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張景嵐醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)&血管瘤科 血管瘤注射治療即局部注射治療，局部注射治療大致分為兩類，一類是糖皮質(zhì)激素注射治療，另一類是硬化劑注射治療。與手術(shù)切除血管瘤相比，局部注射治療血管瘤操作相對簡便且更加安全有效。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺分泌的，屬于類固醇激素的一種。從發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素可以治療血管瘤開始，國內(nèi)外采用糖皮質(zhì)激素來治療血管瘤已有四十多年的歷史。據(jù)多年來的研究顯示，大約有百分之八十四的血管瘤對激素治療有較為明顯的反應(yīng)，且治療效果相對較好，但不可否認(rèn)注射糖皮質(zhì)激素存在一定的局限性。常用于血管瘤硬化劑治療的注射劑為聚桂醇、平陽霉素等。注射劑的選擇是重中之重，是治療血管瘤的關(guān)鍵所在。那選擇哪種治療方法可以最大可能地達(dá)到治療目的，又最大可能地降低或避免毒副作用呢？需要醫(yī)生統(tǒng)籌考慮，選擇最適合患者的治療方式。一、糖皮質(zhì)激素的藥物機(jī)制以及適用階段血管瘤有它自己的病理特點，血管瘤大多在嬰兒生后的兩到三周內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。期間增長速度迅速，在嬰幼兒六個月的時候達(dá)到它的生長高峰期，1歲后增長速度開始變的緩慢。經(jīng)過多方研究，有資料表明糖皮質(zhì)激素可以通過釋放一種特殊的腎上腺素從而導(dǎo)致血管收縮。通過直接或間接的某種形式，影響血管的張力發(fā)生變化。通過注射糖皮質(zhì)激素，借助它對收縮血管起到的作用，從而使嬰幼兒患者血管瘤內(nèi)的血管進(jìn)行收縮。嬰幼兒患者血管收縮，血液供給量也會相應(yīng)減少，從而導(dǎo)致血栓的形成，再進(jìn)一步導(dǎo)致患者血管發(fā)生閉塞現(xiàn)象。血管閉塞，相當(dāng)于切斷了血管瘤的根。糖皮質(zhì)激素可以誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞繼續(xù)增殖。血管瘤就會受阻停止生長并逐漸消退。在臨床治療中，比較常見的小面積的血管瘤，醫(yī)生經(jīng)常采用血管瘤體內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的方式進(jìn)行治療。注射糖皮質(zhì)激素治療血管瘤簡便且操作簡單，最大程度的避免口服激素治療帶來的全身范圍的影響，如影響嬰幼兒生長發(fā)育、免疫力下降等一些不良影響。必要時可反復(fù)注射糖皮質(zhì)激素，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，從而達(dá)到更好的治療效果。經(jīng)過醫(yī)生臨床觀察以及文獻(xiàn)研究表明，糖皮質(zhì)激素對處在增生期的血管瘤有較為明顯的治療效果，對于已進(jìn)入消退期的血管瘤，醫(yī)生大多不建議使用糖皮質(zhì)激素治療療法。二、聚桂醇是如何治療血管瘤的呢？注射針劑聚桂醇的化學(xué)名稱為聚氧乙烯月桂醇醚，它是一種由我國生產(chǎn)的清潔劑型硬化劑。將聚桂醇硬化劑注入長有血管瘤的靶血管，聚桂醇進(jìn)入靶血管之后會迅速損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，纖維蛋白原、紅細(xì)胞和血小板逐漸反應(yīng)聚集成血栓，血栓阻塞血管。同時聚桂醇發(fā)揮其化學(xué)作用，使血管內(nèi)膜產(chǎn)生無菌性的炎癥。