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2022年01月30日
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應(yīng)，可以是系統(tǒng)性疾病在皮膚的表現(xiàn)。病因復(fù)雜不明確，臨床多表現(xiàn)為突然發(fā)生的風(fēng)團樣疹、反復(fù)發(fā)作、時隱時現(xiàn)、瘙癢劇烈，嚴重者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、四肢關(guān)節(jié)腫脹甚至過敏性休克危及生命。 病因 大多數(shù)患者不能找到確切的病因，一般分為外源性和內(nèi)源性。 外源性多為暫時性，包括①食物：某些動植物和食品添加劑等;②吸入物：花粉、塵螨和動物皮毛等等;③物理刺激;摩擦、壓力、冷熱、日光照射等;④藥物因素：常見的有青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、血清制劑及各種疫苗等。 內(nèi)源性多為持續(xù)性，①慢性隱匿的感染(細菌、病毒、寄生蟲等感染，如幽門螺旋桿菌感染);②勞累或精神緊張;③自身免疫性疾病。 臨床 皮疹為發(fā)作性的皮膚黏膜潮紅或風(fēng)團，形狀大小不一，大小不等，顏色蒼白、鮮紅或正常膚色，時起時消，單個風(fēng)團不超過24小時。消退后不留痕跡，以后又不斷成批發(fā)生，時隱時現(xiàn)，以傍晚發(fā)作者多。自覺瘙癢劇烈，少數(shù)伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、腹瀉以及胸悶、憋氣、呼吸困難等全身癥狀。 治療 兒童急性蕁麻疹較容易查找原因，病程一般較短，因此用藥相對簡單，治療時間短。慢性蕁麻疹病因不明確，存在病情反復(fù)、不易根治的特點。 1、首先避免一切可疑過敏原，如花粉塵螨、冷熱刺激，劇烈運動等等。 2、局部治療：對癥止癢，可外用爐甘石洗劑。 3、系統(tǒng)治療：給予口服抗阻按藥物治療如鹽酸左西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸液、西替利嗪滴劑等，一般建議不出皮疹3天后才考慮停藥?？陕?lián)合給予維生素C、鈣劑; 嚴重者出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時立即就近醫(yī)院急診積極治療。2022年01月17日1665
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 洗完澡尤其搓澡后雙腿皮膚超級癢，燙水沖能緩解十幾年了，請問這是什么??？ 我覺得你考慮考慮蕁麻疹啊，就特殊類型的蕁麻疹。 其實我們。 曾經(jīng)提到過這個蕁麻疹的問題，蕁麻疹呢，有時候有的人蕁麻疹的表現(xiàn)是受什么溫度?。? 受這個風(fēng)啊。 呃，受。 精神的這個影響，比如說緊張啊，焦慮呀。 激動啊，什么的。 嗯，緊張，嗯，比如說舉個例子啊。 我就有那么一位患者。 每次一看見我他就特緊張，也不知道為啥，我說我有那么兇嗎，我難道啊，看著很嚇人嗎，因為我。 我已經(jīng)這個在出門陣的時候盡可能表現(xiàn)的和藹可親了，當然呢，有時候啊，特忙的時候啊。 這一個結(jié)構(gòu)，一個結(jié)構(gòu)的病人，有些病人來回翻，你知道病人看病的時候，他有一個特點。 他可能一緊張就忘了，忘了過后呢，他他就忘了，我問題他一會兒，哎，我掛了一一百塊錢的號，甚至有時候特需門診。 我掛500塊錢的號，我掛了以后，誒那個問題沒問完我怎么辦，那我回去我得回去問一會兒回來一下，一會回來一下，這很很很正常啊。 嗯，當然呢，有時候有時候特別忙的時候呢，就是腦子一定要很清楚，不然的話，你你這個病人前面是個啥情況，你就2022年01月12日534
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 常見蕁麻疹有哪幾種類型？一般常見的這種蕁麻疹，我們有四種類型啊，第一種就是像那種蚊子咬的小包，很快就下去，第二種呢，就是連成一大片啊，都沒有那些小包了，就全部融合成一片了，整個這個地方都腫起來了。第三種情況呢，我們叫做皮膚劃痕章，這個呢，我們也比較常見，就是順著我們把這個抓痕的地方，然后就補起來，一道一道的這種紅斑，但是也是在半個小時以內(nèi)下去。最后呢，第四個類型呢，就是沒有任何原因啊，我們就是眼睛突然腫了，口唇突然腫了，跟肥腔腸一樣，還有時候呢，我們的手腳和小屁股的地方也都會腫脹，那蕁麻疹典型的就是這四種表現(xiàn)，我是李醫(yī)生，關(guān)愛寶寶，請關(guān)注我。2022年01月05日2148
