首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科 高廣程 過敏性皮膚病是皮膚科常見的多發(fā)病，也就是人群中多見的過敏性反應(yīng)，其中有一種是蕁麻疹，老百姓俗稱風(fēng)疙瘩、飯疙瘩，發(fā)病率是最高的，有文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率23%，但是在生活中起一個(gè)扁疙瘩，一會(huì)兒就下去了，或者運(yùn)動(dòng)出汗著涼風(fēng)吹，以及洗澡以后發(fā)生的，或者平時(shí)一撓皮膚就出現(xiàn)紅線的這些情況都加上，這些沒有就診的都算上，皮膚科高主任認(rèn)為在普通人群中能達(dá)到80%，蕁麻疹是由于什么原因引起的？蕁麻疹長什么樣？蕁麻疹會(huì)不會(huì)傳染？蕁麻疹怎么樣能快速止癢？有什么根治的辦法？蕁麻疹如果不治療能自愈嗎？蕁麻疹會(huì)有哪些危害等等問題，皮膚科高主任科普：蕁麻疹是什么原因引起的？醫(yī)生教您正確防護(hù)。 （皮膚性病科高主任） 一、蕁麻疹 什么是蕁麻疹？大家都會(huì)關(guān)注這個(gè)問題，這是我們皮膚科的概念，蕁麻疹（Urticaria）俗稱風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹塊（與風(fēng)疹名稱相似，但卻非同一疾?。?。是由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。出現(xiàn)皮膚紅色的或者白色的風(fēng)團(tuán)或者紅斑以及水腫樣表現(xiàn)，一般2個(gè)小時(shí)其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。很可能有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。嚴(yán)重的人可能會(huì)引起喉頭水腫以及過敏性休克，可引起窒息死亡。 可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。 （多種類型的蕁麻疹） 二、蕁麻疹長什么樣？ 皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)，其迅速發(fā)生與消退、伴有劇癢癥狀。嚴(yán)重的人可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或憋氣癥狀。最嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫以及過敏性休克，人不能呼吸窒息死亡，如果出現(xiàn)這種情況，立刻來醫(yī)院的急診進(jìn)行搶救。 （常見的蕁麻疹圖片） 三、蕁麻疹是什么原因引起的？ 蕁麻疹是皮膚科常見病，在門診的過程中，好多患者被診斷為蕁麻疹以后都會(huì)問我蕁麻疹是什么原因引起的？也有的人會(huì)說為什么會(huì)突然得蕁麻疹？蕁麻疹到底是什怎么引起的？等等這些因素皮膚科高主任都會(huì)被問及。 蕁麻疹是一種過敏反應(yīng)，人之所以會(huì)得蕁麻疹，包括兩方面的因素，一個(gè)是內(nèi)因，一個(gè)是外因。內(nèi)因包括兩方面，一個(gè)是目前自身的免疫性體質(zhì)，生活、工作壓力大，熬夜精神緊張，有一些慢性病等等，都可能導(dǎo)致體質(zhì)發(fā)生變化。第二是先天性遺傳體質(zhì)。父母有過敏病史，孩子過敏發(fā)生幾率要高于一般人，還有的人在生產(chǎn)中發(fā)生體質(zhì)變異，也可能會(huì)形成先天性遺傳過敏性體質(zhì)。第2個(gè)因素就是外在的過敏原，世界上的每一種東西，都有可能是某個(gè)人的過敏原。人一旦接觸到屬于自己的過敏原之后，就容易發(fā)生過敏反應(yīng)，使蕁麻疹發(fā)作。 雖然世界上每種東西都有可能成為過敏原，但是有一些是比較常見的過敏原，很多人接觸到之后，都可能引起過敏反應(yīng)，引起了蕁麻疹，我總結(jié)為以下10種原因，如果你是過敏體質(zhì)，有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎以及過敏性咳嗽、過敏性腹瀉、過敏性咽炎、濕疹、蕁麻疹等等過敏性疾病，注意，這些就是你的過敏原。 （蕁麻疹病因復(fù)雜） 四、皮膚蕁麻疹十大病因 1. 蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物有可能是誘因。例如魚蝦海鮮牛羊肉，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。有些時(shí)候比如蝦吃的量少可能就沒有反應(yīng)，如果吃的量大，超話消化功能就可能有反應(yīng)；還有的是這個(gè)食物的新鮮程度，如果接近于腐爛，會(huì)有好多滋生的各種微生物，也會(huì)更容易引發(fā)過敏反應(yīng)。另外，過于酸辣等有刺激性的食物也會(huì)降低胃腸道的消化功能，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時(shí)間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機(jī)率。一些水果如草莓、芒果、荔枝、番茄、蘋果、大蒜也可造成蕁麻疹。 2因?yàn)榭诜蛘哽o脈使用藥物引發(fā)的蕁麻疹也很常見.藥物比較常見的藥物有：青霉素、頭孢類、莫西沙星等；疫苗如新冠疫苗、HPV疫苗、帶狀皰疹疫苗等；注射破傷風(fēng)抗毒素、被狗咬傷，注射狂犬疫苗也有可能造成蕁麻疹;做加強(qiáng)CT等造影劑等也可造成蕁麻疹。 3. 蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病，也有可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染?？