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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 蕁麻疹的疹子醫(yī)學(xué)上叫“風(fēng)團(tuán)”，“風(fēng)”意思就是很快，來得快去得也快；“團(tuán)”就是成片融合在一起，有時(shí)候面積會(huì)很大。蕁麻疹4.用藥方面外用藥物我們一般選擇爐甘石，由于風(fēng)團(tuán)不過一會(huì)兒就會(huì)自己消退，所以抹點(diǎn)爐甘石暫時(shí)止癢也就行了，沒有必要抹激素，以免有副作用?？诜矫嫖覀冞x擇二代抗組胺藥物，最常用的有仙特明滴劑，地氯雷他定或氯雷他定都可以?？诜幬镆欢ㄒ⒁饴郎p量，經(jīng)常有家長(zhǎng)反應(yīng)用上藥3天就好，停藥第2天就犯了。這就是典型的沒用對(duì)藥！一定要連續(xù)用藥，用到寶寶不起風(fēng)團(tuán)1周以后，再開始慢慢減藥，比如仙特明滴劑可以一滴一滴減，直到減停，如果期間有復(fù)發(fā)，那么要馬上恢復(fù)到治療劑量。5.關(guān)于過敏源檢測(cè)和忌口的問題一部分寶寶的蕁麻疹確實(shí)與食物過敏相關(guān)，因此我們常規(guī)會(huì)給寶寶抽血查過敏源。關(guān)于過敏源結(jié)果的解讀往往很令家長(zhǎng)頭疼，當(dāng)然也令我們大夫頭疼。原因是有的家長(zhǎng)矯枉過正，一看到稍微有點(diǎn)陽(yáng)性的就不給寶寶吃了，結(jié)果把雞蛋牛奶魚肉這些有營(yíng)養(yǎng)的食物全給忌了，寶寶最后蕁麻疹沒好反而營(yíng)養(yǎng)不良了。這個(gè)結(jié)果正確的解讀辦法是，要結(jié)合寶寶的實(shí)際情況。一般來說過敏級(jí)別3級(jí)及以上我們會(huì)重視，舉個(gè)例子，牛奶過敏4級(jí)。家長(zhǎng)這時(shí)要做的是一個(gè)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，即回到家后，在其他情況完全不變的條件下，不給寶寶喝牛奶，1周或2周后看看寶寶的蕁麻疹是不是痊愈了；然后再給寶寶喝上牛奶，看看寶寶的蕁麻疹是不是立刻復(fù)發(fā)；再斷掉牛奶看看是不是消失。如果每次發(fā)病都跟牛奶有著密切的關(guān)系，那么恭喜你找到病因了，牛奶是不能再喝了。相反，如果跟牛奶沒太大關(guān)系，那么就不要盲目忌口，針對(duì)其他食物也是如此。另外結(jié)果中經(jīng)常有對(duì)植物還有霉菌過敏的情況，有些特定的植物在北方才有，在特殊季節(jié)才有花粉，家長(zhǎng)可以網(wǎng)上查詢，很方便；而霉菌這些是我們?nèi)粘Ｉ钪械教幎加械?，只能盡量少去潮濕、樹林多的地方了。6.最后總結(jié)一下寶寶有蕁麻疹后的診治流程首先確定是不是風(fēng)團(tuán)，鼓起來的紅色的，連成一片，一會(huì)兒就消下去了，癢得厲害，一熱又容易起來；如果是，判斷寶寶有沒有生命危險(xiǎn)，呼吸順暢嗎？有沒有發(fā)燒感染的情況？如果是普通蕁麻疹，那就診皮膚科，外用加口服治療，口服藥物一定慢慢減量；如果是慢性的反復(fù)發(fā)作的，建議查過敏源，到風(fēng)濕免疫科查一查，另外實(shí)在想追根溯源的，家庭條件還不錯(cuò)的可以查個(gè)基因。總之，蕁麻疹是個(gè)常見病，大部分沒有生命危險(xiǎn)，大部分也能控制得很好，家長(zhǎng)不要操之過急過分擔(dān)心，不會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望對(duì)家長(zhǎng)有所幫助~本文系李倩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年09月20日
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 蕁麻疹的疹子醫(yī)學(xué)上叫“風(fēng)團(tuán)”，“風(fēng)”意思就是很快，來得快去得也快；“團(tuán)”就是成片融合在一起，有時(shí)候面積會(huì)很大。蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)家長(zhǎng)經(jīng)常被蕁麻疹嚇得不輕，以為寶寶得了什么重癥，因?yàn)樯弦环昼娍赡苓€好好的，突然就起了大面積的紅疙瘩，寶寶還煩躁不安，奇癢無比，家長(zhǎng)就慌了。關(guān)于蕁麻疹，寶媽們需要知道以下干貨，做到從容不迫1.絕大多數(shù)的蕁麻疹都不是急癥，家長(zhǎng)不用過度驚慌。但有以下幾點(diǎn)特征請(qǐng)一定盡快到醫(yī)院就診：A．寶寶有窒息的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促，臉色發(fā)白，呼氣的時(shí)候可聽見喘息聲、哮鳴音；這是寶寶過敏引起的喉頭水腫，十萬火急，一定分秒必爭(zhēng)！B．寶寶高熱、有感染的表現(xiàn)，有一部分急性蕁麻疹是由感染引起的，如果寶寶全身感染較重，高熱、精神狀態(tài)不好，腹瀉、嚴(yán)重怕冷等，一定及時(shí)控制感染；如果不能立刻看皮膚科，請(qǐng)到急診緊急處理。2.蕁麻疹有急性與慢性之分病程小于6周的為急性蕁麻疹，這次治好了很少?gòu)?fù)發(fā)；病程大于6周的為慢性蕁麻疹，家長(zhǎng)最頭疼這種，一停藥就復(fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)，折磨寶寶，具體我們?cè)谙旅嬖斦劇?.病因方面蕁麻疹的病因非常多種，常見的引起急性蕁麻疹的有感染、冷熱刺激等；慢性蕁麻疹的病因非常之多，常常不是一個(gè)固定的原因，而且也常常找不出原因，即使寶寶查了過敏源后，嚴(yán)格忌口了過敏的食物，時(shí)常也會(huì)發(fā)作。慢性蕁麻疹我們更加關(guān)注的是寶寶的免疫狀態(tài)，是這段時(shí)間內(nèi)寶寶的免疫狀態(tài)異常，我們能做的就是通過減少可能引起蕁麻疹的原因，同時(shí)吃藥、抹藥，控制之后再慢慢減藥和停藥。值得注意的是，慢性蕁麻疹是一些系統(tǒng)疾病的皮膚表現(xiàn)，有的寶寶存在自身免疫性疾病，皮膚會(huì)反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹。因此長(zhǎng)期蕁麻疹的寶寶建議再去風(fēng)濕免疫內(nèi)科就診，排除全身疾病。也有一部分家長(zhǎng)進(jìn)行了基因檢測(cè)，也有一定的收獲，但是對(duì)于基因異常我們目前沒有任何治療辦法，也就是花錢圖個(gè)明白，想弄清楚到底是哪里出了問題?？傊n麻疹是個(gè)常見病，大部分沒有生命危險(xiǎn)，大部分也能控制得很好，家長(zhǎng)不要操之過急過分擔(dān)心，不會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望對(duì)您有所幫助~本文系李倩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年09月20日12257
