蕁麻疹是一種常見的皮膚病，根據(jù)病程不同分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹（每天發(fā)作或間歇發(fā)作持續(xù)時(shí)間＞6周）。無論對于急性蕁麻疹還是慢性蕁麻疹來說，抗組胺藥（平常說的抗過敏藥）都是作為一線治療，然而，兒童抗組胺藥該如何選擇？用藥時(shí)間應(yīng)多長？，臨床實(shí)際應(yīng)用過程中很多家長仍有很多不規(guī)范的地方。 一、抗組胺藥如何選擇？抗組胺藥分為H1受體拮抗藥和H2受體拮抗藥；針對蕁麻疹的主要應(yīng)用的為H1受體拮抗藥。H1受體拮抗藥分為一代和二代抗組胺藥。由于第一代抗組胺藥有明顯的中樞鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用等不良反應(yīng)，因此，兒童蕁麻疹以第二代抗組胺藥作為首選，臨床常用的藥物種類包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等。 二、抗組胺藥用藥時(shí)間？抗組胺藥應(yīng)遵循安全、有效和規(guī)范的使用原則。 對于急性蕁麻疹，病程多為一過性，去除病因后，短期應(yīng)用抗組胺藥，癥狀緩解后可停藥（臨床實(shí)際應(yīng)用中常建議應(yīng)用5-7天）。 對于慢性蕁麻疹，因病程遷延，我國蕁麻疹診療指南中提出：用藥療程一般不少于1個月，必要時(shí)可延長至3~6個月,用藥期間待完全控制癥狀后逐漸減量（不建議癥狀消退后突然完全停藥）。另外，很多家長擔(dān)心慢性蕁麻疹能不能好，慢性蕁麻疹除了少數(shù)由于系統(tǒng)疾病等原因，絕大多數(shù)呈良性過程，隨著年齡增長，大部分是可以緩解的。 最后，如果患有蕁麻疹，建議到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；一方面可以幫助發(fā)現(xiàn)并去除病因，另一方面，當(dāng)病情較重或控制不佳時(shí)，需要聯(lián)合其他治療。 本文部分內(nèi)容參考《中國蕁麻疹診療指南（2018版）》

我得了皮膚病，需要忌口嗎？傳統(tǒng)的中醫(yī)有發(fā)物一說，包括牛奶雞蛋、魚蝦、牛羊肉、雞鴨魚肉、海鮮、韭菜、面食等等，尤其是皮膚病患者，民間一直都有忌口一說，因而在日常門診中常常看到不少的患者盲目忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良，兒童出現(xiàn)生長發(fā)育延遲的狀況，那么皮膚病患者到底需不需要忌口呢？這里需要分別論述：1、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎（濕疹）患者：特應(yīng)性皮炎是具有遺傳背景的“濕疹”患者，臨床可能會診斷為濕疹、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等，但如果在家族中有類似皮膚病患者，患者有過敏性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎、哮喘，外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高，IgE升高，在專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)生那里可能會糾正診斷為“特應(yīng)性皮炎”，雖然治療方向是一樣的，但更加精準(zhǔn)的診斷有助于指導(dǎo)患者的全病程慢性疾病管理。特應(yīng)性皮炎患者食物過敏的可能性很大，最常見的有牛奶、雞蛋、花生、海魚、貝類、大豆等，攝入這些異種蛋白質(zhì)會誘發(fā)機(jī)體的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或者加重，除了通過食物過敏原檢測幫助識別外，平時(shí)的日記更加重要，因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)檢測的食物過敏原項(xiàng)目有限，在檢測項(xiàng)目之外的食物也有導(dǎo)致過敏的可能，此外非新鮮食物腐敗所釋放的物質(zhì)也是一種過敏原。需要強(qiáng)調(diào)的是不是每個患者的過敏原都是一樣的，一種或者兩三種食物過敏不代表其余食物都會過敏，所以明確過敏的食物確實(shí)需要避免，而不能因噎廢食，忌口所有的“發(fā)物”。