發(fā)生無菌性炎癥后，從而導(dǎo)致纖維組織發(fā)生增生，管腔開始閉塞，最后引起血管瘤靶血管受到損傷，血管瘤組織逐漸吸收然后縮小直至消失。聚桂醇注射液療效比較確切，安全性也較高，疼痛輕微，具有較為明顯的臨床優(yōu)勢，它也是目前治療血管瘤臨床應(yīng)用最為廣泛的一種硬化劑。聚桂醇也可以經(jīng)過特殊處理被制作成泡沫硬化劑，在治療過程中可相應(yīng)減少用量、提高療效、耐受性較好，具有較多的優(yōu)點。注射聚桂醇硬化劑最常見的“后遺癥”就是被注射該藥劑的血管瘤區(qū)域會出現(xiàn)組織腫脹的現(xiàn)象，屬于可以控制的不良現(xiàn)象，這一現(xiàn)象幾天后可消退。注射聚桂醇藥劑有較少機(jī)率的藥劑注射過量情況，這一情況可能會導(dǎo)致局部組織壞死，極少會引起全身性的不良反應(yīng)。三、平陽霉素在注射治療血管瘤過程中發(fā)揮怎樣的作用呢？平陽霉素是一種國產(chǎn)的新型抗腫瘤抗生素，它是從平陽鏈球菌中提取出來的。平陽霉素對患者身體免疫功能的影響小，對人體的造血功能也沒有產(chǎn)生明顯的損害。平陽霉素是一種國產(chǎn)新型抗腫瘤藥，抗瘤活性較強(qiáng)，而自身毒性也較低。平陽霉素藥劑被注射進(jìn)入血管瘤瘤體后與細(xì)胞內(nèi)的DNA發(fā)生特異性結(jié)合進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)。通過化學(xué)反應(yīng)，使二價鐵氧轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇齼r鐵，對DNA產(chǎn)生影響，抑制合成細(xì)胞DNA。通過影響DNA鏈影響細(xì)胞分裂增生，從而抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的繼續(xù)生長。通過抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增長變大，導(dǎo)致血管瘤被干預(yù)從而逐漸消退。平陽霉素硬化劑注射治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較小，最常見的不良反應(yīng)有體溫升高發(fā)熱和局部軟組織發(fā)生腫脹，也會引起消化道反應(yīng)。也會出現(xiàn)過敏性休克和脫發(fā)以及白細(xì)胞減少等現(xiàn)象。了解了注射治療的作用原理和藥物機(jī)制，我們再來了解一下注射治療后的后續(xù)護(hù)理吧。四、注射治療后需要注意哪些事項？注射治療不是只需要注射一次就完成了，而是需要一個療程才能達(dá)到最好的效果。兩周一次，三到五次為一個療程，具體幾次需要視情況而定。血管瘤注射治療完成后也不是萬事大吉了，之后仍需要家長細(xì)心周到的護(hù)理，最大程度避免出現(xiàn)上文提到的因為護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)瘢痕，影響患者形象。尤其是一些在頜面部，頸部等暴露在外的部位。藥物特質(zhì)和患者自身體質(zhì)各有差異在治療過程中會產(chǎn)生不良反應(yīng)，需要格外注意1.藥物注射治療的特有不良反應(yīng)，以及護(hù)理注意事項如注射平陽霉素而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)，上面也有提到平陽霉素的不良反應(yīng)主要有體溫升高發(fā)熱，以及胃腸道不良反應(yīng)，會有惡心和嘔吐等現(xiàn)象。如果注射了平陽霉素就需要格外注意嬰幼兒體溫變化，如果出現(xiàn)體溫升高發(fā)熱這一現(xiàn)象，可在嬰幼兒額前貼降溫貼緩解，一般第二天體溫即可恢復(fù)正常。如果出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，惡心或者嘔吐，家長可以為兒童清淡且容易消化的流食或半流食。