對(duì)于急性蕁麻疹（病程不超過(guò)6周），的確有部分患者是由食物過(guò)敏引起，通常在食入某種食物后30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、潮紅等表現(xiàn)，一些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快、出冷汗甚至意識(shí)模糊等過(guò)敏性休克表現(xiàn)。 在兒童中，牛奶、雞蛋、花生及其他堅(jiān)果、黃豆和小麥?zhǔn)亲畛Ｒ?jiàn)的原因，成人中魚(yú)類(lèi)、貝殼類(lèi)和各種堅(jiān)果則是最常見(jiàn)的原因。 最近，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科總結(jié)了引起中國(guó)人嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)食物過(guò)敏原為小麥、水果/蔬菜、豆類(lèi)/花生、各種堅(jiān)果/種子，最常見(jiàn)的致敏水果為桃子，最常見(jiàn)的堅(jiān)果為腰果。0-3歲的嬰幼兒中，最主要的食物過(guò)敏原是牛奶，4-9歲兒童則是水果蔬菜，10歲以后的青少年和成人為小麥。 對(duì)于高度懷疑由食物過(guò)敏誘發(fā)的急性蕁麻疹患者，可以抽血檢查相應(yīng)食物的IgE抗體或者做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)來(lái)確定。明確食物過(guò)敏原后一定要嚴(yán)格地避食相應(yīng)的食物，購(gòu)買(mǎi)各種半成品或成品食物時(shí)要注意查看食品成分標(biāo)簽，在餐廳飯店吃飯，也要詢(xún)問(wèn)清楚食物制作過(guò)程中使用的食材。對(duì)于出現(xiàn)過(guò)急性全身性過(guò)敏反應(yīng)的患者，還應(yīng)該隨身攜帶腎上腺素注射筆，以備急用。 絕大數(shù)慢性蕁麻疹發(fā)病與食物過(guò)敏無(wú)關(guān)，所以沒(méi)必要抽血檢查食物過(guò)敏原（食物特異的IgE抗體）。但是有一些患者會(huì)發(fā)現(xiàn)某些食物的確會(huì)引起蕁麻疹癥狀波動(dòng)或加重，這可能與食物中存在的假變應(yīng)原有關(guān)，假變應(yīng)原可以不通過(guò)免疫反應(yīng)過(guò)程直接引起蕁麻疹，這時(shí)候抽血查食物過(guò)敏原IgE抗體通常是正常的。 假變應(yīng)原包括一些食物中天然存在的芳香類(lèi)物質(zhì)和人工合成的防腐劑和色素。完全不含有假變應(yīng)原的飲食是很難達(dá)到的，因?yàn)樾枰乇艿氖澄锓N類(lèi)會(huì)非常多。下面表格中就列出了含有假變應(yīng)原的各種食物。 目前還沒(méi)有充分的臨床研究的結(jié)果證實(shí)，回避含有假變應(yīng)原的食物對(duì)慢性蕁麻疹患者癥狀改善有益，因此對(duì)于慢性蕁麻疹患者，我們通常不建議患者忌口。 如果有些患者發(fā)現(xiàn)蕁麻疹癥狀的波動(dòng)和飲食有關(guān)，可以參考上面表格中列出的食物種類(lèi)并結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況選擇性避食，如果連續(xù)避食某一類(lèi)食物連續(xù)2周以上蕁麻疹癥狀仍未改善，則說(shuō)明病情和該類(lèi)飲食無(wú)關(guān)，就不需要長(zhǎng)期避食。 小貼士 有時(shí)候食品添加劑也可能造成蕁麻疹癥狀加重或暫時(shí)性的波動(dòng)，但是目前還沒(méi)有可靠的臨床檢查方法來(lái)確定食品添加劑和蕁麻疹發(fā)作的關(guān)系。 根據(jù)一些小樣本病例研究和臨床病例報(bào)告的結(jié)果，目前認(rèn)為種類(lèi)豐富的膳食，辛辣或發(fā)酵的食物、含酒精的飲料、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著變化時(shí)都可能造成蕁麻疹癥狀波動(dòng)或加重，這可能與這些食物中組胺含量較高或存在天然的組胺釋放劑有關(guān)。 另外，酒精和某些香料具有血管擴(kuò)張作用，也會(huì)加重蕁麻疹的癥狀。 不過(guò)，當(dāng)慢性蕁麻疹患者痊愈后，再食用相同的食物通常不會(huì)再出現(xiàn)蕁麻疹癥狀。

