病例：牛牛今年雖然只有5歲了，但確是我們科室的老病號了。初始牛牛是2年前，牛牛天性活潑聰明，對整個(gè)世界都充滿好奇，一次去鄉(xiāng)下奶奶家玩，牛牛很開心，玩的很盡性，但晚上回家后就說癢，睡覺也睡不著，媽媽后來發(fā)現(xiàn)牛牛臉上、身上長滿了疙瘩，全家急壞了，后來到醫(yī)院遇見了我。自此，牛牛類似的癥狀總是反復(fù)，隔三岔五的就騷擾牛牛。雖然生病的牛牛并不舒適，但頑皮的孩子每次來找我就醫(yī)時(shí)都會問我：“叔叔，為什么我會有這么多的小點(diǎn)點(diǎn)呢？你能幫我數(shù)一數(shù)有多少么”。其實(shí)牛牛得的是慢性自發(fā)性蕁麻疹，這種蕁麻疹除了反復(fù)發(fā)作外，就是對于病因難以琢磨。1、什么是慢性蕁麻疹？所以慢性蕁麻疹主要有兩條標(biāo)準(zhǔn)：①皮疹形態(tài)表現(xiàn)為蕁麻疹特點(diǎn)。②發(fā)病時(shí)間超于6周。根據(jù)是否能找到明確的蕁麻疹誘因我們有可以將慢性蕁麻疹分為可明確誘因的慢性特發(fā)性蕁麻疹和無法明確誘因的慢性自發(fā)性蕁麻疹。2、慢性蕁麻疹的癥狀有那些？無論是急性還是慢性蕁麻疹癥狀并無區(qū)別，表現(xiàn)為輪廓清晰、凸起的紅色斑塊，中央?yún)^(qū)蒼白。形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為圓型、環(huán)形、或匍匐型，大小不一，可分布于全身任何區(qū)域，不受重力影響。如皮損為孤立性為暫時(shí)性，持續(xù)數(shù)小時(shí)至1日，消退后不留痕跡。患者會因劇烈瘙癢抓破皮膚，形成淺表糜爛和結(jié)痂?；颊邥嬖跇O度瘙癢且夜間明顯，多數(shù)會影響學(xué)習(xí)或睡眠。如蕁麻疹持續(xù)超過24小時(shí)，并且有疼痛或燒灼感以及皮損褪去遺留御坂，則提示蕁麻疹血管炎。如同時(shí)伴有面部、唇、口腔、咽喉、懸雍垂、四肢以及外生殖器水腫，則提示伴有血管性水腫，約50%的的慢性蕁麻疹患者可能合并此種情況。3、慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制。蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能涉及感染、變態(tài)反應(yīng)、假變態(tài)反應(yīng)和自身反應(yīng)性等。肥大細(xì)胞在發(fā)病中起到中心作用。各種機(jī)制導(dǎo)致肥大細(xì)胞活化并脫顆粒，釋放組胺、白三烯、前列腺素等釋放，這些炎癥因子可以直接影響蕁麻疹的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和對治療反應(yīng)。4、可能導(dǎo)致慢性蕁麻疹的相關(guān)疾病有些？除了我們常見的感染和變態(tài)反應(yīng)因素外，一些自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、乳糜瀉、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和1型糖尿病，所以我們要通過仔細(xì)的詢問病史以及相關(guān)輔助檢測進(jìn)行排除，因?yàn)檫@類蕁麻疹我們可以通過控制原發(fā)病達(dá)到對蕁麻疹的控制。另外也有報(bào)道蕁麻疹與惡性腫瘤相關(guān)，但這點(diǎn)在兒童中并不常見。5、如何診斷兒童慢性蕁麻疹？兒童慢性蕁麻疹的診斷并不難，如患者具有典型的皮疹，并且病程持續(xù)或反復(fù)超過6周，即可診斷，部分患者可伴有血管性水腫。如患者無全身性疾病，通常實(shí)驗(yàn)性檢查（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白或紅細(xì)胞沉降率，以及促甲狀腺激素水平的檢測）結(jié)果正常。6、兒童慢性蕁麻疹的治療？與其叫兒童慢性蕁麻疹的治不如改為蕁麻疹管理，因?yàn)槠鸢ǎ夯颊呓逃?、病因治療和控制癥狀三部分。