-
張舒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 1.根據(jù)手術(shù)部位不同,拆線時(shí)間從1周至2周不等,通常頭面部:6~7天,軀干: 7~10天,四肢:14天。但具體拆線時(shí)間由手術(shù)大夫告知病人。 2.除部分病灶巨大病例,多數(shù)手術(shù)后患者可進(jìn)行日?；顒?dòng),請(qǐng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大量出汗,保持傷口干燥、通氣良好。 3.術(shù)后傷口如有少量滲血為正常情況,不必處理。如滲血較多,可局部加壓15分鐘,如仍出血較多,則及時(shí)就診。 4.術(shù)后傷口一般僅會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛,如疼痛嚴(yán)重,可口服止痛藥物;如醫(yī)生無特殊交代,大多數(shù)病人無需口服抗生素。 5.傷口普通縫合請(qǐng)每3天換藥直至拆線,換藥在醫(yī)院、診所均可,無需特殊帶藥。傷口美容縫合請(qǐng)根據(jù)手術(shù)醫(yī)生要求換藥;傷口如有加壓包扎請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生要求換藥。 6.拆線前傷口盡量避免沾水,如意外沾濕可將敷料換下,用碘伏或酒精消毒傷口后,清潔敷料(如創(chuàng)可貼或醫(yī)用敷貼)覆蓋,拆線后2~3天可正常淋浴,但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)、泡澡及游泳。 7.無需忌口。 8.術(shù)前停用抗凝藥的患者可于術(shù)后第三天繼續(xù)開始服用抗凝藥物。 9.術(shù)后2~3周于手術(shù)醫(yī)生門診復(fù)診看病理結(jié)果。 10.如傷口出現(xiàn)感染、出血或裂開等情況請(qǐng)手術(shù)大夫親自觀察并處理傷口,處理不當(dāng)可能致并發(fā)癥加重。2019年11月13日
1887
4
5
-
雷少榕主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 整形美容外科 在門診上，關(guān)于嬰幼兒血管瘤的治療，老是有家長會(huì)遇到下面這些問題，真想把爸爸媽媽們喊來排排坐，好好科普一番，小嬰兒可經(jīng)不起你們的折騰和耽擱啊，不過不要緊，今天就來好好解一解你們的疑惑。首先來看幾個(gè)典型的疑問：誤區(qū)一 隔壁家孩子就用的注射治療，為什么我的寶寶不可以？誤區(qū)二 做激光沒用，我家寶寶以前做過一次，結(jié)果越長越大。誤區(qū)三 現(xiàn)在涂藥沒什么效果了，是不是要換其他的治療？看完這篇文章以上問題就迎刃而解了。以下是基礎(chǔ)，每個(gè)人都要看喲。嬰幼兒血管瘤是什么？嬰幼兒血管瘤是指由胚胎期間的血管組織增生形成的，以血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生為特點(diǎn)，發(fā)生在皮膚和軟組織（肌肉、脂肪）的良性腫瘤。相信這句話，大家耳朵都聽出繭了，但是我還是要啰嗦一下，良性腫瘤好像是，人體的某一種細(xì)胞的一份子，突然有一天不聽使喚的生孩子，生特別多孩子，但是孩子們都在自己家呆著，一般不去禍害別人家。而嬰幼兒血管瘤就是毛細(xì)血管生孩子，生很多毛細(xì)血管挽成毛線放在皮膚或者肌肉等組織里面。 嬰幼兒血管瘤怎么治？終于講到正題了，嬰幼兒血管瘤主要以局部外用和口服用藥為主，輔以激光或局部注射等，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，促進(jìn)瘤體消退，減少瘤體殘留。翻譯官上線，先給大家講講這幾種不同的治療方式，為什么一個(gè)小小的紅斑，要費(fèi)盡十八般武藝，又是涂又是吃還打激光打針的?