蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”、“抓疙瘩”。慢性蕁麻疹是反復(fù)發(fā)作達(dá)每周兩次以上，并且連續(xù)發(fā)作6周以上者為慢性蕁麻疹。50%以上的慢性蕁麻疹發(fā)病原因不明，又稱為慢性自發(fā)性蕁麻疹。 慢性蕁麻疹的治療目標(biāo)是緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減少藥物副作用。治療慢性蕁麻疹的主要藥物是抗組胺藥，常選第2代H1抗組胺藥如西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀等。 重點(diǎn)提醒： 因慢性蕁麻疹發(fā)病原因較多如食物、藥物、感染、免疫等多種原因都可以引起，所以在不明確是否為食物引起的慢性蕁麻疹時(shí)，不必過(guò)度去忌口，以免引起營(yíng)養(yǎng)不良。

慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的免疫相關(guān)性皮膚病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，部分患者對(duì)常規(guī)抗組胺藥物治療效果不佳。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，一類以新型生物制劑為主的抗IgE療法能夠較為有效和安全地應(yīng)用于慢性蕁麻疹等疾病的治療。奧馬珠單抗作為重組人源化抗IgE單克隆抗體，是目前應(yīng)用較為廣泛和成熟的抗IgE治療藥物。為規(guī)范并提高臨床醫(yī)生對(duì)抗IgE療法的應(yīng)用和認(rèn)識(shí)，基于國(guó)外指南及近年相關(guān)研究報(bào)道，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)蕁麻疹研究中心組織有關(guān)專家制訂本共識(shí)，為我國(guó)皮膚科醫(yī)務(wù)工作者提供參考和指導(dǎo)。 一、抗IgE療法治療蕁麻疹的機(jī)制 肥大細(xì)胞激活并釋放炎癥介質(zhì)是蕁麻疹發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，IgE是介導(dǎo)免疫途徑活化肥大細(xì)胞的重要分子，其與IgE的高親和力受體（FcεRⅠ）結(jié)合后激活肥大細(xì)胞是蕁麻疹發(fā)生的重要機(jī)制。奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹的機(jī)制尚不完全明確，主要包括以下幾方面：①與游離IgE結(jié)合，直接抑制其與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面FcεRⅠ結(jié)合，抑制細(xì)胞活化；②降低外周血嗜堿性粒細(xì)胞及部分樹(shù)突細(xì)胞表面Fc?RⅠ數(shù)量，并可降低皮膚中嗜堿性粒細(xì)胞及真皮中Fc?RⅠ+細(xì)胞數(shù)量；③加速肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE-FcεRⅠ復(fù)合物的離解，阻止效應(yīng)細(xì)胞脫顆粒，減緩炎癥反應(yīng)；④作用于B細(xì)胞表面的胞膜IgE，抑制B細(xì)胞合成IgE，阻止變態(tài)反應(yīng)發(fā)生等。 二、抗IgE療法治療蕁麻疹的療效 1. 控制或改善慢性自發(fā)性蕁麻疹（CSU）癥狀：中國(guó)Ⅲ期研究結(jié)果顯示，按奧馬珠單抗300 mg/4周治療，12周后75%的患者瘙癢癥狀可獲得明顯改善，風(fēng)團(tuán)數(shù)量減少73%。國(guó)內(nèi)最新一項(xiàng)研究也顯示，60例CSU患者使用奧馬珠單抗治療1周后，7日蕁麻疹活動(dòng)度評(píng)分（UAS7）較基線水平下降90%以上；93.3%的患者在治療后（22.4 ± 3.2） d UAS7降至0分，提示奧馬珠單抗對(duì)CSU具有顯著療效。 2. 緩解慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹（CIndU）癥狀：多項(xiàng)研究顯示，奧馬珠單抗能使人工蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹和日光性蕁麻疹等多種類型CIndU患者得到臨床獲益。 