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陳戟主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 最近“風(fēng)疹塊”又多了，風(fēng)疹塊的學(xué)名叫“蕁麻疹”，關(guān)于蕁麻疹，媽媽一直都有很多問題要問。1）蕁麻疹是什么？就是身上起的像蚊子咬的包，有時(shí)候只是皮膚發(fā)紅，不一定鼓起來，有時(shí)候不但凸起來，還會(huì)眼睛腫耳朵腫手腫，嘴唇腫的話真的就像香腸嘴了嗚嗚。2）怎么區(qū)分蚊子包還是蕁麻疹？看看這個(gè)包多久消退：蚊子包一般要幾天甚至更長(zhǎng)時(shí)間，蕁麻疹快則半小時(shí)，平均2小時(shí)，一般不超過24小時(shí)就消退了，但是此消彼長(zhǎng)，此起彼伏，可能換個(gè)地方又起新的。最簡(jiǎn)單的方法就是在鼓包處做個(gè)記號(hào)，一天之內(nèi)消退的就是蕁麻疹了，是不是很簡(jiǎn)單？3）為什么會(huì)起蕁麻疹？原因很多。。。首先要排除感染，常見感染表現(xiàn)有發(fā)熱，流涕，咳嗽，腹瀉等“感冒”癥狀，很容易排除。感染是幼兒急性蕁麻疹首先需要排除的原因。第二要排除藥物，如果正在服藥或者“掛水”，還需要考慮是否藥物過敏。有的小孩在注射青霉素的同時(shí)就發(fā)生蕁麻疹，那當(dāng)然要考慮青霉素過敏了，但是這種情況不是很常見。在無法確定的時(shí)候建議使用小孩以前常用的藥物，退燒藥等常規(guī)藥物很少引起藥物過敏，家長(zhǎng)不用過度擔(dān)心，如果小孩沒有用藥史，可以由醫(yī)生來幫你把關(guān)如何用藥。4）蕁麻疹是食物過敏引起的嗎？可以，但是并不常見。家長(zhǎng)可以自己判斷一下。如果是食物過敏，往往在接觸食物或進(jìn)食后立刻發(fā)生，常?？谥芟劝l(fā)生紅斑風(fēng)團(tuán)，半小時(shí)就可以遍布全身，有的家長(zhǎng)會(huì)描述小孩腫得跟“豬頭”似的，大一點(diǎn)的孩子會(huì)告訴家長(zhǎng)口腔內(nèi)接觸食物時(shí)感覺瘙癢、燒灼感。有些嚴(yán)重的食物過敏反應(yīng)除了發(fā)生蕁麻疹，還會(huì)伴有惡性、嘔吐呢。有些食物過敏并不是這么快到數(shù)秒的即刻反應(yīng)，但通常在進(jìn)食數(shù)小時(shí)后就會(huì)發(fā)生。一些家長(zhǎng)認(rèn)為隔了一兩天的甚至更久的食物是引起蕁麻疹的病因，那么很可能是食物被你冤枉了哦。容易引起蕁麻疹的食物也就是雞蛋、花生、牛奶多見，家長(zhǎng)千萬不要草木皆兵哈。小孩經(jīng)常食用的食物，就不需要懷疑了。因?yàn)榻?jīng)常吃，等于經(jīng)常做食物激發(fā)試驗(yàn)，沒有發(fā)生過敏現(xiàn)象，就是已經(jīng)證實(shí)這些食物不會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)了。5）蕁麻疹是不是真的和食物過敏沒太大關(guān)系呢？家長(zhǎng)所謂的食物過敏一般是指雞蛋牛奶和雞牛羊魚蝦，這些的確只占急性蕁麻疹的很小一部分，而且很容易判斷。但是家長(zhǎng)忽略的一些食物，和蕁麻疹有一定關(guān)系。比如顏料添加劑特別是檸檬黃，其它添加劑如苯甲酸鈉、焦亞硫酸鈉可引起急性和慢性蕁麻疹。因?yàn)槭澄锾砑觿┻^敏會(huì)比較隱蔽被忽略，這里提醒家長(zhǎng)注意了—蕁麻疹，尤其是慢性蕁麻疹，這些含有添加劑的食物不吃也罷。6）蕁麻疹會(huì)不會(huì)是花粉灰塵過敏呢？其實(shí)花粉、霉菌孢子、動(dòng)物皮屑以及其它的吸入性過敏原更容易誘發(fā)過敏性鼻炎和哮喘，只是偶爾引起急慢性蕁麻疹。如何判斷呢？如果發(fā)蕁麻疹同時(shí)還有其它過敏癥狀，比如眼睛癢鼻子癢，流眼淚，打噴嚏，流鼻涕，咳嗽，那就要高度懷疑環(huán)境致敏原引起的，可以通過抽血查過敏原來驗(yàn)證。7）過敏原查了一樣也沒有過敏，那為什么還發(fā)蕁麻疹？你有沒有發(fā)現(xiàn)，小朋友洗澡后突發(fā)蕁麻疹，擦干不到半小時(shí)就退了？你有沒有發(fā)現(xiàn)，小朋友一抓一大片，有時(shí)候還留有凸起的劃痕？你有沒有發(fā)現(xiàn)，小朋友尿布裹得緊的、褲腰勒的部位特別容易發(fā)蕁麻疹？你有沒有發(fā)現(xiàn)，小朋友大太陽(yáng)底下活動(dòng)后容易發(fā)蕁麻疹？還有就是小朋友哭鬧或者玩瘋的時(shí)候得了蕁麻疹？遇冷遇熱都可以誘發(fā)急性和遲發(fā)性蕁麻疹。。。這些在醫(yī)學(xué)上稱之為誘導(dǎo)性蕁麻疹，和過敏原沒啥關(guān)系，又的的確確是蕁麻疹的誘發(fā)因素。8）蕁麻疹怎么治療？使用抗組胺藥治療是確切的治療方法，就是口服氯雷他定或者西替利嗪這些抗過敏藥可以很快控制，安全有效。9）蕁麻疹不吃藥，用中藥洗洗就能好嗎？在門診聽說過各種家長(zhǎng)的民間配方，忍冬藤、艾葉、金銀花、甚至茶葉泡水洗澡治療蕁麻疹-醫(yī)生不會(huì)推薦沒有科學(xué)研究依據(jù)的治療方案，大家在使用時(shí)還是要謹(jǐn)慎，真的喜歡中藥外洗，建議使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的中成藥，上面也有嬰幼兒蕁麻疹的適應(yīng)癥，按照說明書的調(diào)配比例來使用比較妥當(dāng)。10）蕁麻疹什么時(shí)候需要看急診？蕁麻疹容易在傍晚，深夜，凌晨發(fā)疹加重，很多家長(zhǎng)上午剛看完門診，晚上又急著去看急診了。一般來說，蕁麻疹泛發(fā)且伴有發(fā)熱、腹痛腹瀉、精神差、局部皮膚腫脹，的確需要看急診；但只是多幾塊紅斑風(fēng)團(tuán)，家長(zhǎng)還是先口服配好的藥物，畢竟治療有一個(gè)過程。10-20%的人一生中至少發(fā)生過一次蕁麻疹（甚至有報(bào)道高達(dá)1/4），所以家長(zhǎng)不必過于緊張，放松心情才能正確應(yīng)對(duì)蕁麻疹。本文系陳戟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月22日12213
