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2021年03月18日
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廖毅主治醫(yī)師 虎門(mén)中醫(yī)院 皮膚科 春暖花開(kāi)，等閑識(shí)得東風(fēng)面，萬(wàn)紫千紅總是春。風(fēng)景猶美，多姿多彩花朵隨風(fēng)開(kāi)，花香撲鼻而來(lái)，正是賞花好時(shí)節(jié)。 言歸正傳，最近門(mén)診患者以小朋友蕁麻疹多見(jiàn)(中醫(yī)所說(shuō)風(fēng)團(tuán)，正如來(lái)得快退也快，但反復(fù)出現(xiàn))，蕁麻疹是皮膚黏膜暫時(shí)性血管通透性增加而發(fā)生局限性水腫。 小朋友蕁麻疹大部分是急性與呼吸道吸入物及皮膚接觸物多見(jiàn)(如花粉、混合草、動(dòng)物皮屑、粉塵等等)這種輕微風(fēng)團(tuán)樣可以服用抗過(guò)敏藥(如氯雷他定糖槳、西替利嗪滴劑)也可以外涂滬甘石洗劑，如慢性反復(fù)性蕁麻疹，建議?？惯^(guò)敏藥一周后抽血查過(guò)敏原，以免影響檢測(cè)結(jié)果，因世界有上千上萬(wàn)致敏物，所以過(guò)敏原是不可能全部查出致敏物，只是檢測(cè)平時(shí)常見(jiàn)的致敏物，可見(jiàn)多數(shù)患者找不到確切原因，主要還是靠平時(shí)生活習(xí)慣，認(rèn)真觀察某種因素會(huì)誘發(fā)、加重蕁麻疹以后盡量避免了，所以過(guò)敏原也只是參考輔助診斷作用，不要抱太大希望。 切記，大部分蕁麻疹是輕癥，服藥可以緩解，而少數(shù)蕁麻疹會(huì)引起休克、喉頭水腫及呼吸困難，應(yīng)立即送院治療。2021年03月12日1284
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科 高廣程 過(guò)敏性皮膚病是皮膚科常見(jiàn)的多發(fā)病，也就是人群中多見(jiàn)的過(guò)敏性反應(yīng)，其中有一種是蕁麻疹，老百姓俗稱(chēng)風(fēng)疙瘩、飯疙瘩，發(fā)病率是最高的，有文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率23%，但是在生活中起一個(gè)扁疙瘩，一會(huì)兒就下去了，或者運(yùn)動(dòng)出汗著涼風(fēng)吹，以及洗澡以后發(fā)生的，或者平時(shí)一撓皮膚就出現(xiàn)紅線的這些情況都加上，這些沒(méi)有就診的都算上，皮膚科高主任認(rèn)為在普通人群中能達(dá)到80%，蕁麻疹是由于什么原因引起的？蕁麻疹長(zhǎng)什么樣？蕁麻疹會(huì)不會(huì)傳染？蕁麻疹怎么樣能快速止癢？有什么根治的辦法？蕁麻疹如果不治療能自愈嗎？蕁麻疹會(huì)有哪些危害等等問(wèn)題，皮膚科高主任科普：蕁麻疹是什么原因引起的？醫(yī)生教您正確防護(hù)。 （皮膚性病科高主任） 一、蕁麻疹 什么是蕁麻疹？大家都會(huì)關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，這是我們皮膚科的概念，蕁麻疹（Urticaria）俗稱(chēng)風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹塊（與風(fēng)疹名稱(chēng)相似，但卻非同一疾?。Ｊ怯筛鞣N因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。出現(xiàn)皮膚紅色的或者白色的風(fēng)團(tuán)或者紅斑以及水腫樣表現(xiàn)，一般2個(gè)小時(shí)其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。很可能有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。嚴(yán)重的人可能會(huì)引起喉頭水腫以及過(guò)敏性休克，可引起窒息死亡。 可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。 （多種類(lèi)型的蕁麻疹） 二、蕁麻疹長(zhǎng)什么樣？ 皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)，其迅速發(fā)生與消退、伴有劇癢癥狀。嚴(yán)重的人可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或憋氣癥狀。最嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫以及過(guò)敏性休克，人不能呼吸窒息死亡，如果出現(xiàn)這種情況，立刻來(lái)醫(yī)院的急診進(jìn)行搶救。 （常見(jiàn)的蕁麻疹圖片） 三、蕁麻疹是什么原因引起的？ 蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)病，在門(mén)診的過(guò)程中，好多患者被診斷為蕁麻疹以后都會(huì)問(wèn)我蕁麻疹是什么原因引起的？