三、抗IgE療法治療蕁麻疹的安全性評(píng)價(jià) 對(duì)于成人及12周歲以上兒童CSU患者，接受奧馬珠單抗治療后最常見(jiàn)的臨床不良事件包括頭痛及注射部位的反應(yīng)，如注射部位疼痛、腫脹、紅斑與瘙癢等；而在對(duì)12歲以下的兒童CSU患者開(kāi)展的臨床試驗(yàn)中，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)報(bào)告為頭痛、發(fā)熱及上腹疼痛。其他相對(duì)罕見(jiàn)（發(fā)生率低于1%）的不良反應(yīng)還包括鼻咽炎、咳嗽、惡心、關(guān)節(jié)痛及上呼吸道感染等。 除上述不良事件外，奧馬珠單抗還可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，雖然發(fā)生率極低，但應(yīng)予注意。 四、抗IgE療法治療蕁麻疹的推薦人群、禁忌證及方法 1. 推薦人群：①國(guó)內(nèi)奧馬珠單抗主要適用于成人（18歲及以上）患者，用于經(jīng)H1抗組胺藥治療后仍不能有效控制癥狀或無(wú)法耐受H1抗組胺藥治療的CSU患者；②奧馬珠單抗可酌情用于經(jīng)H1抗組胺藥治療后仍不能有效控制癥狀或無(wú)法耐受H1抗組胺藥治療的CIndU患者；③奧馬珠單抗可適用于無(wú)法耐受或不適合雷公藤、環(huán)孢素等其他三線療法的CSU或CIndU患者。 2. 禁忌證：①對(duì)奧馬珠單抗或其制劑中的任何成分存在嚴(yán)重過(guò)敏；②急性支氣管痙攣或哮喘持續(xù)狀態(tài)；③存在蠕蟲(chóng)感染高風(fēng)險(xiǎn)。 3. 用法用量：本共識(shí)推薦奧馬珠單抗可按150 mg/4周或者300 mg/4周的劑量使用。用藥方法為皮下注射，通常選用在上臂的三角肌區(qū)給藥。 五、治療過(guò)程管理 1. 療效評(píng)估：臨床上使用UAS7、蕁麻疹控制程度測(cè)試（UCT）和慢性蕁麻疹生活質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷（CU-Q2oL）等評(píng)分工具評(píng)估患者蕁麻疹的改善情況。 2. 療效應(yīng)答預(yù)測(cè)指標(biāo)：患者對(duì)抗IgE單抗的反應(yīng)程度和速度不一。反應(yīng)快者可在12 h至1周內(nèi)見(jiàn)效，慢者需1周至數(shù)月才出現(xiàn)反應(yīng)， 10% ~ 20%的患者治療后無(wú)反應(yīng)。 3. 療程及劑量調(diào)整：臨床上可能存在多種對(duì)奧馬珠單抗的應(yīng)答模式，包括完全應(yīng)答、部分應(yīng)答和不應(yīng)答。在治療初期明確患者的應(yīng)答模式對(duì)后續(xù)治療至關(guān)重要。由于過(guò)早的評(píng)價(jià)可能會(huì)造成假陰性的判斷，通常在使用奧馬珠單抗3個(gè)月時(shí)進(jìn)行初步評(píng)估，有助于及時(shí)調(diào)整治療策略；用藥至少6個(gè)月后才能確定患者為不應(yīng)答者。 對(duì)于應(yīng)答良好（UCT ≥ 12或UAS7 ≤ 6）的患者不宜過(guò)早停藥，否則可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，但過(guò)晚停藥也可能會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。 對(duì)于應(yīng)答不佳（UCT ＜ 12分或UAS7 ＞ 6分）的患者可考慮提高奧馬珠單抗的劑量。初始治療劑量為150 mg/4周的患者，增大劑量可使患者UAS7評(píng)分改善，癥狀控制更好。對(duì)于基線時(shí)已使用300 mg/4周的患者也可嘗試增加劑量至450 mg/4周或600 mg/4周，但需知奧馬珠單抗已獲批的最高劑量為300 mg/4周，應(yīng)在與患者充分溝通后再增加。 而對(duì)于300 mg/4周治療6個(gè)月后仍未應(yīng)答的患者，歐洲蕁麻疹診療指南中將環(huán)孢素作為奧馬珠單抗治療無(wú)效后的四線治療選擇。 4. 伴隨用藥調(diào)整：奧馬珠單抗聯(lián)合抗組胺藥用藥4周后，當(dāng)觀察到完全應(yīng)答時(shí)可逐漸減少抗組胺藥用量，直至完全停用，或間歇性按需使用。