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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 治療血管瘤服用辛德安會(huì)有哪些影響？辛德安它是一種治療心臟病的藥，然后再引申到這個(gè)血管瘤上面來的，它對娃娃的身體干擾比較大，可以減輕血壓，減慢心跳，這些情況還可以影響到他的代血，他我自己了停診器觀察他的行片器個(gè)小朋友本身較變化，波動(dòng)性比較大，像兩個(gè)月的娃娃，他一般在110左右，正常情況下100次以下還需要醫(yī)生處理，而且它本身包動(dòng)率比較大，比較復(fù)雜，它經(jīng)過個(gè)循環(huán)個(gè)系統(tǒng)就不是很穩(wěn)定，你再去刺激一下他，所以我們應(yīng)該是在住院的情況下才，我就網(wǎng)上說的一直沒給他吃，在在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下面吃心，而且要吃小劑量，慢，家里做很多檢查，因?yàn)檫@個(gè)藥對他對環(huán)境的干擾太大。 關(guān)注董清靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年05月21日
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徐建國副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 整形外科 混合性血管瘤分為多種，對于真性血管瘤和脈管畸形混合性血管瘤的治療，需要根據(jù)原來的真性血管瘤類型進(jìn)行針對性治療。如果屬于嬰幼兒血管瘤的類型，需要進(jìn)行外用藥物或采用注射、口服藥物進(jìn)行治療。待年齡允許時(shí)再進(jìn)行針對性的脈管畸形治療。目前較為主流的治療方法是栓塞、硬化治療。通過在整個(gè)瘤體內(nèi)使用無水酒精、博來霉素，或聚桂醇藥物進(jìn)行栓塞、硬化，把其中的脈管畸形進(jìn)行破壞，達(dá)到治療目的。針對混合性血管瘤，上述治療無效的情況下，也可以通過手術(shù)治療，但手術(shù)后也可能會(huì)復(fù)發(fā)。2021年05月18日695
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 得了血管瘤治與不治誰說了算？得了血管瘤為什么有些醫(yī)生說治，又有些說不用治好，我們對血管瘤的治療的理念是，如果血管瘤長的比較的快，那么生長曲度超過小朋友了，那么他就會(huì)突出皮膚，這個(gè)時(shí)候我個(gè)人的意見就要治療，有的醫(yī)生他說不治也有他的一些理由，比如說他說小孩年齡小了呀，比如說他沒有更好的治療辦法呀，他就暫時(shí)就不治療，好在是對小朋友的，一般情況下對小朋友的生長發(fā)育沒有影響，所家長聽醫(yī)生的也沒有多大的妨害，就是怕有的醫(yī)生用不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞皆斐闪擞绊?，就說你一個(gè)說疤痕啊，或者是其他的不好的地方，不好的后果啊，所以說我們每個(gè)醫(yī)生的治療理念不一樣，他對疾病的看法不一樣，就會(huì)造成有些醫(yī)生說可以治，有些人說不治療的，關(guān)注董新靜醫(yī)生了解血管瘤。2021年05月14日1425
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 激光和微波混合型的血管瘤選擇激光的風(fēng)險(xiǎn)是色差或者凹陷微波的風(fēng)險(xiǎn)是組織萎縮的他應(yīng)該怎么進(jìn)行選擇呢，這個(gè)家長我不曉得他是怎么理解的哈，微博也好習(xí)慣也好，它都是物理治療，這一類的他要造成局部凹陷的話還是相當(dāng)困難的激光，它是造成表面的結(jié)構(gòu)改變啊，這個(gè)可能造成就是皮膚的損傷的可能性比較大，如果他的造成城市微縮到鰲蟹的話應(yīng)該是藥物治療，這可能他如果要選擇微博也好，提供也好，那么只是影響它的外觀對它的候補(bǔ)面凹陷的可能性比較小的感覺。2021年05月07日1628