，F(xiàn)在就來了解一下為什么會(huì)有這么多種方法。治療方法一：外涂β受體的阻滯劑（噻嗎洛爾滴眼液、普萘洛爾）：因?yàn)閮r(jià)格便宜，療效棒，較口服安全的特點(diǎn)，成為了一個(gè)常駐兵，每天6次涂抹，可以持續(xù)作用于皮膚表面的瘤體，讓它想瘋長都不行，所以主要用在需要控制生長的階段。治療方法二：口服β受體的阻滯劑（普萘洛爾）：因?yàn)槠蛰谅鍫柋旧硎侵委煾哐獕旱囊粋€(gè)藥，有一個(gè)作用就是減慢心率，引起支氣管收縮，所以他就像是一個(gè)武器，一般最開始使用的時(shí)候需要做檢查，住院觀察，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)武器很安全的情況下才會(huì)使用，一般的小寶寶還是可以耐受的。當(dāng)然是很厲害的敵人才會(huì)讓我們上武器喲，那就是增厚或深部的血管瘤，表面涂藥和激光都不能很好作用于它，破壞性大，生長也快。治療方法三：激光治療：激光治療算是比較安全的，因?yàn)樽饔脺\，通過光熱作用破壞掉里面的血管，讓紅色退去和腫塊變平，但是正是因?yàn)樽饔脺\，持續(xù)時(shí)間短，效果不能一次到位，所以需要多次，而且間隔1月，所以在迅速發(fā)展時(shí)期，激光無法控制生長，就會(huì)出現(xiàn)大家看到的 “這個(gè)激光不僅沒用，還讓這個(gè)腫塊變大變紅了”假象?！窘獯鹫`區(qū)二】治療方法四：注射治療（糖皮質(zhì)激素或博來霉素、平陽霉素等抗腫瘤藥物）：因?yàn)楦弊饔么?，治療后易出現(xiàn)局部萎縮等原因，為了避免小寶寶長大了還得跑來整形外科找我們做手術(shù)，所以整形外科治療嬰幼兒血管瘤時(shí)，在保證安全和療效的基礎(chǔ)上，一般優(yōu)先使用并發(fā)癥和后遺癥少的方法。所以不到萬不得已，很少采用該方法，但是對(duì)于靜脈畸形來說，這還算是個(gè)好東西，題外話，不說多了?！窘獯鹫`區(qū)一】我寶寶的嬰幼兒血管瘤怎么治才好？嬰兒血管瘤的發(fā)生發(fā)展過程還是比較固定的，下面就從不同年齡，不同的表現(xiàn)，來歸納總結(jié)一下它的治療方法，希望這樣可以讓爸爸媽媽們更快的找到自己的關(guān)注點(diǎn)。以下的知識(shí)點(diǎn)大家就根據(jù)自己的情況對(duì)號(hào)入座吧！按類型：1.淺表型：厚度較薄，比如這樣的（圖1），有稍增厚的，比如（圖2）圖1淺表型（在皮膚表面且較?。﹫D2淺表型（突出于表面皮膚，有一定厚度）2.深在型：在皮膚下生長，一般有一定厚度時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，彩超可以看得比較清楚明白。（圖3）。圖3 皮下增厚型（皮膚下生長，有一定厚度）3.混合型：話不多說，直接上圖（圖4）圖4 混合型（內(nèi)部和表面均可見瘤體）按部位：1.面頸部：有毀容的風(fēng)險(xiǎn)，建議發(fā)現(xiàn)就治療。其實(shí)現(xiàn)在社會(huì)，大部分人都求美心切，個(gè)人認(rèn)為，穿衣服可能會(huì)露出來的地方都挺重要的。2.會(huì)陰部、關(guān)節(jié)部：有影響功能的風(fēng)險(xiǎn)，建議發(fā)現(xiàn)就治療。3.軀體、四肢：對(duì)于美觀要求不高的淺表者，如果面積小、發(fā)展稍慢、沒有明顯增厚，可以可早期觀察。注意事項(xiàng)：1.外涂藥物：①名叫滴眼液，可不能往眼睛里撒喲，用法：6次/天，均勻涂在血管瘤上就好；②理論上可能會(huì)出現(xiàn)心跳緩慢、呼吸困難，但是由于外涂吸收少，眼藥水濃度低，在臨床上很少發(fā)現(xiàn)上訴情況，如果小寶寶剛好對(duì)這類藥物出奇的敏感，可以選用其他方法；③注射疫苗后可以停藥觀察一天，畢竟疫苗本身就能有引起感冒等反應(yīng)的情況，1天后再繼續(xù)用藥；④發(fā)高燒、患肺炎時(shí)停藥，癥狀緩解后再繼續(xù)用藥，其他小寶寶出現(xiàn)腹瀉啊，小感冒什么的，都可以不用停藥，父母多觀察小朋友有沒有呼吸困難、精神不好就可以。