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焦建鋒主治醫(yī)師 許昌中醫(yī)院 皮膚科 1.什么是蕁麻疹？蕁麻疹是以風(fēng)團(tuán)和血管性水腫為特征性表現(xiàn)的皮膚病。 風(fēng)團(tuán)血管性水腫2.蕁麻疹到底是什么原因引起的？具體原因需要結(jié)合病史及必要的檢查，即使這樣，仍有很多蕁麻疹不能明確病因。3.蕁麻疹有哪些類型？人工蕁麻疹4.慢性蕁麻疹能“斷根”嗎？很多患者跑到大醫(yī)院，尋找大專家，多數(shù)是想尋找“斷根治療”的方法，希望治療后再也不復(fù)發(fā)，也就是醫(yī)學(xué)上所說的“治愈”。但要知道，慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜而模糊，很多因素參與疾病的發(fā)生發(fā)展，多數(shù)情況下很難找到明確的病因或誘因，這樣也就缺乏針對(duì)病因的治療方法，顯然就不能“斷根”。事實(shí)上，如果一個(gè)慢性蕁麻疹患者十分肯定其發(fā)病的原因，常常不是蕁麻疹。因此，至少目前缺乏明確有效地針對(duì)病因的治療方法，因此追求“斷根”治療也就是治愈療法是很難的。5.慢性蕁麻疹多久能好？沒有可靠的“斷根”治療，不等于一輩子被疾病困擾。國(guó)內(nèi)外大樣本研究證實(shí)，慢性蕁麻疹可以自行緩解，甚至不再?gòu)?fù)發(fā)，也就是自愈。不同類型的蕁麻疹，以及蕁麻疹的不同病情，其自行消失的時(shí)間（也就是我們醫(yī)學(xué)說的病程）是不一樣的。如皮膚劃痕癥、自體血清試驗(yàn)陽(yáng)性（一種特殊的用于檢測(cè)慢性蕁麻疹的自身免疫方法）、病情較重等患者，通常病程較長(zhǎng)，多數(shù)在1-2年，甚至2-10年，大約1%的患者可能發(fā)作持續(xù)10年以上。因此，很多患者經(jīng)過1-2年后就會(huì)自己好，這種情況并非藥物能改變。至少到目前為止，還沒有一種治療方法一定能縮短病程。6.慢性蕁麻疹使用抗組胺藥是現(xiàn)實(shí)的治療方法。慢性蕁麻疹病因治療十分困難，基本上以對(duì)癥治療為主。那些所謂的“脫敏”治療或免疫治療并非明確有效，治療以抗組胺藥為基本治療。患者常常會(huì)擔(dān)心藥物的副作用，其實(shí)第二代抗組胺藥（臨床醫(yī)生通常選擇的藥物）是十分安全的，這些藥物的副作用比起抗高血壓藥、抗糖尿病藥等副作用小得多，而且通常只需要服用3-6個(gè)月，很少服用更長(zhǎng)的時(shí)間?？垢哐獕核幓蚩固悄虿∷幫ǔ７媒K身，甚至藥物越吃越多，而抗組胺藥通常起效后就可以減少品種或減量維持，為什么很多患者顧忌抗組胺藥的副作用呢？顯然是沒有必要的。因此，患者應(yīng)該與醫(yī)生想到一起，目前治療的現(xiàn)狀就是選擇抗組胺藥作為慢性蕁麻疹現(xiàn)實(shí)的治療方法，遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)則服藥。順便說一句，慢性蕁麻疹不要輕易使用激素類藥物，副作用大，且停藥后更容易復(fù)發(fā)并更難治。7.長(zhǎng)期吃抗過敏藥會(huì)損傷身體？大家常說的抗過敏藥也就是抗組胺藥，包括第一代的，和二代的，近幾年還出現(xiàn)了一些更新一代的。大家對(duì)抗過敏藥的印象可能是：這個(gè)藥吃了打瞌睡、犯困、影響工作，有時(shí)甚至導(dǎo)致排尿不通暢、黏膜干燥、加劇青光眼癥狀等等現(xiàn)象。其實(shí)這些都是第一代抗組胺藥引起的，由于我們的國(guó)情所致，過去長(zhǎng)期的一段時(shí)間里廣大人民用于治療蕁麻疹的藥都是第一代抗組胺藥，比如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）、賽庚啶、酮替芬等等。這些藥的缺陷就是受體選擇性不高，容易穿過血腦屏障，所以會(huì)引起以上不良反應(yīng)。第二代抗組胺藥的受體選擇性更高，還不容易透過血尿屏障，其他方面的安全性也得到了改良?；旧峡朔说谝淮菇M胺藥的尿性，服藥期間的不良反應(yīng)少了。對(duì)于絕大多數(shù)人而言，這個(gè)藥都是可以放心長(zhǎng)期使用的，并不會(huì)因此損害到你身體的健康。我想說的是，如果不好好服藥控制反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹癥狀，那才真是會(huì)影響到正常的生活和工作，反過來影響身體的健康。8.得慢性蕁麻疹是因?yàn)槊庖吡ο陆祮?？免疫力和抵抗力是老百姓?duì)很多疾病發(fā)病機(jī)制最淳樸的理解，很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子，蕁麻疹也不例外。蕁麻疹的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制里主要是肥大細(xì)胞的異常激活，和免疫力沒有半毛錢關(guān)系，如果非要拿免疫系統(tǒng)說事兒，蕁麻疹更多的是免疫系統(tǒng)在某種程度的紊亂或者失衡，并沒有免疫力的下降，也不是抵抗力降低。蕁麻疹患者的免疫力和抵抗力是正常的，患者沒有因此而容易反復(fù)感冒或者患上其他跟免疫力降低相關(guān)的感染性疾病。有些醫(yī)生也受了患者的套路或者別有用心，喜歡給蕁麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所謂增強(qiáng)免疫力的藥。目前沒有證據(jù)支持使用這些東西的有效性，正規(guī)的國(guó)內(nèi)外指南也從不推薦使用這類藥物治療蕁麻疹。9.患蕁麻疹不能要小孩嗎？可能因?yàn)槭n麻疹這來無影去無蹤的怪異脾性，加上看著恐怖的風(fēng)團(tuán)皮疹，還有涉及到服藥的問題，再加上反反復(fù)復(fù)發(fā)沒有個(gè)盡頭，很多適齡期女性甚至男性考慮要寶寶的時(shí)候，首先會(huì)恐慌這個(gè)問題。其實(shí)蕁麻疹本身并不會(huì)影響生殖系統(tǒng)健康，也不會(huì)影響生育能力，可以放心的備孕。除非是癥狀非常嚴(yán)重或者難治性的蕁麻疹正在服用一些可能對(duì)妊娠期安全有影響的藥物，如大劑量的激素及免疫抑制劑等時(shí)需要避開。