患者對使用奧馬珠單抗的反應程度和速度不一。反應快者可在12h至1周內(nèi)見效，慢者需1周至數(shù)月才出現(xiàn)反應，10%~20%的患者治療后無反應。（1）療程及劑量調(diào)整：臨床上可能存在多種對奧馬珠單抗的應答模式，包括完全應答（完全起效）、部分應答（部分起效）和不應答（無效）。在治療初期明確患者的應答模式對后續(xù)治療至關重要。通常我們在使用奧馬珠單抗3個月時進行初步評估，有助于及時調(diào)整治療策略；用藥至少6個月后才能確定患者為不應答者。對于應答良好（UCT≥12或UAS7≤6）的患者不宜過早停藥，否則可能導致疾病復發(fā)，但過晚停藥也可能會造成醫(yī)療資源浪費。對于應答不佳（UCT<12分或UAS7>6分）的患者可考慮提高奧馬珠單抗的劑量。初始治療劑量為150mg/4周的患者，增大劑量可使患者UAS7評分改善，癥狀控制更好。對于基線時已使用300mg/4周的患者也可嘗試增加劑量至450mg/4周或600mg/4周，但需知奧馬珠單抗已獲批的最高劑量為300mg/4周，應在與患者充分溝通后再增加。而對于300mg/4周治療6個月后仍未應答的患者，歐洲蕁麻疹診療指南中將環(huán)孢素作為奧馬珠單抗治療無效后的四線治療選則。（1）伴隨用藥調(diào)整：奧馬珠單抗聯(lián)合抗組胺藥用藥4周后，當觀察到完全應答時可逐漸減少抗組胺藥用量，直至完全停用，或間歇性按需使用。若奧馬珠單抗應答良好的患者同時正在使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、甲氨蝶呤等藥物，鑒于這些藥物安全性問題，可考慮減停。（2）抗IgE治療停藥后的患者管理：奧馬珠單抗停藥后，部分患者可能出現(xiàn)癥狀復發(fā)，此時可采用抗組胺藥物進行常規(guī)一、二線治療，亦可再次使用奧馬珠單抗治療。摘自：中華醫(yī)學會皮膚性病學分會蕁麻疹研究中心組織有關專家制訂的，抗IgE療法——奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹專家共識

1.?推薦人群：①國內(nèi)奧馬珠單抗主要適用于成人（18歲及以上）患者，用于經(jīng)H1抗組胺藥治療后仍不能有效控制癥狀或無法耐受H1抗組胺藥治療的慢性自發(fā)性蕁麻疹患者；②奧馬珠單抗可酌情用于經(jīng)H1抗組胺藥治療后仍不能有效控制癥狀或無法耐受H1抗組胺藥治療的慢性誘導性蕁麻疹患者；③奧馬珠單抗可適用于無法耐受或不適合雷公藤、環(huán)孢素等其他三線療法的慢性自發(fā)性蕁麻疹或慢性誘導性蕁麻疹患者。2.禁忌證：①對奧馬珠單抗或其制劑中的任何成分存在嚴重過敏；②急性支氣管痙攣或哮喘持續(xù)狀態(tài)；③存在蠕蟲感染高風險。3.用法用量：本共識推薦奧馬珠單抗可按150mg/4周或者300mg/4周的劑量使用。用藥方法為皮下注射，通常選用在上臂的三角肌區(qū)給藥。摘自：中華醫(yī)學會皮膚性病學分會蕁麻疹研究中心組織有關專家制訂的，抗IgE療法——奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹專家共識

對于成人及12周歲以上兒童CSU患者，接受奧馬珠單抗治療后最常見的臨床不良事件包括頭痛及注射部位的反應，如注射部位疼痛、腫脹、紅斑與瘙癢等；而在對12歲以下的兒童CSU患者開展的臨床試驗中，最常見的不良反應報告為頭痛、發(fā)熱及上腹疼痛。其他相對罕見（發(fā)生率低于1%）的不良反應還包括鼻咽炎、咳嗽、惡心、關節(jié)痛及上呼吸道感染等。除上述不良事件外，奧馬珠單抗還可引起嚴重過敏反應，雖然發(fā)生率極低，但應予注意。摘自：中華醫(yī)學會皮膚性病學分會蕁麻疹研究中心組織有關專家制訂的，抗IgE療法——奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹專家共識

1.控制或改善慢性自發(fā)性蕁麻疹（CSU）癥狀：中國Ⅲ期研究結果顯示，按奧馬珠單抗300mg/4周治療，12周后75%的患者瘙癢癥狀可獲得明顯改善，風團數(shù)量減少73%。國內(nèi)最新一項研究也顯示，60例CSU患者使用奧馬珠單抗治療1周后，7日蕁麻疹活動度評分（UAS7）較基線水平下降90%以上；93.3%的患者在治療后（22.4±3.2）dUAS7降至0分，提示奧馬珠單抗對CSU具有顯著療效。2.緩解慢性誘導性蕁麻疹（CIndU）癥狀：多項研究顯示，奧馬珠單抗能使人工蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹和日光性蕁麻疹等多種類型CIndU患者得到臨床獲益。摘自：中華醫(yī)學會皮膚性病學分會蕁麻疹研究中心組織有關專家制訂的，抗IgE療法——奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹專家共識