2、銀屑病：俗稱“牛皮癬”，目前該病的治療進(jìn)展很快，以阿達(dá)木單抗，蘇精單抗為代表的各種生物制劑的先后上市極大地緩解了疾病。銀屑病不屬于過敏性疾病，所以不需要忌口“發(fā)物”，但銀屑病本質(zhì)上是一種炎癥性疾病，有銀屑病患者共患肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病的可能性更大，因而這類疾病共有的維持健康的生活習(xí)慣、運(yùn)動減肥、清淡飲食均需要注意。禁忌煙酒檳榔、低鹽低糖低脂飲食、多吃粗糧。3、痤瘡：該病好發(fā)于青少年，在青春期皮脂腺發(fā)育時(shí)發(fā)病，所有引起皮脂腺分泌旺盛相關(guān)的因素都要盡量避免，如辛辣飲食、奶制品、高糖高脂飲食等。4、白癜風(fēng)：民間普遍傳言白癜風(fēng)患者不能吃含維生素C豐富的酸的東西如橘子、楊梅等，現(xiàn)有的研究推翻了這一說法，維生素C有抗氧化作用，而氧化應(yīng)激是白癜風(fēng)發(fā)病的原因之一，目前抗氧化劑也嘗試用于白癜風(fēng)的治療。白癜風(fēng)本質(zhì)上是一種自身免疫性疾病，免疫細(xì)胞特異性攻擊表皮基底層的黑色素細(xì)胞導(dǎo)致發(fā)病，患者可能會合并一些自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、斑禿等。白癜風(fēng)通常在春夏季節(jié)發(fā)作，有時(shí)候一次暴曬就會誘發(fā)，因而發(fā)作期需要避免日曬，相關(guān)的光敏性食物如檸檬、無花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、萵筍、油菜、菠菜、蘿卜菜、馬齒莧、馬蘭頭、薺菜等需要避免。5、日光性皮炎：該病最大的特點(diǎn)是發(fā)生于曝光部位的皮疹，日曬會加重。光敏性食物如檸檬、無花果、香菜、灰菜、泥螺、韭菜、芹菜、萵筍、油菜、菠菜、蘿卜菜、馬齒莧、馬蘭頭、薺菜需要避免。6、紅斑狼瘡：日光會導(dǎo)致該病發(fā)作及加重，需要長期避光，需要避免光敏性食物。當(dāng)然也要避免光敏性藥物或者使用下列藥物時(shí)更加需要注意避光：常見的光敏性藥物有以下幾種：抗菌藥物氧氟沙星、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、司帕沙星、洛美沙星、慶大霉素、氯霉素、灰黃霉素等?？鼓[瘤藥物甲氨蝶呤、羥基脲、表柔比星等。抗心律失常藥胺碘酮、奎尼丁等?？咕癫∷帄W氮平、氯丙嗪、硫利達(dá)嗪等。降糖藥二甲雙胍、格列本脲、西格列汀等。降脂藥非諾貝特等。維A酸類藥物如阿維A酸、異維A酸等。 當(dāng)然任何情況下都需要忌煙酒、檳榔！

蕁麻疹是很常見的皮膚疾病，發(fā)病不分年齡、季節(jié)。危害程度因人而異，大多數(shù)患者只有瘙癢并無其他不適，但也有部分患者會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、喉嚨水腫等危及生命的全身性癥狀。 關(guān)于蕁麻疹的防治，原則上以祛除病因?yàn)橹?，在日常生活中盡量留意會導(dǎo)致發(fā)病或可疑致病的因素，并減少相關(guān)接觸。 若無法明確病因，則可通過服用或外用抗組胺、免疫抑制劑等藥物達(dá)到控制、緩解或治愈的效果。 部分發(fā)病頻繁和癥狀嚴(yán)重并無法明確致病原因的患者，建議隨診攜帶腎上腺素、激素、抗過敏等藥物，以備緊急之需。 此外，蕁麻疹患者在飲食方面也要多加注意，盡量少吃可能會致敏的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等高蛋白食物，同時(shí)也要加強(qiáng)鍛煉，提升抵抗力。

爐甘石洗劑的主要成分有爐甘石、氧化鋅、甘油，有止癢、收斂的作用。 除了常見的痱子、蚊蟲叮咬（及其他昆蟲叮咬所致的蟲咬性皮炎）、曬傷等皮膚問題，其他的包括蕁麻疹、水痘、帶狀皰疹等，也都能用。 孩子可以安全使用。爐甘石洗劑屬于安全性很高的皮膚科外用藥，按照說明書正確使用，極少有副作用。