2.注射藥劑后觀察一段時間避免出血及過敏注射治療后血管瘤可能會出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。藥劑注射完成后，應(yīng)該用無菌棉球按壓血管瘤注射部位，防止血管瘤出血。如果經(jīng)過按壓后血管瘤瘤體仍然滲血，應(yīng)該及時通知醫(yī)生進(jìn)行止血治療。嬰幼兒患者在注射藥物完成后，沒出現(xiàn)出血現(xiàn)象護(hù)士也應(yīng)告知家長觀察三十分鐘左右。易過敏體質(zhì)的嬰幼兒患者更應(yīng)觀察，甚至延長觀察時間，在確定沒有不良反應(yīng)和過敏性休克反應(yīng)之后才可以離開醫(yī)院。3.不同部位的不同護(hù)理辦法頭部和頜面部注射藥劑治療后要避免對這些部位壓迫，一是嬰幼兒會因為擠壓產(chǎn)生疼痛感，二是這些部位接觸的物品清潔度不高，所以需要格外注意躺臥的角度；會陰部的血管瘤要注意大小便污染。4.細(xì)心照顧，時刻注意注射藥劑部位，避免感染離開醫(yī)院回家之后，嬰幼兒患者家長也應(yīng)密切觀察患者注射了藥劑的皮膚反應(yīng)，嬰幼兒根本沒有自理能力，也不會反映身體的不適。要時刻保持嬰幼兒患者皮膚的干凈干燥，一旦出現(xiàn)水皰或者注射藥劑周圍皮膚明顯紅腫甚至感染時，需進(jìn)行局部換藥，避免感染涂抹藥物進(jìn)行抗感染治療。嬰幼兒家長要修剪患者的指甲，要時刻注意避免患者抓撓注射治療過的血管瘤，避免瘤體損傷以及出現(xiàn)破潰。盡量給嬰幼兒患者穿棉質(zhì)衣物，輕柔、柔軟，避免材質(zhì)較硬的衣物剮蹭被注射了藥物的血管瘤。家長一定不可以讓被注射了藥劑的血管瘤接觸到水，甚至是熱水，一定不可以用熱水進(jìn)行燙洗。要按照醫(yī)生規(guī)定的時間以及醫(yī)生規(guī)定的藥量給孩子服藥，不可自行判斷，增加或減少藥量，以及隨意更改服藥時間。部分醫(yī)院會有隨訪制度，要及時接聽電話，準(zhǔn)確反映嬰幼兒患者在接受注射治療后的局部反應(yīng)已經(jīng)全身是否發(fā)生不良情況。家長一旦發(fā)現(xiàn)治療部位出現(xiàn)感染、破潰甚至更嚴(yán)重的情況，如果無法處理應(yīng)立即回原醫(yī)院進(jìn)行檢查以及治療。2022年04月05日
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陰捷副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 影像中心 血管瘤的影像檢查主要有哪些？血管瘤需要與哪些疾病相鑒別？有哪些治療方法？淺表特別薄的血管瘤一般不需要影像學(xué)檢查，深部較大的影像學(xué)檢查一般為B超，CT及核磁共振，其中B超及核磁共振沒有輻射，CT是射線類檢查，一般家長對輻射類的檢查會比較擔(dān)心，其實大可不必，CT也是安全的檢查，成像時間快，臨床上應(yīng)用非常廣泛，核磁共振雖然沒有輻射，但是成像速度慢，且噪音較大，年幼兒不容易做成功。CT和核磁檢查不能互相取代，對某些特定的疾病有著特殊的意義。淺表的血管瘤一般容易確診，有些甚至不需要影像學(xué)檢查，肉眼判斷就可以。深部的病變需要與靜脈畸形，淋巴管畸形，動靜脈畸形以及其他類型的軟組織腫瘤需要鑒別，有些軟組織腫瘤是惡性的，如果不能及時鑒別清楚，容易耽誤病情。血管瘤的主要治療方法是藥物治療，局部加壓包扎，注射硬化劑，介入栓塞，定期觀察，外科手術(shù)等方法。藥物治療主要是外敷馬來酸噻嗎洛爾等藥物，還有口服普萘洛爾或西羅莫斯等藥物，加壓包扎適合肢體的一些血管瘤，局部機(jī)械壓迫可減少病變局部動脈供血，可以讓病變萎縮。硬化劑注射的藥物一般是博來霉素，平陽霉素，聚桂醇或者聚多卡醇等藥物，主要的作用就是讓腫瘤細(xì)胞消退，脂肪化或纖維化。介入栓塞主要針對的是較大的病灶，或者特殊區(qū)域需要迅速消退的區(qū)域或者其他方法治療效果欠佳的病變。