筛淖儥C(jī)體的反應(yīng)性，均可造成蕁麻疹，寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細(xì)菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都有可能造成蕁麻疹。 4老百姓俗稱風(fēng)疙瘩、飯疙瘩，生活上物理因素如冷、熱、日光、摩擦、振動(dòng)和壓力等，都有可能造成蕁麻疹，如出汗著涼引起的寒冷性蕁麻疹，還有局部熱蕁麻疹、日光性蕁麻疹、皮膚劃痕癥、振動(dòng)性蕁麻疹，還有系皮帶或者女性胸罩等受壓皮膚引起的壓迫性蕁麻疹，等等。 5.動(dòng)物因素如昆蟲叮咬可造成蕁麻疹，甚至休克;還有寵物熱因狗、貓毛過敏發(fā)生蕁麻疹者有增加趨勢，并常伴有過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎和過敏性哮喘發(fā)作;植物“蕁麻”(本病名稱的來源)也是導(dǎo)致接觸性蕁麻疹的原因。 6. 健康心態(tài)，身體抵抗力變化也是慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重因素，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。精神因素精神緊張可造成體內(nèi)乙酰膽堿釋放，乙酰膽堿作為介質(zhì)，可致毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、血清滲出而形成蕁麻疹。比如，一些考生易在考前因緊張而出現(xiàn)蕁麻疹。 7.系統(tǒng)性疾病蕁麻疹，既有可能是獨(dú)立疾病，又有可能是系統(tǒng)性疾病的癥狀之一，如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、淋巴瘤、內(nèi)分泌紊亂等都可出現(xiàn)蕁麻疹。 8先天性遺傳體質(zhì)相關(guān)，遺傳父母有過敏史，其子女發(fā)生蕁麻疹等過敏性疾病病的有可能性增加，既往有多種過敏性疾病如過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病病史的人，蕁麻疹和濕疹的發(fā)病率要高，包括先天性遺傳性血管神經(jīng)性水腫等。 9. 吸入過敏是蕁麻疹的另一個(gè)因素，包括到一個(gè)臟、灰塵多的環(huán)境，也就咱們說的塵土還有各種霉菌以及春秋兩季花粉飄落的季節(jié)，花粉過敏癥的人也易出現(xiàn)蕁麻疹。 10.其他某些化纖類衣物可以導(dǎo)致蕁麻疹，使用消毒劑或香薰劑處理衣物，亦可導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。 （蕁麻疹十大原因） 五、蕁麻疹會(huì)不會(huì)傳染？ 有的家庭好幾個(gè)人都有蕁麻疹，來門診就診的時(shí)候就會(huì)問蕁麻疹傳不傳染？蕁麻疹是皮膚過敏反應(yīng)，是無菌的，所以蕁麻疹不傳染，蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)，是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。大部分經(jīng)過治療后很快消退，是不會(huì)傳染的. （蕁麻疹是皮膚過敏） 六、蕁麻疹的危害 蕁麻疹是一種過敏性皮膚病，大部分發(fā)病快，紅斑和風(fēng)團(tuán)泛發(fā)全身，會(huì)感覺奇癢難忍，不斷撓抓皮膚，致使皮膚紅腫，甚至潰爛，引發(fā)感染其他疾病的原因，會(huì)給患者帶來很大影響和傷害，嚴(yán)重影響患者的生活和工作、學(xué)習(xí)質(zhì)量。影響生活質(zhì)量。 急性蕁麻疹皮疹泛發(fā)，瘙癢劇烈，不能正常生活和工作，如發(fā)病在呼吸道的喉頭和支氣管處，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喉頭水腫，出現(xiàn)咽喉堵塞感，氣促、胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者窒息死亡；藥物性蕁麻疹易有全身表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者，伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，血壓降低等過敏性休克癥狀，危及生命安全； 急性蕁麻疹沒有治療超過6周，或者各種原因?qū)е碌穆允n麻疹，如果沒有及時(shí)治愈，可遷延長達(dá)數(shù)月甚至若干年，晨起或臨睡前瘙癢加重，影響人的正常生活和心理狀態(tài)。因此慢性蕁麻疹必須徹底治療,而不是像某些醫(yī)生說的那樣不需要治療,任其發(fā)展,最后導(dǎo)致嚴(yán)重的后果! 可能誘發(fā)其他疾病，慢性蕁麻疹發(fā)病如伴有消化道癥狀，會(huì)引起惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛胃腸道功能紊亂;伴發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎,crohn's病。慢性蕁麻疹致病的主要原因是免疫功能紊亂,因此可以誘發(fā)腎炎，自身免疫性甲亢，SLE，甚至免疫監(jiān)視功能低下導(dǎo)致惡性腫瘤等！生育期婦女還可以導(dǎo)致免疫性不育及流產(chǎn)! 慢性蕁麻疹一定需要堅(jiān)持治療。 七、蕁麻疹怎么治療最快的辦法 得了急性蕁麻疹皮疹瘙癢嚴(yán)重，得了慢性蕁麻疹，時(shí)間很長不容易好，好多患者都問蕁麻疹怎么治療最快？諸如蕁麻疹吃什么藥最有效、蕁麻疹根治的辦法、蕁麻疹如何根治、蕁麻疹根治辦法、過敏性蕁麻疹的癥狀和治療、蕁麻疹消退最快的方法等等問題。皮膚科高主任意見： 蕁麻疹是臨床上比較常見的頑固性皮膚病，尤其是慢性蕁麻疹。