也有的人會(huì)說(shuō)為什么會(huì)突然得蕁麻疹？蕁麻疹到底是什怎么引起的？等等這些因素皮膚科高主任都會(huì)被問(wèn)及。 蕁麻疹是一種過(guò)敏反應(yīng)，人之所以會(huì)得蕁麻疹，包括兩方面的因素，一個(gè)是內(nèi)因，一個(gè)是外因。內(nèi)因包括兩方面，一個(gè)是目前自身的免疫性體質(zhì)，生活、工作壓力大，熬夜精神緊張，有一些慢性病等等，都可能導(dǎo)致體質(zhì)發(fā)生變化。第二是先天性遺傳體質(zhì)。父母有過(guò)敏病史，孩子過(guò)敏發(fā)生幾率要高于一般人，還有的人在生產(chǎn)中發(fā)生體質(zhì)變異，也可能會(huì)形成先天性遺傳過(guò)敏性體質(zhì)。第2個(gè)因素就是外在的過(guò)敏原，世界上的每一種東西，都有可能是某個(gè)人的過(guò)敏原。人一旦接觸到屬于自己的過(guò)敏原之后，就容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，使蕁麻疹發(fā)作。 雖然世界上每種東西都有可能成為過(guò)敏原，但是有一些是比較常見(jiàn)的過(guò)敏原，很多人接觸到之后，都可能引起過(guò)敏反應(yīng)，引起了蕁麻疹，我總結(jié)為以下10種原因，如果你是過(guò)敏體質(zhì)，有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎以及過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性腹瀉、過(guò)敏性咽炎、濕疹、蕁麻疹等等過(guò)敏性疾病，注意，這些就是你的過(guò)敏原。 （蕁麻疹病因復(fù)雜） 四、皮膚蕁麻疹十大病因 1. 蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物有可能是誘因。例如魚(yú)蝦海鮮牛羊肉，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。有些時(shí)候比如蝦吃的量少可能就沒(méi)有反應(yīng)，如果吃的量大，超話消化功能就可能有反應(yīng)；還有的是這個(gè)食物的新鮮程度，如果接近于腐爛，會(huì)有好多滋生的各種微生物，也會(huì)更容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。另外，過(guò)于酸辣等有刺激性的食物也會(huì)降低胃腸道的消化功能，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過(guò)敏的機(jī)率。一些水果如草莓、芒果、荔枝、番茄、蘋(píng)果、大蒜也可造成蕁麻疹。 2因?yàn)榭诜蛘哽o脈使用藥物引發(fā)的蕁麻疹也很常見(jiàn).藥物比較常見(jiàn)的藥物有：青霉素、頭孢類(lèi)、莫西沙星等；疫苗如新冠疫苗、HPV疫苗、帶狀皰疹疫苗等；注射破傷風(fēng)抗毒素、被狗咬傷，注射狂犬疫苗也有可能造成蕁麻疹;做加強(qiáng)CT等造影劑等也可造成蕁麻疹。 3. 蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病，也有可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等感染?？筛淖儥C(jī)體的反應(yīng)性，均可造成蕁麻疹，寄生蟲(chóng)感染像腸蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等；細(xì)菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都有可能造成蕁麻疹。 4老百姓俗稱(chēng)風(fēng)疙瘩、飯疙瘩，生活上物理因素如冷、熱、日光、摩擦、振動(dòng)和壓力等，都有可能造成蕁麻疹，如出汗著涼引起的寒冷性蕁麻疹，還有局部熱蕁麻疹、日光性蕁麻疹、皮膚劃痕癥、振動(dòng)性蕁麻疹，還有系皮帶或者女性胸罩等受壓皮膚引起的壓迫性蕁麻疹，等等。 5.動(dòng)物因素如昆蟲(chóng)叮咬可造成蕁麻疹，甚至休克;還有寵物熱因狗、貓毛過(guò)敏發(fā)生蕁麻疹者有增加趨勢(shì)，并常伴有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性哮喘發(fā)作;植物“蕁麻”(本病名稱(chēng)的來(lái)源)也是導(dǎo)致接觸性蕁麻疹的原因。 6. 健康心態(tài)，身體抵抗力變化也是慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重因素，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。精神因素精神緊張可造成體內(nèi)乙酰膽堿釋放，乙酰膽堿作為介質(zhì)，可致毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、血清滲出而形成蕁麻疹。