若奧馬珠單抗應(yīng)答良好的患者同時(shí)正在使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、甲氨蝶呤等藥物，鑒于這些藥物安全性問(wèn)題，可考慮減停。 5. 抗IgE治療停藥后的患者管理：奧馬珠單抗停藥后，部分患者可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)，此時(shí)可采用抗組胺藥物進(jìn)行常規(guī)一、二線治療，亦可再次使用奧馬珠單抗治療。 六、抗IgE療法應(yīng)用于特殊人群 1. 兒童與青少年：國(guó)外研究顯示，奧馬珠單抗可用于12 ~ 18歲青少年CSU患者，用法用量與成人一致。對(duì)于6 ~ 12歲患兒，基于奧馬珠單抗已充分證明在該年齡段人群中的安全性，可在與監(jiān)護(hù)人充分討論并獲得知情同意后，根據(jù)臨床需求謹(jǐn)慎選擇。對(duì)于6歲以下患兒，因目前臨床證據(jù)有限，暫不建議使用。 2. 妊娠期及哺乳期婦女：一項(xiàng)前瞻性研究納入250例在妊娠前8周內(nèi)或妊娠期間因過(guò)敏性哮喘使用過(guò)奧馬珠單抗的婦女，未發(fā)現(xiàn)奧馬珠單抗對(duì)胎兒或新生兒產(chǎn)生不良影響。本共識(shí)推薦可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)有臨床需求的妊娠期或哺乳期婦女進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)-獲益分析，在充分知情同意情況下，可考慮使用奧馬珠單抗。 3. 老年患者：老年（≥ 65歲）患者使用奧馬珠單抗的數(shù)據(jù)有限，尚無(wú)證據(jù)表明老年患者的使用劑量與65歲以下的成人患者有差異。 4. 合并其他疾病的患者： （1）肝腎功能異常者：目前尚無(wú)應(yīng)用常規(guī)劑量奧馬珠單抗引起肝腎功能損傷的報(bào)道。但對(duì)于肝腎功能?chē)?yán)重受損的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用奧馬珠單抗。 （2）惡性腫瘤患者：目前尚無(wú)關(guān)于奧馬珠單抗應(yīng)用于CSU合并惡性腫瘤患者后影響CSU治療效果或增加安全風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)道。 （3）伴有其他過(guò)敏性疾病者：奧馬珠單抗對(duì)伴有合并癥（過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎）的成人和12 ~ 17歲CSU患者可有特別獲益。 （4）伴有其他疾病者：奧馬珠單抗的療效與有無(wú)合并癥無(wú)顯著相關(guān)性，且安全性良好。此外，CSU 患者可能因其他疾病而同時(shí)使用其他生物制劑，但目前尚無(wú)足夠的研究能充分論證多種生物制劑共同使用的有效性與安全性問(wèn)題。 5. 接種疫苗：如患者有疫苗接種計(jì)劃，奧馬珠單抗注射與疫苗接種之間應(yīng)至少間隔2周；如需接種必要的緊急疫苗（如破傷風(fēng)疫苗），可以在任何時(shí)間立即接種。

天氣冷了，最近在微信上總有親戚朋友咨詢受涼后出現(xiàn)皮損，一陣子就不見(jiàn)了，今天我們來(lái)學(xué)習(xí)一下。 寒冷性蕁麻疹又俗稱“風(fēng)疙瘩”、“風(fēng)使”，是蕁麻疹的一型，多半為急性起病，可見(jiàn)于任何年齡，突然發(fā)病。其特點(diǎn)是遇到寒冷空氣、接觸冷水或冰冷物體后會(huì)突然感到皮膚發(fā)癢，隨之會(huì)出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，孤立不成片。搔抓后皮膚出現(xiàn)明顯抓痕，呈潮紅色，消退后還可能反復(fù)發(fā)作。在天冷有風(fēng)的日子，最易發(fā)生。 寒冷性蕁麻疹多見(jiàn)于青壯年中畏寒怕風(fēng)的人，女性發(fā)病率明顯高于男性。其特點(diǎn)是遇冷即發(fā)，此起彼消，來(lái)得快、走得也快，數(shù)分鐘甚至數(shù)秒鐘后即可發(fā)生。一遇溫暖環(huán)境風(fēng)團(tuán)又迅速消退。整個(gè)寒冷季節(jié)時(shí)發(fā)時(shí)消，多年難愈。嚴(yán)重的還會(huì)影響身體和心理健康，關(guān)鍵是該病還很頑固，常反復(fù)發(fā)作。 