臨床上通常把超過6周的蕁麻疹稱為慢性蕁麻疹，病因涉及到過敏、免疫、感染等很多因素，目前尚無特效治療方法。部分患者靠抗過敏藥，比如開瑞坦、西替利嗪、依巴斯汀長期維持治療。臨床上正規(guī)的治療主要涉及到以下四個(gè)方面： 1、尋找病因：慢性蕁麻疹常合并有胃炎、甲亢等相關(guān)疾病，尤其是胃感染幽門螺桿菌，所以有癥狀的時(shí)候要積極檢查并加以除菌治療。 2、對癥治療：可以選擇二、三代抗組胺藥進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可以聯(lián)合應(yīng)用，甚至加倍用藥，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 3、免疫療法：可以通過復(fù)方甘草酸苷、胸腺肽、卡介菌或者雷公藤等藥物進(jìn)行免疫治療。 4、中藥治療：通過中藥綜合調(diào)理，中西醫(yī)結(jié)合許多患者可達(dá)到臨床治愈，通常3個(gè)月為一個(gè)療程，患者應(yīng)堅(jiān)持治療。 5，必要時(shí)可以短期使用激素包括口服、肌注和靜脈，具體需要看病情、看自身身體情況。 6，嚴(yán)重病例可以住院，輸液治療同時(shí)檢查過敏原等，醫(yī)生可以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案，防止出現(xiàn)窒息和過敏性休克，防止繼發(fā)其他疾病。 7. 脫敏治療，有一些病例可以在變態(tài)反應(yīng)科檢查過敏原，有的特定過敏原可以進(jìn)行脫敏治療，療程長，有的人兩年到三年。 八、蕁麻疹如何快速止癢？ 蕁麻疹是以出現(xiàn)紅斑，風(fēng)團(tuán)為主要臨床表現(xiàn)的過敏性的疾病。它的癥狀是明顯瘙癢，在治療上可以給予H1受體拮抗劑及H2受體拮抗劑，第一代和第二代H1受體拮抗劑包括撲爾敏，西替利嗪，氯雷他定等，H2受體拮抗劑，包括西米替丁等，這些藥物止癢效果是不錯(cuò)的，但具體應(yīng)用哪種藥物還是聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院，在臨床醫(yī)生結(jié)合患者的情況，采用個(gè)性化的治療方案。目前比較好的抗過敏藥物如開思亭，皿治林，阿洛刻，仙特明和開瑞坦等，大部分半個(gè)小時(shí)起效，同時(shí)可以配合一些外用藥物，如爐甘石洗劑，配合哈西奈德溶液混合外用也是不錯(cuò)的選擇，當(dāng)然了，還有一些激素藥膏，如鹵米松等。 口服藥物和外用藥物，如果還控制不住瘙癢的話，可以來醫(yī)院進(jìn)行抗過敏藥苯海拉明或者撲爾敏肌注，還有葡萄糖酸鈣和維生素C的推注，療效更強(qiáng)一些。 再有嚴(yán)重的可以肌肉注射激素，如德寶松或者地塞米松等，如果還嚴(yán)重，可以使用靜脈氫化可的松或者地塞米松、甲強(qiáng)龍等輸液治療。 具體怎么使用，需要皮膚科醫(yī)生看病人病情來具體決定。 九、蕁麻疹能自愈嗎 有些不是很重的蕁麻疹和一些慢性蕁麻疹，有的人想忍一忍就過去了，得了蕁麻疹不治療能自愈嗎？也就是蕁麻疹會(huì)自己好嗎、蕁麻疹不治療忍著可以自己好嗎？這些問題皮膚科高主任回答您： 多數(shù)蕁麻疹往往在導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生的過敏源去除之后，蕁麻疹就會(huì)自愈。明確蕁麻疹的發(fā)病原因，避免再次接觸致敏原，大多數(shù)患者可自愈。在臨床上皮膚科醫(yī)生根據(jù)病情會(huì)建議檢查過敏原，但是過敏原成千上萬種，我們在臨床上普通的一般就查20種左右，在有些特殊的科室如變態(tài)反應(yīng)科查的更多一些，但是也不能窮盡每一種過敏原，也就是說大部分人的過敏原是不容易被發(fā)現(xiàn)的，這對蕁麻疹的自愈是不現(xiàn)實(shí)的，而且還有一些過敏原，比如說空氣中的粉塵，塵螨以及花粉等等，我們是沒有辦法避免的。 因此從根本上說還是提高體質(zhì)、提高整個(gè)身體的免疫狀態(tài)，更為關(guān)鍵，更為重要。既能防止過敏、防止蕁麻疹的發(fā)生，同時(shí)還能減少所有的疾病的發(fā)生。 得了蕁麻疹，應(yīng)該堅(jiān)持治療。 （過敏原檢查報(bào)告單） 十、蕁麻疹注意事項(xiàng) 任何一種疾病的治療，我們都講究防治結(jié)合，也就是我們醫(yī)生看完病人以后跟患者進(jìn)行的健康宣教，有助于疾病盡快的痊愈，防止復(fù)發(fā)，蕁麻疹要注意哪些方面的問題呢？ 1.少吃海鮮、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，避免飲酒和食用刺激性食物，這些可能不是過敏原，但是這些食物的蛋白質(zhì)對過敏是一個(gè)加重因素，可能會(huì)加重蕁麻疹。 2.注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，生活規(guī)律，精神上放松，減輕壓力。多飲水，注意保暖，保持大便通暢。床單被褥要清潔，室內(nèi)保持濕潤。 3 .不要使用熱毛巾敷皮損處，而且盡量少洗澡，有些患者覺得用熱水洗過之后皮膚會(huì)很舒服，但這只是暫時(shí)的，實(shí)際上這對于皮膚是一種刺激，熱會(huì)導(dǎo)致患者的血管緊張，反而釋放出了更多的過敏因子，更加重蕁麻疹了。 4 . 蕁麻疹俗稱風(fēng)疙瘩、飯疙瘩，得病過程中盡量的減少不必要的外出，減少冷空氣吹，注意保暖，不要著涼。 5. 急性期藥物治療好轉(zhuǎn)后不要馬上停藥，再多使用三天后，觀察變化，防止反復(fù) 。慢性蕁麻疹需要連續(xù)用藥三個(gè)月以上， 6 .堅(jiān)持來門診面診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療。 十一、蕁麻疹護(hù)理 蕁麻疹在皮膚科住院治療，每天護(hù)士都會(huì)進(jìn)行蕁麻疹的護(hù)理指導(dǎo)以及護(hù)理操作，同時(shí)有護(hù)理病歷，出院以后有護(hù)理指導(dǎo)，得了蕁麻疹，沒有住院，自己在家怎么樣對蕁麻疹護(hù)理呢？ 