早期的時候家長也不是特別的在意，就有點輕，不明顯。 后來就疼了，為什么疼了呢？是很多的，這種靜脈室突完磁共振一看，確定是血管畸形，靜脈畸形，我們做的時呢，就是扎個很細的針，扎的這病灶里面，我們打的造影劑，看它的病灶的形態(tài)啊，我們正常的血管呢，是這樣的，很細的纖細走心，特別自然，它呢是一團一團一團，像像葡萄串一樣，一團一團的，它里面還有好多的靜脈石，這時候呢，我們做完影之后，確定它病灶的部位，而且呢，確定它那個有周圍的關系之后啊，我們就注朝這里面注入印花劑就可以了，我們印化劑有很多種啊，有無視乙醇，聚多卡醇，聚桂醇，博萊霉素，平陽霉素這些液化劑的選擇啊，主要是根據它的病灶發(fā)生的部位，病2024年09月12日17
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陳廣林主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 新生兒外科 我們所熟知的外敷眼藥水治療血管瘤方法，是將馬來酸噻嗎洛爾滴眼液浸濕紗布或棉球，用醫(yī)用膠帶或保鮮膜固定外敷在瘤體部位，讓血管瘤顏色逐漸退去光色、逐漸萎縮、消退，適用于瘤體較小、軀干及四肢部位。該方法療效顯著，但是使用不是很方便。有些寶寶還對醫(yī)用膠帶過敏，長期使用會導致皮膚干燥、脫皮、濕疹等問題。在一些特殊部位，如面頸部，腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處以及手、關節(jié)活動量大的部位，膠帶難以固定，往往難以堅持下去，導致療效大打折扣。目前國內多個血管瘤診療中心都引進了一種新的醫(yī)用皮膚護理敷料，是可食用醫(yī)用級原料。作為一種藥物載體，可以將眼藥水混合成為凝膠，使用的時候就像給孩子抹保濕霜，使用非常方便。配置時一瓶敷料混合兩瓶眼藥水，提高了局部藥物濃度，使療效更顯著。同時凝膠可以減緩藥物揮發(fā)，具有保護皮膚屏障的作用，可減少皮膚干燥、脫皮的可能，也能避免醫(yī)用膠帶、保鮮膜對寶寶皮膚的刺激損傷。配置及使用方法：將兩瓶眼藥水（即馬來酸噻嗎洛爾滴眼液）混入一瓶液體敷料中。使用時涂抹少許至血管瘤處，輕柔抹勻，2-3次/天，使用前無需擦拭干凈皮膚。使用后放入冰箱保鮮保存，開封后儲存不能超過半個月。?該敷料可自行網上購買或通過醫(yī)生處方申請開藥郵寄至家，家長需根據自身情況酌情購買。2024年08月25日669
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陳廣林主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 新生兒外科 血管畸形絕大多數病灶彌漫且與正常組織分界不清，很難完全切除干凈。手術切除往往創(chuàng)傷大、術中出血難以控制、容易殘留復發(fā)、遺留疤痕影響美觀，因此，手術切除已不是當前血管畸形的首選治療方案，僅在一些特殊的情況下才使用，比如嚴重影響機體功能、有危及生命的并發(fā)癥等情況。目前，介入療法是血管畸形的首選治療方式，該療法在DSA引導下精準定位瘤體位置，判斷瘤體形態(tài)、血流動力學特點，將藥物注入瘤腔內，具有微創(chuàng)、療效確切、可重復操作性等特點，治療外觀僅針眼樣大小，手術后第二天即可出院，可以有效控制病情進展，對改善患兒的預后具有重要意義。2024年08月15日426
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 脾臟血管瘤可以參照肝臟血管瘤（已有多篇文章介紹）一樣處理，因為都屬于同樣性質且良性的疾病。脾臟血管瘤發(fā)生率比肝血管瘤低很多，相對更少見。診斷一般是彩超首次發(fā)現多見，明確需要增強CT或增強磁共振。但沒有病理診斷的話，準確率都達不到百分百，故首次發(fā)現的脾臟血管瘤，也需要3月、6月、1年后復查，如果生長不快，一般可以排除惡性腫瘤，后面每年復查即可。不是生長很快或很大的血管瘤都不用處理，觀察即可，打針吃藥是沒用的。血管瘤本身屬于血管發(fā)育畸形，就像多長一根手指頭，不可能打針吃藥吃沒了。