Q:寒性蕁麻疹的危害有哪些？ 1、遷延不愈，影響正常生活 寒冷性蕁麻疹若發(fā)病未及時(shí)治愈，可遷延長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至若干年，晨起或臨睡前瘙癢加重，影響人的正常生活和心理狀態(tài)。因此寒冷性蕁麻疹必須徹底治療，而不是像某些醫(yī)生說(shuō)的那樣不需要治療，任其發(fā)展。 2、如不治療，引發(fā)其他疾病 寒冷性蕁麻疹致病的主要原因是免疫功能紊亂，寒冷性蕁麻疹發(fā)病如伴有消化道癥狀，會(huì)引起惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛胃腸道功能紊亂；伴發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎。因此可以誘發(fā)腎炎，自身免疫性甲亢，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，甚至免疫監(jiān)視功能低下導(dǎo)致惡性腫瘤等。 3、嚴(yán)重時(shí)危及生命 寒冷性蕁麻疹如發(fā)病在呼吸道的喉頭和支氣管處，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喉頭水腫，出現(xiàn)咽喉堵塞感，氣促、胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者窒息死亡;病情嚴(yán)重者，伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低等過(guò)敏性休克癥狀，危及生命。 寒性蕁麻疹，一般身體暖和了，癥狀就會(huì)消退，還有就是傳統(tǒng)療法應(yīng)用依巴斯汀或者枸地氯雷他定、撲爾敏等抗組胺藥，配合口服維生素C，但這種療法只是暫時(shí)控制病情，過(guò)后又會(huì)復(fù)發(fā)，就這樣反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致身體的免疫力下降，增加病人的痛苦，只從內(nèi)治療，改善過(guò)敏體質(zhì)才能根治。而蕁麻疹組合療法的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理有著同樣的治療效果。 如何防治寒性蕁麻疹？ 1、注意保暖御寒 預(yù)防寒冷性蕁麻疹，首先是保暖，盡量減少皮膚的寒冷刺激。洗衣服、洗菜用溫水；常用護(hù)手霜，保持皮膚濕潤(rùn)；“寒潮”來(lái)時(shí)，注意保暖，避免接觸冷水；一旦發(fā)生蕁麻疹，不要搔抓皮膚。如果確診為寒冷性蕁麻疹，雖然患者重新回到溫暖的環(huán)境，皮疹等癥狀會(huì)慢慢消退，但它很容易復(fù)發(fā)。凡有過(guò)皮膚過(guò)敏史，尤其在寒冷季節(jié)里有過(guò)蕁麻疹史的人，必須做好預(yù)防。 2、進(jìn)行抗過(guò)敏治療 蕁麻疹病因比較復(fù)雜，一般都會(huì)由急性蕁麻疹轉(zhuǎn)變成慢性蕁麻疹而長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，久治不愈。寒冷性蕁麻疹因?yàn)槠溥^(guò)敏原是冷空氣，不是很容易完全徹底避免，所以癥狀往往更加遷延難愈，往往會(huì)成為慢性蕁麻疹。當(dāng)然，這時(shí)候我們的抗組胺藥（俗稱的抗過(guò)敏藥）還是有效的。只是說(shuō)不能“見(jiàn)好就收”停藥那么快。癥狀完全緩解后再慢慢減量、慢慢停藥。一般減量的過(guò)程在3-6個(gè)月甚至更久。 3、注意增強(qiáng)身體免疫力 一般雖然蕁麻疹屬于皮膚性的疾病，但是和身體免疫力也是有直接關(guān)系的，如果身體免疫力下降的話，患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病癥反應(yīng)，尤其是應(yīng)該注意預(yù)防感冒，如果患者在發(fā)病階段吃了海鮮類的食物，可能會(huì)加重病癥的發(fā)展，所以飲食一定要注意忌口。