比如，一些考生易在考前因緊張而出現(xiàn)蕁麻疹。 7.系統(tǒng)性疾病蕁麻疹，既有可能是獨(dú)立疾病，又有可能是系統(tǒng)性疾病的癥狀之一，如風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、淋巴瘤、內(nèi)分泌紊亂等都可出現(xiàn)蕁麻疹。 8先天性遺傳體質(zhì)相關(guān)，遺傳父母有過(guò)敏史，其子女發(fā)生蕁麻疹等過(guò)敏性疾病病的有可能性增加，既往有多種過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等疾病病史的人，蕁麻疹和濕疹的發(fā)病率要高，包括先天性遺傳性血管神經(jīng)性水腫等。 9. 吸入過(guò)敏是蕁麻疹的另一個(gè)因素，包括到一個(gè)臟、灰塵多的環(huán)境，也就咱們說(shuō)的塵土還有各種霉菌以及春秋兩季花粉飄落的季節(jié)，花粉過(guò)敏癥的人也易出現(xiàn)蕁麻疹。 10.其他某些化纖類(lèi)衣物可以導(dǎo)致蕁麻疹，使用消毒劑或香薰劑處理衣物，亦可導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。 （蕁麻疹十大原因） 五、蕁麻疹會(huì)不會(huì)傳染？ 有的家庭好幾個(gè)人都有蕁麻疹，來(lái)門(mén)診就診的時(shí)候就會(huì)問(wèn)蕁麻疹傳不傳染？蕁麻疹是皮膚過(guò)敏反應(yīng)，是無(wú)菌的，所以蕁麻疹不傳染，蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)團(tuán)，是一種常見(jiàn)的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。大部分經(jīng)過(guò)治療后很快消退，是不會(huì)傳染的. （蕁麻疹是皮膚過(guò)敏） 六、蕁麻疹的危害 蕁麻疹是一種過(guò)敏性皮膚病，大部分發(fā)病快，紅斑和風(fēng)團(tuán)泛發(fā)全身，會(huì)感覺(jué)奇癢難忍，不斷撓抓皮膚，致使皮膚紅腫，甚至潰爛，引發(fā)感染其他疾病的原因，會(huì)給患者帶來(lái)很大影響和傷害，嚴(yán)重影響患者的生活和工作、學(xué)習(xí)質(zhì)量。影響生活質(zhì)量。 急性蕁麻疹皮疹泛發(fā)，瘙癢劇烈，不能正常生活和工作，如發(fā)病在呼吸道的喉頭和支氣管處，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喉頭水腫，出現(xiàn)咽喉堵塞感，氣促、胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者窒息死亡；藥物性蕁麻疹易有全身表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者，伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，血壓降低等過(guò)敏性休克癥狀，危及生命安全； 急性蕁麻疹沒(méi)有治療超過(guò)6周，或者各種原因?qū)е碌穆允n麻疹，如果沒(méi)有及時(shí)治愈，可遷延長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至若干年，晨起或臨睡前瘙癢加重，影響人的正常生活和心理狀態(tài)。因此慢性蕁麻疹必須徹底治療,而不是像某些醫(yī)生說(shuō)的那樣不需要治療,任其發(fā)展,最后導(dǎo)致嚴(yán)重的后果! 可能誘發(fā)其他疾病，慢性蕁麻疹發(fā)病如伴有消化道癥狀，會(huì)引起惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛胃腸道功能紊亂;伴發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎,crohn's病。慢性蕁麻疹致病的主要原因是免疫功能紊亂,因此可以誘發(fā)腎炎，自身免疫性甲亢，SLE，甚至免疫監(jiān)視功能低下導(dǎo)致惡性腫瘤等！生育期婦女還可以導(dǎo)致免疫性不育及流產(chǎn)! 慢性蕁麻疹一定需要堅(jiān)持治療。 七、蕁麻疹怎么治療最快的辦法 得了急性蕁麻疹皮疹瘙癢嚴(yán)重，得了慢性蕁麻疹，時(shí)間很長(zhǎng)不容易好，好多患者都問(wèn)蕁麻疹怎么治療最快？諸如蕁麻疹吃什么藥最有效、蕁麻疹根治的辦法、蕁麻疹如何根治、蕁麻疹根治辦法、過(guò)敏性蕁麻疹的癥狀和治療、蕁麻疹消退最快的方法等等問(wèn)題。皮膚科高主任意見(jiàn)： 蕁麻疹是臨床上比較常見(jiàn)的頑固性皮膚病，尤其是慢性蕁麻疹。臨床上通常把超過(guò)6周的蕁麻疹稱(chēng)為慢性蕁麻疹，病因涉及到過(guò)敏、免疫、感染等很多因素，目前尚無(wú)特效治療方法。部分患者靠抗過(guò)敏藥，比如開(kāi)瑞坦、西替利嗪、依巴斯汀長(zhǎng)期維持治療。臨床上正規(guī)的治療主要涉及到以下四個(gè)方面： 1、尋找病因：慢性蕁麻疹常合并有胃炎、甲亢等相關(guān)疾病，尤其是胃感染幽門(mén)螺桿菌，所以有癥狀的時(shí)候要積極檢查并加以除菌治療。 