主要的過程是通過大腿根的股動脈穿刺，把導(dǎo)管超選擇進(jìn)入血管瘤的供血動脈里，將破壞血管上皮的藥物注入其內(nèi)并且將滋養(yǎng)動脈供血動脈阻斷的方法，對于大部分血管瘤效果都比較顯著。還有一些血管瘤本身自己會迅速消退，可以采取觀察的辦法，少部分血管瘤消退不理想，又比較影響外觀可以考慮外科手術(shù)。總之，血管瘤治療辦法比較多樣，有些病變不需要治療，有些病變需要幾種辦法聯(lián)合治療，有些疾病根本不是血管瘤類的疾病，這些都需要專業(yè)的大夫去判斷，診斷肯定是第一位的，沒有診斷清楚去談治療是不合理的。2022年04月02日637
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張景嵐醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)&血管瘤科 3歲的佳佳因為面部有一個小紅包，自己不小心弄破后，出血不止，佳佳的媽媽用了各種方法止血，仍出血不止，因此緊急送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為肉芽腫性血管瘤，為佳佳在小紅包處打了一針，不僅不出血了，過了一段時間，小紅包自己結(jié)痂脫落了，皮膚也恢復(fù)了正常，這個小紅包是什么？這個小紅包就是醫(yī)生診斷的肉芽腫性血管瘤，什么是肉芽腫性血管瘤？肉芽腫性血管瘤又稱化膿性肉芽腫，是發(fā)生于皮膚和黏膜面的一種息肉狀血管瘤,為一種特殊類型的血管瘤。可發(fā)生于各年齡。發(fā)病原因不明，多認(rèn)為與外傷、感染及激素水平等有關(guān)，其中與外傷關(guān)系密切，多為皮膚損傷后所形成新生血管形成的損害。好發(fā)于頭面部、足等。肉芽腫性血管瘤臨床表現(xiàn)？1、早期損害為鮮紅或棕紅色丘疹，緩慢或迅速增大，表面光滑或疣狀，一般直徑5～10mm，質(zhì)軟，無自覺痛或壓痛。2、多發(fā)生于外傷之后，碰破后容易出血，出血難以止住。反復(fù)出血其表面易出現(xiàn)潰瘍，每次破潰后瘤體會較前增大，造成底部有蒂與皮膚或黏膜相連，與正常組織形成衣領(lǐng)狀改變。肉芽腫性血管瘤破了怎么辦？很多小朋友不知道自己長的是什么，不經(jīng)意間就容易把血管瘤抓破，各位家長也無需太過緊張。如血管瘤出現(xiàn)破潰、出血，請以無菌棉簽壓迫止血、碘伏消毒后涂擦百多邦軟膏，并注意保持傷口干燥，以利愈合，或就近至醫(yī)院處理。肉芽腫性血管瘤破潰時出血較多，且不易止血，故家長平時要注意不要擦破。肉芽腫性血管瘤如何治療？目前其臨床治療方法主要包括傳統(tǒng)治療（冷凍、微波、電灼、刮除、射頻、手術(shù)等）、激光治療和藥物治療（硬化劑注射等）。手術(shù)治療對于化膿性肉芽腫的治愈率較高，但其皮損累及直徑越長，遺留的手術(shù)瘢痕便越長。冷凍治療對冷凍劑量和深度的掌控難度較高，容易出現(xiàn)由于冷凍深度過于淺表而導(dǎo)致的病變組織復(fù)發(fā)，患者往往需要多次就診治療。激光治療中的CO2點陣激光尚缺乏對富含血液的病變組織的凝固作用，導(dǎo)致治療性出血較多，常常由于治療深度控制不當(dāng)而損傷正常組織，導(dǎo)致術(shù)后遺留疤痕問題較為顯現(xiàn)。介入醫(yī)學(xué)＆血管瘤科一般選擇藥物治療，即局部注射硬化劑。硬化治療是利用硬化劑進(jìn)入血管后，迅速剝脫內(nèi)皮細(xì)胞使血管纖維化并永久閉塞達(dá)到治療目的。無需麻醉（門診即可治療，除特殊部位及患兒不能配合的肉芽腫性血管瘤），無術(shù)中出血等風(fēng)險，但可能需多次治療。局部注射后，注射部位周圍會出現(xiàn)局部紅腫情況。若注射后結(jié)痂，需待痂皮自然脫落后，視瘤體情況再行注射治療。2022年03月14日1080