需要治療的血管瘤可以做切除，局部切除或整個脾臟切除，需要具體病例具體對待，不是每個血管瘤患者都能保住部分脾臟。對于成年人來說，沒有脾臟不影響生活質量和壽命。如果考慮手術風險大或者不愿意手術，可以嘗試介入栓塞，也有相應的并發(fā)癥，且一般沒有手術切除徹底。少數患者也可以考慮做消融，比如邊緣的病灶。但相對于肝臟來說，脾臟更容易出血且不容易止血，因此很少選擇經皮消融，腔鏡下消融一般更安全，可以直視下徹底止血再結束手術，而經皮消融全靠自己止血。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉發(fā)給有需要的親人朋友。2024年08月12日245
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陳廣林主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 新生兒外科 西羅莫司（也叫雷帕霉素）是一種免疫調節(jié)劑，常可用在脈管畸形患兒中，起到抑制脈管畸形生長、減輕疼痛以及減少滲出等作用，多數患兒在服藥后癥狀都有不同程度的改善。【制劑】西羅莫司通常為口服制劑，有口服液體制劑和片劑，每個孩子使用劑量不同，具體請咨詢主管醫(yī)生，并嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物?！痉庨g隔】每日2次，建議兩次服藥間隔12小時用，每天服藥時間固定，切忌隨意變動。不要自行調整劑量，嚴格遵醫(yī)囑用藥?！痉帟r機】建議餐前半小時用藥，服藥后要漱口并咽下，減少藥物在口腔內停留，避免不良反應發(fā)生?！疽呙缃臃N】可以正常接種滅活疫苗，不可接種減毒活疫苗及活疫苗?！痉幤陂g生病怎么辦】如果服藥期間體溫大于38℃，有咳嗽、腹瀉等癥狀時，建議停藥，待生病痊愈后再服藥?！颈O(jiān)測指標】首次服藥2周后需要檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能（需空腹）、血脂、血藥濃度等項目。【不良反應及處理方式】通常情況下，西羅莫司治療脈管畸形副作用較小，一般是可逆的，可以通過調整藥物劑量來改善副作用。1、口腔潰瘍——最常見，餐前服藥以及服藥后漱口可以很好的預防，平日要注意多吃些富含維生素的蔬果，果汁有預防作用。若發(fā)生口腔潰瘍可用康復新液進行漱口，潰瘍明顯者建議暫停服用。2、腹痛、腹瀉——停藥3、肝腎功能損害——每月復查4、血脂升高——對癥治療5、免疫力低下——健康飲食、鍛煉；部分患兒可能會建議同時口服復方新諾明，用來預防卡氏肺孢子菌肺炎，需遵醫(yī)囑服藥。6、禁止蘋果汁和西柚汁、地爾硫卓、甲氧氯普胺、抗真菌藥、抗結核藥、紅霉素、泰利霉素、克拉仙霉素、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英、貫葉連翹和金絲桃素等合用。7、本藥可能增加皮膚癌風險，建議戶外活動進行適當的防曬措施。8、少見不良反應包括皮疹、嚴重的細菌感染、傷口愈合不良、過敏反應、肺部感染等，發(fā)生率較低，如若發(fā)生，請停藥后就醫(yī)。2024年08月05日376
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 血管瘤及介入血管中心 呃，毛細血管畸形呢，確實是需要通過激光和光動力的方法來治療的，那么這兩種方法呢，呃，我覺得各有優(yōu)劣，那么首先來說激光，它局部的這種熱量的作用呢，會更強一些，那么但是呢，它的打的這個范圍呢，光斑呢不是特別的均勻，那么光動力來說呢，它需要吃一個光敏劑啊，光敏劑呢，對我們的腎臟代謝，尤其是小朋友來說呢，稍微壓力有一點大，但是呢，對大一點孩子就問題不大，那么光動力最好的地方就是它去除的范圍比較均勻啊，所以說這兩個沒有存在，說哪一個更徹底啊，我覺得都有好的表現啊，都有好的。 卡布西血管內皮細胞瘤靜。2024年07月22日89
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