蕁麻疹護(hù)理一：一般人對于皮膚癢的直覺反應(yīng)都是趕緊用手去抓，輕度的可能撓抓以后能止癢了，嚴(yán)重的可能止不住，越抓越癢，最后把皮膚全抓破了，麻醉了為止，可是你不知道，當(dāng)你對局部抓癢時(shí)，反而讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺(過敏原)，反而會(huì)更惡化。　 蕁麻疹護(hù)理二：有些人癢到會(huì)想用熱敷、熱水燙洗，雖然熱可以使局部暫時(shí)獲得舒緩，但其實(shí)反而是另一種刺激，因?yàn)闊釙?huì)使血管緊張，釋放出更多的過敏原，例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中，或是保暖過度包在厚重的棉被里都很有可能引發(fā)蕁麻疹加重。可以準(zhǔn)備濕毛巾放冰箱里冷藏，實(shí)在癢的厲害，可以用冷毛巾冰敷一下，減輕瘙癢?！?蕁麻疹護(hù)理三　飲食上注意清淡，油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)。建議多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、意仁等。 蕁麻疹護(hù)理四;生活規(guī)律，多休息，勿疲累，適度的運(yùn)動(dòng)，減少出汗。家里溫度盡可能低些，濕度大些。 蕁麻疹護(hù)理五：洗澡注意，急性期盡量的不要洗澡，如果一定要洗，溫度盡量的低一些，水不要太熱，不要用浴液，洗完在浴室里多待一會(huì)，減少浴室內(nèi)外冷熱溫差的變化，減輕對皮膚的刺激。減少蕁麻疹加重。 蕁麻疹護(hù)理六：嚴(yán)重時(shí)減少室外活動(dòng)，防止冷空氣著涼，衣物建議穿寬松些，盡量的使用棉質(zhì)內(nèi)衣褲。 蕁麻疹是皮膚科常見的一種皮膚病，也是皮膚科比較難治療的一種皮膚病，建議來醫(yī)院在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，同時(shí)注意生活等等方面的情況，皮膚科高主任祝您早日康復(fù)！ （皮膚性病科高主任科普-蕁麻疹）

病例：牛牛今年雖然只有5歲了，但確是我們科室的老病號了。初始牛牛是2年前，牛牛天性活潑聰明，對整個(gè)世界都充滿好奇，一次去鄉(xiāng)下奶奶家玩，牛牛很開心，玩的很盡性，但晚上回家后就說癢，睡覺也睡不著，媽媽后來發(fā)現(xiàn)牛牛臉上、身上長滿了疙瘩，全家急壞了，后來到醫(yī)院遇見了我。自此，牛牛類似的癥狀總是反復(fù)，隔三岔五的就騷擾牛牛。雖然生病的牛牛并不舒適，但頑皮的孩子每次來找我就醫(yī)時(shí)都會(huì)問我：“叔叔，為什么我會(huì)有這么多的小點(diǎn)點(diǎn)呢？你能幫我數(shù)一數(shù)有多少么”。其實(shí)牛牛得的是慢性自發(fā)性蕁麻疹，這種蕁麻疹除了反復(fù)發(fā)作外，就是對于病因難以琢磨。1、什么是慢性蕁麻疹？所以慢性蕁麻疹主要有兩條標(biāo)準(zhǔn)：①皮疹形態(tài)表現(xiàn)為蕁麻疹特點(diǎn)。②發(fā)病時(shí)間超于6周。根據(jù)是否能找到明確的蕁麻疹誘因我們有可以將慢性蕁麻疹分為可明確誘因的慢性特發(fā)性蕁麻疹和無法明確誘因的慢性自發(fā)性蕁麻疹。2、慢性蕁麻疹的癥狀有那些？無論是急性還是慢性蕁麻疹癥狀并無區(qū)別，表現(xiàn)為輪廓清晰、凸起的紅色斑塊，中央?yún)^(qū)蒼白。形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為圓型、環(huán)形、或匍匐型，大小不一，可分布于全身任何區(qū)域，不受重力影響。如皮損為孤立性為暫時(shí)性，持續(xù)數(shù)小時(shí)至1日，消退后不留痕跡?；颊邥?huì)因劇烈瘙癢抓破皮膚，形成淺表糜爛和結(jié)痂?；颊邥?huì)存在極度瘙癢且夜間明顯，多數(shù)會(huì)影響學(xué)習(xí)或睡眠。如蕁麻疹持續(xù)超過24小時(shí)，并且有疼痛或燒灼感以及皮損褪去遺留御坂，則提示蕁麻疹血管炎。如同時(shí)伴有面部、唇、口腔、咽喉、懸雍垂、四肢以及外生殖器水腫，則提示伴有血管性水腫，約50%的的慢性蕁麻疹患者可能合并此種情況。3、慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制。蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能涉及感染、變態(tài)反應(yīng)、假變態(tài)反應(yīng)和自身反應(yīng)性等。肥大細(xì)胞在發(fā)病中起到中心作用。各種機(jī)制導(dǎo)致肥大細(xì)胞活化并脫顆粒，釋放組胺、白三烯、前列腺素等釋放，這些炎癥因子可以直接影響蕁麻疹的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和對治療反應(yīng)。4、可能導(dǎo)致慢性蕁麻疹的相關(guān)疾病有些？除了我們常見的感染和變態(tài)反應(yīng)因素外，一些自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、乳糜瀉、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和1型糖尿病，所以我們要通過仔細(xì)的詢問病史以及相關(guān)輔助檢測進(jìn)行排除，因?yàn)檫@類蕁麻疹我們可以通過控制原發(fā)病達(dá)到對蕁麻疹的控制。另外也有報(bào)道蕁麻疹與惡性腫瘤相關(guān)，但這點(diǎn)在兒童中并不常見。5、如何診斷兒童慢性蕁麻疹？兒童慢性蕁麻疹的診斷并不難，如患者具有典型的皮疹，并且病程持續(xù)或反復(fù)超過6周，即可診斷，部分患者可伴有血管性水腫。