慢性蕁麻疹是一類(lèi)異質(zhì)性疾病，通常分為慢性自發(fā)性蕁麻疹（CSU）與慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹（CIndU）。慢性自發(fā)性蕁麻疹又稱(chēng)慢性特發(fā)性蕁麻疹，約70%~80%慢性自發(fā)性蕁麻疹難以尋找到病因。慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹涉及特定的誘發(fā)因素，比如機(jī)械刺激（遲發(fā)性壓力性蕁麻疹）、熱刺激（熱接觸性蕁麻疹）、寒冷刺激（寒冷性蕁麻疹）、出汗（膽堿能性蕁麻疹）、應(yīng)激（腎上腺素性蕁麻疹）、運(yùn)動(dòng)（熱接觸性蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹）、接觸（接觸性蕁麻疹）、日光（日光性蕁麻疹）、水（水源性蕁麻疹）。了解不同慢性蕁麻疹亞型之間的臨床差異，有助于制定個(gè)體化治療策略，提高癥狀控制和生活質(zhì)量。風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，時(shí)有時(shí)無(wú)，故可以表現(xiàn)為每天或幾乎每天發(fā)作，稱(chēng)為慢性持續(xù)性蕁麻疹；亦可風(fēng)團(tuán)發(fā)作和消失交替，間歇數(shù)天或數(shù)周，稱(chēng)為慢性發(fā)作性蕁麻疹。

急性蕁麻疹持續(xù)時(shí)間不足6周，其中一部分患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后變成慢性，慢性蕁麻疹通常定義為6周或以上?！奥允n麻疹”更常用于指代那些停止治療后每周至少反復(fù)發(fā)作兩次的病情。若蕁麻疹經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作不再頻繁，則最好稱(chēng)之為“間歇性蕁麻疹”或“復(fù)發(fā)性蕁麻疹”，這種表現(xiàn)更像由某種特定的外界原因所致。

大多發(fā)生在具有過(guò)敏體質(zhì)的患者，由于外界的過(guò)敏因素或者內(nèi)在的過(guò)敏因素引起的，從外界因素來(lái)看，食物（吃海鮮、甲魚(yú)、牛奶、雞蛋等）、藥物或病毒感染，往往與急性蕁麻疹有關(guān)，而與慢性蕁麻疹的關(guān)系就不大了，慢性蕁麻疹的病因是一個(gè)更復(fù)雜的過(guò)程，往往很難確定。急性蕁麻疹往往好發(fā)于年輕人和兒童，慢性蕁麻疹往往發(fā)生在一些中老年人身上，尤其是女性居多。

如果水腫性紅斑消退以后，皮損處仍有一些紅色或者色素沉著，這就有可能不是蕁麻疹了，因?yàn)槌耸n麻疹可以出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)損害以外，有些其他的皮膚病也可以出現(xiàn)，其他皮膚疾病導(dǎo)致的風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)往往會(huì)超過(guò)24小時(shí)，一般需要兩、三天才能退，而且退不干凈，還會(huì)有一些紅斑甚至色素殘留。建議到皮膚科找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生診治。

急性蕁麻疹?？梢詫ふ业讲∫颍Ｒ?jiàn)的病因有食物、感染、藥物，需要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史。慢性蕁麻疹并非需要進(jìn)行大規(guī)模的過(guò)敏原檢測(cè)。應(yīng)該結(jié)合患者病史和食物日記等進(jìn)行有針對(duì)性必要的檢測(cè)，來(lái)明確診斷及尋找可能的病因。多數(shù)慢性蕁麻疹的患者存在免疫力紊亂，簡(jiǎn)單點(diǎn)可以理解為免疫力的亢進(jìn)，并非免疫力低下，所以使用補(bǔ)藥及所謂提高免疫力的藥物會(huì)進(jìn)一步加重蕁麻疹癥狀，適得其反。

首選二代抗組胺藥。⑴一代抗組胺藥由于有明顯中樞抑制作用，老年人容易發(fā)生摔倒。⑵其抗膽堿作用會(huì)加重老年人容易出現(xiàn)的青光眼、排尿困難、便秘、心律失常等不良反應(yīng)。⑶除非有嚴(yán)重的肝腎功能受損，一般不必調(diào)整藥物劑量。③兒童：首選二代抗組胺藥中兒童合適的劑型，如口服液、滴劑、干混懸劑等，需注意年齡限制。

首選二代抗組胺藥。⑴氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀、苯海拉明及氯苯那敏屬于妊娠B類(lèi)，權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)后，妊娠首選氯雷他定及西替利嗪。氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏在哺乳期婦女可酌情用藥。⑵非索非那定、氮卓斯汀、奧洛他定和地氯雷他定為妊娠C類(lèi)，不要在孕期使用。

⑴阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定不經(jīng)肝臟代謝，肝功能異常時(shí)不必調(diào)整劑量，可作為肝臟功能異?；颊叩氖走x藥。⑵一代抗組胺藥和部分二代抗組胺藥如依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定通過(guò)肝臟代謝，肝功能受損應(yīng)減低劑量。⑶抑制肝藥酶的藥物如酮康唑、紅霉素、西咪替丁以及葡萄柚可能影響某些抗組胺藥的代謝，增加其血藥濃度。⑷所有藥物在腎功能不全者應(yīng)根據(jù)腎臟功能適當(dāng)調(diào)整劑量。⑸非索非那定在輕度腎功能異常時(shí)不必調(diào)整劑量；嚴(yán)重腎功能損害患者禁用西替利嗪。

（1）多數(shù)二代抗組胺藥只能用于≥2歲兒童。（2）氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑及西替利嗪滴劑、可用于1-2歲幼兒。（3）一代抗組胺藥如氯苯那敏[0.35mg/（kg·d），分3-4次或苯海拉明[2-4mg/（kg·d），分3-4次]的說(shuō)明書(shū)中無(wú)年齡限定，充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊后可在兒童使用，但應(yīng)注意不良反應(yīng)。

蕁麻疹是以風(fēng)團(tuán)為表現(xiàn)的一種皮膚呢，風(fēng)團(tuán)的特征皮膚出現(xiàn)是水腫性紅斑伴劇烈瘙癢（如圖），同時(shí)來(lái)得快去得快，消退后不留痕跡，持續(xù)時(shí)間一般幾分鐘、半小時(shí)或幾個(gè)小時(shí)，很少有超過(guò)24小時(shí)的。因此假如皮膚癥狀在24小時(shí)內(nèi)很快就能消退的，那就是蕁麻疹。所以根據(jù)這些特點(diǎn)，可以判斷您是否患蕁麻疹了。