針對控制癥狀，國內(nèi)、國外存在一些差異，國外分為4個(gè)階梯而國內(nèi)為3個(gè)階梯，這里我們以國內(nèi)方案為準(zhǔn)。（1）患者教育：應(yīng)充分想患者及家長告知蕁麻疹是一種病因不明、機(jī)制復(fù)雜且容易反復(fù)發(fā)作病情遷延的疾病，但本病極少伴有呼吸道或其他系統(tǒng)癥狀，多大多數(shù)患者都會自愈。（2）病因治療：對于慢性蕁麻疹患者，我們要詳細(xì)向家長及患兒詢問病史，尋找可能病因及誘因；對于誘導(dǎo)性蕁麻疹如避免相應(yīng)的刺激或誘因多可改善臨床癥狀，甚至達(dá)到自愈；如誘因?yàn)樗幬?，需要回避藥物或選擇其他替代藥物；臨床尚懷疑與各種感染和（或）慢性炎癥相關(guān)的慢性蕁麻疹，在其他治療抵抗或無效時(shí)可考慮抗感染或控制炎癥等治療，部分患者可以受益；懷疑食物過敏的患者要鼓勵患者記食物日記，尋找可能原因。（3）控制癥狀:一線治療：選擇二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜的抗組胺藥物，治療有效后可以逐漸減少劑量，以達(dá)到控制控制風(fēng)團(tuán)發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，療程不少于1個(gè)月，必要時(shí)可以延長至3-6個(gè)月或更長時(shí)間。主要選擇藥物為括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等。 二線治療：常規(guī)治療劑量使用1-2周后不能很好的控制癥狀，可以在獲得患者同意的前提下，聯(lián)合使用兩種不同類型的二代抗組胺藥或增加原有抗組胺藥2-4倍劑量使用，我們更常聯(lián)合使用兩種不同類型抗組胺藥，如氯雷他定聯(lián)合西替利秦。三線治療：對于上述治療無效患者，既往多考慮使用環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素等，但基于不良反應(yīng)發(fā)生率高，逐步被抗IgE藥物奧馬珠單抗取代。奧馬珠單抗為人源化的IgE抗體，對于難治性慢性蕁麻疹療效肯定，目前趨于取代原有的藥物成為唯一治療慢性蕁麻疹的三線藥物。鹽酸西替利嗪滴劑（澳博達(dá)）是最經(jīng)典的二代抗組胺藥，該藥廣泛應(yīng)用于兒童過敏性疾病，其中以蕁麻疹最為常見，其濃縮滴劑、劑量精準(zhǔn)、使用安全，服用方便，在牛奶、飲料、湯品中均可混入服用，故常作為兒童醫(yī)生治療此類疾病的首選藥品，另外其存在輕微的鎮(zhèn)靜作用，可以很好的改善蕁麻疹患者的睡眠治療。7、慢性蕁麻疹的自然病程和預(yù)后？雖然慢性自發(fā)性蕁麻疹病因復(fù)雜，機(jī)制不清晰，但對于在大多數(shù)患者來說其為一種發(fā)作性及自限性疾病，平均持續(xù)時(shí)間為2-5年。對于沒有發(fā)現(xiàn)觸發(fā)因素或基礎(chǔ)疾病的患者，有30%-50%的患者到1年時(shí)會自發(fā)緩解，兒童的緩解率可能稍高一些。最多達(dá)20%的患者的癥狀持續(xù)時(shí)間超過5年。癥狀較嚴(yán)重者的疾病持續(xù)時(shí)間往往更長。

慢性蕁麻疹的原因有很多，病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。原因飲食、藥物、感染、生物、物理等各種因素等致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫。所以對于慢性蕁麻疹的治療，查明病因，循因而知尤為重要。治療上通常采用的方法：1.尋找病因2.尋找誘發(fā)因素3.抗組胺藥物的應(yīng)用賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪、咪唑司汀4.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用的藥物5.糖皮質(zhì)激素6.免疫抑制劑7.其它治療 當(dāng)然治療要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患有慢性蕁麻疹一定不要痛手去抓撓患處，要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗貼身的衣物，私人物品最好在陽光下曬一下。養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣，要注意關(guān)注天氣的變化情況，不要著涼，減少化妝品的使用，樂觀的面對生活都是很重要的。

慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria）是一種常見的疾病，定義為瘙癢性風(fēng)團(tuán)，伴或不伴血管性水腫，持續(xù)6周以上 兒童慢性蕁麻疹患病率在0.1%-0.3%之間，多數(shù)發(fā)生在6-11歲兒童。成人慢性蕁麻疹患病率在0.5%-1%之間。與成人相比，兒童慢性蕁麻疹的預(yù)后更好，自愈能力更強(qiáng)。有研究表明，分別有1/3和1/2的慢性蕁麻疹患兒在1年和3年內(nèi)自愈。 不過，慢性蕁麻疹會影響患者的身體和心理，包括生活質(zhì)量、睡眠和學(xué)習(xí)成績等。生活質(zhì)量受損程度則取決于疾病的嚴(yán)重程度。 目前慢性蕁麻疹的一線治療是標(biāo)準(zhǔn)劑量的二代H1抗組胺藥（second-generation H1 antihistamines，sgAH），同時(shí)需要避免任何已知的觸發(fā)因素。對于難治性患者，則需增加二代H1抗組胺藥劑量，最多增加至4倍。 奧馬珠單抗（Omalizumab）為抗IgE單克隆抗體，最初獲批用于6歲及以上患者的哮喘，隨后獲批用于12歲及以上患者的慢性自發(fā)性蕁麻疹。對于年齡小于12歲的難治性患者，有時(shí)可超適應(yīng)證使用奧馬珠單抗或系統(tǒng)性免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素或環(huán)孢素）。 使用奧馬珠單抗治療慢性自發(fā)性蕁麻疹，每月使用150mg或300mg，隨訪3至11個(gè)月后病情完全緩解。由于反應(yīng)有異質(zhì)性，奧馬珠單抗治療患者需要個(gè)體化的維持方案，停藥前可嘗試延長治療間隔或減少劑量。 也就是說這種針不是針對所有蕁麻疹患者，使用前要查IgE，而且一針是不能完全治好的，需要較長時(shí)間的抑制癥狀使免疫恢復(fù)正常。 總之，兒童慢性蕁麻疹與成人蕁麻疹有較多相似之處，一線選擇仍然為二代H1抗組胺藥，治療效果優(yōu)于成人。部分兒童患者需要劑量加倍，小部分患者對二代H1抗組胺藥治療抵抗，則需要考慮奧馬珠單抗這種二線選擇。

蕁麻疹是臨床中最常見的疾病，咨詢中最常見的問題以下統(tǒng)一回復(fù)：1、蕁麻疹臨床表現(xiàn)為一過性風(fēng)團(tuán)，通常24小時(shí)內(nèi)會消退不留痕跡。嚴(yán)重中會有一過性的唇粘膜、眼瞼或者陰莖等部位的水腫，我們稱之為血管性水腫。因?yàn)榕R床癥狀典型，所以診斷容易，一般不需要特殊檢查。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科施為2、反復(fù)超過六周的發(fā)作為慢性蕁麻疹，可以做過敏原檢查。3、過敏原檢查項(xiàng)目有限，為常見的食物過敏原及呼吸道過敏原，陽性結(jié)果需要結(jié)合臨床分析，生活中避免接觸有助于減少復(fù)發(fā)。陰性結(jié)果不代表其他物質(zhì)不過敏。藥物、腐敗食物、食物添加劑及過敏原外的其他物質(zhì)也有引起過敏的可能，所以日常記日記觀察皮疹與生活中接觸物質(zhì)的規(guī)律很重要。我們碰到過本身對牛奶不過敏，但是接觸了注射了青霉素的奶牛產(chǎn)的奶后過敏的情況，目前飼養(yǎng)場會有給動物喂養(yǎng)抗生素的情況，所以患者會出現(xiàn)有時(shí)候吃魚蝦肉不過敏，有時(shí)候又過敏的情況，4、冷熱、日光、壓力、寒冷也會誘發(fā)蕁麻疹，稱之為物理性蕁麻疹。