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 下肢血管畸形注射治療可以治好嗎？這要看什么情況，右下肢血管畸形它影響的呃，面積比較廣，我覺得要治療好，這個(gè)時(shí)候的標(biāo)準(zhǔn)，我的理解是不影響他下肢走路的功能，那么如果這個(gè)小孩他能夠走路，哎，有有因?yàn)樘弁窗?，因?yàn)橹w不正長而影響到這種情況的話，我們可以通過注射治療醫(yī)治血管畸形的發(fā)展，保證小子功能不受影響，這也是我們治療好的，因?yàn)檫@個(gè)是非根治治療，如果要根治的話，那么可要做手術(shù)，但是做手術(shù)一個(gè)一個(gè)，呃，不好的地方，小孩是一個(gè)發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)過程，我們做手術(shù)是在某一個(gè)點(diǎn)上面進(jìn)行矯正，那么以后小孩也還要長，那么手術(shù)的可能要放到后面一點(diǎn)，青春期過后啊，這些可能比較好一點(diǎn)，關(guān)注董清靜醫(yī)生了解血管瘤。2021年05月06日1476
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宋丹副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 血管瘤與介入血管外科 脈管畸形在孩子出生時(shí)即可存在，隨著個(gè)體的發(fā)育成比例增長，一般不會(huì)自行消退，有些病變盡管最初沒有臨床表現(xiàn)，但在生長的某個(gè)時(shí)期會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來，比如淋巴管畸形可在媽媽孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)就存在。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)脈管畸形癥狀時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)，否則它可能隨著時(shí)間的推移而帶來一系列危害，重者可造成截肢甚至危及生命。所以，正確認(rèn)識脈管畸形對孩子的生長發(fā)育至關(guān)重要。 一、什么是脈管畸形？ 脈管畸形是在血管發(fā)生（即胚胎發(fā)育過程中血管系統(tǒng)的建立）、血管生成和淋巴管生成期間因發(fā)育缺陷導(dǎo)致的脈管系統(tǒng)局限性結(jié)構(gòu)異常。它是一類先天性的血管、淋巴管發(fā)育異常的統(tǒng)稱。早期它的命名比較混亂，比如很多人所熟知的“海綿狀血管瘤”其實(shí)是靜脈畸形，“蔓狀血管瘤”其實(shí)是動(dòng)靜脈畸形，而“囊性水瘤”其實(shí)是淋巴管畸形，這些畸形一般隨著孩子的發(fā)育緩慢增長。 二、脈管畸形如何分類？分別有哪些癥狀？ 90%以上脈管畸形屬于孤立、散發(fā)病變，根據(jù)畸形類型、位置及范圍不一樣，表現(xiàn)也不同。（一）靜脈畸形。長在淺表位置的靜脈畸形，在出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為體表青紫色腫物。長在較深位置的靜脈畸形早期難以發(fā)現(xiàn)，可出現(xiàn)在身體的任何部位，包括體表、肌肉、神經(jīng)、關(guān)節(jié)、器官，甚至骨骼，全身多發(fā)的靜脈畸形一般有家族遺傳性。兒童時(shí)期靜脈畸形的初發(fā)階段，癥狀較成人輕，多因體表腫物，劇烈活動(dòng)后有局部酸痛、腫脹或肢體功能障礙而就診。（二）動(dòng)靜脈畸形。多表現(xiàn)為病灶內(nèi)或周圍靜脈內(nèi)有搏動(dòng)感、局部皮溫增高，以及“盜血”現(xiàn)象。動(dòng)靜脈畸形引起的疼痛，多為跳痛或刺痛，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭。（三）淋巴管畸形。最主要的癥狀是局部囊性腫物，觸診有波動(dòng)感，也可因出血、感染等表現(xiàn)為質(zhì)韌腫物伴疼痛及壓迫癥狀，如位于頸部、氣道周邊可壓迫呼吸道，出現(xiàn)呼吸困難、窒息。