1、它是蕁麻疹的一種類型 2、主要與運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、飲酒、進(jìn)食辛辣食物和被動(dòng)發(fā)熱（如熱水浴）等誘發(fā)。 3、以細(xì)小而極癢的點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán)為主要臨床特征。該病在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)可自然消退，但可反復(fù)發(fā)作數(shù)月或數(shù)年。 4、可以口服1-2種抗組胺藥，如非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奧洛他定、羥嗪、賽庚啶、去氯羥嗪等藥物治療。 5、預(yù)防避免劇烈運(yùn)動(dòng)、洗熱水澡、大量飲酒、食辛辣食物。

蕁麻疹頑固難治，中醫(yī)辨證有良效！ 蕁麻疹（urticaria）是由多種因素引起皮膚粘膜小血管擴(kuò)張、通透性增高而出現(xiàn)的局限性水腫反應(yīng)。其表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、瘙癢。中醫(yī)稱“隱疹”。俗稱“風(fēng)疹塊”。 疹的發(fā)病病因本病病因復(fù)雜，慢性蕁麻疹多數(shù)找不到確切病因。其常見(jiàn)有： ⒈ 食物 ：主要為動(dòng)物蛋白，如魚(yú)蝦 、蛋、奶、蟹、肉、蕈類、草莓等。其次食物中的顏料、防腐劑、調(diào)味品等也可引起。有的食物是使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病，而有的食品分解后的堿性多肽是組胺釋放物。有的蛋白食入后沒(méi)完全消化而吸收了胨和多肽而發(fā)病，特別是兒童消化功能較差及腸道粘膜通透性較成人不同而常見(jiàn)。 ⒉ 藥物 常見(jiàn)的抗生素有青霉素、痢特靈、磺胺及血清制品、疫苗等抗原性藥物，使機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病。有的藥物如阿斯匹林、奎寧、嗎啡、可待因、肼苯達(dá)嗪等為組胺釋放劑。 ⒊ 感染 常見(jiàn)的有細(xì)菌、病毒、真菌等。①細(xì)菌感染：常見(jiàn)鏈球菌、金黃色葡萄球菌引起的全身性及局部感染，如敗血癥、咽炎、扁桃腺炎、副鼻竇炎、膽囊炎、闌尾炎、膿皰瘡、癤等。②病毒感染：常見(jiàn)的是引起上感的病毒，其次為肝炎病毒、柯薩奇病毒、EB病毒。③寄生蟲(chóng)感染：如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等。④念珠菌及淺部真菌感染等。 ⒋ 理化因素 常見(jiàn)有冷風(fēng)、冷水、冷物、熱、日光、壓迫、摩擦及機(jī)械刺激，以及某些化學(xué)揮發(fā)性物質(zhì)等。 ⒌ 動(dòng)、植物因素 如蚊蟲(chóng)叮咬、動(dòng)物羽毛、皮屑、蕁麻、毒藤、花粉等。 ⒍ 內(nèi)臟疾病 如腫瘤、紅斑狼瘡、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕病、肝臟病、腎病、內(nèi)分泌紊亂及代謝障礙等。 ⒎ 精神因素 情緒激動(dòng)、精神緊張。 ⒏ 遺傳因素 有些與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)，如家族性寒冷性蕁麻疹、遺傳性血管性水腫等。 蕁麻疹發(fā)作時(shí)，皮膚出現(xiàn)膨起疹塊，隨后疹塊逐漸增多，相互融合，伴有熱癢感，若在真皮深層及皮下組織，則可見(jiàn)血管性水腫，病患可能出現(xiàn)唇腫、目腫、手掌腫，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)喉頭水腫，造成呼吸困難，甚至危及生命。 原則上，六周內(nèi)持續(xù)反復(fù)發(fā)作，稱為急性蕁麻疹，多因藥物、食物、感染、其他因素，引起過(guò)敏性反應(yīng)；超過(guò)六周以上反復(fù)發(fā)作，稱為慢性蕁麻疹，其中又以女性好發(fā)率較高，約為男性的2~3倍。 中醫(yī)認(rèn)為：本病皆因稟賦不耐，①外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪郁于肌膚，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)病。②服食魚(yú)蝦、葷腥等發(fā)病或飲食失宜致濕熱內(nèi)生，加之復(fù)感風(fēng)寒風(fēng)熱之邪，腸胃濕熱，內(nèi)不疏泄，外不透達(dá)，邪氣郁于腠理而發(fā)病。③平素體弱、氣血虛、氣虛衛(wèi)外不固，血虛生風(fēng)，致使病情反復(fù)。