目前證實(shí)，抗組胺藥中西替利嗪和氯雷他定用于妊娠期是安全的，也就是說你懷上寶寶的時(shí)候不要擔(dān)心沒有藥物控制你的蕁麻疹癥狀了。從社會(huì)學(xué)和生理學(xué)的角度，在最迫切需要考慮生育問題的時(shí)候，恰好碰上了慢性蕁麻疹，而這個(gè)病病程長(zhǎng)短不一，如果想著等病完全好了再去生育，結(jié)果很可能就錯(cuò)過了最佳的生育時(shí)期。所以沒有必要因?yàn)檫@個(gè)病打亂計(jì)劃，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)幫助下放心的去實(shí)現(xiàn)為人父母的夢(mèng)想吧。10.身上起“風(fēng)團(tuán)”、“血管性水腫”就一定是蕁麻疹嗎？很多皮膚病可以見到“風(fēng)團(tuán)”樣表現(xiàn)：蕁麻疹性血管炎皮損可以類似蕁麻疹，但皮損持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng)于24小時(shí)，除了瘙癢外，還可有燒灼和疼痛感，有時(shí)皮疹消退后可遺留紫癜，同時(shí)也經(jīng)常伴有“血管性水腫”；成人still病亦可見到蕁麻疹樣皮疹，同時(shí)皮疹伴有發(fā)熱，游走性關(guān)節(jié)痛；其他像Muckle-Wells綜合征、家族性地中海熱等都可見到蕁麻疹樣皮疹，這必須有專業(yè)的皮膚科醫(yī)師來幫助鑒別。2018年07月18日21158
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解豫苑主治醫(yī)師 新城區(qū)中醫(yī)院 皮膚科 談及蕁麻疹，許多人應(yīng)該不陌生，因?yàn)樗且环N很常見的過敏現(xiàn)象，每個(gè)人多少都會(huì)有一次蕁麻疹的發(fā)生。比如有些人接觸植物，或者吃了特別的食物便出現(xiàn)散在全身或成片的紅色風(fēng)團(tuán)，搔抓后皮膚會(huì)出現(xiàn)紅色的條紋，甚至有些人苦中作樂，在皮膚上作畫，形成各式各樣的圖案，并且瘙癢難忍，甚至越抓越癢。那為什么會(huì)得蕁麻疹呢？很多人說這是身體免疫力低下引起的，真的是這樣嗎？下面我們來具體看看關(guān)于蕁麻疹的那些小知識(shí)。蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”，是皮膚黏膜由于暫時(shí)性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫。研究發(fā)現(xiàn)：這個(gè)疾病的確和免疫有關(guān)，大部分蕁麻疹和免疫功能紊亂是相關(guān)聯(lián)的。具體來說，參與免疫的細(xì)胞有幾十種，而蕁麻疹的發(fā)生和我們體內(nèi)叫做肥大細(xì)胞的物質(zhì)有很大關(guān)系。當(dāng)與外來的抗原接觸，肥大細(xì)胞就變得不穩(wěn)定，反應(yīng)性增高了，很容易把肥大細(xì)胞內(nèi)的組胺釋放出來，造成使血管擴(kuò)張，血漿滲出，于是便形成風(fēng)團(tuán)，當(dāng)組胺再刺激神經(jīng)末梢，引起瘙癢，蕁麻疹便形成了。免疫反應(yīng)包括高免疫反應(yīng)和低免疫反應(yīng)，而過高或者過低都會(huì)引起過敏反應(yīng)或者變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，引起蕁麻疹，但除了免疫系統(tǒng)還有其他因素也是會(huì)引起蕁麻疹的。比如感染也是一個(gè)常見的誘因，除此之外還有慢性疾病，風(fēng)濕免疫病，還有一些血液病，都有可能誘發(fā)蕁麻疹的發(fā)生。蕁麻疹雖然只是一種常見過敏反應(yīng)，但也需要引起重視，因?yàn)橛胁糠质n麻疹癥狀比較嚴(yán)重，除了皮膚的瘙癢不適，還可能引起呼吸道粘膜受累，導(dǎo)致呼吸不暢，還有胃腸道表現(xiàn)，腹痛、腹瀉，甚至還有最嚴(yán)重的癥狀就是出現(xiàn)過敏性休克，這時(shí)候往往需要搶救。蕁麻疹因發(fā)病誘因不同，分為不同類型。有明確病因的只要盡量減少或者不接觸，一般很快就下去了，但生活中往往很難找出病因，因此臨床中常見的是慢性蕁麻疹，這種情況建議主要選擇抗組胺治療，簡(jiǎn)單來說抗組胺的原理主要是：組胺要結(jié)合的蛋白，我們用抗組胺藥物先結(jié)合，這樣組胺就無法與該蛋白相結(jié)合，從而達(dá)到抗過敏的目的。如此看來造成蕁麻疹的誘因有很多，并不僅僅是免疫力低下造成的，因此皮膚科醫(yī)生建議在沒有找出確切的病因前，不要盲目服用提高免疫功能的藥物，以免適得其反。2018年07月12日7698
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張海萍主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 皮膚性病科 蕁麻疹是皮膚上凸起的紅色疙瘩，非常瘙癢。該病可由過敏或其他原因引起。在大多數(shù)情況下，蕁麻疹會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并消退，但在某些患者中，蕁麻疹可反復(fù)發(fā)作。某些蕁麻疹患者會(huì)出現(xiàn)“血管性水腫”-局部皮膚腫脹，通常累及面部、眼瞼、耳部、口、手部、足部或生殖器。一些蕁麻疹或血管性水腫患者存在危險(xiǎn)的過敏反應(yīng)。如果您突然出現(xiàn)蕁麻疹或浮腫并且還伴有任何下述癥狀，請(qǐng)立即到醫(yī)生或護(hù)士處就診：●呼吸困難●咽喉發(fā)緊●惡心和嘔吐●痛性痙攣或胃痛●昏倒蕁麻疹的原因如果您是第一次出現(xiàn)蕁麻疹，您可能對(duì)某種事物產(chǎn)生了新的過敏。人們可能因?yàn)閷?duì)以下事物過敏而出現(xiàn)蕁麻疹：●藥物，如抗生素或阿司匹林●食物，如蛋、堅(jiān)果、魚或甲殼類及貝類等●周圍環(huán)境中的物品，如植物、動(dòng)物唾液或乳膠●昆蟲叮咬如果您的蕁麻疹由過敏所致，您將需要避開您過敏的任何事物。蕁麻疹也可由以下因素導(dǎo)致：●感染●情緒變化，比如焦慮、緊張●皮膚接觸冷空氣或冷水●皮膚受壓或振動(dòng)●體溫改變(如，洗熱水澡或鍛煉后您平靜下來時(shí))持續(xù)超過6周的蕁麻疹與過敏無關(guān)，稱為“慢性蕁麻疹”?？菇M胺藥通常用于治療過敏，減輕瘙癢。如果您有嚴(yán)重蕁麻疹或蕁麻疹沒有消退，醫(yī)生或護(hù)士可能會(huì)建議您短期使用類固醇藥物。類固醇藥物效果良好，但您不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間使用，因?yàn)樗鼈兛梢饑?yán)重副作用。這些類固醇藥物不同于運(yùn)動(dòng)員用于增長(zhǎng)肌肉的藥物，它們能緩解瘙癢并減輕腫脹。本文系張海萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月25日2940