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陳琳副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”、“抓疙瘩”。慢性蕁麻疹是反復(fù)發(fā)作達每周兩次以上，并且連續(xù)發(fā)作6周以上者為慢性蕁麻疹。50%以上的慢性蕁麻疹發(fā)病原因不明，又稱為慢性自發(fā)性蕁麻疹。 慢性蕁麻疹的治療目標是緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減少藥物副作用。治療慢性蕁麻疹的主要藥物是抗組胺藥，常選第2代H1抗組胺藥如西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀等。 重點提醒： 因慢性蕁麻疹發(fā)病原因較多如食物、藥物、感染、免疫等多種原因都可以引起，所以在不明確是否為食物引起的慢性蕁麻疹時，不必過度去忌口，以免引起營養(yǎng)不良。2022年01月02日2458
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 天氣冷了，最近在微信上總有親戚朋友咨詢受涼后出現(xiàn)皮損，一陣子就不見了，今天我們來學(xué)習(xí)一下。 寒冷性蕁麻疹又俗稱“風(fēng)疙瘩”、“風(fēng)使”，是蕁麻疹的一型，多半為急性起病，可見于任何年齡，突然發(fā)病。其特點是遇到寒冷空氣、接觸冷水或冰冷物體后會突然感到皮膚發(fā)癢，隨之會出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團，孤立不成片。搔抓后皮膚出現(xiàn)明顯抓痕，呈潮紅色，消退后還可能反復(fù)發(fā)作。在天冷有風(fēng)的日子，最易發(fā)生。 寒冷性蕁麻疹多見于青壯年中畏寒怕風(fēng)的人，女性發(fā)病率明顯高于男性。其特點是遇冷即發(fā)，此起彼消，來得快、走得也快，數(shù)分鐘甚至數(shù)秒鐘后即可發(fā)生。一遇溫暖環(huán)境風(fēng)團又迅速消退。整個寒冷季節(jié)時發(fā)時消，多年難愈。嚴重的還會影響身體和心理健康，關(guān)鍵是該病還很頑固，常反復(fù)發(fā)作。 Q:寒性蕁麻疹的危害有哪些？ 1、遷延不愈，影響正常生活 寒冷性蕁麻疹若發(fā)病未及時治愈，可遷延長達數(shù)月甚至若干年，晨起或臨睡前瘙癢加重，影響人的正常生活和心理狀態(tài)。因此寒冷性蕁麻疹必須徹底治療，而不是像某些醫(yī)生說的那樣不需要治療，任其發(fā)展。 2、如不治療，引發(fā)其他疾病 寒冷性蕁麻疹致病的主要原因是免疫功能紊亂，寒冷性蕁麻疹發(fā)病如伴有消化道癥狀，會引起惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛胃腸道功能紊亂；伴發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎。因此可以誘發(fā)腎炎，自身免疫性甲亢，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，甚至免疫監(jiān)視功能低下導(dǎo)致惡性腫瘤等。 3、嚴重時危及生命 寒冷性蕁麻疹如發(fā)病在呼吸道的喉頭和支氣管處，會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喉頭水腫，出現(xiàn)咽喉堵塞感，氣促、胸悶、呼吸困難，嚴重時導(dǎo)致患者窒息死亡;病情嚴重者，伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性休克癥狀，危及生命。 寒性蕁麻疹，一般身體暖和了，癥狀就會消退，還有就是傳統(tǒng)療法應(yīng)用依巴斯汀或者枸地氯雷他定、撲爾敏等抗組胺藥，配合口服維生素C，但這種療法只是暫時控制病情，過后又會復(fù)發(fā)，就這樣反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致身體的免疫力下降，增加病人的痛苦，只從內(nèi)治療，改善過敏體質(zhì)才能根治。而蕁麻疹組合療法的營養(yǎng)調(diào)理有著同樣的治療效果。 如何防治寒性蕁麻疹？ 1、注意保暖御寒 預(yù)防寒冷性蕁麻疹，首先是保暖，盡量減少皮膚的寒冷刺激。