5、內(nèi)臟疾病如乙肝、咽喉炎、幽門桿菌、甲狀腺疾病、婦科炎癥、紅斑狼瘡、干燥綜合征等也會誘發(fā)蕁麻疹，所以就診時(shí)要主動告知醫(yī)生所患疾病以進(jìn)行正常評估。6、一部分蕁麻疹找不到原因，稱之為自發(fā)性蕁麻疹。我的觀點(diǎn)是要隨診觀察，充分評估內(nèi)臟情況。7、超過24小時(shí)以上不消退的風(fēng)團(tuán)或者消退后留下痕跡的皮疹與蕁麻疹性血管炎或者自身免疫性疾病有關(guān)，需要進(jìn)一步的免疫檢查或者皮膚活檢，8、所有蕁麻疹的治療都是抗組胺藥物治療為主，現(xiàn)在國內(nèi)外的治療指南一律推薦第二代抗組胺藥物，通常為一種藥物，常規(guī)治療無效后加倍劑量治療，部分藥物可以加倍至3-4倍通常有效，在加倍治療無效的基礎(chǔ)上再換藥治療或者聯(lián)合治療。9、 頑固性蕁麻疹可以使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素，但需要醫(yī)生充分評估病情權(quán)衡利弊。尤其合并乙肝患者，必須在抗病毒的基礎(chǔ)上進(jìn)行。10、生物制劑可以用于頑固性蕁麻疹，但價(jià)格昂貴，有條件的患者可以考慮使用。11、急性蕁麻疹發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹瀉，喉頭水腫窒息、過敏性休克等危及生命，此種情況下要克服一切困難及早去醫(yī)院急診就診。12、抗組胺藥物常見副作用是嗜睡、口干，副作用因人而異。 駕駛車輛者需要格外注意，可以晚上服藥或者服藥期間避免開車。老年男性服藥可能會加重前列腺炎，嚴(yán)重者會出現(xiàn)急性尿儲留，所以有前列腺炎的患者就診時(shí)要告知醫(yī)生病情。青光眼患者服藥后會引起眼壓升高的可能，尤其是第一代抗組胺藥。13、螨蟲是常見引起蕁麻疹的環(huán)境因素，常見于棉絮、羊絨、鴨絨、廢書廢報(bào)、厚的窗簾、床底、席夢思等處，慢性蕁麻疹患者建議常規(guī)定期清潔環(huán)境，除螨消毒。14、寵物容易引起過敏，有慢性蕁麻疹的患者不建議飼養(yǎng)寵物。15、煙酒檳榔及辛辣食物會加重病情發(fā)作，盡量避免。16、忌口是相對的，什么東西吃了會發(fā)病是你自己說了算，不是別人說了算，也不是老中醫(yī)說了算，吃了不起坨就可以吃。 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科 施為

概述 蕁麻疹主要的表現(xiàn)就是起風(fēng)團(tuán)或血管性水腫，可伴不同程度瘙癢、癢痛或者疼痛，風(fēng)團(tuán)是由于皮膚和粘膜下的毛細(xì)血管擴(kuò)張和滲透性增加引起的，血管性水腫為突發(fā)的紅色或膚色真皮深層、皮下及黏膜的腫脹，常伴癢痛或脹痛，較風(fēng)團(tuán)消退慢。按發(fā)病時(shí)間來分類蕁麻疹分為急性蕁麻疹和（＜6周）慢性蕁麻疹（＞6周）。按病因分類的方法，找不到病因的我們叫做自發(fā)性蕁麻疹，而可以找到原因的我們叫做誘導(dǎo)性蕁麻疹。 蕁麻疹有什么病因嗎？ 蕁麻疹的病因可以說相當(dāng)?shù)膹?fù)雜，好多的病因病機(jī)都研究的不太清楚，病人常常也查不出原因。一般來講，蕁麻疹常見的病因有： 1、食物：如蝦、蟹、菇類、筍、貝殼類、芒果等。另外需要注意的有些食品添加劑也會引起過敏。 2、感染：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染。 3、藥物：比如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類等。 4、吸入物：比如花粉、動物皮屑、塵螨、真菌孢子、化學(xué)物品、毛蟲毒刺、某些特殊植物等。 5、物理因素：比如壓力、冷、熱、日光等。 6、精神和內(nèi)分泌因素：比如焦慮、緊張、抑郁、甲狀腺疾病、妊娠、月經(jīng)等。 7、系統(tǒng)性疾?。罕热缱陨砻庖咝约膊?、惡性腫瘤、代謝障礙、紅斑狼瘡、甲亢、維生素D缺乏等。 