④情志不暢，沖任不調(diào)，肝氣郁結(jié)，郁而化火，灼傷陰血，肝腎不足，肌膚失養(yǎng)，生風(fēng)生燥所致。 西醫(yī)認(rèn)為： 臨床上，如果是風(fēng)熱相搏，風(fēng)疹團(tuán)成紅色、相互融合成片，觸之有灼熱感，病人自覺(jué)瘙癢難忍、遇熱加劇，伴有輕微發(fā)熱、惡風(fēng)，心煩口渴，治宜疏風(fēng)清熱； 如果是風(fēng)寒外束，風(fēng)疹團(tuán)色淡紅甚至偏白，若被風(fēng)吹或接觸冷水，常會(huì)加重瘙癢，伴有惡風(fēng)畏寒，治宜疏風(fēng)散寒。 如果是衛(wèi)外不固，皮疹形態(tài)主要以丘疹為主，風(fēng)疹團(tuán)反而少見(jiàn)，多半出現(xiàn)在出汗后，受風(fēng)發(fā)生，常會(huì)瘙癢不止，治宜補(bǔ)氣固表； 如果是氣血兩虛，風(fēng)疹團(tuán)顏色淡紅或者不明顯，反復(fù)發(fā)作數(shù)月甚至數(shù)年不愈，有時(shí)候甚至勞累后發(fā)作，治宜益氣養(yǎng)血。 女性常因沖任失調(diào)，風(fēng)疹團(tuán)主要分布在下腹、腰部、大腿等區(qū)域，顏色淡紅，經(jīng)前加重，經(jīng)后癥狀逐漸消失，治宜調(diào)攝沖任； 如果是血瘀經(jīng)絡(luò)，風(fēng)團(tuán)色澤暗紅或紫紅，多位于受壓迫部位，比如腰帶、表帶、女性內(nèi)衣肩帶等，治宜理氣活血、宣通經(jīng)絡(luò)。 蕁麻疹的分型辨治 1.風(fēng)熱型: 癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)鮮紅、瘙癢劇烈,患處灼熱、遇熱加重、遇冷減輕,或伴惡寒發(fā)熱、咽喉腫痛，舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。 處方：當(dāng)歸20克，石膏20克，苦參20克，生地黃20克，川芎10克，赤芍10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，蟬蛻10克，知母10克，薄荷10克，地膚子10克，白鮮皮10克，菊花10克，甘草10克。水煎服,每日1劑,分早、晚2次服用。 2.風(fēng)寒型: 癥見(jiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)色白、愈抓愈癢，遇風(fēng)遇寒加重、得暖減輕,口淡不渴,舌質(zhì)淡、苔薄白，脈浮緊。治宜疏風(fēng)散寒。 處方：姜15克，當(dāng)歸20克，川芎6克，白芍6克，桂枝6克，麻黃6克，羌活6克，荊芥6克，防風(fēng)6克，地膚子6克，白鮮皮6克，甘草6克。水煎服，每日1劑,分早、晚2次服用。 3.胃腸濕熱型: 癥見(jiàn)皮膚突然出現(xiàn)疹塊、瘙癢，時(shí)起時(shí)消，發(fā)作時(shí)伴有胃腸道癥狀，腹痛、腹脹、惡心嘔吐，平時(shí)食少納呆、倦怠乏力、大便不調(diào),舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。 處方：當(dāng)歸20克，苦參20克，川芎10克，赤芍10克，龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，黃柏10克，荊芥10克，白鮮皮10克，地膚子10克，防風(fēng)10克，蟬蛻10克,甘草10克。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。 4.血虛風(fēng)燥型： 癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)、日久不愈、午后或夜間加重、煩躁易怒、口干咽燥、手足心熱、舌質(zhì)紅少津、脈沉細(xì)，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)。 處方:當(dāng)歸 20克，生地黃20克，黃芪15克，何首烏10克，白芍10克，川芎10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，地膚子10克，白鮮皮10克，白蒺藜10克，蟬蛻10克，甘草10克。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。(文中處方應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用)