如患者無全身性疾病，通常實(shí)驗(yàn)性檢查（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白或紅細(xì)胞沉降率，以及促甲狀腺激素水平的檢測）結(jié)果正常。6、兒童慢性蕁麻疹的治療？與其叫兒童慢性蕁麻疹的治不如改為蕁麻疹管理，因?yàn)槠鸢ǎ夯颊呓逃⒉∫蛑委熀涂刂瓢Y狀三部分。針對控制癥狀，國內(nèi)、國外存在一些差異，國外分為4個(gè)階梯而國內(nèi)為3個(gè)階梯，這里我們以國內(nèi)方案為準(zhǔn)。（1）患者教育：應(yīng)充分想患者及家長告知蕁麻疹是一種病因不明、機(jī)制復(fù)雜且容易反復(fù)發(fā)作病情遷延的疾病，但本病極少伴有呼吸道或其他系統(tǒng)癥狀，多大多數(shù)患者都會(huì)自愈。（2）病因治療：對于慢性蕁麻疹患者，我們要詳細(xì)向家長及患兒詢問病史，尋找可能病因及誘因；對于誘導(dǎo)性蕁麻疹如避免相應(yīng)的刺激或誘因多可改善臨床癥狀，甚至達(dá)到自愈；如誘因?yàn)樗幬?，需要回避藥物或選擇其他替代藥物；臨床尚懷疑與各種感染和（或）慢性炎癥相關(guān)的慢性蕁麻疹，在其他治療抵抗或無效時(shí)可考慮抗感染或控制炎癥等治療，部分患者可以受益；懷疑食物過敏的患者要鼓勵(lì)患者記食物日記，尋找可能原因。（3）控制癥狀:一線治療：選擇二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜的抗組胺藥物，治療有效后可以逐漸減少劑量，以達(dá)到控制控制風(fēng)團(tuán)發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，療程不少于1個(gè)月，必要時(shí)可以延長至3-6個(gè)月或更長時(shí)間。主要選擇藥物為括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等。 二線治療：常規(guī)治療劑量使用1-2周后不能很好的控制癥狀，可以在獲得患者同意的前提下，聯(lián)合使用兩種不同類型的二代抗組胺藥或增加原有抗組胺藥2-4倍劑量使用，我們更常聯(lián)合使用兩種不同類型抗組胺藥，如氯雷他定聯(lián)合西替利秦。三線治療：對于上述治療無效患者，既往多考慮使用環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素等，但基于不良反應(yīng)發(fā)生率高，逐步被抗IgE藥物奧馬珠單抗取代。奧馬珠單抗為人源化的IgE抗體，對于難治性慢性蕁麻疹療效肯定，目前趨于取代原有的藥物成為唯一治療慢性蕁麻疹的三線藥物。鹽酸西替利嗪滴劑（澳博達(dá)）是最經(jīng)典的二代抗組胺藥，該藥廣泛應(yīng)用于兒童過敏性疾病，其中以蕁麻疹最為常見，其濃縮滴劑、劑量精準(zhǔn)、使用安全，服用方便，在牛奶、飲料、湯品中均可混入服用，故常作為兒童醫(yī)生治療此類疾病的首選藥品，另外其存在輕微的鎮(zhèn)靜作用，可以很好的改善蕁麻疹患者的睡眠治療。7、慢性蕁麻疹的自然病程和預(yù)后？雖然慢性自發(fā)性蕁麻疹病因復(fù)雜，機(jī)制不清晰，但對于在大多數(shù)患者來說其為一種發(fā)作性及自限性疾病，平均持續(xù)時(shí)間為2-5年。對于沒有發(fā)現(xiàn)觸發(fā)因素或基礎(chǔ)疾病的患者，有30%-50%的患者到1年時(shí)會(huì)自發(fā)緩解，兒童的緩解率可能稍高一些。最多達(dá)20%的患者的癥狀持續(xù)時(shí)間超過5年。癥狀較嚴(yán)重者的疾病持續(xù)時(shí)間往往更長。

慢性蕁麻疹的原因有很多，病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。原因飲食、藥物、感染、生物、物理等各種因素等致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫。所以對于慢性蕁麻疹的治療，查明病因，循因而知尤為重要。治療上通常采用的方法：1.尋找病因2.尋找誘發(fā)因素3.抗組胺藥物的應(yīng)用賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪、咪唑司汀4.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用的藥物5.糖皮質(zhì)激素6.免疫抑制劑7.其它治療 當(dāng)然治療要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患有慢性蕁麻疹一定不要痛手去抓撓患處，要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗貼身的衣物，私人物品最好在陽光下曬一下。養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣，要注意關(guān)注天氣的變化情況，不要著涼，減少化妝品的使用，樂觀的面對生活都是很重要的。

慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria）是一種常見的疾病，定義為瘙癢性風(fēng)團(tuán)，伴或不伴血管性水腫，持續(xù)6周以上 兒童慢性蕁麻疹患病率在0.1%-0.3%之間，多數(shù)發(fā)生在6-11歲兒童。成人慢性蕁麻疹患病率在0.5%-1%之間。與成人相比，兒童慢性蕁麻疹的預(yù)后更好，自愈能力更強(qiáng)。有研究表明，分別有1/3和1/2的慢性蕁麻疹患兒在1年和3年內(nèi)自愈。 不過，慢性蕁麻疹會(huì)影響患者的身體和心理，包括生活質(zhì)量、睡眠和學(xué)習(xí)成績等。生活質(zhì)量受損程度則取決于疾病的嚴(yán)重程度。 目前慢性蕁麻疹的一線治療是標(biāo)準(zhǔn)劑量的二代H1抗組胺藥（second-generation H1 antihistamines，sgAH），同時(shí)需要避免任何已知的觸發(fā)因素。