慢性蕁麻疹是一種常見的免疫相關性皮膚病，具有反復發(fā)作、遷延不愈等特點，部分患者對常規(guī)抗組胺藥物治療效果不佳。國內(nèi)外多項研究證實，一類以新型生物制劑為主的抗IgE療法能夠較為有效和安全地應用于慢性蕁麻疹等疾病的治療。奧馬珠單抗作為重組人源化抗IgE單克隆抗體，是目前應用較為廣泛和成熟的抗IgE治療藥物。參考文獻：中華醫(yī)學會皮膚性病學分會蕁麻疹研究中心組織有關專家制訂的，抗IgE療法——奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹專家共識

國內(nèi)指南建議1.?一線治療首選常規(guī)劑量二代抗組胺藥物（如阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定等?）2.?二線治療使用一線治療1~2周后不能有效控制癥狀時，可以有以下多種選擇:（1）更換品種或增加2~4倍劑量;（2）聯(lián)合第一代抗組胺藥;（3）聯(lián)合第二代抗組胺藥;（4）聯(lián)合抗白三烯藥物，特別是對于非甾體抗炎藥誘導的蕁麻疹。首選2~4種抗組胺藥物聯(lián)合治療?？紤]到長期用藥對患者學習和認知能力的影響，最好聯(lián)合使用第二代抗組胺類藥物。聯(lián)合臨床上患者沒有使用過的抗組胺藥比聯(lián)合患者使用過的抗組胺藥物可以提高患者的依從性，因此會提高療效。（5）也可以聯(lián)合白三烯拮抗劑（如孟魯司特鈉）。3.三線藥物治療：糖皮質(zhì)激素能控制50%抗組胺藥物治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹.然而減量或停藥后大部分患者會復發(fā)。國際指南推薦劑量為潑尼松20~50mg/d短期使用，癥狀控制后即停藥，療程不超過10d。為保證療效,建議起始潑尼松05~1.0mgkgdo環(huán)孢素可完全或基本控制約2/3的抗組胺藥抵抗性慢性自發(fā)性蕁麻疹的癥狀，劑量3~5mgkgd,分2~3次口服。奧馬珠單抗對慢性抗組胺藥物抵抗性性慢性自發(fā)性蕁麻疹有肯定療效。劑量為150mg或300mg,每隔4周皮下注射，有效率可達75%以上，無嚴重不良反應。轉自：李鄰峰，王楷。慢性難治性蕁麻疹治療策略，中華皮膚科雜志，2017，50（1）1~4

得了蕁麻疹，特別是慢性蕁麻疹，我們首選的是第二代的抗組胺藥，如西替利嗪，氯雷他定等可以緩解蕁麻疹癥狀。但患者常說，吃了抗過敏藥就有效，停藥后就復發(fā)，蕁麻疹沒辦法治愈?。÷允n麻疹是一種慢性疾病，病程較長，它與高血壓、糖尿病等慢性病一樣需要終生服藥，慢性蕁麻疹為什么不能同樣連續(xù)口服幾個月，并且與治療高血壓和糖尿病等疾病的藥物相比，抗組胺藥物的安全性相對更高一些。90%的蕁麻疹患者可以在5年之內(nèi)痊愈，僅有10%的患者病程超過5年。

若全身突然出現(xiàn)水腫性紅斑，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，嚴重時可累及喉頭和支氣管，伴有聲音嘶啞和呼吸困難、呼吸困難、胸悶氣促、口唇發(fā)紺甚至昏厥、血壓下降、脈搏頻數(shù)等過敏性休克樣癥狀?，要趕快到就近醫(yī)院診治，爭分奪秒，否則可能搶救不及時導致死亡。

①慢性蕁麻疹患者在癥狀消失后即停藥，癥狀再次出現(xiàn)后再用藥的“按需”用藥方式效果差，應連續(xù)、規(guī)律用藥，完全控制癥狀直至痊愈。②蕁麻疹：單一常規(guī)劑量的二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線用藥，適合成人及兒童。重者可早晨使用1種二代抗組胺藥，晚上聯(lián)合1種一代抗組胺藥，使用1-2周或更長。酮替芬有穩(wěn)定肥大細胞膜及強鎮(zhèn)靜作用，可在瘙癢劇烈時聯(lián)合使用；合并焦慮的患者可睡前加用多塞平。寒冷性蕁麻疹首選賽庚啶，皮膚劃痕癥首選羥嗪類如西替利嗪。

即使患者嚴格忌口，百般小心，卻仍然反復發(fā)作，目前普遍認為，食物過敏引起慢性蕁麻疹的很少見，若高度懷疑食物或其他原因引起的，建議：每天記錄日常生活，如每天吃了什么、接觸過哪些東西、去過什么地方、家里環(huán)境發(fā)生什么變化、是否睡眠不好等。如果避免了某些因素，癥狀有減輕，說明這些因素可能是發(fā)病因素。這種方法可以幫助發(fā)現(xiàn)一些潛在的誘因或者過敏原因。