2.口服普萘洛爾：①用藥前應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，包括心肌酶、血糖、肝腎功能、心電圖、心臟彩超、甲狀腺功能、胸片等；②無異常時(shí)進(jìn)行住院第一次用藥，期間觀察有無四肢發(fā)冷、精神不好、呼吸困難和煩躁不安等現(xiàn)象，如寶寶能夠耐受，就可以回家治療啦；③以后就在家吃藥就好，爸爸媽媽要謹(jǐn)記規(guī)律用藥，不能自行停止，或則加減量，或者一會(huì)兒用一會(huì)不用，觀察寶寶有沒有不舒服的地方；④定期復(fù)查，服藥后的前3個(gè)月，4周復(fù)診一次，3個(gè)月后可6-8周復(fù)診一次，每次復(fù)診應(yīng)復(fù)查生化、心臟彩超及局部B超，目的一小朋友體重增長快，需要定期調(diào)整劑量，目的二發(fā)現(xiàn)一些父母不能發(fā)現(xiàn)的不良情況，目的三評(píng)估效果，指導(dǎo)爸爸媽媽有計(jì)劃的慢慢減藥然后逐漸停藥?、萃Ｋ幒罂赡艹霈F(xiàn)復(fù)發(fā)，再根據(jù)寶寶情況進(jìn)行再服藥或其他的治療。3.激光治療：①嚴(yán)格防曬，夏天出去記得穿一件薄薄的長袖再打著傘就可以很好地防曬了；②回家之后，使用激光治療后的修復(fù)軟膏3天，如果和其他藥物聯(lián)合治療的情況，可以一起使用，沒有關(guān)系；③如果激光后出現(xiàn)水泡、顏色加深等都是正常的現(xiàn)象，不要擔(dān)心，如果出現(xiàn)水泡，不要刺破，如果不小心破掉了，注意預(yù)防感染，保持清潔干燥就好，不影響用藥。這次的解疑答惑就到這里結(jié)束了，希望對(duì)寶媽寶爸們有幫助，也歡迎大家提問，相信你的問題也困擾著很多其他的家長，我們可以一起探討，讓家長放心，寶寶開心。小貼士：寶寶看病，千萬別用爸爸媽媽的就診卡掛號(hào)?。?！在門診上總看到好多家長用自己的就診卡掛號(hào)，等老半天輪到自己看病的時(shí)候，被告知只能咨詢，開藥、做檢查、做治療統(tǒng)統(tǒng)都不行。從你用自己的就診卡掛號(hào)開始，你就即將進(jìn)入一個(gè)漫長的診療路程：方案①到醫(yī)院→排隊(duì)辦卡→排隊(duì)掛號(hào)（父母的就診卡）→排隊(duì)就診→排隊(duì)辦卡→排隊(duì)掛號(hào)→排隊(duì)就診→排隊(duì)做檢查→排隊(duì)看檢查結(jié)果做處理；辦一張寶寶的掛號(hào)就會(huì)方便很多：方案②到醫(yī)院→排隊(duì)辦卡→排隊(duì)掛號(hào)（寶寶的就診卡）→排隊(duì)就診→排隊(duì)做檢查→排隊(duì)看檢查結(jié)果做處理。顯而易見，方案①，你幾乎要多排三次隊(duì)，在三甲醫(yī)院，你敢浪費(fèi)自己的時(shí)間，它就敢讓你今天回不去，而且這樣基本你就趕不上讓早上給你看病的醫(yī)生看檢查結(jié)果了，各種等待和預(yù)約又即將開始。雖然現(xiàn)在網(wǎng)上掛號(hào)，預(yù)約專家，網(wǎng)上咨詢都在盡量解決大家看病難的問題，但是還是抵不過人滿為患，在三甲醫(yī)院已經(jīng)看病不易了，就不要再給自己找麻煩啦。2019年09月16日2066
0
5
-
李淳醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形美容科 血管瘤的病因雖然尚不明確，為避免其帶來進(jìn)一步的損害，患者需注意以下幾個(gè)方面：1、注意保護(hù)好血管瘤，避免摩擦、外力撞擊，減少其破潰出血的風(fēng)險(xiǎn)；2、患者平時(shí)應(yīng)注意保持心情舒暢，切忌大怒、暴怒，避免勞累；3、注意觀察血管瘤的改變；4、血管瘤患者得到有效的治療后，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚比治療前脆弱，因此血管瘤患者還應(yīng)做好日常的護(hù)理工作，保護(hù)治療后病患處的皮膚。特別是嬰兒皮表處的血管瘤，避免孩子去抓撓患處的皮膚，以免留下疤痕或其他損害；5、注意保持病患部位的清潔干燥。2019年09月13日1229