2、對(duì)癥治療：可以選擇二、三代抗組胺藥進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可以聯(lián)合應(yīng)用，甚至加倍用藥，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 3、免疫療法：可以通過(guò)復(fù)方甘草酸苷、胸腺肽、卡介菌或者雷公藤等藥物進(jìn)行免疫治療。 4、中藥治療：通過(guò)中藥綜合調(diào)理，中西醫(yī)結(jié)合許多患者可達(dá)到臨床治愈，通常3個(gè)月為一個(gè)療程，患者應(yīng)堅(jiān)持治療。 5，必要時(shí)可以短期使用激素包括口服、肌注和靜脈，具體需要看病情、看自身身體情況。 6，嚴(yán)重病例可以住院，輸液治療同時(shí)檢查過(guò)敏原等，醫(yī)生可以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案，防止出現(xiàn)窒息和過(guò)敏性休克，防止繼發(fā)其他疾病。 7. 脫敏治療，有一些病例可以在變態(tài)反應(yīng)科檢查過(guò)敏原，有的特定過(guò)敏原可以進(jìn)行脫敏治療，療程長(zhǎng)，有的人兩年到三年。 八、蕁麻疹如何快速止癢？ 蕁麻疹是以出現(xiàn)紅斑，風(fēng)團(tuán)為主要臨床表現(xiàn)的過(guò)敏性的疾病。它的癥狀是明顯瘙癢，在治療上可以給予H1受體拮抗劑及H2受體拮抗劑，第一代和第二代H1受體拮抗劑包括撲爾敏，西替利嗪，氯雷他定等，H2受體拮抗劑，包括西米替丁等，這些藥物止癢效果是不錯(cuò)的，但具體應(yīng)用哪種藥物還是聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院，在臨床醫(yī)生結(jié)合患者的情況，采用個(gè)性化的治療方案。目前比較好的抗過(guò)敏藥物如開(kāi)思亭，皿治林，阿洛刻，仙特明和開(kāi)瑞坦等，大部分半個(gè)小時(shí)起效，同時(shí)可以配合一些外用藥物，如爐甘石洗劑，配合哈西奈德溶液混合外用也是不錯(cuò)的選擇，當(dāng)然了，還有一些激素藥膏，如鹵米松等。 口服藥物和外用藥物，如果還控制不住瘙癢的話，可以來(lái)醫(yī)院進(jìn)行抗過(guò)敏藥苯海拉明或者撲爾敏肌注，還有葡萄糖酸鈣和維生素C的推注，療效更強(qiáng)一些。 再有嚴(yán)重的可以肌肉注射激素，如德寶松或者地塞米松等，如果還嚴(yán)重，可以使用靜脈氫化可的松或者地塞米松、甲強(qiáng)龍等輸液治療。 具體怎么使用，需要皮膚科醫(yī)生看病人病情來(lái)具體決定。 九、蕁麻疹能自愈嗎 有些不是很重的蕁麻疹和一些慢性蕁麻疹，有的人想忍一忍就過(guò)去了，得了蕁麻疹不治療能自愈嗎？也就是蕁麻疹會(huì)自己好嗎、蕁麻疹不治療忍著可以自己好嗎？這些問(wèn)題皮膚科高主任回答您： 多數(shù)蕁麻疹往往在導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生的過(guò)敏源去除之后，蕁麻疹就會(huì)自愈。明確蕁麻疹的發(fā)病原因，避免再次接觸致敏原，大多數(shù)患者可自愈。在臨床上皮膚科醫(yī)生根據(jù)病情會(huì)建議檢查過(guò)敏原，但是過(guò)敏原成千上萬(wàn)種，我們?cè)谂R床上普通的一般就查20種左右，在有些特殊的科室如變態(tài)反應(yīng)科查的更多一些，但是也不能窮盡每一種過(guò)敏原，也就是說(shuō)大部分人的過(guò)敏原是不容易被發(fā)現(xiàn)的，這對(duì)蕁麻疹的自愈是不現(xiàn)實(shí)的，而且還有一些過(guò)敏原，比如說(shuō)空氣中的粉塵，塵螨以及花粉等等，我們是沒(méi)有辦法避免的。 因此從根本上說(shuō)還是提高體質(zhì)、提高整個(gè)身體的免疫狀態(tài)，更為關(guān)鍵，更為重要。既能防止過(guò)敏、防止蕁麻疹的發(fā)生，同時(shí)還能減少所有的疾病的發(fā)生。 得了蕁麻疹，應(yīng)該堅(jiān)持治療。 （過(guò)敏原檢查報(bào)告單） 十、蕁麻疹注意事項(xiàng) 任何一種疾病的治療，我們都講究防治結(jié)合，也就是我們醫(yī)生看完病人以后跟患者進(jìn)行的健康宣教，有助于疾病盡快的痊愈，防止復(fù)發(fā)，蕁麻疹要注意哪些方面的問(wèn)題呢？ 1.少吃海鮮、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，避免飲酒和食用刺激性食物，這些可能不是過(guò)敏原，但是這些食物的蛋白質(zhì)對(duì)過(guò)敏是一個(gè)加重因素，可能會(huì)加重蕁麻疹。 2.注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，生活規(guī)律，精神上放松，減輕壓力。多飲水，注意保暖，保持大便通暢。床單被褥要清潔，室內(nèi)保持濕潤(rùn)。 