蕁麻疹的病機(jī)是怎樣的？ 西醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹的基本病機(jī)為過敏原或者其他因素引發(fā)，以肥大細(xì)胞為核心的多種炎癥細(xì)胞活化并釋放具有炎癥活性的化學(xué)介質(zhì)：組胺、5羥色胺、前列腺素、白三烯及其他細(xì)胞因子，引起血管擴(kuò)張和血管通透性增加、平滑肌收縮及腺體分泌增加，從而導(dǎo)致皮膚、粘膜、呼吸道和消化道等一系列局部或者全身性的過敏癥狀。中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹病機(jī)為衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病。 蕁麻疹的表現(xiàn)是怎么樣的？ 蕁麻疹主要臨床表現(xiàn)多為風(fēng)團(tuán)，發(fā)作形式多樣，風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，多伴有瘙癢，可自行消退不遺留痕跡；也可表現(xiàn)為血管性水腫，常見表現(xiàn)為唇、外陰、眼瞼的部位腫脹，常自覺痛癢或者脹痛。病情嚴(yán)重的急性蕁麻疹還可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身癥狀。 蕁麻疹危害大嘛？ 蕁麻疹可反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，發(fā)作時(shí)皮膚可出現(xiàn)大片的發(fā)紅，高出皮面的風(fēng)團(tuán)，常伴有不同程度瘙癢，給患者生活造成極大的困擾。蕁麻疹嚴(yán)重時(shí)，可伴呼吸道水腫，引起窒息，也可出現(xiàn)過敏性休克，危及生命。 如果得了蕁麻疹日常應(yīng)該注意些什么？ 蕁麻疹發(fā)生后，應(yīng)積極尋找病因。保持屋室清潔、通風(fēng)，被褥晾曬等。特定飲食是蕁麻疹常見的誘發(fā)因素之一，因此作為有蕁麻疹病史的患者，需要留意自己每次發(fā)病與所進(jìn)食食物之間的關(guān)系，如果明確引起發(fā)病的食物，以后應(yīng)避免再吃。 平時(shí)飲食也應(yīng)盡量避免進(jìn)食容易誘發(fā)蕁麻疹的食物，如蝦、蟹、軟體動物、菇類、筍、貝殼類、芒果、雞蛋、牛奶、狗肉、羊肉、花生、堅(jiān)果、巧克力等。由于各種食品添加劑常作為蕁麻疹誘發(fā)因素，因此還需避免進(jìn)食含食品添加劑的加工食物。 曾伴嚴(yán)重反應(yīng)的患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下備一些急救的藥物，若病情發(fā)作應(yīng)立即就近就醫(yī)。 蕁麻疹能夠治愈嗎？ 一般來說急性蕁麻疹，特別是急性誘導(dǎo)性蕁麻疹，一般都可以自愈的。但是慢性自發(fā)性蕁麻疹一般治療起來比較困難。有些專家認(rèn)為蕁麻疹是慢性病，就像高血壓糖尿病一樣，需要長期治療。也有些學(xué)者認(rèn)為“慢性蕁麻疹可以自愈但不可以治愈”，就是說某一天你好了，都是你自己好的，不是醫(yī)生給治好的。我們知道慢性蕁麻疹跟個(gè)人的免疫狀態(tài)異常有關(guān)，通過合理治療和生活方式，你的免疫狀態(tài)如果又回到了正常的狀態(tài)，也許某一天你的慢性蕁麻疹也就好了。 難道慢性蕁麻疹就真的沒有辦法了嗎？ 飽受慢性蕁麻疹困擾的朋友們，如果你吃西藥已經(jīng)感覺不到希望了，不妨可以考慮中藥治療。我們上面提到慢性蕁麻疹跟免疫狀態(tài)異常有關(guān)，那究竟什么狀態(tài)下會出現(xiàn)免疫狀態(tài)異常呢？中醫(yī)說陰陽失調(diào)，人就會生病。陰陽失調(diào)狀態(tài)下，人的免疫狀態(tài)就會異常。陰陽失調(diào)短短四個(gè)字，恰恰是古人的大智慧，世間萬物不外乎陰陽，所謂大道至簡是也。