對于難治性患者，則需增加二代H1抗組胺藥劑量，最多增加至4倍。 奧馬珠單抗（Omalizumab）為抗IgE單克隆抗體，最初獲批用于6歲及以上患者的哮喘，隨后獲批用于12歲及以上患者的慢性自發(fā)性蕁麻疹。對于年齡小于12歲的難治性患者，有時(shí)可超適應(yīng)證使用奧馬珠單抗或系統(tǒng)性免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素或環(huán)孢素）。 使用奧馬珠單抗治療慢性自發(fā)性蕁麻疹，每月使用150mg或300mg，隨訪3至11個(gè)月后病情完全緩解。由于反應(yīng)有異質(zhì)性，奧馬珠單抗治療患者需要個(gè)體化的維持方案，停藥前可嘗試延長治療間隔或減少劑量。 也就是說這種針不是針對所有蕁麻疹患者，使用前要查IgE，而且一針是不能完全治好的，需要較長時(shí)間的抑制癥狀使免疫恢復(fù)正常。 總之，兒童慢性蕁麻疹與成人蕁麻疹有較多相似之處，一線選擇仍然為二代H1抗組胺藥，治療效果優(yōu)于成人。部分兒童患者需要?jiǎng)┝考颖叮〔糠只颊邔Χ鶫1抗組胺藥治療抵抗，則需要考慮奧馬珠單抗這種二線選擇。

蕁麻疹是臨床中最常見的疾病，咨詢中最常見的問題以下統(tǒng)一回復(fù)：1、蕁麻疹臨床表現(xiàn)為一過性風(fēng)團(tuán)，通常24小時(shí)內(nèi)會(huì)消退不留痕跡。嚴(yán)重中會(huì)有一過性的唇粘膜、眼瞼或者陰莖等部位的水腫，我們稱之為血管性水腫。因?yàn)榕R床癥狀典型，所以診斷容易，一般不需要特殊檢查。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科施為2、反復(fù)超過六周的發(fā)作為慢性蕁麻疹，可以做過敏原檢查。3、過敏原檢查項(xiàng)目有限，為常見的食物過敏原及呼吸道過敏原，陽性結(jié)果需要結(jié)合臨床分析，生活中避免接觸有助于減少復(fù)發(fā)。陰性結(jié)果不代表其他物質(zhì)不過敏。藥物、腐敗食物、食物添加劑及過敏原外的其他物質(zhì)也有引起過敏的可能，所以日常記日記觀察皮疹與生活中接觸物質(zhì)的規(guī)律很重要。我們碰到過本身對牛奶不過敏，但是接觸了注射了青霉素的奶牛產(chǎn)的奶后過敏的情況，目前飼養(yǎng)場會(huì)有給動(dòng)物喂養(yǎng)抗生素的情況，所以患者會(huì)出現(xiàn)有時(shí)候吃魚蝦肉不過敏，有時(shí)候又過敏的情況，4、冷熱、日光、壓力、寒冷也會(huì)誘發(fā)蕁麻疹，稱之為物理性蕁麻疹。5、內(nèi)臟疾病如乙肝、咽喉炎、幽門桿菌、甲狀腺疾病、婦科炎癥、紅斑狼瘡、干燥綜合征等也會(huì)誘發(fā)蕁麻疹，所以就診時(shí)要主動(dòng)告知醫(yī)生所患疾病以進(jìn)行正常評估。6、一部分蕁麻疹找不到原因，稱之為自發(fā)性蕁麻疹。我的觀點(diǎn)是要隨診觀察，充分評估內(nèi)臟情況。7、超過24小時(shí)以上不消退的風(fēng)團(tuán)或者消退后留下痕跡的皮疹與蕁麻疹性血管炎或者自身免疫性疾病有關(guān)，需要進(jìn)一步的免疫檢查或者皮膚活檢，8、所有蕁麻疹的治療都是抗組胺藥物治療為主，現(xiàn)在國內(nèi)外的治療指南一律推薦第二代抗組胺藥物，通常為一種藥物，常規(guī)治療無效后加倍劑量治療，部分藥物可以加倍至3-4倍通常有效，在加倍治療無效的基礎(chǔ)上再換藥治療或者聯(lián)合治療。9、 頑固性蕁麻疹可以使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素，但需要醫(yī)生充分評估病情權(quán)衡利弊。尤其合并乙肝患者，必須在抗病毒的基礎(chǔ)上進(jìn)行。10、生物制劑可以用于頑固性蕁麻疹，但價(jià)格昂貴，有條件的患者可以考慮使用。11、急性蕁麻疹發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹瀉，喉頭水腫窒息、過敏性休克等危及生命，此種情況下要克服一切困難及早去醫(yī)院急診就診。12、抗組胺藥物常見副作用是嗜睡、口干，副作用因人而異。 駕駛車輛者需要格外注意，可以晚上服藥或者服藥期間避免開車。老年男性服藥可能會(huì)加重前列腺炎，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性尿儲留，所以有前列腺炎的患者就診時(shí)要告知醫(yī)生病情。青光眼患者服藥后會(huì)引起眼壓升高的可能，尤其是第一代抗組胺藥。13、螨蟲是常見引起蕁麻疹的環(huán)境因素，常見于棉絮、羊絨、鴨絨、廢書廢報(bào)、厚的窗簾、床底、席夢思等處，慢性蕁麻疹患者建議常規(guī)定期清潔環(huán)境，除螨消毒。14、寵物容易引起過敏，有慢性蕁麻疹的患者不建議飼養(yǎng)寵物。15、煙酒檳榔及辛辣食物會(huì)加重病情發(fā)作，盡量避免。16、忌口是相對的，什么東西吃了會(huì)發(fā)病是你自己說了算，不是別人說了算，也不是老中醫(yī)說了算，吃了不起坨就可以吃。 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科 施為