3 .不要使用熱毛巾敷皮損處，而且盡量少洗澡，有些患者覺(jué)得用熱水洗過(guò)之后皮膚會(huì)很舒服，但這只是暫時(shí)的，實(shí)際上這對(duì)于皮膚是一種刺激，熱會(huì)導(dǎo)致患者的血管緊張，反而釋放出了更多的過(guò)敏因子，更加重蕁麻疹了。 4 . 蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疙瘩、飯疙瘩，得病過(guò)程中盡量的減少不必要的外出，減少冷空氣吹，注意保暖，不要著涼。 5. 急性期藥物治療好轉(zhuǎn)后不要馬上停藥，再多使用三天后，觀察變化，防止反復(fù) 。慢性蕁麻疹需要連續(xù)用藥三個(gè)月以上， 6 .堅(jiān)持來(lái)門(mén)診面診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療。 十一、蕁麻疹護(hù)理 蕁麻疹在皮膚科住院治療，每天護(hù)士都會(huì)進(jìn)行蕁麻疹的護(hù)理指導(dǎo)以及護(hù)理操作，同時(shí)有護(hù)理病歷，出院以后有護(hù)理指導(dǎo)，得了蕁麻疹，沒(méi)有住院，自己在家怎么樣對(duì)蕁麻疹護(hù)理呢？ 蕁麻疹護(hù)理一：一般人對(duì)于皮膚癢的直覺(jué)反應(yīng)都是趕緊用手去抓，輕度的可能撓抓以后能止癢了，嚴(yán)重的可能止不住，越抓越癢，最后把皮膚全抓破了，麻醉了為止，可是你不知道，當(dāng)你對(duì)局部抓癢時(shí)，反而讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺(過(guò)敏原)，反而會(huì)更惡化?！?蕁麻疹護(hù)理二：有些人癢到會(huì)想用熱敷、熱水燙洗，雖然熱可以使局部暫時(shí)獲得舒緩，但其實(shí)反而是另一種刺激，因?yàn)闊釙?huì)使血管緊張，釋放出更多的過(guò)敏原，例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中，或是保暖過(guò)度包在厚重的棉被里都很有可能引發(fā)蕁麻疹加重。可以準(zhǔn)備濕毛巾放冰箱里冷藏，實(shí)在癢的厲害，可以用冷毛巾冰敷一下，減輕瘙癢?！?蕁麻疹護(hù)理三 飲食上注意清淡，油煎、油炸或是辛辣類(lèi)的食物較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)。建議多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋(píng)果、橘子、綠豆、意仁等。 蕁麻疹護(hù)理四;生活規(guī)律，多休息，勿疲累，適度的運(yùn)動(dòng)，減少出汗。家里溫度盡可能低些，濕度大些。 蕁麻疹護(hù)理五：洗澡注意，急性期盡量的不要洗澡，如果一定要洗，溫度盡量的低一些，水不要太熱，不要用浴液，洗完在浴室里多待一會(huì)，減少浴室內(nèi)外冷熱溫差的變化，減輕對(duì)皮膚的刺激。減少蕁麻疹加重。 蕁麻疹護(hù)理六：嚴(yán)重時(shí)減少室外活動(dòng)，防止冷空氣著涼，衣物建議穿寬松些，盡量的使用棉質(zhì)內(nèi)衣褲。 蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的一種皮膚病，也是皮膚科比較難治療的一種皮膚病，建議來(lái)醫(yī)院在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，同時(shí)注意生活等等方面的情況，皮膚科高主任祝您早日康復(fù)！ （皮膚性病科高主任科普-蕁麻疹）2021年02月23日11523
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胡亮主治醫(yī)師 長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 病例：牛牛今年雖然只有5歲了，但確是我們科室的老病號(hào)了。初始牛牛是2年前，牛牛天性活潑聰明，對(duì)整個(gè)世界都充滿好奇，一次去鄉(xiāng)下奶奶家玩，牛牛很開(kāi)心，玩的很盡性，但晚上回家后就說(shuō)癢，睡覺(jué)也睡不著，媽媽后來(lái)發(fā)現(xiàn)牛牛臉上、身上長(zhǎng)滿了疙瘩，全家急壞了，后來(lái)到醫(yī)院遇見(jiàn)了我。自此，牛牛類(lèi)似的癥狀總是反復(fù)，隔三岔五的就騷擾牛牛。雖然生病的牛牛并不舒適，但頑皮的孩子每次來(lái)找我就醫(yī)時(shí)都會(huì)問(wèn)我：“叔叔，為什么我會(huì)有這么多的小點(diǎn)點(diǎn)呢？你能幫我數(shù)一數(shù)有多少么”。其實(shí)牛牛得的是慢性自發(fā)性蕁麻疹，這種蕁麻疹除了反復(fù)發(fā)作外，就是對(duì)于病因難以琢磨。1、什么是慢性蕁麻疹？所以慢性蕁麻疹主要有兩條標(biāo)準(zhǔn)：①皮疹形態(tài)表現(xiàn)為蕁麻疹特點(diǎn)。②發(fā)病時(shí)間超于6周。