洗衣服、洗菜用溫水；常用護手霜，保持皮膚濕潤；“寒潮”來時，注意保暖，避免接觸冷水；一旦發(fā)生蕁麻疹，不要搔抓皮膚。如果確診為寒冷性蕁麻疹，雖然患者重新回到溫暖的環(huán)境，皮疹等癥狀會慢慢消退，但它很容易復(fù)發(fā)。凡有過皮膚過敏史，尤其在寒冷季節(jié)里有過蕁麻疹史的人，必須做好預(yù)防。 2、進行抗過敏治療 蕁麻疹病因比較復(fù)雜，一般都會由急性蕁麻疹轉(zhuǎn)變成慢性蕁麻疹而長期反復(fù)發(fā)作，久治不愈。寒冷性蕁麻疹因為其過敏原是冷空氣，不是很容易完全徹底避免，所以癥狀往往更加遷延難愈，往往會成為慢性蕁麻疹。當然，這時候我們的抗組胺藥（俗稱的抗過敏藥）還是有效的。只是說不能“見好就收”停藥那么快。癥狀完全緩解后再慢慢減量、慢慢停藥。一般減量的過程在3-6個月甚至更久。 3、注意增強身體免疫力 一般雖然蕁麻疹屬于皮膚性的疾病，但是和身體免疫力也是有直接關(guān)系的，如果身體免疫力下降的話，患者就會出現(xiàn)嚴重的病癥反應(yīng)，尤其是應(yīng)該注意預(yù)防感冒，如果患者在發(fā)病階段吃了海鮮類的食物，可能會加重病癥的發(fā)展，所以飲食一定要注意忌口。2021年12月19日897
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 孩子反復(fù)抽蕁麻疹怎么辦？蕁麻疹我們也叫風(fēng)疹或風(fēng)疙瘩，所謂蕁麻疹呢，就是身上此起彼伏出現(xiàn)一塊一塊塊紅斑或者一塊風(fēng)團，尤其是孩子呢，這個季節(jié)很容易發(fā)生，為什么孩子容易發(fā)呢？第一點呢，咱們要搞清楚原因，那最主要的原因就是一個，受涼，受風(fēng)，受寒，受潮，我表現(xiàn)晚上起，尤其孩子呢，晚上又開著空調(diào)對對著風(fēng)吹，造成這個情況，尤其洗澡后不注意保溫，出現(xiàn)這個。 風(fēng)割瘩的情況，第二個呢，就是說他都有什么東西，喝過什么東西，包括吃什么藥物。第三個呢，就是些環(huán)境中的灰塵、粉塵、花粉，這些環(huán)境中的過敏源引起的過敏反應(yīng)。所以呢，孩子得了淋麻疹，第一步就找準原因，可以通過去醫(yī)院抽血化驗過敏原，但是呢，這種過敏源的方法呢，僅供參考，更主要的是什么呢？通過剛才我說的那三種方式，你回憶一下有沒有度涼受風(fēng)的情況，白天起還是晚上起，晚上起的話，往往說明是受涼受風(fēng)以后引起的，看吃過什么東西，喝過什么東西，和環(huán)境有什么關(guān)系沒有，找找原因，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的什么。 劉軍連，第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)，碩士，主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師，轉(zhuǎn)業(yè)軍人。曾任北京301醫(yī)院、北京306醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，享受解放軍優(yōu)秀科技干部崗位。今天現(xiàn)返聘在清2021年11月13日1079
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張嫣華副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 呃，這位朋友問說是蕁麻疹能根治嗎？主要引起的原因是過敏還是免疫力低，呃，是這樣子的，我們所說的蕁麻疹呢，它一般分為急性蕁麻疹，還有慢性蕁麻疹，也稱為就是特發(fā)性蕁麻疹。 那么像急性蕁麻疹呢，通常都是可以根治的，像一般的，你比如說發(fā)病呢，沒有超過六周，那么像這種呢，你要積極的去除誘因，你是感染的因素，咱們就去感染，如果是過敏的因素，把過敏因素去除，它都能夠呃根治，那么它主要引起的原因呢，有多方面的，首先呢是感染，哎，比如說上會的感染，會引發(fā)甚至?xí)l(fā)這種，呃，過敏性的這種休克，這個就需要讓機器去治療。 還有一些呢，是有一些呢，就是對這個比如說成馬拉花粉，動植物的因素，嗯，有一些呢，人呢，甚至?xí)@種羊肉呀，魚蝦過敏，還有一些呢，對，呃，那個揮發(fā)性的這種氣味，你比如說甲醛。 呃，苯等等這些都會出現(xiàn)過敏，另外還出現(xiàn)這些對一些細菌，甚至有些人呢，就是體內(nèi)做了手術(shù)，打了鋼釘呢，也會引起這種蕁麻疹的發(fā)作，那么當然了，如果針對這種慢性蕁麻疹呢，肯定會出現(xiàn)這種，由于病人是合并有免疫力下降的這種情況，所以引起慢性蕁麻疹反作，那么慢性蕁麻疹呢，想要完全的根治呢，是不是特別容易的，就需要要一個聯(lián)合2021年11月09日646