0
1
-
屈歡歡主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 這一篇關(guān)于嬰幼兒血管瘤，希望可以幫助到各位寶爸寶媽。每天門診都會(huì)遇到帶著寶寶來看血管瘤的父母，針對(duì)不同情況，我都給了不同的意見。如果我只建議外用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，那就好好給孩子用藥，方法如下：根據(jù)寶寶血管瘤的大小及部位，選擇6-8層紗布或者大棉球，眼藥水滴在紗布或者棉球上，敷在血管瘤的表面，要保證完全覆蓋，可以用保鮮膜包，但是在敷的過程中如果發(fā)現(xiàn)紗布或者棉球干了，一定要繼續(xù)把眼藥水滴上去，保證整個(gè)敷的過程中紗布或棉球都處于濕而不滴水的狀態(tài)。如果建議激光治療，那在治療后7天血管瘤的地方要保持干燥，結(jié)痂的地方不要人為的去摳，使痂皮自行脫落。痂皮脫落之后再用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液濕敷。建議局部打針治療的寶寶，記得打針前后15天都不能打疫苗。建議住院的寶寶，那一定是寶寶的血管瘤生長迅速，體積偏大，且處于面部或者身體的相對(duì)重要部位。住院的目的是監(jiān)測寶寶用藥后的副作用，出院之后一定要按照要求規(guī)律復(fù)診，不要自己調(diào)整藥物劑量。血管瘤的恢復(fù)跟各位寶爸寶媽的細(xì)心呵護(hù)和正確護(hù)理是相關(guān)的，我會(huì)跟你們一起努力，愿寶寶們健康成長！本文系屈歡歡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月11日4790
3
5
-
汪松主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 隨著我國二孩政策的全面落實(shí)，血管瘤的寶寶也越來越多，因?yàn)檠芰龅陌l(fā)生與高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)兒等因素密切相關(guān)。那寶寶得了血管瘤，該如何治療，采用什么方法治療以及什么時(shí)候治療，是寶爸寶媽們常常問我的問題，我們只要掌握一個(gè)原則就是越早越好。在這里我不多闡述。這篇短文我將寶寶得了血管瘤，平時(shí)我們?cè)撛趺醋o(hù)理，談一下我的一些建議。1、注意保持血管瘤部位皮膚的清潔，干燥，洗澡時(shí)盡量不要碰水。2、血管瘤最常見的并發(fā)癥是發(fā)生出血和潰瘍，如果出血小范圍的出血，可以立即用無菌棉球或者紗布?jí)浩戎寡?，壓迫時(shí)間約1-2分鐘，以達(dá)到不出血為目的。如果出血較多，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。3、如果出血?jiǎng)?chuàng)面較大，有的甚至有液體滲出，需要用碘伏消毒，再用表皮生長因子涂抹，刺激皮膚再生，再用百多邦涂抹。如果感染嚴(yán)重，需要用抗生素治療，這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。4、如果治療過程中出現(xiàn)結(jié)痂等情況，盡量不要抓撓，不要幫助痂皮脫落，最好讓其自行脫落，創(chuàng)面結(jié)痂也能起到保護(hù)的作用，防止其感染。5、如果治療過程中出現(xiàn)血管瘤周圍皮膚起皮，粗糙，瘙癢等情況，應(yīng)停止用藥，保持清潔和干燥，來醫(yī)院就診。6、平時(shí)做好血管瘤部位的防護(hù)，避免外力的傷害，特別是尖銳物體的碰撞，也要避免慢性長期的摩擦。