根據(jù)是否能找到明確的蕁麻疹誘因我們有可以將慢性蕁麻疹分為可明確誘因的慢性特發(fā)性蕁麻疹和無(wú)法明確誘因的慢性自發(fā)性蕁麻疹。2、慢性蕁麻疹的癥狀有那些？無(wú)論是急性還是慢性蕁麻疹癥狀并無(wú)區(qū)別，表現(xiàn)為輪廓清晰、凸起的紅色斑塊，中央?yún)^(qū)蒼白。形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為圓型、環(huán)形、或匍匐型，大小不一，可分布于全身任何區(qū)域，不受重力影響。如皮損為孤立性為暫時(shí)性，持續(xù)數(shù)小時(shí)至1日，消退后不留痕跡?；颊邥?huì)因劇烈瘙癢抓破皮膚，形成淺表糜爛和結(jié)痂?；颊邥?huì)存在極度瘙癢且夜間明顯，多數(shù)會(huì)影響學(xué)習(xí)或睡眠。如蕁麻疹持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，并且有疼痛或燒灼感以及皮損褪去遺留御坂，則提示蕁麻疹血管炎。如同時(shí)伴有面部、唇、口腔、咽喉、懸雍垂、四肢以及外生殖器水腫，則提示伴有血管性水腫，約50%的的慢性蕁麻疹患者可能合并此種情況。3、慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制。蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能涉及感染、變態(tài)反應(yīng)、假變態(tài)反應(yīng)和自身反應(yīng)性等。肥大細(xì)胞在發(fā)病中起到中心作用。各種機(jī)制導(dǎo)致肥大細(xì)胞活化并脫顆粒，釋放組胺、白三烯、前列腺素等釋放，這些炎癥因子可以直接影響蕁麻疹的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和對(duì)治療反應(yīng)。4、可能導(dǎo)致慢性蕁麻疹的相關(guān)疾病有些？除了我們常見(jiàn)的感染和變態(tài)反應(yīng)因素外，一些自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、乳糜瀉、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和1型糖尿病，所以我們要通過(guò)仔細(xì)的詢問(wèn)病史以及相關(guān)輔助檢測(cè)進(jìn)行排除，因?yàn)檫@類(lèi)蕁麻疹我們可以通過(guò)控制原發(fā)病達(dá)到對(duì)蕁麻疹的控制。另外也有報(bào)道蕁麻疹與惡性腫瘤相關(guān)，但這點(diǎn)在兒童中并不常見(jiàn)。5、如何診斷兒童慢性蕁麻疹？?jī)和允n麻疹的診斷并不難，如患者具有典型的皮疹，并且病程持續(xù)或反復(fù)超過(guò)6周，即可診斷，部分患者可伴有血管性水腫。如患者無(wú)全身性疾病，通常實(shí)驗(yàn)性檢查（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白或紅細(xì)胞沉降率，以及促甲狀腺激素水平的檢測(cè)）結(jié)果正常。6、兒童慢性蕁麻疹的治療？與其叫兒童慢性蕁麻疹的治不如改為蕁麻疹管理，因?yàn)槠鸢ǎ夯颊呓逃?、病因治療和控制癥狀三部分。針對(duì)控制癥狀，國(guó)內(nèi)、國(guó)外存在一些差異，國(guó)外分為4個(gè)階梯而國(guó)內(nèi)為3個(gè)階梯，這里我們以國(guó)內(nèi)方案為準(zhǔn)。（1）患者教育：應(yīng)充分想患者及家長(zhǎng)告知蕁麻疹是一種病因不明、機(jī)制復(fù)雜且容易反復(fù)發(fā)作病情遷延的疾病，但本病極少伴有呼吸道或其他系統(tǒng)癥狀，多大多數(shù)患者都會(huì)自愈。（2）病因治療：對(duì)于慢性蕁麻疹患者，我們要詳細(xì)向家長(zhǎng)及患兒詢問(wèn)病史，尋找可能病因及誘因；對(duì)于誘導(dǎo)性蕁麻疹如避免相應(yīng)的刺激或誘因多可改善臨床癥狀，甚至達(dá)到自愈；如誘因?yàn)樗幬铮枰乇芩幬锘蜻x擇其他替代藥物；臨床尚懷疑與各種感染和（或）慢性炎癥相關(guān)的慢性蕁麻疹，在其他治療抵抗或無(wú)效時(shí)可考慮抗感染或控制炎癥等治療，部分患者可以受益；懷疑食物過(guò)敏的患者要鼓勵(lì)患者記食物日記，尋找可能原因。（3）控制癥狀:一線治療：選擇二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜的抗組胺藥物，治療有效后可以逐漸減少劑量，以達(dá)到控制控制風(fēng)團(tuán)發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，療程不少于1個(gè)月，必要時(shí)可以延長(zhǎng)至3-6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。主要選擇藥物為括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等。 