也許你還不能理解，那么舉個(gè)例子吧：比如一個(gè)孕婦生完孩子之后得蕁麻疹，那么她可能血虛了，血屬陰，陰不足，陽即為亢，風(fēng)為陽邪，故曰血虛生風(fēng)是也，那也許當(dāng)歸飲子就能解決了。 總結(jié)語：慢性蕁麻疹的治療，不管是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療，一定要有耐心，不要因?yàn)槌砸粋€(gè)禮拜中藥還沒有好轉(zhuǎn)就放棄治療。甚至有些人服用中藥之后還會出現(xiàn)病情加重的情況，這是邪氣外出的過程，也不見得都是壞事，遇到這樣的情況務(wù)必耐心的和你的醫(yī)生溝通。通過合理的耐心治療慢性蕁麻疹是可以治愈的。

自從進(jìn)入寒冷的冬季，在門診相繼接診了幾位患蕁麻疹的小朋友。 他們的共同特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)點(diǎn)片狀風(fēng)團(tuán)，還伴有明顯的瘙癢。孩子的爺爺奶奶說這是“風(fēng)疙瘩”，看到孩子不停地抓撓，很是心疼，責(zé)怪年輕的父母對孩子照顧不周，讓孩子被冷風(fēng)吹到后引起了“風(fēng)疙瘩”。 爺爺奶奶的說法對嗎？ 他們說得確實(shí)對，但是又不全面。 “風(fēng)疙瘩”學(xué)名叫“風(fēng)使“或冷接觸性蕁麻疹，也就是受到冷刺激（如冷風(fēng)）后皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴有瘙癢，但是蕁麻疹可不單單是冷風(fēng)刺激后會出現(xiàn)。 蕁麻疹是比較常見的皮膚病，發(fā)病率能達(dá)到20%左右，也就是近1/5的人都得過蕁麻疹。這個(gè)病的特點(diǎn)是“忽起忽落”、“來無影去無蹤”，通常可在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)消失但可反復(fù)發(fā)作。 蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，至今尚未完全清楚，包括免疫性機(jī)制、非免疫性機(jī)制及特發(fā)性機(jī)制。發(fā)病原因也非常復(fù)雜，約3/4的蕁麻疹患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。常見原因有： 食物及食品添加劑：以魚、蝦、蟹、蛋最常見，其次為香料調(diào)味品； 藥物：許多藥物會引起本病，比如抗生素（尤其是青霉素、磺胺類）、解熱鎮(zhèn)痛藥、血清、疫苗、類毒素、中藥等； 感染：包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等； 動植物因素：昆蟲叮咬或吸入花粉； 物理因素：如冷、熱、摩擦和壓力、日光照射等； 其它：還有胃腸道疾病、風(fēng)濕熱和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等系統(tǒng)性疾病，以及精神因素等等。 它是各種因素致使皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢和（或）血管性水腫，可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉或者其他全身癥狀。不過別擔(dān)心，絕大多數(shù)預(yù)后良好。 生活中常見的類型，如日光性蕁麻疹：有些小朋友或者成人對紫外線過敏，戶外經(jīng)日光照射后身上可以出現(xiàn)紅斑和風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈的瘙癢；還有熱接觸性蕁麻疹、人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）、延遲壓力性蕁麻疹等。 人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥） 蕁麻疹奇癢難忍，該怎么辦？ 治療的根本是找出病因，排除發(fā)病因素。