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左付國(guó)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 一、蕁麻疹有急、慢性之分風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹的特征性皮損，會(huì)在24小時(shí)內(nèi)消退，消退后給正常皮膚一樣，老百姓稱為“風(fēng)疹塊”或“皮火”,寓意像風(fēng)一樣來去匆匆。一般情況下，病情持續(xù)幾天至1-2周就會(huì)痊愈，稱為“急性蕁麻疹”；若病情持續(xù)或間隔發(fā)生時(shí)間超過6周，稱為“慢性蕁麻疹”。二、要當(dāng)心哪些疾病會(huì)發(fā)生慢性蕁麻疹，要予以排除1、自身免疫性皮膚病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（尤其年輕的育齡期女性，如果有關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、面部皮疹、凍瘡等癥狀要當(dāng)心）、甲狀腺疾?。ㄓ绕涫敲庖咝约谞钕傺滓懦?、糖尿病等。2、慢性疾病和腫瘤：肝病和腎病晚期常常有皮膚瘙癢，搔抓后會(huì)有風(fēng)團(tuán)和紅色線條狀皮疹；血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞增多等可伴發(fā)蕁麻疹。其他腫瘤也要加以追蹤。3、慢性感染：臨床上常發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候患者對(duì)抗過敏性治療抵抗，效果不好，甚至使用激素都不能控制。這種情況要排除感染因素作怪，適當(dāng)給予抗感染治療就能扭轉(zhuǎn)療效。三、慢性蕁麻疹能徹底根除嗎盡管有些患者治療后或不治療情況下會(huì)自愈，但是大多數(shù)的蕁麻疹不能徹底根除（因?yàn)椴∫蚴沁z傳背景）,故治療慢性蕁麻疹力求根治是錯(cuò)誤思維，患者四處奔波，費(fèi)時(shí)費(fèi)力廢錢?？偟迷瓌t是盡可能服用最低劑量的抗過敏藥物控制皮疹即可。推薦的治療方法：盡可能控制病情（一般2-4周左右，常規(guī)方法是使用二代抗過敏藥，推薦劑量每天1到2次），病情控制后可以間隔服藥（開始2-4周，間隔一天；以后可慢慢適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間，有些患者每周服藥一次即可控制）。病情控制半年以上，可以停藥試試，如果有發(fā)疹前兆（如皮膚瘙癢，抓后有紅色線條或風(fēng)團(tuán)），可立即服用抗過敏藥物。四、檢查過敏原尋找慢性蕁麻疹的原因盡管大多數(shù)慢性蕁麻疹找不到病因，但必定有過敏物隱藏于體內(nèi)。所以要盡可能尋找過敏原。1、特別是高血壓、糖尿病等慢性病，需長(zhǎng)期服用藥物控制，很難說是不是這些藥物作怪，不妨在內(nèi)科醫(yī)生建議下更換藥物。2、日常生活中不妨多個(gè)心眼,注意飲食情況，如果食入某些食物發(fā)生或更厲害，有可能對(duì)食入的食物過敏。平時(shí)不妨記錄每日食譜，尋找可能的食原性的過敏因素。經(jīng)常碰到患者抱怨這不能吃、那也不能吃，本人覺得沒有必要忌食所有易引起過敏的食物，特別是老人和嬰幼兒兒童需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的年齡階段，忌食反而會(huì)適得其反。3、寵物皮毛、糞便是引發(fā)蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、哮喘等比較常見的因素，患上述疾病養(yǎng)寵要當(dāng)心幺！4、查過敏原是比較可能的方法，當(dāng)然也不是萬能的，過敏原只能檢查出最常見的過敏原因。查的出，生活上預(yù)防，查不出不一定沒有。本文系左付國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月26日2940
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朱敏剛主任醫(yī)師 嘉善縣第一人民醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹雖然是皮膚科的常見病，但分類繁多，病因也各不相同，所以處理上也要因人而異而不能千篇一律。輕的不治療也可以自愈，嚴(yán)重的則伴發(fā)喉頭水腫或過敏性休克而危及生命。急性蕁麻疹一片抗過敏藥可能就搞定了，但仍有許多反反復(fù)復(fù)遷延數(shù)年的慢性蕁麻疹困擾著不少人。所以大家對(duì)該病的認(rèn)知也是大相徑庭，有些認(rèn)為就是個(gè)很普通的小毛病，有些則悲觀的看成是揮之不去的疑難雜癥，往往都以自身的經(jīng)歷來簡(jiǎn)單判斷。詳細(xì)了解發(fā)病特點(diǎn)、規(guī)律十分重要，一些貌似不起眼的蛛絲馬跡對(duì)治療效果影響很大。比如運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的食物過敏，好發(fā)于年輕人，除了蕁麻疹還會(huì)有嚴(yán)重的全身反應(yīng)，往往發(fā)生在進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)的情況下，單純食物或單純運(yùn)動(dòng)并不會(huì)誘發(fā)，掌握特點(diǎn)后就可以很好的預(yù)防復(fù)發(fā)。而有些蕁麻疹是與感染有關(guān)，要仔細(xì)排除是否伴有呼吸道或消化道等感染是否相關(guān)，結(jié)合血常規(guī)、CRP等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，在常規(guī)抗過敏治療基礎(chǔ)上加上有效的抗感染治療，就會(huì)取得事半功倍的效果。