二線治療：常規(guī)治療劑量使用1-2周后不能很好的控制癥狀，可以在獲得患者同意的前提下，聯(lián)合使用兩種不同類(lèi)型的二代抗組胺藥或增加原有抗組胺藥2-4倍劑量使用，我們更常聯(lián)合使用兩種不同類(lèi)型抗組胺藥，如氯雷他定聯(lián)合西替利秦。三線治療：對(duì)于上述治療無(wú)效患者，既往多考慮使用環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素等，但基于不良反應(yīng)發(fā)生率高，逐步被抗IgE藥物奧馬珠單抗取代。奧馬珠單抗為人源化的IgE抗體，對(duì)于難治性慢性蕁麻疹療效肯定，目前趨于取代原有的藥物成為唯一治療慢性蕁麻疹的三線藥物。鹽酸西替利嗪滴劑（澳博達(dá)）是最經(jīng)典的二代抗組胺藥，該藥廣泛應(yīng)用于兒童過(guò)敏性疾病，其中以蕁麻疹最為常見(jiàn)，其濃縮滴劑、劑量精準(zhǔn)、使用安全，服用方便，在牛奶、飲料、湯品中均可混入服用，故常作為兒童醫(yī)生治療此類(lèi)疾病的首選藥品，另外其存在輕微的鎮(zhèn)靜作用，可以很好的改善蕁麻疹患者的睡眠治療。7、慢性蕁麻疹的自然病程和預(yù)后？雖然慢性自發(fā)性蕁麻疹病因復(fù)雜，機(jī)制不清晰，但對(duì)于在大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)其為一種發(fā)作性及自限性疾病，平均持續(xù)時(shí)間為2-5年。對(duì)于沒(méi)有發(fā)現(xiàn)觸發(fā)因素或基礎(chǔ)疾病的患者，有30%-50%的患者到1年時(shí)會(huì)自發(fā)緩解，兒童的緩解率可能稍高一些。最多達(dá)20%的患者的癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)5年。癥狀較嚴(yán)重者的疾病持續(xù)時(shí)間往往更長(zhǎng)。2021年01月30日3433
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吳泳副主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科 慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria）是一種常見(jiàn)的疾病，定義為瘙癢性風(fēng)團(tuán)，伴或不伴血管性水腫，持續(xù)6周以上 兒童慢性蕁麻疹患病率在0.1%-0.3%之間，多數(shù)發(fā)生在6-11歲兒童。成人慢性蕁麻疹患病率在0.5%-1%之間。與成人相比，兒童慢性蕁麻疹的預(yù)后更好，自愈能力更強(qiáng)。有研究表明，分別有1/3和1/2的慢性蕁麻疹患兒在1年和3年內(nèi)自愈。 不過(guò)，慢性蕁麻疹會(huì)影響患者的身體和心理，包括生活質(zhì)量、睡眠和學(xué)習(xí)成績(jī)等。生活質(zhì)量受損程度則取決于疾病的嚴(yán)重程度。 目前慢性蕁麻疹的一線治療是標(biāo)準(zhǔn)劑量的二代H1抗組胺藥（second-generation H1 antihistamines，sgAH），同時(shí)需要避免任何已知的觸發(fā)因素。對(duì)于難治性患者，則需增加二代H1抗組胺藥劑量，最多增加至4倍。 奧馬珠單抗（Omalizumab）為抗IgE單克隆抗體，最初獲批用于6歲及以上患者的哮喘，隨后獲批用于12歲及以上患者的慢性自發(fā)性蕁麻疹。對(duì)于年齡小于12歲的難治性患者，有時(shí)可超適應(yīng)證使用奧馬珠單抗或系統(tǒng)性免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素或環(huán)孢素）。 使用奧馬珠單抗治療慢性自發(fā)性蕁麻疹，每月使用150mg或300mg，隨訪3至11個(gè)月后病情完全緩解。由于反應(yīng)有異質(zhì)性，奧馬珠單抗治療患者需要個(gè)體化的維持方案，停藥前可嘗試延長(zhǎng)治療間隔或減少劑量。 也就是說(shuō)這種針不是針對(duì)所有蕁麻疹患者，使用前要查IgE，而且一針是不能完全治好的，需要較長(zhǎng)時(shí)間的抑制癥狀使免疫恢復(fù)正常。 總之，兒童慢性蕁麻疹與成人蕁麻疹有較多相似之處，一線選擇仍然為二代H1抗組胺藥，治療效果優(yōu)于成人。部分兒童患者需要?jiǎng)┝考颖?，小部分患者?duì)二代H1抗組胺藥治療抵抗，則需要考慮奧馬珠單抗這種二線選擇。2021年01月26日2575