食物：牛奶，雞蛋，花生，堅(jiān)果，豆類(lèi)，小麥?zhǔn)且饍和硇允n麻疹的最常見(jiàn)的食物。對(duì)成人來(lái)說(shuō)則是魚(yú)類(lèi)，有殼類(lèi)水生動(dòng)物，堅(jiān)果，花生。 藥物：幾乎任何一種藥物都有可能誘發(fā)蕁麻疹或血管性水腫。常見(jiàn)的有青霉素類(lèi)抗生素，阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs），降血壓藥。 常見(jiàn)過(guò)敏原：花粉、動(dòng)物皮屑、乳膠、昆蟲(chóng)叮咬。 潛在的疾?。菏n麻疹和血管性水腫偶爾也會(huì)因?yàn)槟承┘膊∫蛩囟l(fā)，比如輸血反應(yīng)，免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡，某些類(lèi)型的癌癥如淋巴瘤，某些甲狀腺疾病，以及細(xì)菌或病毒感染如肝炎，HIV，巨細(xì)胞病毒和EB病毒。 基因：遺傳性血管性水腫是一種罕見(jiàn)的遺傳性（基因）形式的病癥。它與某些血液蛋白質(zhì)的低水平或異常功能有關(guān)，這些血液蛋白質(zhì)在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能方面發(fā)揮作用。 蕁麻疹可以在接觸觸發(fā)因素的幾分鐘內(nèi)發(fā)生。也可能是接觸后兩個(gè)小時(shí)發(fā)生的延遲反應(yīng)。 有些人暴露于陽(yáng)光、寒冷、皮膚受壓、震動(dòng)、及運(yùn)動(dòng)之后也可能出現(xiàn)蕁麻疹，被稱(chēng)為物理性蕁麻疹。 皮膚在被用力劃寫(xiě)、搔抓或摩擦后，迅速產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)及發(fā)紅反應(yīng)的情況叫做皮膚劃痕征。皮膚劃痕征是最常見(jiàn)的物理性蕁麻疹，在一般人群中的發(fā)生率為5%。它不一定會(huì)引起瘙癢癥狀，而且有時(shí)候會(huì)與其他性質(zhì)的蕁麻疹同時(shí)出現(xiàn)。

蕁麻疹的局部皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)消失，但有時(shí)此起彼伏，舊皮損消退的同時(shí)，不時(shí)有新發(fā)，所以可能會(huì)持續(xù)數(shù)日或更久。根據(jù)發(fā)作持續(xù)時(shí)間，我們將6周以?xún)?nèi)的蕁麻疹，稱(chēng)為急性蕁麻疹，6周以上的蕁麻疹，稱(chēng)為慢性蕁麻疹。

蕁麻疹（有時(shí)稱(chēng)為風(fēng)團(tuán)）是可以累及身體部位皮膚的血管反應(yīng)性疾病，常表現(xiàn)為紅色或白色隆起的紅斑。蕁麻疹一般持續(xù)半小時(shí)到數(shù)個(gè)小時(shí)后消退，不留疤痕。新的皮疹可能在舊的皮疹位置上出現(xiàn)，此起彼伏。皮損面積也大小不一，有些可能僅是豆子大小，有些會(huì)融合成片。 蕁麻疹是一種常見(jiàn)病，20%-25%的人群在一生中發(fā)生過(guò)蕁麻疹。 蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)團(tuán)，前者是比較正式的醫(yī)學(xué)名詞。