如果估計(jì)和幽門螺旋桿菌（HP）或寄生蟲等有關(guān)，給予相應(yīng)處理也會(huì)帶來驚喜。我家寶貝小時(shí)候也有一段時(shí)間蕁麻疹反反復(fù)復(fù)，后來打蟲后就不發(fā)了!另外一個(gè)常見問題就是治療的規(guī)范性，臨床上還是有許多患者過于急功近利，最好馬上來一顆靈丹妙藥解決所有問題，有時(shí)候醫(yī)生經(jīng)不起軟硬兼施就可能導(dǎo)致激素和掛鹽水的過度使用。雖然也有運(yùn)氣好的一針地塞米松真的立馬解決了問題，但同樣帶來了可能的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)急性期過敏原沒有解除而10mg地塞米松控制不住癥狀的時(shí)候醫(yī)生也往往兩難，加量怕激素的嚴(yán)重副作用，不加量又怕癥狀實(shí)在嚴(yán)重而患者也十分煩躁。我的原則是只要沒有胸悶氣急呼吸困難腹痛心悸等呼吸道消化道粘膜受累表現(xiàn)，單純以皮膚風(fēng)團(tuán)瘙癢為主的盡可能不用激素，尤其是靜脈使用，和患者交代清楚疾病特點(diǎn)，盡可能取得理解。而慢性蕁麻疹在病因不明的情況下抗組胺藥使用一定要規(guī)范，不能一控制癥狀就停了，發(fā)的時(shí)候再吃一顆，而是要穩(wěn)定后再堅(jiān)持服用一段時(shí)間，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步有規(guī)律的減量，盡可能尋找并避免各種誘因，最終都會(huì)取得理想的結(jié)果。2018年03月20日4849
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 能，就是時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)。 1、多長(zhǎng)時(shí)間算慢性呢？ 6個(gè)月。 2、查過敏原有用嗎？ 作為參考，針對(duì)性不強(qiáng)。 3、怎么治療？ 服藥二代抗組胺藥，在控制后減量，療程3-6個(gè)月。中藥、生物制劑、免疫療法等都需要配合抗組胺藥。 4、能用激素嗎？ 不建議，副作用大，且停藥后更容易復(fù)發(fā)并更難治。 5、都有哪幾種常見表現(xiàn)？ （1）皮膚劃痕癥：搔抓瘙癢、風(fēng)團(tuán)。 （2）延遲性壓力性蕁麻疹：皮膚受壓后疼痛性腫脹。 （3）冷蕁麻疹：接觸冷水或遇寒冷后出現(xiàn)皮疹。 （4）膽堿能性蕁麻疹：運(yùn)動(dòng)、出汗、進(jìn)食熱飲食等小風(fēng)團(tuán)、劇癢。 （5）熱蕁麻疹：受熱后出現(xiàn)紅、腫脹發(fā)硬、燒灼刺痛感。 （6）日光性蕁麻疹：曬后出現(xiàn)瘙癢、紅斑和風(fēng)團(tuán)。 （7）自身免疫性蕁麻疹：常伴有其它免疫性疾病。 6、忌口嗎？ 復(fù)發(fā)頻次高的時(shí)候，回憶一下，記錄下來，下次避免是否減輕。減輕就注意，沒變化就不用忌。 7、最長(zhǎng)持續(xù)多久 多數(shù)在1-2年，少部分2-10年，大約1%的患者可能發(fā)作持續(xù)10年以上。 8、如何對(duì)待？ 樂觀豁達(dá)、堅(jiān)持吃藥、不要為復(fù)發(fā)頻繁而煩躁，做好生活筆記。2018年02月25日12814
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 蕁麻疹是臨床常見的一種皮膚疾病，具體的發(fā)病原因至今尚未得到證實(shí)，發(fā)病后患者的面部、四肢以及軀干等出現(xiàn)大小不等的“風(fēng)團(tuán)塊”，且常伴有瘙癢，給患者的生活與工作帶來諸多不便。今天上午，有兩個(gè)中年婦女一起來到我的診室?；颊撸?醫(yī)生，你還記得我嗎？我是上個(gè)星期，你們到錦尚義診時(shí)看的一位患者，你給了一個(gè)星期的藥，叫我今天來復(fù)診的。醫(yī)生： 哦，想起來了，你好像得了“慢性蕁麻疹”，是嗎？現(xiàn)在還有再起“風(fēng)團(tuán)塊”嗎？患者： 是的。沒有再起“包包”了。不過，那天人多，我沒有細(xì)問，我是怎么得這個(gè)病的？醫(yī)生： 引起蕁麻疹的因素很多，病因也比較復(fù)雜，約3／4患者找不到原因。你還記我當(dāng)時(shí)問了你好多問題，問得也比較細(xì)，其實(shí)我們醫(yī)生問的每一個(gè)問題，都是要給你們找病因或者排除一些相關(guān)疾病等用的，不是隨便問的。我只能告訴你大概的原因：1）食物：動(dòng)物性蛋白如魚、蝦、蛋類、奶類等；植物如草莓、可可、番茄等。2）藥物： 如青霉素、阿司匹林、血清、疫苗等。 3）感染：病毒感染如病毒性上呼吸道感染等；細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫等；寄生蟲感染如蛔蟲等。 4）吸人物：如花粉、灰塵、動(dòng)物皮屑和揮發(fā)生化學(xué)品(如甲醛、化妝品等)。 5）物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等。6）精神因素：如精神緊張或興奮、運(yùn)動(dòng)后引起乙酰膽堿釋放等。7）系統(tǒng)性疾?。喝顼L(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、甲狀腺疾病、高脂血癥、糖尿病等。 8）遺傳因素。你看有這么多的原因都可能會(huì)引起，所以現(xiàn)在無法告訴你具體的原因，只能告訴你是內(nèi)外因素共同作用引起的?；颊撸?你認(rèn)為我需要查過敏原嗎？醫(yī)生： 我剛才已經(jīng)說了，引起蕁麻疹的因素很多，病因也很復(fù)雜，約3／4患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹，所以我建議你暫時(shí)不要查，因?yàn)?，以前我有的病人查某某東西過敏，比如牛肉，可是他吃了牛肉也沒事；還有我們?nèi)梭w的免疫狀態(tài)是不斷在變化的，有可能你現(xiàn)在查了對(duì)某一種東西過敏，可能過了三、四個(gè)月再查對(duì)這種東西不過敏，而對(duì)原來不過敏的東西反而過敏了。所以，我建議你做食物日記，記錄你每天食用的食物和每天皮疹的變化，從而判斷過敏發(fā)生與進(jìn)食的關(guān)系，從中尋找可疑的致敏食物；當(dāng)然，也會(huì)觀察一下周圍環(huán)境，我曾經(jīng)碰到一個(gè)患者，他住在一樓，環(huán)境比較潮濕，加上有一個(gè)地方水管輕微破損引起發(fā)霉，過敏了怎么治都治不好，結(jié)果搬到5樓干燥的環(huán)境就自己好了。