7、日常家長應(yīng)注意飲食平衡，因?yàn)榇蟛糠只純憾际悄溉槲桂B(yǎng)，那媽媽要少吃辣椒、蔥、蒜、姜等辛辣刺激的食物，避免喝烈性飲料，同時(shí)要盡量避免吃牛肉、羊肉、海鮮、香菇等發(fā)性食物。8、對(duì)于小于3個(gè)月，甚至6個(gè)月的寶寶應(yīng)密切觀察，定期到醫(yī)院復(fù)診，如瘤體短期內(nèi)迅速增長、顏色發(fā)生改變、向周圍組織蔓延時(shí)，應(yīng)立即來醫(yī)院就診。希望這幾點(diǎn)建議能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭乙矔?huì)陸續(xù)完成一些血管瘤知識(shí)的短文，請(qǐng)大家關(guān)注。安徽省兒童醫(yī)院血管瘤介入中心 汪松2017.12.24本文系汪松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月24日6421
6
9
-
趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 治療原理：馬來酸噻嗎洛爾為非選擇性β腎上腺素受體阻滯劑，作用類似普萘洛爾，但作用強(qiáng)度高于普萘洛爾。在治療淺表型嬰幼兒血管瘤方面，相較咪喹莫特乳膏，起效快，效果好，不良反應(yīng)少，是治療增殖期淺表型血管瘤的首選外用藥物。檢查：外用藥吸收少，副作用小，安全性高，一般不需要進(jìn)行特殊檢查。對(duì)瘤體較深的患兒，可行治療前血管瘤超聲檢查，以評(píng)估治療效果。使用方法馬來酸噻嗎洛爾凝膠：藥膏直接涂抹瘤體表面，完全覆蓋即可，不需封包，晾干后即可正常穿衣，一天三次，一直用到血管瘤消退。目前已經(jīng)有馬來酸噻嗎洛爾凝膠面世了，商品名“愛思安”，相對(duì)滴眼液使用更方面，作用效果更好。0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液：制作與血管瘤面積等大或略大的棉片，用滴眼液浸濕，敷于瘤體表面，保持濕潤狀態(tài)15分鐘?？捎帽ｕr膜封包以減少揮發(fā)。每天3-4次。如過程中發(fā)生蛻皮、濕疹等反應(yīng)，應(yīng)酌情減少使用次數(shù)或停藥。血管瘤并發(fā)潰瘍的處理：潰瘍是血管瘤的常見并發(fā)癥，好發(fā)部位為頸部，會(huì)陰，下唇及其他皮膚皺褶的部位，發(fā)生潰瘍后，需停止藥物使用，勤換衣物，保持創(chuàng)面清潔干燥，局部應(yīng)用抗生素軟膏和表皮細(xì)胞生長因子直至潰瘍愈合。治療期間不影響疫苗的注射和母乳的喂養(yǎng)。用藥后需要定期到門診進(jìn)行復(fù)查和面診，以決定進(jìn)一步的治療方案。本文系趙宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月23日15870
12
10
-
徐薇主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 一、局部嚴(yán)格避水5~7天，保持干燥清潔以減少感染機(jī)會(huì)；二、結(jié)痂待其自然脫落（大約需要6-14天左右），勿提早自行揭除以免影響修復(fù)過程；三、治療當(dāng)天術(shù)后外用抗感染藥膏1次，回去放陰涼處保存，下次復(fù)診備用；四、術(shù)后可能出現(xiàn)局部水腫、皮膚破潰、水皰，均為正常反應(yīng)，若皮膚破潰，需將抗感染藥膏繼續(xù)使用2天，2次/天；若局部起水皰，水皰如花生米大小，可暫不予處理，加強(qiáng)護(hù)理，防止水皰蹭破；若水皰更大，可來我科復(fù)診處理；如路遠(yuǎn)不方便，可至當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院處理，將皰液抽出，促進(jìn)其恢復(fù)，在抽取皰液之后或自行蹭破水皰后，扔應(yīng)將抗感染藥膏使用2天，2次/天；五、痂脫落后應(yīng)注意防曬，1歲以內(nèi)嬰兒盡量物理防曬，如戴遮陽帽、打遮陽傘，1歲以上兒童可選擇安全合適的防曬霜，每日2~6次，日間用；六、一個(gè)半月至兩個(gè)月復(fù)診行下一次治療。本文系徐薇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月08日11764