有時(shí)蕁麻疹會(huì)合并血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為皮膚較深層的水腫。 蕁麻疹的癥狀 隆起的紅斑，會(huì)瘙癢，顏色為紅色或正常膚色。 按壓后，紅斑的中央呈蒼白色。 皮疹會(huì)單獨(dú)或多個(gè)出現(xiàn)，或聚集成團(tuán)狀。 皮疹通常會(huì)瘙癢，但有時(shí)會(huì)有針刺感或疼痛感。 以下癥狀可能是血管性水腫： 1.嘴或眼周腫大。 2.手、腳、或喉部腫大。 3.呼吸困難、腹痛或結(jié)膜水腫。 少數(shù)情況下，喉部、舌頭、或肺部的血管性水腫會(huì)阻塞氣道，引起呼吸困難的癥狀。這種情況可能會(huì)危及生命。 蕁麻疹的局部皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)消失，但有時(shí)此起彼伏，舊皮損消退的同時(shí)，不時(shí)有新發(fā)，所以可能會(huì)持續(xù)數(shù)日或更久。根據(jù)發(fā)作持續(xù)時(shí)間，我們將6周以?xún)?nèi)的蕁麻疹，稱(chēng)為急性蕁麻疹，6周以上的蕁麻疹，稱(chēng)為慢性蕁麻疹。

全國(guó)新冠疫苗接種超過(guò)18億劑次，隨著越來(lái)越多的人開(kāi)始接種新冠疫苗，可是還有一部分人沒(méi)有接種疫苗，尤其是皮膚過(guò)敏的朋友，很多人都在問(wèn)我是蕁麻疹患者，我可以打新冠疫苗嗎？蕁麻疹患者能接種新冠疫苗嗎？一、對(duì)于蕁麻疹患者來(lái)說(shuō)如果你既往曾對(duì)該疫苗種的任何成分過(guò)敏，也就是之前接種疫苗的時(shí)候發(fā)生過(guò)過(guò)敏，比如之前打完疫苗就出現(xiàn)了喉頭水腫、呼吸困難、急性過(guò)敏反應(yīng)等等嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，那么這一類(lèi)人不能接種新冠疫苗。則不建議接種新冠疫苗。二、自己是蕁麻疹患者，但是已經(jīng)好多年沒(méi)有發(fā)作過(guò)，而且也沒(méi)有服用過(guò)抗過(guò)敏藥物以及沒(méi)有及其他慢性疾病，比如心腦 血管疾病，或三高。則是可以接種新冠疫苗的。 三、如果在過(guò)去接種其他疫苗后，出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，比如發(fā)生過(guò)過(guò)敏性休克、呼吸困難、水腫或腹痛等病癥，則建議追溯以及確定過(guò)敏的疫苗名稱(chēng)，并咨詢(xún)預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)人員，以判斷是否與新冠疫苗存在相同成分；如果有則不建議接種新冠疫苗。四、慢性蕁麻疹患者正在接受抗過(guò)敏治療如接受環(huán)孢素或糖皮質(zhì)激素等藥物治療，則不建議接種新冠疫苗。對(duì)于僅使用抗組胺藥物治療的慢性蕁麻疹患者是可以進(jìn)行新冠疫苗接種的。五、對(duì)于一些急性蕁麻疹患者病情尚未在控制下，或正在接受激素治療，應(yīng)該暫緩新冠疫苗接種計(jì)劃，待病情得到完全控制穩(wěn)定且停止用激素藥物后再考慮接種新冠疫苗。