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1. 什么是慢性蕁麻疹？ 起風(fēng)團≤6 周為急性蕁麻疹，＞6 周就是慢性蕁麻疹。 2.慢性蕁麻疹都能查到原因？ 不是。有的能夠明確的誘因，我們稱其為誘導(dǎo)性蕁麻疹；有的查不到明確誘因稱其為自發(fā)性蕁麻疹。 3.慢性蕁麻疹應(yīng)做哪些檢查？ 包括血常規(guī)、 C 反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR），過敏源檢測、總 IgE 和抗甲狀腺過氧化物酶（TPO）IgG 抗體 等。 4.治療慢性蕁麻疹藥物有哪些？ 主要有依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、特非那定、阿斯咪唑等等。 5.為啥一停藥慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)呢？ 慢性蕁麻疹需要規(guī)律服藥，不是按需服藥。也就是每天按時服藥，病情控制后維持一段時間后改為隔日服藥，而不是驟然停藥，隔日維持一段時間，病情控制很好后隔日服藥……慢慢停藥。 6.治療慢性蕁麻疹的藥物可以增加劑量？ 國際蕁麻疹指南提出治療蕁麻疹H2 抗組胺藥的藥物，最高可增加至標準劑量的 4 倍。 7.如果劑量加倍至標準劑量的 4 倍后仍無好轉(zhuǎn)怎么辦？ 可以加用奧瑪珠單抗治療。 8.如果加用奧瑪珠單抗治療后仍無效怎么辦？ 可以加用環(huán)孢霉素治療。 9. 治療慢性蕁麻疹可以用激素藥物？ 盡量不用。如慢性蕁麻疹急性加重時可考慮短程系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素作為急救措施。 10. 兒童慢性蕁麻疹怎么治療？ 可以采取與成人相同的治療規(guī)范，需要進行體重校正調(diào)整藥物劑量。 11.妊娠期和哺乳期媽媽怎么用藥？ 需要進行風(fēng)險-獲益評估，謹慎采用相同的治療規(guī)范，避免藥物副作用。2021年11月03日912
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王德進副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 寒冷性蕁麻疹屬于蕁麻疹的一個類別，顧名思義就是由“寒冷”而引起的蕁麻疹，常發(fā)于秋冬季節(jié)。 該病分為家族性和獲得性，家族性與遺傳因素相關(guān)，自幼兒期開始發(fā)病，可持續(xù)終身，較為罕見。獲得性蕁麻疹可突然性發(fā)生于任何年齡，比家族性要常見。 寒冷性蕁麻疹發(fā)病與遺傳、個人體質(zhì)、環(huán)境、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)，多數(shù)患者是由于接觸了冷風(fēng)、冷水、其它冰冷物以及食用了過冷食物而引起的血管性水腫。 寒冷性蕁麻疹的治療原則主要是預(yù)防，平時要注意保暖，避免接觸冷風(fēng)、冷水以及食用冷凍冷藏食物。 天冷外出時，身體的暴露部位，如脖子、面部、手部應(yīng)做好保暖措施，避免與寒冷接觸。針對發(fā)病頻繁及癥狀較為嚴重的患者，建議在積極治療的同時，也要隨身攜帶腎上腺素注射器、抗過敏藥物，以防嚴重反應(yīng)的發(fā)生。2021年10月16日882
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蕁麻疹相關(guān)科普號
朱沁媛醫(yī)生的科普號
朱沁媛 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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閻兆君醫(yī)生的科普號
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山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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趙明煌醫(yī)生的科普號
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