血小板為無(wú)核細(xì)胞，具有獨(dú)特的表面膜蛋白、細(xì)胞器和內(nèi)容物。血小板來(lái)源于骨髓巨核細(xì)胞，正常狀態(tài)下血小板呈兩面微突的圓盤(pán)狀，平均直徑2-3μm，平均體積8μm2，為無(wú)核細(xì)胞（如下圖）。正常人血小板數(shù)量大約為100-300×109/L，通常來(lái)講數(shù)值稍低并不會(huì)過(guò)分影響人體生理功能，然而因某些疾病導(dǎo)致血小板數(shù)值過(guò)低時(shí)則有自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)，例如ITP患者，通常認(rèn)為其血小板控制在20×109/L以上，且無(wú)其他并發(fā)癥的情況下，可初步排除自發(fā)性出血傾向，這類(lèi)患者在身體狀況允許的情況下，可以出院在家接受治療。然而低于此數(shù)值的患者，臨床上不排除發(fā)生自發(fā)性出血，尤其是內(nèi)臟及大腦出血這類(lèi)高危并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生率約為千分之三。臨床上在面對(duì)以下四類(lèi)情況時(shí)，輸注血小板是重要的選擇方案：（1）患者血小板生成減少，例如白血病骨髓抑制期、急性再障、MDS、無(wú)巨核細(xì)胞性血小板減少性紫癜伴嚴(yán)重出血時(shí)，可輸注血小板以控制出血。（2）血小板丟失或破壞過(guò)多，即大出血或免疫性血小板減少癥等患者，當(dāng)血小板數(shù)值過(guò)低時(shí)可考慮輸注血小板。（3）當(dāng)患者出現(xiàn)血小板功能異常，即先天性或獲得性血小板功能缺陷，這類(lèi)患者有嚴(yán)重出血或擬行手術(shù)時(shí)，可輸注血小板，不出血時(shí)可不考慮輸注。（4）惡性血液病及重型再障患者如血小板少于5×109/L，可考慮預(yù)防性輸注血小板。綜上所見(jiàn)，無(wú)論是外傷還是疾病導(dǎo)致的血小板減少，必要時(shí)都需補(bǔ)充血小板以糾正病情，甚至挽救生命。然而，臨床上血小板的需求量如此之大，卻往往出現(xiàn)一“板”難求的情況，這是為何呢？原因在于血小板本身以及采集方式的特殊性。血小板是由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生。多功能造血干細(xì)胞在造血組織中經(jīng)過(guò)定向分化形成原始的巨核細(xì)胞，又進(jìn)一步成為成熟的巨核細(xì)胞。成熟的巨核細(xì)胞膜表面形成許多凹陷，伸入胞質(zhì)之中，相鄰的凹陷細(xì)胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核細(xì)胞部分胞質(zhì)與母體分開(kāi)。最后這些被細(xì)胞膜包圍的與巨核細(xì)胞胞質(zhì)分離的成分脫離巨核細(xì)胞，經(jīng)過(guò)骨髓造血組織中的血竇進(jìn)入血液循環(huán)成為血小板。新生成的血小板先通過(guò)脾臟，約有1/3在此貯存。貯存的血小板可與進(jìn)入循環(huán)血中的血小板自由交換，以維持血中的正常量。每個(gè)巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板的數(shù)量每立方毫米大約200-8000，一般認(rèn)為血小板的生成受血液中的血小板生成素調(diào)節(jié)，但其詳細(xì)過(guò)程和機(jī)制尚不清楚。血小板壽命約7-14天，每天約更新總量的1/10，衰老的血小板大多在脾臟中被清除。目前我國(guó)的血小板采集多采用單采血小板的方法，單采血小板是用血液成分單采機(jī)采集來(lái)自一個(gè)獻(xiàn)血者的血小板，含有的血小板數(shù)量至少在2.5×1011以上。每份單采血小板約相當(dāng)于8-10袋常規(guī)濃縮血小板的總量。單采血小板儲(chǔ)存在一個(gè)專(zhuān)門(mén)的保存袋中，儲(chǔ)存溫度20-24℃，振蕩保存24小時(shí)至5天（根據(jù)所用保存液的不同）。1治療量血小板相當(dāng)于400ml獻(xiàn)血量，約等于從12.5名獻(xiàn)血者全血中分離提取的血小板總量。