最近幾位好朋友的朋友， 好朋友的好朋友的朋友， 好朋友的好朋友的長輩， 好朋友的好朋友的孩子 ………… 特此，貢獻(xiàn)一篇關(guān)于慢性蕁麻疹的科普文章，對慢性蕁麻疹的相關(guān)知識做一期科普！ 一、“什么是慢性蕁麻疹？ 蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹團(tuán)”，是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上常表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)和（或）及血管性水腫，多伴有瘙癢。蕁麻疹往往起病迅疾，卻也會自行消失，但又如野火燒不盡，春風(fēng)吹又生。大約五分之一的人在其一生中有過蕁麻疹的經(jīng)歷。如果蕁麻疹每天發(fā)作或間歇發(fā)作且病程>6周，就是慢性蕁麻疹。約20%的患者癥狀會持續(xù)5年以上。 二、“慢性蕁麻疹的發(fā)病原因有哪些？” 慢性蕁麻疹的病因較為復(fù)雜，可能與食物、藥物、植入物、感染、物理化學(xué)因素、精神壓力及自身免疫因素等有關(guān)。在除自身免疫和已知誘發(fā)因素的慢性蕁麻疹之外，超過半數(shù)的慢性蕁麻疹找不到明確的發(fā)病原因。 三、面對“反復(fù)發(fā)作”的慢性蕁麻疹，制敵法寶有哪些？ 目前雖然沒有“慢性蕁麻疹”的根治方法，但可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇適合藥物治療，以幫助控制癥狀，提高生活質(zhì)量。 （1）抗組胺類藥物：目前臨床上首選第二代抗組胺藥，其嗜睡等副作用較低，安全性較高。慢性蕁麻疹的治療療程一般不少于1個月，必要時(shí)可延長至3 ~ 6個月或更長時(shí)間。第二代抗組胺藥常規(guī)劑量使用1 ~2周后不能有效控制癥狀時(shí)，可更換抗組胺藥品種或聯(lián)合2種抗組胺藥使用或?qū)⒖菇M胺藥物劑量增加2-4倍。大部分患者在更換或聯(lián)合使用抗組胺藥物或者劑量加倍后臨床癥狀獲得改善，但一部分患者的癥狀在聯(lián)合使用抗組胺藥或者增加抗組胺藥的劑量后仍無法得到有效控制。 （2）免疫抑制劑：對抗組胺類藥物效果不佳或無效的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素A、嗎替麥考酚酯、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，但用藥過程中需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑監(jiān)測藥物可能引發(fā)的包括骨髓抑制、肝腎功損害等藥物副反應(yīng)。 （3）生物制劑：國內(nèi)外一些相關(guān)研究顯示IgE單抗如奧馬珠單抗（omalizumab）對多數(shù)慢性蕁麻疹有較好療效，尤其對抗組胺藥物或免疫抑制劑無效的難治性蕁麻疹。奧馬珠單抗的具體用藥問題存在個體差異，如需用藥，需向醫(yī)生進(jìn)一步咨詢。 （4）光療：光療法可減少淺表真皮層內(nèi)肥大細(xì)胞數(shù)量。部分難治性慢性蕁麻疹采用補(bǔ)骨脂長波紫外線（PUVA）或中波紫外線均有一定治療作用。 慢性蕁麻疹惹人惱，藥物治療少不了。目前治療慢性蕁麻疹的常用藥物包括抗組胺藥、免疫抑制劑、生物制劑（奧馬珠單抗）等藥物。因患者本身的病情及對藥物的反應(yīng)均存在個體差異，應(yīng)與醫(yī)生詳細(xì)溝通，選擇適合自己的治療方案，以期有效控制蕁麻疹癥狀，及早擺脫“風(fēng)疹團(tuán)”的困擾。 參考文獻(xiàn)： 1.Zuberbier T, et al.Allergy.2018;73(7):1393-1414. 2.Beltrani VS.Clin Rev Allergy Immunol.2002;23(2):147-169. 3.Saini SS.Curr Allergy Asthma Rep.2009;9(4):286-290. 4.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會蕁麻疹研究中心.中華皮膚科雜志.2019;52(1):1-5. 5.Ocak M, et al.Allergol Immunopathol (Madr).2020;48(4):368-373. 6.Bauer A, et al.Allergo Journal International.2021;30(2):64-75. 7. Curto-Barredo L , Silvestre J F , AM Giménez-Arnau. Update on the Treatment of Chronic Urticaria[J]. Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition), 2014, 105(5):469-482.