概述 蕁麻疹主要的表現(xiàn)就是起風(fēng)團(tuán)或血管性水腫，可伴不同程度瘙癢、癢痛或者疼痛，風(fēng)團(tuán)是由于皮膚和粘膜下的毛細(xì)血管擴(kuò)張和滲透性增加引起的，血管性水腫為突發(fā)的紅色或膚色真皮深層、皮下及黏膜的腫脹，常伴癢痛或脹痛，較風(fēng)團(tuán)消退慢。按發(fā)病時(shí)間來分類蕁麻疹分為急性蕁麻疹和（＜6周）慢性蕁麻疹（＞6周）。按病因分類的方法，找不到病因的我們叫做自發(fā)性蕁麻疹，而可以找到原因的我們叫做誘導(dǎo)性蕁麻疹。 蕁麻疹有什么病因嗎？ 蕁麻疹的病因可以說相當(dāng)?shù)膹?fù)雜，好多的病因病機(jī)都研究的不太清楚，病人常常也查不出原因。一般來講，蕁麻疹常見的病因有： 1、食物：如蝦、蟹、菇類、筍、貝殼類、芒果等。另外需要注意的有些食品添加劑也會(huì)引起過敏。 2、感染：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染。 3、藥物：比如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類等。 4、吸入物：比如花粉、動(dòng)物皮屑、塵螨、真菌孢子、化學(xué)物品、毛蟲毒刺、某些特殊植物等。 5、物理因素：比如壓力、冷、熱、日光等。 6、精神和內(nèi)分泌因素：比如焦慮、緊張、抑郁、甲狀腺疾病、妊娠、月經(jīng)等。 7、系統(tǒng)性疾病：比如自身免疫性疾病、惡性腫瘤、代謝障礙、紅斑狼瘡、甲亢、維生素D缺乏等。 蕁麻疹的病機(jī)是怎樣的？ 西醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹的基本病機(jī)為過敏原或者其他因素引發(fā)，以肥大細(xì)胞為核心的多種炎癥細(xì)胞活化并釋放具有炎癥活性的化學(xué)介質(zhì)：組胺、5羥色胺、前列腺素、白三烯及其他細(xì)胞因子，引起血管擴(kuò)張和血管通透性增加、平滑肌收縮及腺體分泌增加，從而導(dǎo)致皮膚、粘膜、呼吸道和消化道等一系列局部或者全身性的過敏癥狀。中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹病機(jī)為衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病。 蕁麻疹的表現(xiàn)是怎么樣的？ 蕁麻疹主要臨床表現(xiàn)多為風(fēng)團(tuán)，發(fā)作形式多樣，風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，多伴有瘙癢，可自行消退不遺留痕跡；也可表現(xiàn)為血管性水腫，常見表現(xiàn)為唇、外陰、眼瞼的部位腫脹，常自覺痛癢或者脹痛。病情嚴(yán)重的急性蕁麻疹還可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身癥狀。 蕁麻疹危害大嘛？ 蕁麻疹可反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，發(fā)作時(shí)皮膚可出現(xiàn)大片的發(fā)紅，高出皮面的風(fēng)團(tuán)，常伴有不同程度瘙癢，給患者生活造成極大的困擾。蕁麻疹嚴(yán)重時(shí)，可伴呼吸道水腫，引起窒息，也可出現(xiàn)過敏性休克，危及生命。 如果得了蕁麻疹日常應(yīng)該注意些什么？ 蕁麻疹發(fā)生后，應(yīng)積極尋找病因。保持屋室清潔、通風(fēng)，被褥晾曬等。特定飲食是蕁麻疹常見的誘發(fā)因素之一，因此作為有蕁麻疹病史的患者，需要留意自己每次發(fā)病與所進(jìn)食食物之間的關(guān)系，如果明確引起發(fā)病的食物，以后應(yīng)避免再吃。 平時(shí)飲食也應(yīng)盡量避免進(jìn)食容易誘發(fā)蕁麻疹的食物，如蝦、蟹、軟體動(dòng)物、菇類、筍、貝殼類、芒果、雞蛋、牛奶、狗肉、羊肉、花生、堅(jiān)果、巧克力等。由于各種食品添加劑常作為蕁麻疹誘發(fā)因素，因此還需避免進(jìn)食含食品添加劑的加工食物。 曾伴嚴(yán)重反應(yīng)的患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下備一些急救的藥物，若病情發(fā)作應(yīng)立即就近就醫(yī)。 蕁麻疹能夠治愈嗎？ 一般來說急性蕁麻疹，特別是急性誘導(dǎo)性蕁麻疹，一般都可以自愈的。但是慢性自發(fā)性蕁麻疹一般治療起來比較困難。有些專家認(rèn)為蕁麻疹是慢性病，就像高血壓糖尿病一樣，需要長期治療。也有些學(xué)者認(rèn)為“慢性蕁麻疹可以自愈但不可以治愈”，就是說某一天你好了，都是你自己好的，不是醫(yī)生給治好的。我們知道慢性蕁麻疹跟個(gè)人的免疫狀態(tài)異常有關(guān)，通過合理治療和生活方式，你的免疫狀態(tài)如果又回到了正常的狀態(tài)，也許某一天你的慢性蕁麻疹也就好了。 難道慢性蕁麻疹就真的沒有辦法了嗎？ 飽受慢性蕁麻疹困擾的朋友們，如果你吃西藥已經(jīng)感覺不到希望了，不妨可以考慮中藥治療。我們上面提到慢性蕁麻疹跟免疫狀態(tài)異常有關(guān)，那究竟什么狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)免疫狀態(tài)異常呢？中醫(yī)說陰陽失調(diào)，人就會(huì)生病。陰陽失調(diào)狀態(tài)下，人的免疫狀態(tài)就會(huì)異常。陰陽失調(diào)短短四個(gè)字，恰恰是古人的大智慧，世間萬物不外乎陰陽，所謂大道至簡是也。也許你還不能理解，那么舉個(gè)例子吧：比如一個(gè)孕婦生完孩子之后得蕁麻疹，那么她可能血虛了，血屬陰，陰不足，陽即為亢，風(fēng)為陽邪，故曰血虛生風(fēng)是也，那也許當(dāng)歸飲子就能解決了。 總結(jié)語：慢性蕁麻疹的治療，不管是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療，一定要有耐心，不要因?yàn)槌砸粋€(gè)禮拜中藥還沒有好轉(zhuǎn)就放棄治療。甚至有些人服用中藥之后還會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況，這是邪氣外出的過程，也不見得都是壞事，遇到這樣的情況務(wù)必耐心的和你的醫(yī)生溝通。通過合理的耐心治療慢性蕁麻疹是可以治愈的。