0
0
-
黃白沙主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒普外科 一、黃大夫，我寶寶長的這個(gè)是什么啊？ 嬰幼兒血管瘤（infantile hemangioma，IH），是嬰幼兒最常見的良性血管腫瘤，發(fā)病率約為 4%～5%。該病以女性多見，男女發(fā)病比例為 1：3～1：5，約 60% 發(fā)生于頭頸部及四肢。血管瘤往往在出生后幾天至 1 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，早期表現(xiàn)為紅色小斑點(diǎn)， 隨后體積迅速增大，在1 個(gè)月及 4～5 個(gè)月時(shí)快速增殖，達(dá)到其最終體積的 80%。二、黃大夫，血管瘤可以自己消嗎？對(duì)我寶寶有什么影響不？ 部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遺留紅斑、色素改變、毛細(xì)血管擴(kuò)張、萎縮性瘢痕和纖維脂肪組織贅生物，不同程度地影響美觀。尤其是頭頸部血管瘤及四肢血管瘤給生長發(fā)育期患兒及家長帶來的社會(huì)心理傷害顯而易見。部分血管瘤生長快速，如不積極處理， 可出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 例如呼吸道阻塞，影響視力，四肢血管瘤發(fā)生潰瘍、感染、出血，影響美觀等，少數(shù)甚至危及生命。因此，除生長在隱蔽部位，體積較小或處于穩(wěn)定狀態(tài)的血管瘤可以觀察外，其他情況下均需要積極治療。治療越早，美容和功能效果越好。三、黃大夫，血管瘤該怎么治療??？ 手術(shù)切除治療、藥物治療、激光治療、局部注射藥物、血管介入治療、同位貼敷治療等等。四、黃大夫，藥物治療這個(gè)方案以前有人用過嗎？ 2008 年 Léauté-Labrèze 等首次報(bào)道普萘洛爾對(duì)血管瘤具有顯著作用以來，大量臨床研究對(duì)其療效和安全性進(jìn)行了評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)其對(duì)血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，誘導(dǎo)血管瘤消退的作用優(yōu)于其他治療方法，已經(jīng)成為治療血管瘤的一線藥物。 2009 年以來，國內(nèi)應(yīng)用普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤并對(duì)其安全性和有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)為口服普萘洛爾治療嬰兒血管瘤安全有效，副作用少，應(yīng)成為嬰幼兒血管瘤的一線治療。 2013 年 9 月兒科藥物 口服溶液：鹽酸普萘洛爾獲得美國 FDA 批準(zhǔn)上市銷售，成為首個(gè)也是唯一用于增殖期嬰幼兒血管瘤的治療藥物。 2016年經(jīng)我國國內(nèi)多名不同專業(yè)從事嬰幼兒血管瘤診治的知名專家共同討論， 形成普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的中國專家共識(shí)。五、黃大夫，我寶寶的血管瘤藥物治療有效嗎？要吃多久??？ 普萘洛爾的有效率高達(dá) 90% 以上?？诜蛰谅鍫柡?1 周，瘤體顏色開始變淡、萎縮變軟。治療 3 個(gè)月后，大部分瘤體明顯萎縮。