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崔健超主治醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脊柱?？?/a> 案例分享謝先生因“腰腿痛”到醫(yī)院做了磁共振，提示腰椎間盤突出，還有椎體血管瘤。謝先生看到這個帶“瘤”字的報告，不禁讓自己心生恐懼，擔(dān)心自己退休后的幸福生活即將終止。所以謝先生急急忙忙地聯(lián)系上之前接診的醫(yī)生，連忙追問自己是不是得了什么腫瘤來。崔健超主治醫(yī)師指出：脊椎椎體血管瘤在臨床中十分常見，約占脊柱原發(fā)腫瘤的2~3%。多見于胸椎，其次是頸椎，再而是腰椎，骶椎最為少見。多發(fā)生于30-60歲，女性多于男性。雖然椎體血管瘤非常常見，但是由于絕大多數(shù)的椎體血管瘤都屬于良性病變，而且往往很少引起癥狀。臨床上多數(shù)由于合并頸肩腰腿疼痛，做了CT、MRI后才偶然發(fā)現(xiàn)的。所以，如果大家也不用過分擔(dān)心。江曉兵教授建議：絕大部分椎體血管瘤屬于良性病變，所以檢查后發(fā)現(xiàn)該疾病，我們應(yīng)該保持積極樂觀的心態(tài)去應(yīng)對，切忌病急亂投醫(yī)。可以攜帶相關(guān)的檢查資料到脊柱?？普医?jīng)驗豐富的專家進(jìn)行系統(tǒng)評估。通過系統(tǒng)評估，包括局部查體、必要的穿刺活檢等，對于椎體結(jié)構(gòu)受累不明顯、穩(wěn)定性良好、無惡變的椎體血管瘤，可以密切動態(tài)觀察，無需外科干預(yù)。但是對于極少數(shù)有上述問題的患者，則可能需要通過介入、放療、椎體強(qiáng)化，甚至病椎切除來治療。??總結(jié)：??椎體血管瘤是一種非常常見的脊柱腫瘤，絕大多數(shù)屬于良性病變。檢查發(fā)現(xiàn)后無需過度恐慌，通過有經(jīng)驗的脊柱外科專家系統(tǒng)評估后，可以制定出規(guī)范、系統(tǒng)的診療方案。2022年02月26日1275
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何曉奇主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 腫瘤（血管瘤）介入中心 血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，常在出生后1-2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為紅色、青紫色點狀或小片狀斑塊，3個月內(nèi)快速生長，瘤體迅速增大、可有隆起、皮溫增高，3~6個月為慢速生長期；1歲以后進(jìn)入消退期。嬰幼兒血管瘤雖具有自限性，但有些發(fā)展迅速，可出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死、出血，繼發(fā)畸形、功能障礙等，尤其是高危血管瘤，需要積極治療。局部藥物硬化治療能夠有效控制血管瘤增長、利于消退吸收、減輕瘢痕殘留。適合血管瘤增長較快，瘤體較小、較厚、無破潰、感染的患兒。具有操作簡單、安全、零創(chuàng)傷、效果好、見效快、護(hù)理方便等優(yōu)勢。對于懷疑血管瘤患兒可網(wǎng)上或現(xiàn)場預(yù)約西安兒童醫(yī)院腫瘤血管瘤介入門診，坐診時間周一至周六。接診醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)詢問病情，完善相關(guān)檢查包括心電圖、彩超、血常規(guī)、凝血等，篩選符合局部硬化治療的患兒。（1）適用對象：處于增長期、瘤體≤2cm、厚度大于0.5cm、瘤體無破潰、無感染的患兒。（2）局部硬化常用藥物包括平陽霉素、聚桂醇、曲安奈德等，安全且副作用少（3）治療時間：一般治療2-3療程，具體治療根據(jù)每次孩子復(fù)診情況決定是否繼續(xù)行注射治療。（4）復(fù)診：每隔1月門診復(fù)查。（5）注意治療前30分鐘禁食，避免治療過程中出現(xiàn)嘔吐、嗆咳情況。(1)注射后觀察15-30min，局部可能出現(xiàn)腫脹、發(fā)白、皮下萎縮、破潰，多屬正?