當(dāng)然，如果你要查也可以，畢竟有少數(shù)的病人確實(shí)查到了過敏原，然后，避開了過敏原就好了，但是，我必須告訴你，我們現(xiàn)在查的只是我們經(jīng)常吃的和接觸的20種過敏原，但我們吃的和接觸的東西有千萬種，我們有可能查不到，不然你發(fā)了這么多錢，什么都沒有查到，反而怪我沒有和你說清楚?；颊?； 我這個(gè)病可以根治嗎？要治療多久？醫(yī)生： 目前治療蕁麻疹的藥物和方法很多，但是卻沒有哪一種藥物或者方法可以說是除根的。很多患者，包括你估計(jì)也是跑到大醫(yī)院尋找專家，想要“斷根”，希望治療后再也不復(fù)發(fā)。但是，我只能告訴你，就像我剛才說的，慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制也復(fù)雜，多數(shù)情況下很難找到明確的病因，所以我們無法針對(duì)病因治療，就不能“斷根”。但是，慢性蕁麻疹病程有自限性，有研究證實(shí)，慢性蕁麻疹可以自行緩解，甚至不再?gòu)?fù)發(fā)，也就是自愈。有報(bào)道說是4~5年后有80%左右能自愈。這個(gè)病一般至少要治療3~6個(gè)月，但是，并不是每天都要吃藥，我們一般采取遞減療法，比如你現(xiàn)在吃3種，過一段時(shí)間變成2種，再過一段時(shí)間也許變成1種，以后變成2天吃一次，3天吃一次，甚至1周吃一次，但必須按時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)診，由我們醫(yī)生給你減量。我曾經(jīng)碰到好多患者吃了一段時(shí)間“好”了，不吃了，復(fù)發(fā)了，再吃幾天，這樣反反復(fù)復(fù)，然后，告訴別人，我在劉醫(yī)生那里治療了好幾個(gè)月一點(diǎn)效果都沒有，其實(shí)，我挺冤枉的，我只是幫他看了幾次病，并且還反復(fù)告訴他們要規(guī)則、遵醫(yī)囑的治療。打個(gè)比方，如果一塊石頭壓著一棵草，石頭要一直壓著小草才會(huì)死，如果你壓一會(huì)兒就拿起了，過一段時(shí)間再壓一會(huì)，再拿起來，那樣小草是不會(huì)死的，同樣道理，你如果也這樣用藥達(dá)不到長(zhǎng)期反饋抑制的效果，同樣沒有什么效果。但是，也有吃二種藥物沒有效果，要加到三種、四種的，甚至要加用免疫抑制劑或者激素才可以控制的，然后，再慢慢減量；也有人選擇中醫(yī)中藥治療，效果也不錯(cuò)。就你而言，我發(fā)現(xiàn)你較輕微，且都是晚上發(fā)作，我就只選擇一種藥物給你晚上服用，怕你效果不好，所以請(qǐng)你一星期后復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整用藥，效果還不錯(cuò)，你就每個(gè)晚上吃一顆藥，連續(xù)吃二個(gè)星期后，再來看一下吧?；颊撸?我的藥一直都要晚上吃嗎？醫(yī)生： 是的，我們醫(yī)生根據(jù)你們發(fā)作的時(shí)間決定給藥的時(shí)間，你白天發(fā)作我們就早上給藥，你晚上發(fā)作我們就晚上給藥，當(dāng)然，我們還要根據(jù)你的工作和身體情況等等來選擇藥物類型。患者； 我聽說慢性蕁麻疹有好多種類型，我是哪一種？醫(yī)生： 你屬于自發(fā)性慢性蕁麻疹，也就是我們通常說普通型慢性蕁麻疹，還有一種類型叫誘導(dǎo)性蕁麻疹，比如：在皮膚上能寫字的人工蕁麻疹；在運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、環(huán)境溫度升高、進(jìn)食熱飲或喝酒的情況發(fā)生的膽堿能性蕁麻疹；在接觸冷水、冷風(fēng)和冰冷物體后發(fā)生的寒冷性蕁麻疹；還有在震動(dòng)時(shí)發(fā)生的震動(dòng)性蕁麻疹等等?；颊撸?有的醫(yī)生說我這個(gè)病和我第一次用激素治療有關(guān)，是嗎？醫(yī)生： 我以前也有聽說過，不過我查了相關(guān)文獻(xiàn)沒有發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的報(bào)道。我們把“風(fēng)團(tuán)塊”每周至少發(fā)作2次，持續(xù)≥6周稱為慢性蕁麻疹，但并不是每一個(gè)慢性蕁麻疹都是有急性蕁麻疹發(fā)展而來的，有的一開始有可能就是慢性蕁麻疹了，因?yàn)槁允n麻疹發(fā)病機(jī)制更加復(fù)雜。有時(shí)候我也會(huì)用激素治療急性蕁麻疹，何況，如果出現(xiàn)呼吸困難、心慌等嚴(yán)重情況是必須馬上要用的。當(dāng)然，用的時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般沒有問題，但是，像你這樣慢性的我是盡量不用的，因?yàn)橐院蟛缓贸返簦容^麻煩?；颊?； 我這個(gè)病會(huì)傳染或遺傳嗎？醫(yī)生： 慢性蕁麻疹是不會(huì)傳染的，但是它確實(shí)會(huì)有一定的遺傳性，不過你也不要太擔(dān)心，你的小孩以后不一定也會(huì)得這個(gè)病，剛才我已經(jīng)說過，蕁麻疹病因復(fù)雜，遺傳因素只是其中一個(gè)因素?；颊撸?要吃這么久的藥對(duì)我身體有影響嗎？我聽說治過敏的藥會(huì)變胖是嗎？醫(yī)生： 治療這個(gè)病，我們一般選擇抗組胺藥，好多患者常常會(huì)擔(dān)心藥物的副作用，其實(shí)我們常常選擇的第二代抗組胺藥是十分安全的，這些藥物的副作用比起治療高血壓、糖尿病藥物的副作用小得多，而且通常只需要服用3～6個(gè)月，很少服用更長(zhǎng)的時(shí)間?？菇M胺藥通常起效后就可以減少品種或減量維持，所以你完全沒有必要擔(dān)心抗組胺藥的副作用。如果你擔(dān)心，也可以1、2個(gè)月查一下肝腎功能。你說變胖是因?yàn)橛幸恍┛菇M胺藥物會(huì)引起食欲增加，所以你只要按原來的飯量吃，一般不會(huì)變胖?；颊撸?如果我準(zhǔn)備二胎，要停多久的藥？我懷孕后容易復(fù)發(fā)嗎？如果復(fù)發(fā)了這些藥還可以用嗎？醫(yī)生： 如果你要準(zhǔn)備二胎，我建議你三個(gè)月后再考慮，才開始服用“葉酸”，因?yàn)檫@個(gè)病一般至少要治療3~6個(gè)月，而且越到后面服藥越少，有可能3~4天才服用一顆藥，所以一般只要停用1~2個(gè)月應(yīng)該沒有問題。