蕁麻疹是一種非常難以忍受的疾病。會(huì)給身體帶來(lái)很不舒適的感覺(jué)，非常的痛癢，控制不住的要去抓撓。經(jīng)常撓的話(huà)這樣對(duì)于自己的蕁麻疹恢復(fù)是非常不利的，而且會(huì)讓自己的病情更加的嚴(yán)重。那么，在生活中，如果患上蕁麻疹 這3件事得多注意。1、一旦引發(fā)蕁麻疹，感覺(jué)是非常癢的，而且越撓越癢，這種皮膚病是非常的強(qiáng)大的，普通的抗過(guò)敏的藥物是沒(méi)有任何的效果的。一定要去在蕁麻疹出現(xiàn)的期間管好自己的嘴巴，不要去吃夜宵，太咸或者是太辣刺激性的食物。2、有很多的蕁麻疹都是吃西藥，在吃藥后的2到3個(gè)小時(shí)之內(nèi)會(huì)停止痛癢的感覺(jué)，但是一旦不吃藥的話(huà)，這種感覺(jué)就會(huì)立即發(fā)作，而且每次在吃完藥之后，很多病人反映他們的狀態(tài)都并不是很好，非常的困倦。其實(shí)這種藥物就像是我們吃的一些感冒藥一樣，都會(huì)讓我們?cè)诔运幹蟪霈F(xiàn)一種非常疲倦的狀態(tài)。3、如果自己對(duì)于海鮮等其他食物是過(guò)敏的，那就要多注意一點(diǎn)。最好到正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)全面的過(guò)敏檢查，防止自己誤吃哪些食物導(dǎo)致發(fā)生蕁麻疹或者是過(guò)敏的情況。如果不幸染上了蕁麻疹，首先要控制的手，不要隨便去抓。其次在飲食方面也要多注意，辛辣刺激的食物要少吃。最后，當(dāng)皮膚科進(jìn)行正規(guī)的治療。盡量避免接觸過(guò)敏源。

蕁麻疹是皮膚科門(mén)診的常見(jiàn)病，由于皮疹范圍大、病情易反復(fù)、瘙癢癥狀明顯，往往引起患者的焦慮和恐慌，門(mén)診中很多患者會(huì)詢(xún)問(wèn)“為什么會(huì)得蕁麻疹？怎么樣才能避免復(fù)發(fā)？”，往往我們會(huì)告訴患者，不必過(guò)于糾結(jié)蕁麻疹的病因，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇有效的抗過(guò)敏藥（即抗組胺藥），規(guī)律服藥，規(guī)律減量即可。由于門(mén)診時(shí)間有限，無(wú)法詳細(xì)講解其背后的原因，故在此結(jié)合2018年中國(guó)蕁麻疹診療指南，談一談蕁麻疹的發(fā)病病因和治療。蕁麻疹是如何診斷的？蕁麻疹，也就是俗稱(chēng)的“風(fēng)疹塊”，最關(guān)鍵的特點(diǎn)就是來(lái)得快去得快，發(fā)疹時(shí)雖然癥狀明顯，往往數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后可消退。很多患者會(huì)主訴夜間瘙癢和發(fā)疹，次日晨起皮膚已經(jīng)恢復(fù)原樣。如果同一塊皮疹24小時(shí)還無(wú)法完全退掉，或者是退成環(huán)形、留有一塊色素沉著的淺褐色斑，都不是單純的蕁麻疹，需要進(jìn)一步做皮膚病理的檢查。由于蕁麻疹本身容易反反復(fù)復(fù)，退了又起，因此一定強(qiáng)調(diào)是同一塊皮疹，對(duì)于難以判斷的情況，有時(shí)會(huì)建議患者用筆劃出皮疹，看是不同部位反復(fù)發(fā)作，還是確實(shí)持續(xù)了24小時(shí)以上。而慢性蕁麻疹，2018指南中定義是指風(fēng)團(tuán)每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)>6周。也就是說(shuō)，當(dāng)蕁麻疹首次發(fā)作時(shí)，是無(wú)法判斷是急性還是慢性的，病程的長(zhǎng)短很多時(shí)候與病因更相關(guān)，并不存在急性治療不當(dāng)就會(huì)拖成慢性的情況。由于蕁麻疹非常常見(jiàn)，因此在第一次發(fā)作時(shí)，不必過(guò)于焦慮，只要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意休息，靜待恢復(fù)即可。2. 為什么會(huì)得蕁麻疹？蕁麻疹的病因有哪些？蕁麻疹的診斷比較容易，因此門(mén)診患者更多的困惑在于，為什么我會(huì)得蕁麻疹？實(shí)際上，蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，我們來(lái)看一下指南的解釋?！