，F(xiàn)象，及時咨詢醫(yī)生；（2）若局部出血、破潰可以無菌棉簽壓迫止血、苯扎氯銨消毒，涂擦百多邦或表皮生長因子，保持局部干燥；局部腫脹可冰敷處理。(3)若注射后結(jié)痂，需待痂皮自然脫落后，才進(jìn)行注射。（4）注射后出現(xiàn)低熱、惡心、吐奶、腹瀉等癥狀，可及時咨詢醫(yī)生，多為短期癥狀。1.局部注射治療要持續(xù)多久：針對患兒瘤體的部位、大小、增長情況及復(fù)診情況評估是否需要再次注射；一般約2-3療程，具體情況由主管醫(yī)生評估，建議每次注射間隔1月復(fù)診。2.如何判斷治療有效：血管瘤局部縮小、皮膚變軟、隆起不明顯，則認(rèn)為治療有效；繼續(xù)隨訪3個月若發(fā)展可追加1-2個療程。3.哪些寶寶不適合進(jìn)行局部硬化治療：硬化劑過敏，嚴(yán)重過敏體質(zhì)，局部破潰、感染，全身情況較差（嚴(yán)重心功能不全，肝腎功能障礙），嚴(yán)重凝血功能障礙禁用，特殊部位病灶（口唇、眼瞼、耳、會陰部）慎用。4.治療期間血管瘤出現(xiàn)破潰怎么辦：出現(xiàn)局部破潰、出血，請以無菌棉簽壓迫止血、苯扎氯銨消毒、涂擦百多邦軟膏，表皮生長因子，并注意保持干燥，以利愈合，或至就近醫(yī)院處理。血管瘤破潰時出血較多，且不易止血，故家長平時要注意不要擦破。5.治療期間患兒可以打預(yù)防針嗎？治療期間可以打預(yù)防針，如血管瘤位于手臂，可選擇打在另一側(cè)手臂。6.飲食方面有沒有需要注意的地方：可正常飲食、正?？诜渌幬铮ㄢ}片、AD等），沒有特殊禁忌。7.注射治療對患兒生長發(fā)育有沒有影響：注射治療不影響患兒生長發(fā)育。2022年02月25日1024
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劉星濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 動靜脈畸形的治療一直是世界性的難題，它不僅危害著病人，也困擾著醫(yī)生。以前我們從外科的角度想把異常的血管給去掉，但是很遺憾，我們的血管總是在身體的深部，如果進(jìn)行外科的切除，一定會對正常的組織造成不可恢復(fù)的傷害。以前我們也嘗試從動脈端解決問題，但是很遺憾，我們總會面臨病情的復(fù)發(fā)和難以避免的并發(fā)癥。直到雅克斯教授創(chuàng)造性的提出從靜脈端以彈簧圈和無水乙醇協(xié)作的方式來破壞動靜脈畸形，才讓該病被真正意義上的攻克。在DAC的引導(dǎo)之下，我們通過動脈端或者是靜脈端以及局部穿刺的方法將導(dǎo)絲導(dǎo)管送到病灶的真正。 部位LIS，也就是流槽里面通過填塞彈簧圈來降低動脈的分流，并且輔助以無水乙醇來破壞引流靜脈，才真正意義上的實現(xiàn)了動脈和靜脈的分流，讓AVM得到臨床的治愈。2022年02月24日470
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 大家好，我是李炯醫(yī)生，今天我給大家科普的是血管瘤與脈管畸形，根據(jù)最新的血管瘤與脈管畸形的診療指南，我們在臨床上最常見的第一是血管瘤，第二是血管畸形，特別是靜脈畸形，第三是淋巴管瘤。血管瘤它是后天獲得性的真性腫瘤，出生之后才會被家長發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為紅色或鮮紅色的腫物。血管畸形，特別是靜脈畸形，它是先天性的血管畸形，又患者出生之前就已經(jīng)存在，它的表現(xiàn)就青紫色或紫色的腫物，體位實驗陽性。淋巴管瘤它也是先天性的脈管畸形之一，它是由于胚胎時期淋巴管糜阻而形成，它的主要表現(xiàn)是體表的囊性的腫物和鑒別診斷。 血管瘤需要和血管畸形，特別是靜脈畸形進(jìn)行鑒別，血管瘤是紅色或鮮紅色的腫物，血管畸形，特別是靜脈畸形，它是紫色或青紫色的腫物，體位實驗是陽性的。從發(fā)病時間來看，血管瘤是后天獲得性的，血管畸形，特別是靜脈畸形，它是先天性的血管發(fā)育的異常。