至 1 歲時(shí)，瘤體基本消退，可遺留毛細(xì)血管擴(kuò)張或纖維脂肪組織沉積。明顯的變化多見于用藥后的前 8 周和患兒 5～6 個(gè)月時(shí)。 停藥標(biāo)準(zhǔn)：血管瘤完全消退，或年齡超過 1 歲，或血管瘤增殖期結(jié)束。六、黃大夫，我寶寶這個(gè)年齡適合用這個(gè)藥嗎？適應(yīng)證：嬰幼兒血管瘤，年齡在 1 歲以內(nèi)。禁忌證：（1）嚴(yán)重心臟疾病。（2）支氣管哮喘、氣道敏感性疾病、通氣困難或其他肺部疾病者。（3）對(duì)β腎上腺素受體阻滯劑過敏者。七、黃大夫，我寶寶在用藥前要做什么檢查嗎？1. 詢問病史是否早產(chǎn)、出生時(shí)體重、母親孕期用藥史（特別是黃體酮）；有無心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病家族史；有無產(chǎn)傷史和出生后重癥急救史。2. 體格檢查營養(yǎng)狀況，呼吸狀況，小兒外科?？茩z查。3. 常規(guī)檢驗(yàn)：血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、血糖、心肌酶水平、肝功能、腎功能。4.常規(guī)心臟彩超檢查，具有下列情形之一者，輔助進(jìn)行心電圖檢查。（1）心率過低：新生兒（＜1 個(gè)月）少于 120 次 /分鐘，嬰兒（1～12 個(gè)月）少于 100 次 /分鐘，1～3 歲幼兒少于 90 次 /分鐘；（2）患兒有家族史，先天性心臟病或心律失常，或者母親有結(jié)締組織病；（3）患兒具有心律失常病史或聽診時(shí)出現(xiàn)心率失常。八、黃大夫，我寶寶藥物治療期間要住院嗎？要一直住院嗎？什么時(shí)候出院？ 需住院，從開始住院到出院約5-7天時(shí)間。入院第1、2天評(píng)估寶寶心肺功能，做好治療前檢查。排除禁忌癥。在心電監(jiān)護(hù)下用藥，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血糖等基本生命體征變化下，小劑量給藥，起始劑量 0.5 mg/(kg·d)，分 2 次口服，間隔 8～12小時(shí)；如無明顯不良反應(yīng)，逐日將普萘洛爾加至足量（2 mg/kg）。無特殊情況的患兒，可出院門診用藥，隨訪觀察。 服藥后 1 個(gè)月復(fù)診，效果明顯者，不調(diào)整劑量；效果不明顯者，加服潑尼松，劑量 1 mg/kg，隔天 1 次，晨起進(jìn)食后頓服。每 3 個(gè)月復(fù)診 1 次，視情況繼續(xù)用藥或調(diào)整用藥方案。九、黃大夫，我寶寶在家里怎么吃藥啊？ 國內(nèi)尚無普萘洛爾口服液，只有片劑，服藥時(shí)需將藥片碾碎，放在小碗中，用 10 mL 糖水或奶水溶解成 1.0 mg/mL，用帶刻度注射器抽取相應(yīng)劑量，一次性灌入口內(nèi)。如患兒不配合將藥水吐出，要設(shè)法按量補(bǔ)服。十、黃大夫，我寶寶在家吃藥后需要注意什么？ 每次服藥后觀察面色、呼吸和心率變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)就診處理或立即就進(jìn)就診。十一、黃大夫，我寶寶藥物治療期間可以打疫苗嗎？ 用藥期間可以正常接種疫苗，對(duì)于過敏體質(zhì)患者，建議預(yù)防接種前停藥 1～2 d。十二、黃大夫，我寶寶藥物治療期間感冒發(fā)燒拉肚子怎么辦？ 感冒出現(xiàn)高熱（＞38.5℃）、咳嗽，或者出現(xiàn)較嚴(yán)重的腹瀉，需暫時(shí)停藥觀察，待痊愈后繼續(xù)服藥。出現(xiàn)其他特殊情況，需隨時(shí)復(fù)診。十三、黃大夫，我寶寶吃這個(gè)藥會(huì)不會(huì)有不良反應(yīng)？怎么預(yù)防??？ 普萘洛爾治療血管瘤的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且一般輕微，無需特殊處理。