巴庠葱栽虬ǎ孩傥锢硪蛩兀Σ痢毫?、冷、熱、日光照射等）②食物（動(dòng)物蛋白如魚(yú)蝦類(lèi)、蛋類(lèi)等，蔬菜或水果類(lèi)如檸檬、芒果、西紅柿等，以及酒、飲料等）③腐敗食物和食品添加劑等④藥物（青霉素、磺胺類(lèi)、血清制劑、各種疫苗等，嗎啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工關(guān)節(jié)、吻合器、心臟瓣膜、骨科用鋼板或鋼釘及節(jié)育器等）等。內(nèi)源性原因多為持續(xù)性，包括①慢性隱匿性感染（細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等感染，如幽門(mén)螺桿菌感染在少數(shù)患者可能是重要的因素）②勞累 ③維生素D缺乏 ④精神緊張等情緒性因素⑤慢性疾病如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性腸病等?！氨M管上面講的非常復(fù)雜，但是指南在最后總結(jié)了一句：通常急性蕁麻疹常可找到原因，而慢性蕁麻疹的病因多難以明確。因此，當(dāng)患者沒(méi)有明確的發(fā)疹誘因（新增加的藥物、冷熱溫度刺激、情緒作息改變、明確的誘發(fā)發(fā)疹的食物或環(huán)境）的情況下，很多時(shí)候是沒(méi)有辦法明確找到慢性蕁麻疹的病因的。3. 需要做什么檢查來(lái)尋找病因嗎？盡管大部分患者的慢性蕁麻疹只是皮膚的問(wèn)題，但正如前述指南提到的，有時(shí)蕁麻疹可能與過(guò)敏、感染、免疫、內(nèi)分泌等疾病有關(guān)。那么得了蕁麻疹需要做什么進(jìn)一步檢查嗎？我們?cè)賮?lái)看看指南怎么說(shuō):“通常不需要做過(guò)多的檢查。一般情況下急性患者可通過(guò)檢查血常規(guī)初步了解發(fā)病是否與感染相關(guān)。慢性患者如病情嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)或?qū)ΤＲ?guī)劑量的抗組胺藥治療反應(yīng)差時(shí)，可考慮行相關(guān)的檢查，如血常規(guī)、糞蟲(chóng)卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體、相關(guān)自身抗體和D-二聚體等，以排除感染及風(fēng)濕免疫性疾病等。必要時(shí)可進(jìn)行變應(yīng)原篩查、自體血清皮膚試驗(yàn)、幽門(mén)螺桿菌感染檢測(cè)、甲狀腺自身抗體測(cè)定和維生素D的測(cè)定等，以盡可能找出可能的發(fā)病因素?！耙虼耍瑢?duì)于大部分患者，第一次發(fā)蕁麻疹時(shí)如果癥狀明顯，查個(gè)血常規(guī)就可以，有時(shí)尿路感染也會(huì)誘發(fā)蕁麻疹，因此有尿頻尿急的癥狀的話(huà)尿常規(guī)也有必要做。其他的檢查更多的是針對(duì)慢性反復(fù)、并且治療效果不佳的人群。而針對(duì)患者特別喜歡查的食物過(guò)敏源，指南中提出：“IgE介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)可提示機(jī)體對(duì)特定食物的敏感性，其結(jié)果對(duì)明確蕁麻疹發(fā)病誘因有一定參考價(jià)值，但對(duì)多數(shù)慢性蕁麻疹發(fā)病誘因的提示作用較為有限?！耙簿褪钦f(shuō)，過(guò)敏源并不是蕁麻疹必須的檢查，忌口和避食并不適用于所有患者。蕁麻疹初發(fā)時(shí)是需要忌口的，有時(shí)進(jìn)食海鮮、牛羊肉等食物后，其中含有的花生四烯酸等成分會(huì)導(dǎo)致體溫升高，瘙癢癥狀會(huì)有所加重。而對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)疹的人群，如果通過(guò)日常生活的觀察和記錄，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯導(dǎo)致發(fā)疹的食物，可以不用忌口。