淋巴管瘤血液和囊腫進(jìn)行鑒別，淋巴管瘤它主要表現(xiàn)為發(fā)病的部位，它發(fā)生于體表的任何一個部位，囊腫它主要局限在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和頸部。淋巴管瘤它壁比較薄，觸波相對比較柔軟，囊腫相對的話壁比較厚，有一定的韌性，而且發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)一般就是腱鞘當(dāng)中，發(fā)生在頸部是鰓2022年02月15日376
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王亮主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 血管瘤與介入血管外科 目前微創(chuàng)治療已經(jīng)成為脈管性疾病的首選方案，包括硬化注射以及介入栓塞等方式，但手術(shù)切除仍是其治療中不可或缺的一部分。其應(yīng)用主要包括： 1.微創(chuàng)治療效果不好的患兒，如先天性難消退性血管瘤、疣性靜脈畸形、纖維脂肪血管異常（FAVA）等； 2.病變的有形成分（如靜脈石）卡壓神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)，并影響生活質(zhì)量； 3.微創(chuàng)治療后的殘余病變； 4.并發(fā)癥修復(fù)； 5.血管源性腫瘤； 6.減容、矯形治療； 7.美觀要求；2022年02月14日513
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 我是李勇醫(yī)生，今天我為大家科普的是角化型血管瘤，角化型血管瘤又稱u狀靜脈畸形或者是角化型血管外皮細(xì)胞瘤，它的病理基礎(chǔ)就是表皮的過度角化，典型的表現(xiàn)就是四肢或軀干，特別是四肢青紫色，植物按壓不容易褪色，時間長的角化性血管瘤，它表層會形成一個過度的角化層，就像我們的脫皮一樣。角化性血管瘤的治療比較淺型，就是激光治療，還有呢就是硬化治療，就是我們接受的硬化治療，對于較大的比較深的交化性血管瘤，需要外科切除，但是外科切除的話難度比較大，而且話會留有疤痕，所以說對于得了角化性血管瘤的寶寶的家長一定要注意，注意早干預(yù)早處理，因為早期的話打激光或者是。 硬化治療就完全可以解決問題。2022年02月10日573
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熊祎主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 1醫(yī)生開了住院通知單后該做些什么答：在門診，當(dāng)醫(yī)生為什么預(yù)約好住院時間后，會開具出“住院證”，此時，住院證并未交付于家長手中，家長記住住院時間后，與醫(yī)生核對一下住院證上的聯(lián)系電話，即可離開診室?？剖裔t(yī)生會在預(yù)約住院時間的前一周，進(jìn)行電話確認(rèn)，并告知來院檢查時間，一般來院檢查時間為住院前2天。2什么時候能住上醫(yī)院答：住院時間依據(jù)住院床位有無進(jìn)行安排，由于床位少，住院人數(shù)多，住院時間一般需等待1-2月左右，也會存在一些特殊情況，當(dāng)醫(yī)生電話與家長確定是否前來住院時，由于一些特殊情況（疫情因素，孩子身體狀況，家庭因素等）導(dǎo)致無法前來住院，此時，醫(yī)生會根據(jù)需求，進(jìn)行住院時間前移的情況，具體以電話通知為準(zhǔn)。3病房在哪里？交通路線有哪些？答：介入血管瘤科病房位于住院樓5層，醫(yī)院附近有地鐵1、2、6號線，以及雅寶路公交站、日壇路公交站等，醫(yī)院地址為：北京市朝陽區(qū)雅寶路2號，家長可根據(jù)需要，選擇合適的交通工具前行。4辦理住院手續(xù)時都需要攜帶什么手續(xù)？