自從進(jìn)入寒冷的冬季，在門診相繼接診了幾位患蕁麻疹的小朋友。 他們的共同特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)點(diǎn)片狀風(fēng)團(tuán)，還伴有明顯的瘙癢。孩子的爺爺奶奶說這是“風(fēng)疙瘩”，看到孩子不停地抓撓，很是心疼，責(zé)怪年輕的父母對孩子照顧不周，讓孩子被冷風(fēng)吹到后引起了“風(fēng)疙瘩”。 爺爺奶奶的說法對嗎？ 他們說得確實(shí)對，但是又不全面。 “風(fēng)疙瘩”學(xué)名叫“風(fēng)使“或冷接觸性蕁麻疹，也就是受到冷刺激（如冷風(fēng)）后皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴有瘙癢，但是蕁麻疹可不單單是冷風(fēng)刺激后會(huì)出現(xiàn)。 蕁麻疹是比較常見的皮膚病，發(fā)病率能達(dá)到20%左右，也就是近1/5的人都得過蕁麻疹。這個(gè)病的特點(diǎn)是“忽起忽落”、“來無影去無蹤”，通?？稍诎l(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)消失但可反復(fù)發(fā)作。 蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，至今尚未完全清楚，包括免疫性機(jī)制、非免疫性機(jī)制及特發(fā)性機(jī)制。發(fā)病原因也非常復(fù)雜，約3/4的蕁麻疹患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。常見原因有： 食物及食品添加劑：以魚、蝦、蟹、蛋最常見，其次為香料調(diào)味品； 藥物：許多藥物會(huì)引起本病，比如抗生素（尤其是青霉素、磺胺類）、解熱鎮(zhèn)痛藥、血清、疫苗、類毒素、中藥等； 感染：包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等； 動(dòng)植物因素：昆蟲叮咬或吸入花粉； 物理因素：如冷、熱、摩擦和壓力、日光照射等； 其它：還有胃腸道疾病、風(fēng)濕熱和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等系統(tǒng)性疾病，以及精神因素等等。 它是各種因素致使皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢和（或）血管性水腫，可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉或者其他全身癥狀。不過別擔(dān)心，絕大多數(shù)預(yù)后良好。 生活中常見的類型，如日光性蕁麻疹：有些小朋友或者成人對紫外線過敏，戶外經(jīng)日光照射后身上可以出現(xiàn)紅斑和風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈的瘙癢；還有熱接觸性蕁麻疹、人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）、延遲壓力性蕁麻疹等。 人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥） 蕁麻疹奇癢難忍，該怎么辦？ 治療的根本是找出病因，排除發(fā)病因素。藥物治療包括瘙癢嚴(yán)重的寶寶可外涂爐甘石洗劑；口服藥首選第二代非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。 一些家長對于讓寶寶吃藥比較擔(dān)心： 藥物是否安全？蕁麻疹忽起忽落，寶寶必須吃藥治療嗎？用藥療程是多久？長期使用抗組胺藥物有什么副作用嗎？用藥過程中有什么注意事項(xiàng)…… 兒童蕁麻疹控制的目標(biāo)以不影響生活、睡眠為準(zhǔn)，如果寶寶不抓不撓，不需要口服藥治療。如果寶寶因?yàn)槭n麻疹癢得扎耳撓腮，影響日常生活，可以口服抗組胺藥5~7天。如果風(fēng)團(tuán)反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)≥6周的慢性蕁麻疹，治療療程為1~3個(gè)月。 從目前的研究證據(jù)顯示，抗組胺藥長期使用的安全性是令人滿意的。但畢竟“是藥三分毒”，其常見不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、口干、頭痛、胃腸道不適（包括惡心）、胃炎、皮疹等，一般停藥后自行消失。如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥。 另外，在服用抗組胺藥的期間，如果同時(shí)服用酮康唑等抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等），會(huì)提高抗組胺藥物的濃度，需提前告知醫(yī)生，以便根據(jù)孩子情況合理調(diào)整藥物劑量。 家庭護(hù)理和日常生活管理對預(yù)防蕁麻疹的發(fā)生也很重要，包括規(guī)律作息、早睡早起，保持居室清潔、被褥勤晾曬，同時(shí)避免進(jìn)食易導(dǎo)致過敏的食物，如貝殼類（蝦、蟹）、雞蛋、牛奶、花生、食品添加劑等。 當(dāng)然，也不能一概避食，這樣會(huì)影響寶寶的生長發(fā)育。家長可以通過記錄患兒的膳食日記，有針對性避食。 ▎重要提醒： 對于伴有全身癥狀，如呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸困難、憋氣等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹部絞痛、嘔吐等；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：低血壓、暈厥等的蕁麻疹患者，需要及時(shí)就醫(yī)（出現(xiàn)以上任何一種伴隨癥狀都應(yīng)該立即到離家最近的一家醫(yī)院就診），否則恐有生命危險(xiǎn)。 總之，對于“來無影去無蹤”、“忽起忽落”的蕁麻疹，家長朋友們要科學(xué)看待，正確治療。