魚(yú)蝦蛋奶等是人體重要的蛋白質(zhì)來(lái)源，長(zhǎng)期忌口偏食對(duì)身體并無(wú)益處。4. 蕁麻疹反復(fù)發(fā)作應(yīng)當(dāng)如何治療？蕁麻疹的一線治療是口服抗組胺藥，也就是大家比較熟悉的開(kāi)瑞坦（氯雷他定）、仙特明（西替利嗪）等抗過(guò)敏藥。除此之外，醫(yī)院開(kāi)具的依巴斯汀（開(kāi)思亭）、奧洛他定、阿伐斯汀、咪唑斯汀等藥物在慢性蕁麻疹中也有很好的效果。蕁麻疹的治療關(guān)鍵就在于，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇一種適合的藥物，規(guī)律的服藥，規(guī)律的減停。具體來(lái)說(shuō)，首先選擇一種可以控制病情、減少發(fā)作的藥物，如果單藥效果不佳，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下加量或者聯(lián)用2種不同種類(lèi)的抗組胺藥；服藥時(shí)間一定要盡可能的規(guī)律，比如每晚一次的就每天固定一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服藥，每日兩次的就嚴(yán)格間隔12小時(shí)服藥。服藥一段時(shí)間（根據(jù)具體病情判斷，一般為2周-1月）后如果已經(jīng)完全不發(fā)或者僅有與皮膚齊平的紅斑而沒(méi)有隆起的風(fēng)團(tuán)、瘙癢緩解，即可以開(kāi)始減量。比如由每日一次改為隔日一次或每日半片，再逐漸減少到3天1片，4天1片，以此類(lèi)推，到可以每周服1片藥而不發(fā)疹后，可以考慮停藥。一般大部分患者需要3-6個(gè)月的時(shí)間治療。配合服藥的同時(shí)，需要注意作息規(guī)律、清淡飲食、適當(dāng)鍛煉等增強(qiáng)體質(zhì)，有助于蕁麻疹的恢復(fù)。參考材料：中國(guó)蕁麻疹診療指南（2018版）.中華皮膚科雜志, 2018, 52（1）：1-5.

原創(chuàng) 王曉艷 中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志 身為一個(gè)慢性蕁麻疹的患者，在和反復(fù)的風(fēng)團(tuán)、瘙癢斗爭(zhēng)的過(guò)程中備受折磨。敵人非常狡猾，采取游擊戰(zhàn)的方式，打一槍換一個(gè)地方，有時(shí)候還會(huì)發(fā)動(dòng)全面戰(zhàn)爭(zhēng)，全身都會(huì)長(zhǎng)滿(mǎn)風(fēng)團(tuán)，臉也會(huì)因?yàn)樗[胖上幾圈。“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”。慢性蕁麻疹的患者需要充分了解這個(gè)疾病，提高“自我修養(yǎng)”，才能在和它的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中取得勝利。 慢性蕁麻疹發(fā)病率很高。身為一個(gè)慢性蕁麻疹的患者，我們大可不必自怨自艾為什么自己成為了 “幸運(yùn)兒”。約五分之一的人在其一生中有過(guò)蕁麻疹的經(jīng)歷，而慢性蕁麻疹則可累及0.5-1%的人。 慢性蕁麻疹的病程通常為2–5年, 但有些患者可持續(xù)5年以上。因此，一旦蕁麻疹超過(guò)6周，就要做好“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。 慢性蕁麻疹不能被治愈，但卻可以被控制在最小活動(dòng)狀態(tài)，即控制在不發(fā)病狀態(tài)，直到疾病自愈。再次強(qiáng)調(diào)了身為一個(gè)患者一定要有耐心和蕁麻疹去周旋。 