很多時(shí)候孩子無法準(zhǔn)確描述身體的不適癥狀，這給臨床醫(yī)生判斷增加了難度，這就需要接診醫(yī)生必須具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，善于運(yùn)用輔助檢查明確診斷，為下一步治療做準(zhǔn)備。 三、脈管畸形會(huì)對身體產(chǎn)生哪些危害？ 與血管瘤不同，脈管畸形不僅不會(huì)自行消退，反而處于持續(xù)進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。當(dāng)孩子出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)對患兒進(jìn)行盡早診治及早期干預(yù)，否則可能造成以下危害。（一）阻塞氣道。脈管畸形好發(fā)于頭頸部，當(dāng)累及或壓迫氣道時(shí)可導(dǎo)致氣管狹窄，引起呼吸憋喘，嚴(yán)重的甚至危及生命。（二）肢體及器官功能障礙。當(dāng)疾病持續(xù)進(jìn)展時(shí)可因局部疼痛、不對稱發(fā)育等，影響孩子肢體活動(dòng)，造成跛行等行為，甚至永久性致殘；當(dāng)病變累及內(nèi)臟時(shí)可導(dǎo)致呼吸功能不全、心功能不全等。（三）皮膚潰瘍。比如動(dòng)靜脈畸形可因“盜血現(xiàn)象”引起皮膚難治性潰瘍。（四）心理創(chuàng)傷。比如鮮紅斑痣引起的外觀缺陷，會(huì)引起患兒及家庭額外的心理社會(huì)創(chuàng)傷，引發(fā)孩子父母挫敗和悲傷的情感反應(yīng)。 四、早期選擇手術(shù)切除還是介入治療比較好？ 這兩種治療方式各有優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證，應(yīng)根據(jù)孩子病灶的大小、位置、深度和癥狀，決定采用哪種治療方式。由于來就診的孩子大部分處于病變早期，可隨診觀察，如果有癥狀或出現(xiàn)邊界不清的情況，首選介入治療。建議在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下經(jīng)皮硬化劑治療，這種形式創(chuàng)傷小、效果好。對于一些范圍局限、邊界清楚、不波及重要功能結(jié)構(gòu)的病變，可以單純通過手術(shù)切除達(dá)到治愈目的。就以往治療經(jīng)驗(yàn)來看，介入治療能解決大部分的問題。而手術(shù)治療主要作為綜合治療中某個(gè)階段的治療，比如在改善外觀、恢復(fù)功能、減輕或消除疼痛等方面。這兩種治療方式之間的關(guān)系是相輔相成的。 總之，對于兒童脈管畸形應(yīng)根據(jù)疾病類型制訂個(gè)體化治療，同時(shí)關(guān)心兒童的心理健康，不能為了治療疾病而治療。除此之外還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①明確治療起點(diǎn)，不可急功近利；②明確治療終點(diǎn)，不可過度治療。③對隨訪風(fēng)險(xiǎn)高的患兒應(yīng)及早干預(yù)，反之可先行隨訪，待出現(xiàn)病情進(jìn)展傾向后再進(jìn)行有效干預(yù)。2021年05月05日2657
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徐建國副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 整形外科 毛細(xì)血管瘤屬于先天性毛細(xì)血管的脈管畸形，一般出生時(shí)就有，通常分布在臉部。部分毛細(xì)血管瘤，較多分布在后腦勺或臉部、上瞼或額頭正中部位，臨床稱作中線型微靜脈畸形，可在18個(gè)月以內(nèi)逐漸消退。另外一部分毛細(xì)血管瘤，血管畸形較為嚴(yán)重，可能終身殘留，稱為鮮紅斑痣或葡萄酒色斑，在早期可能僅表現(xiàn)為皮膚顏色紅斑樣改變，到后期會(huì)出現(xiàn)增生，然后成年之后出現(xiàn)纖維增生和葡萄瘤，故又稱葡萄酒色斑。治療相對困難，所以需要根據(jù)臨床早期表現(xiàn)進(jìn)行甄別，必要時(shí)及早進(jìn)行激光治療和干預(yù)。2021年04月29日885
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