藥物治療包括瘙癢嚴(yán)重的寶寶可外涂爐甘石洗劑；口服藥首選第二代非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。 一些家長對于讓寶寶吃藥比較擔(dān)心： 藥物是否安全？蕁麻疹忽起忽落，寶寶必須吃藥治療嗎？用藥療程是多久？長期使用抗組胺藥物有什么副作用嗎？用藥過程中有什么注意事項(xiàng)…… 兒童蕁麻疹控制的目標(biāo)以不影響生活、睡眠為準(zhǔn)，如果寶寶不抓不撓，不需要口服藥治療。如果寶寶因?yàn)槭n麻疹癢得扎耳撓腮，影響日常生活，可以口服抗組胺藥5~7天。如果風(fēng)團(tuán)反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)≥6周的慢性蕁麻疹，治療療程為1~3個(gè)月。 從目前的研究證據(jù)顯示，抗組胺藥長期使用的安全性是令人滿意的。但畢竟“是藥三分毒”，其常見不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、口干、頭痛、胃腸道不適（包括惡心）、胃炎、皮疹等，一般停藥后自行消失。如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥。 另外，在服用抗組胺藥的期間，如果同時(shí)服用酮康唑等抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等），會提高抗組胺藥物的濃度，需提前告知醫(yī)生，以便根據(jù)孩子情況合理調(diào)整藥物劑量。 家庭護(hù)理和日常生活管理對預(yù)防蕁麻疹的發(fā)生也很重要，包括規(guī)律作息、早睡早起，保持居室清潔、被褥勤晾曬，同時(shí)避免進(jìn)食易導(dǎo)致過敏的食物，如貝殼類（蝦、蟹）、雞蛋、牛奶、花生、食品添加劑等。 當(dāng)然，也不能一概避食，這樣會影響寶寶的生長發(fā)育。家長可以通過記錄患兒的膳食日記，有針對性避食。 ▎重要提醒： 對于伴有全身癥狀，如呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸困難、憋氣等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹部絞痛、嘔吐等；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：低血壓、暈厥等的蕁麻疹患者，需要及時(shí)就醫(yī)（出現(xiàn)以上任何一種伴隨癥狀都應(yīng)該立即到離家最近的一家醫(yī)院就診），否則恐有生命危險(xiǎn)。 總之，對于“來無影去無蹤”、“忽起忽落”的蕁麻疹，家長朋友們要科學(xué)看待，正確治療。

蕁麻疹要查找過敏源寒冷性蕁麻疹主要是皮膚受到外界寒風(fēng)、冷水等刺激而引起的，而這只是引起蕁麻疹的一個(gè)因素。有些人吃了魚蝦等食物，或者吸入了螨蟲、花粉后，也會出現(xiàn)蕁麻疹;或者皮膚局部受壓，接觸了熱風(fēng)或日光照射后，也可能出現(xiàn)蕁麻疹。蕁麻疹是一種病因十分復(fù)雜多樣的病。最好要針對病因及時(shí)治療，這要求患者平時(shí)細(xì)心留意在發(fā)疹前后生活習(xí)慣的變化，以便查找過敏源并避免。比如，寒冷性蕁麻疹，最重要的是做好防寒保暖工作，避免寒風(fēng)直接刺激皮膚，避免雙手、雙腳接觸冷水等。 　　患病期間要注意手抓更易癢：發(fā)病時(shí)切忌手抓。抓撓皮膚易引發(fā)風(fēng)團(tuán)，還可能造成感染。熱敷不幫忙：熱敷可能在使患者的局部瘙癢不適暫時(shí)得到緩解，但也有可能因熱刺激使血管擴(kuò)張，身體釋放出更多的過敏原，導(dǎo)致疾病加重。發(fā)作期間少洗澡：患病期間應(yīng)減少洗澡次數(shù)并大量喝水，口服維生素C等維生素藥物等。讓皮膚保濕：干燥易使處于冬季的皮膚出現(xiàn)瘙癢，而瘙癢則可能引發(fā)蕁麻疹。平時(shí)要增加運(yùn)動，以感覺身上微微出汗為好。飲食多蔬果：患上蕁麻疹，飲食上應(yīng)該增加水果、蔬菜的攝入量。