答：辦理住院當(dāng)天，需要打印出所有檢查的結(jié)果（紙質(zhì)版），攜帶日常生活用品，醫(yī)院里可提供床單，被褥，食堂提供一日三餐（有餐盒），每層病房里有自助販賣機(jī)，可購買一些日常用品，病房為封閉式管理，家屬想送東西的話，每日可送至醫(yī)院指定地方，再由工作人員取至病房，全程家屬與陪住人員無接觸，具體送東西時間，以病房通知為準(zhǔn)。5住院押金交多少錢？答：根據(jù)疾病種類不同，住院押金多少，醫(yī)生會寫在住院證上，一般2萬-3萬，特殊情況，醫(yī)生在門診會給予告知，外地有醫(yī)?；颊咛崆皩⑨t(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)至我院，具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。6怎樣辦理住院手續(xù)？答：住院當(dāng)天攜帶所有檢查的結(jié)果（紙質(zhì)版），于9：00前，前往門診263診室，待門診醫(yī)生審核完，發(fā)放住院證，并簽署疫情防控告知書，后便可前往門診B1層，“住院處”辦理住院手續(xù)。7住院生活需要準(zhǔn)備那些東西？答：3塊一次性隔尿墊（護(hù)理墊）、1包濕紙巾、家長及患兒的少量換洗衣物8住院期間飲食如何安排？答：家長及患兒在住院期間飲食由醫(yī)院營養(yǎng)食堂統(tǒng)一提供，并有一次性餐具，不必另行準(zhǔn)備。9住院期間還需要辦理什么手續(xù)？答：住院期間不需要辦理其他手續(xù)10可以讓家長陪住嘛？陪住家長需要注意什么？答：可以由一位女性家長陪??；陪住人員要在住院前做好新冠核酸檢測，身體健康，并且具有照顧孩子的經(jīng)驗。11親戚朋友什么時間可以來看我？答：住院期間是不允許院外人員進(jìn)入探視的12.有固定的醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)我的治療嗎？您住院后，會有負(fù)責(zé)您在院期間診療護(hù)理工作的“醫(yī)師”和“責(zé)任護(hù)士”，其信息均記錄在床尾床檔上的個人信息卡，其上標(biāo)注了在院治療期間的管床醫(yī)生、治療組主治醫(yī)師以及科室主任，患者可以根據(jù)具體信息與相關(guān)醫(yī)生詢問病情及治療方案。同時各級醫(yī)師在您治療過程中會有不同分工，最后對您的治療通過病例分析、討論最終形成最適合您的治療方案。13.住院的時候要怎樣做才能更安全的治療？配合醫(yī)院的住院要求，在治療上醫(yī)患合作，配合醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的治療與護(hù)理。14.在家常吃常用的藥需要帶上嗎？在住院前應(yīng)該詢問醫(yī)生是否可以帶藥，如果需要帶藥，要提前交與責(zé)任護(hù)士，在每日發(fā)藥時遵醫(yī)囑服藥。15.住院后的床位還會更換嗎？住院后床位的安排會照顧到患者的性別以及病種進(jìn)行安排，在住院期間接受治療的過程中，無特殊原因一般不予轉(zhuǎn)床，但由于住院患者多，床位分配不均衡，以及病情的不斷變化，疫情感控等原因需要轉(zhuǎn)床時，責(zé)任護(hù)士也會通知您。16.等待住院期間發(fā)生病情變化如何處理？在家發(fā)生病情變化時，緊急情況應(yīng)就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，非緊急情況時可就診于我院互聯(lián)網(wǎng)門診或醫(yī)生個人線上門診進(jìn)行詢問。在院等待入院期間病情變化時，緊急情況就診于我院急診，非緊急情況就診于我科門診。我科門診時間在周一至周日上午，周二至周五下午。申剛醫(yī)師團(tuán)隊2022年02月09日2801
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