另外，獻(xiàn)血小板除要求與無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)相同外，獻(xiàn)血者還需保證自身外周血中血小板計(jì)數(shù)在15萬(wàn)以上，手臂上的靜脈較明顯，沒(méi)有進(jìn)針不順史，能夠保證1-1.5個(gè)小時(shí)的捐獻(xiàn)時(shí)間，且注意每次獻(xiàn)血后，需間隔三個(gè)月以上才可獻(xiàn)血小板。由是可見(jiàn)，血小板本身是從巨核細(xì)胞中剝落分離的成分，無(wú)細(xì)胞核，因此壽命較紅細(xì)胞相對(duì)短暫（紅細(xì)胞多為120天），且采集方法較全血具有特殊性，加之臨床需求量大，以及從用血安全性等方面的種種因素的考量下，最終導(dǎo)致了臨床上血小板供不應(yīng)求的局面。

應(yīng)用激素對(duì)血小板減少疾病進(jìn)行治療是臨床上比較常見(jiàn)的療法之一，但是我們都知道激素在治療疾病的同時(shí)也會(huì)給患者自身帶來(lái)許多不利的影響。為了幫助大家正確認(rèn)識(shí)激素治療，下面我們就一起來(lái)了解一下激素治療到底對(duì)患者有哪些影響吧。 激素對(duì)血小板減少患者有什么影響? 1、引起骨質(zhì)疏松 皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白分解，抑制蛋白合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡，并增加鈣磷的排泄，還可以妨礙鈣的吸收。由于它的抗維生素D的作用，使骨質(zhì)形成障礙，致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生自發(fā)性骨折。 2、誘發(fā)或加重潰瘍 會(huì)誘發(fā)多部位潰瘍，一般患者常有口腔潰瘍、舌部潰瘍，嚴(yán)重者可造成消化道出血或穿孔。 3、容易受到感染 本病會(huì)降低機(jī)體防御能力，有利細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖與擴(kuò)散，尤其是那些原來(lái)抵抗力低的病人，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素，會(huì)誘發(fā)感染或使體內(nèi)感染灶擴(kuò)散。 4、引起中樞神經(jīng)癥狀 患者可表現(xiàn)為欣快、激動(dòng)、失眠，個(gè)別病例可誘發(fā)精神病。兒童應(yīng)用大劑量時(shí)，可引起驚厥。癲癇病人還可誘發(fā)癲癇發(fā)作。精神病、癲癇病人應(yīng)慎用或禁用皮質(zhì)激素。 5、其他全身性癥狀 長(zhǎng)期使用超過(guò)生理劑量的皮質(zhì)激素，會(huì)引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，一般表現(xiàn)為向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、痤瘡、多毛、無(wú)力、浮腫、高血壓、高血脂、高血糖等。 以上內(nèi)容主要為我們介紹了激素對(duì)血小板減少患者造成的影響，希望這些內(nèi)容能夠幫助大家正視激素治療。

一、特發(fā)性血小板減少性紫癜：確切病因尚不明確，可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。 二、繼發(fā)性血小板減少性紫癜 ：1.藥物因素 ：如氯霉素、水楊酸類(lèi)、磺胺類(lèi)、青霉素、鏈霉素、巴比妥類(lèi)、洋地黃、雌激素、氯噻嗪、異煙肼、頭孢菌素、新生霉素等。 2.感染 ：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等急性感染，如傷寒、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核、麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、瘧疾、蛔蟲(chóng)病等。 3.疾病 ：如再生障礙性貧血、白血病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、脾功能亢進(jìn)等。 三、血栓性血小板減少性紫癜： 與遺傳、感染、藥物、自身免疫性疾病、腫瘤、骨髓移植等有關(guān)。