慢性蕁麻疹對(duì)生活質(zhì)量的影響不亞于大家談之色變的銀屑病。因此，如果您因?yàn)槭n麻疹出現(xiàn)了沮喪、焦慮等情緒，心煩意亂無(wú)法工作時(shí)，不要過(guò)度緊張。要從戰(zhàn)略上重視蕁麻疹，戰(zhàn)術(shù)上藐視蕁麻疹。調(diào)整心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療方案。 慢性蕁麻疹發(fā)病的本質(zhì)是因?yàn)轶w內(nèi)肥大細(xì)胞被活化了。因此，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)生活中很多情境下都會(huì)誘發(fā)蕁麻疹。這是因?yàn)榉蚀蠹?xì)胞是一個(gè)非常“多愁善感”的細(xì)胞，它定植在皮下，可以被過(guò)敏原特異性的IgE抗體、IgG抗體、凝血因子、自身抗原、甲狀腺自身抗體、神經(jīng)肽等物質(zhì)活化，從而釋放引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，如組胺、血小板活化因子、前列腺素、細(xì)胞因子等等，引起平時(shí)我們看到的風(fēng)團(tuán)、水腫、瘙癢。 慢性蕁麻疹可分為自發(fā)性和誘導(dǎo)性?xún)煞N，前者占大多數(shù)。因此，能夠引起風(fēng)團(tuán)的原因也是五花八門(mén)。自發(fā)性蕁麻疹與自身免疫、過(guò)敏因素、慢性感染、凝血異常、壓力應(yīng)激等都可能有關(guān)系。因此，到了醫(yī)院就診后，如果蕁麻疹持久不愈，醫(yī)生可能會(huì)讓你進(jìn)行相關(guān)的免疫學(xué)、甲狀腺功能、過(guò)敏源及凝血等的檢測(cè)，主要目的也是為了查找病因，對(duì)癥下藥。 很多慢性蕁麻疹的患者查過(guò)敏原都是陰性的，那么到底該不該查過(guò)敏原呢？答案是一部分慢性自發(fā)性蕁麻疹是由過(guò)敏因素介導(dǎo)的，尤其是合并其他過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性鼻炎、哮喘、食物過(guò)敏等疾病時(shí)，查過(guò)敏原是非常有意義的。而慢性蕁麻疹的病因如果不是過(guò)敏介導(dǎo)的，則需要進(jìn)行其他發(fā)病因素的偵察。 超過(guò)一半的慢性自發(fā)性蕁麻疹的患者是自身免疫性蕁麻疹。這其中一小部分是體內(nèi)的自身抗原可以模擬體外的過(guò)敏原發(fā)揮作用，一大部分則是體內(nèi)產(chǎn)生了可以活化肥大細(xì)胞的sIgG抗體，臨床上可以通過(guò)自體血清皮膚試驗(yàn)來(lái)幫助診斷。這些抗體多由自身免疫性疾病產(chǎn)生，最常見(jiàn)的是自身免疫性甲狀腺疾?。ㄖ饕菢虮臼霞谞钕傺祝?、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳糜瀉等。這類(lèi)疾病偏愛(ài)40歲以上的女性患者，往往查總IgE不高、常規(guī)治療效果不好、病情比較頑固、家族里面有親屬也患有自身免疫性疾病。如果您有以上一個(gè)或數(shù)個(gè)標(biāo)簽吻合，就要警惕啦。 慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹顧名思義就是需要刺激才會(huì)出現(xiàn)的蕁麻疹。壓迫、出汗、運(yùn)動(dòng)、遇熱遇冷、日光照射、摩擦等等都可以誘發(fā)出現(xiàn)。如果診斷了這個(gè)類(lèi)型的蕁麻疹，一般只要避免這些刺激因素，疾病就可以大大減少甚至不發(fā)作了。不過(guò)“理想很豐滿(mǎn)、現(xiàn)實(shí)很骨感”。