極少數(shù)可發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)予警惕和重視。其中包括胃腸道反應(yīng)（腹瀉，少數(shù)患兒便秘，部分患兒嘔吐反應(yīng)較重）、睡眠紊亂（興奮或嗜睡）、手足發(fā)涼、低血壓、心率減慢、呼吸道癥狀（哮喘發(fā)作、感染）、低血糖、心肌酶改變等。不良反應(yīng)最快可在服藥后20分鐘出現(xiàn)，服藥2小時(shí)后可引起低血壓，3小時(shí)后可恢復(fù)正常。低血糖的預(yù)防：年齡＜3個(gè)月的嬰兒用普萘洛爾治療誘發(fā)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)注意在進(jìn)食后服藥，給予患兒充足的熱量攝入；頻繁喂養(yǎng)及避免長時(shí)間睡眠可減少低血糖的發(fā)生。本文系黃白沙醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月15日6575
7
2
-
梁九根副主任醫(yī)師 佛山市順德區(qū)第五人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 囑家長嚴(yán)格遵照醫(yī)囑掌握敷貼時(shí)間，不可超時(shí)，密切觀察患兒局部皮膚反應(yīng)；敷貼器不可濕水，要保持敷貼器及治療部位的干爽、清潔、減少磨擦，避免理化刺激等；敷貼器盡量緊貼血管瘤病灶，使用醫(yī)用紙膠布固定，不可移動(dòng)敷貼器，以免損傷周圍正常組織；不可讓患兒把玩敷貼器和吞食敷貼器；要按預(yù)約時(shí)間及時(shí)復(fù)診等；做好隨訪工作，及時(shí)了解患兒敷貼治療后的反應(yīng)及效果，對(duì)出現(xiàn)的異常反應(yīng)及時(shí)處理。飲食上宜多吃水果、雞蛋、瘦肉與肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物，少吃辣椒、大蒜、咖啡等刺激性食物。2016年02月28日6506
3
1
-
莊寅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 外用藥物的選擇：使用的是夫西地酸，康膚生原。夫西地酸預(yù)防感染早上晚上各用一次?？的w生原促進(jìn)皮膚愈合中午用一次。一般連用七天左右。如果七天后，沒有感染跡象就可以停用。激光治療后創(chuàng)面的護(hù)理：激光治療以后部分患兒皮膚會(huì)起水皰。請(qǐng)家長不要擔(dān)心。水皰讓其自然破，不要自己去挑破。如水皰破后有滲出，可以用干棉簽把它吸干以后再涂藥膏，藥膏涂的量要少不要太多。一般芝麻大小的藥膏可以涂一個(gè)一元硬幣大小的皮膚面積，痂皮在掉落前傷口不要碰水。痂皮自行脫落前患處不要碰水。每天勤換內(nèi)衣。不要去貼創(chuàng)可貼，避免傷口潮濕繼發(fā)感染。判斷創(chuàng)面是否感染：如果創(chuàng)面持續(xù)不結(jié)痂，滲出膿性分泌物，有潰瘍形成，可能感染，請(qǐng)和您的主診醫(yī)師聯(lián)系。本文系莊寅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月01日5397
4
3
血管瘤相關(guān)科普號(hào)
常雷醫(yī)生的科普號(hào)
常雷 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
7058粉絲4.2萬閱讀
喬少華醫(yī)生的科普號(hào)
喬少華 主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
皮膚科
1235粉絲27.1萬閱讀
盧賢映醫(yī)生的科普號(hào)
盧賢映 副主任醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
兒童腫瘤外科
2256粉絲17.2萬閱讀