但是，有的人要用免疫抑制劑等才能控制的，要具體看一看是用了什么藥，估計(jì)如果出現(xiàn)這種情況她也沒有心情去考慮了。當(dāng)然，你也可以選擇中醫(yī)中藥治療，有的病人治療效果也不錯(cuò)，我有時(shí)，對(duì)一些抗組胺藥治療效果不佳的病人，也會(huì)建議他采用中藥中藥的方法治療。懷孕后慢性蕁麻疹容易復(fù)發(fā)，我沒有查到相關(guān)報(bào)道，在臨床工作中我也很少碰到孕期慢性蕁麻疹急性發(fā)作的，所以你也不要太擔(dān)心，但是，隨著懷孕次數(shù)的增加，由于孕婦體內(nèi)激素水平的變化，特別是雌激素水平的升高，有一部分人膽汁酸水平升高，孕婦皮膚過敏的情況越來越多，多數(shù)發(fā)生于孕早期或者孕晚期，不過產(chǎn)后2周以后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。如果你孕期慢性蕁麻疹急性發(fā)作或者有過敏性皮炎發(fā)生，我盡量避免使用抗組胺藥物，但如“風(fēng)團(tuán)塊”反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，要采用抗組胺藥治療時(shí)，我都會(huì)告訴你，目前無絕對(duì)安全可靠的藥物，在權(quán)衡利弊情況下選擇相對(duì)安全可靠的藥物。我一般根據(jù)具體情況而定，如果是孕早期而且過敏不是很嚴(yán)重，一般我沒有特殊處理，因?yàn)檫@段時(shí)期是小孩正是形成各個(gè)器官的關(guān)鍵時(shí)期，非常敏感，所以我一般沒有用藥，有用藥的話，也只是用“爐甘石洗劑”外用2~3天；如果是孕晚期而且比較嚴(yán)重，我也會(huì)權(quán)衡利弊，根據(jù)患者的意見給予少量的“地奈德乳膏”等“B”級(jí)外用激素藥膏，或者“氯雷他定、鹽酸西替利”等“B”級(jí)口服抗組胺藥物，因?yàn)槿绻容^嚴(yán)重影響到患者情緒、睡眠等也會(huì)間接影響到胎兒的發(fā)育。【紀(jì)靜琪（長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院皮膚科教授、英國(guó)牛津大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士）等研究證實(shí)，如果強(qiáng)效或者超強(qiáng)效的外用類固醇使用量不超過300公克，則不會(huì)增加胎兒體重過輕的風(fēng)險(xiǎn)。懷孕期使用類固醇藥膏，無論使用多大的劑量，皆不會(huì)增加其他風(fēng)險(xiǎn)例如剖宮產(chǎn)分娩、先天畸形、早產(chǎn)、胎兒死亡等的風(fēng)險(xiǎn)?！恳苍S，你還想知道，哺乳期發(fā)作可以服藥嗎？其實(shí)，大多數(shù)抗組胺藥可以分泌到乳汁中，所有，我權(quán)衡利弊后，會(huì)酌情使用西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平較低的藥物，并盡可能使用較低的劑量，但是，我不會(huì)用“氯苯那敏”，因?yàn)樗部梢越?jīng)乳汁分泌，降低嬰兒食欲和引起嗜睡等?；颊撸?如果我堅(jiān)持鍛煉會(huì)好得快一點(diǎn)嗎？醫(yī)生： 如果你堅(jiān)持鍛煉，免疫力提高了確實(shí)對(duì)大部分人的慢性蕁麻疹有明顯的改善，同時(shí)，你正要準(zhǔn)備要二胎，加強(qiáng)鍛煉提高你的免疫力，起碼懷孕期間比較不會(huì)“感冒”，減少用藥，這樣不是很好嗎?；颊撸?我要不要做個(gè)全身體檢？醫(yī)生： 你要準(zhǔn)備二胎，本來就應(yīng)該做一個(gè)孕前檢查，何況現(xiàn)在還有國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查。我一般比較難治的慢性蕁麻疹才會(huì)考慮做全身體檢，但和我們平時(shí)的體檢又不太一樣，主要是查血常規(guī)、便蟲卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體和各種自身抗體等?；颊撸?我以后要注意些什么？醫(yī)生： 目前慢性蕁麻疹沒有明確有效的針對(duì)病因的治療方法，基本上以對(duì)癥治療為主。所以你要做好“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，同時(shí)要注意：1）遵醫(yī)囑、按時(shí)復(fù)診，按時(shí)服藥。2）避免飲酒、食用辛辣食物；海鮮方面，除了急性發(fā)作期間或者有明確禁忌（通過日記記錄觀察）時(shí)，一般沒有明顯禁忌，否則禁忌太多食物，營(yíng)養(yǎng)不均衡，對(duì)疾病的恢復(fù)更不好。3）記好日記，尤其是在出現(xiàn)“風(fēng)團(tuán)塊”前后應(yīng)詳細(xì)記錄相關(guān)食物、環(huán)境、情緒等因素，有助于查找原因。必要時(shí)查過敏原。4）加強(qiáng)體育鍛煉，強(qiáng)身健體，提高免疫力，對(duì)預(yù)防蕁麻疹、減少病情復(fù)發(fā)有積極意義。5）保持樂觀心態(tài)，樹立對(duì)“治愈”的信心，不良情緒或心理應(yīng)激常常會(huì)引起慢性蕁麻疹的發(fā)作和反復(fù)。6）盡量不要到野外或者農(nóng)村花粉和動(dòng)物羽毛比較多的地方，如果必須要去，最好戴口罩。同時(shí)，保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，不養(yǎng)寵物和花草，不用地毯。【食物日記的內(nèi)容主要包括日期、進(jìn)食時(shí)間、食材種類及數(shù)量、疾病的發(fā)作時(shí)間、癥狀的嚴(yán)重程度及動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)還可以寫上食物的烹飪方式、調(diào)料或添加劑的種類等，在記錄一段時(shí)間后，患者或醫(yī)生即可在日記中尋找線索，從時(shí)間、食物和癥狀上觀察蕁麻疹的癥狀是否和進(jìn)食了某些食物有關(guān)，由此來幫助患者發(fā)現(xiàn)食物致敏因素，對(duì)食譜進(jìn)行調(diào)整。】……本文系劉支持醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月28日14519
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