我們?cè)谏钪幸胪耆苊膺@些因素有些困難，以最頑固的膽堿能性蕁麻疹為例，有的患者只要在天氣熱的時(shí)候外出，或稍微小跑幾步也會(huì)出現(xiàn)，確實(shí)讓人苦不堪言，這時(shí)候就需要尋求醫(yī)生幫助，長(zhǎng)期藥物控制了。 得了慢性蕁麻疹，首選的治療方案是抗組胺藥物，確切地說(shuō)是二代抗組胺藥物，如果控制不佳，可以提高劑量或聯(lián)合其他二代抗組胺藥物使用。大家熟悉的氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等都是醫(yī)生的首選。然而，上述治療還沒(méi)有效果，可以考慮聯(lián)合撲爾敏、賽庚啶、酮替芬等“老藥”，或西米替丁、雷尼替丁等H2拮抗劑，或白三烯拮抗劑等等。效果仍然欠佳，醫(yī)生會(huì)建議你使用生物制劑、免疫抑制劑等。 患有慢性蕁麻疹，日常應(yīng)該多總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。什么情況下容易誘發(fā)風(fēng)團(tuán)瘙癢，應(yīng)該盡量避免。例如吃辣的會(huì)刺激出現(xiàn)、吹冷風(fēng)會(huì)出現(xiàn)、情緒激動(dòng)會(huì)出現(xiàn)、劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)等等，自己成為自己的指揮官。在生活中盡量避免這些刺激因素，減少蕁麻疹的發(fā)生。同時(shí)，意識(shí)到目前臨床上還不能完全根治蕁麻疹，可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，采用最小劑量的抗組胺藥物或生物制劑控制病情不發(fā)作或小發(fā)作，最大限度地不影響自己的工作和生活，愉快地和蕁麻疹共處。最終，持久戰(zhàn)會(huì)迎來(lái)曙光，蕁麻疹會(huì)逐漸消失。

蕁麻疹是一種比較廣泛的皮膚疾病，發(fā)病不受種族、年齡、性別限制，世界范圍發(fā)病率為1%-30%，中國(guó)發(fā)病率高達(dá)23%，且女性多于男性。 不少人對(duì)蕁麻疹的認(rèn)知只局限于起小疙瘩和劇烈瘙癢，認(rèn)為只是小毛病，殊不知，蕁麻疹危急時(shí)刻也是能要人命！ 蕁麻疹發(fā)病因素非常復(fù)雜，與食物、藥物過(guò)敏、感染、物理刺激、精神、運(yùn)動(dòng)、系統(tǒng)疾病等相關(guān)，主要是由肥大細(xì)胞釋放組胺等具有炎癥活性的化學(xué)介質(zhì)引起的血管擴(kuò)張或通透性增加，從而導(dǎo)致皮膚、呼吸道、消化道或全身性產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。 發(fā)作時(shí)，蕁麻疹會(huì)以蒼白色或淡紅色的“風(fēng)團(tuán)”形式出現(xiàn)在表皮上，風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)目不一，伴有劇烈的瘙癢感，可能數(shù)分鐘自行消退，也可能數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)后才消退。 雖然蕁麻疹會(huì)自行消退，但如果發(fā)病頻繁且癥狀比較嚴(yán)重，建議及時(shí)治療，以免造成不必要的危害。 蕁麻疹的危害可大可小，也最忌諱延誤病情，反應(yīng)嚴(yán)重者不僅僅是劇烈瘙癢，還伴有惡心、頭暈、腹瀉、嘔吐、胸悶、心悸、畏寒、發(fā)熱等癥狀，如果慢性蕁麻疹發(fā)病在呼吸道等區(qū)域，還會(huì)出現(xiàn)喉嚨水腫，導(dǎo)致咽喉堵塞，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至有休克、窒息等致命危險(xiǎn)。 因此，建議蕁麻疹患者及時(shí)尋醫(yī)問(wèn)診，早診斷、早治療、早康復(fù)，必要時(shí)可隨身攜帶抗過(guò)敏、腎上腺素等藥物，以備急時(shí)之需。