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施為主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹是臨床中最常見(jiàn)的疾病，咨詢中最常見(jiàn)的問(wèn)題以下統(tǒng)一回復(fù)：1、蕁麻疹臨床表現(xiàn)為一過(guò)性風(fēng)團(tuán)，通常24小時(shí)內(nèi)會(huì)消退不留痕跡。嚴(yán)重中會(huì)有一過(guò)性的唇粘膜、眼瞼或者陰莖等部位的水腫，我們稱(chēng)之為血管性水腫。因?yàn)榕R床癥狀典型，所以診斷容易，一般不需要特殊檢查。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科施為2、反復(fù)超過(guò)六周的發(fā)作為慢性蕁麻疹，可以做過(guò)敏原檢查。3、過(guò)敏原檢查項(xiàng)目有限，為常見(jiàn)的食物過(guò)敏原及呼吸道過(guò)敏原，陽(yáng)性結(jié)果需要結(jié)合臨床分析，生活中避免接觸有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。陰性結(jié)果不代表其他物質(zhì)不過(guò)敏。藥物、腐敗食物、食物添加劑及過(guò)敏原外的其他物質(zhì)也有引起過(guò)敏的可能，所以日常記日記觀察皮疹與生活中接觸物質(zhì)的規(guī)律很重要。我們碰到過(guò)本身對(duì)牛奶不過(guò)敏，但是接觸了注射了青霉素的奶牛產(chǎn)的奶后過(guò)敏的情況，目前飼養(yǎng)場(chǎng)會(huì)有給動(dòng)物喂養(yǎng)抗生素的情況，所以患者會(huì)出現(xiàn)有時(shí)候吃魚(yú)蝦肉不過(guò)敏，有時(shí)候又過(guò)敏的情況，4、冷熱、日光、壓力、寒冷也會(huì)誘發(fā)蕁麻疹，稱(chēng)之為物理性蕁麻疹。5、內(nèi)臟疾病如乙肝、咽喉炎、幽門(mén)桿菌、甲狀腺疾病、婦科炎癥、紅斑狼瘡、干燥綜合征等也會(huì)誘發(fā)蕁麻疹，所以就診時(shí)要主動(dòng)告知醫(yī)生所患疾病以進(jìn)行正常評(píng)估。6、一部分蕁麻疹找不到原因，稱(chēng)之為自發(fā)性蕁麻疹。我的觀點(diǎn)是要隨診觀察，充分評(píng)估內(nèi)臟情況。7、超過(guò)24小時(shí)以上不消退的風(fēng)團(tuán)或者消退后留下痕跡的皮疹與蕁麻疹性血管炎或者自身免疫性疾病有關(guān)，需要進(jìn)一步的免疫檢查或者皮膚活檢，8、所有蕁麻疹的治療都是抗組胺藥物治療為主，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的治療指南一律推薦第二代抗組胺藥物，通常為一種藥物，常規(guī)治療無(wú)效后加倍劑量治療，部分藥物可以加倍至3-4倍通常有效，在加倍治療無(wú)效的基礎(chǔ)上再換藥治療或者聯(lián)合治療。9、 頑固性蕁麻疹可以使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素，但需要醫(yī)生充分評(píng)估病情權(quán)衡利弊。尤其合并乙肝患者，必須在抗病毒的基礎(chǔ)上進(jìn)行。10、生物制劑可以用于頑固性蕁麻疹，但價(jià)格昂貴，有條件的患者可以考慮使用。11、急性蕁麻疹發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹瀉，喉頭水腫窒息、過(guò)敏性休克等危及生命，此種情況下要克服一切困難及早去醫(yī)院急診就診。12、抗組胺藥物常見(jiàn)副作用是嗜睡、口干，副作用因人而異。 駕駛車(chē)輛者需要格外注意，可以晚上服藥或者服藥期間避免開(kāi)車(chē)。老年男性服藥可能會(huì)加重前列腺炎，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性尿儲(chǔ)留，所以有前列腺炎的患者就診時(shí)要告知醫(yī)生病情。青光眼患者服藥后會(huì)引起眼壓升高的可能，尤其是第一代抗組胺藥。13、螨蟲(chóng)是常見(jiàn)引起蕁麻疹的環(huán)境因素，常見(jiàn)于棉絮、羊絨、鴨絨、廢書(shū)廢報(bào)、厚的窗簾、床底、席夢(mèng)思等處，慢性蕁麻疹患者建議常規(guī)定期清潔環(huán)境，除螨消毒。14、寵物容易引起過(guò)敏，有慢性蕁麻疹的患者不建議飼養(yǎng)寵物。15、煙酒檳榔及辛辣食物會(huì)加重病情發(fā)作，盡量避免。16、忌口是相對(duì)的，什么東西吃了會(huì)發(fā)病是你自己說(shuō)了算，不是別人說(shuō)了算，也不是老中醫(yī)說(shuō)了算，吃了不起坨就可以吃。 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科 施為2021年01月16日3076
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 概述 蕁麻疹主要的表現(xiàn)就是起風(fēng)團(tuán)或血管性水腫，可伴不同程度瘙癢、癢痛或者疼痛，風(fēng)團(tuán)是由于皮膚和粘膜下的毛細(xì)血管擴(kuò)張和滲透性增加引起的，血管性水腫為突發(fā)的紅色或膚色真皮深層、皮下及黏膜的腫脹，常伴癢痛或脹痛，較風(fēng)團(tuán)消退慢。按發(fā)病時(shí)間來(lái)分類(lèi)蕁麻疹分為急性蕁麻疹和（＜6周）慢性蕁麻疹（＞6周）。按病因分類(lèi)的方法，找不到病因的我們叫做自發(fā)性蕁麻疹，而可以找到原因的我們叫做誘導(dǎo)性蕁麻疹。 蕁麻疹有什么病因嗎？ 蕁麻疹的病因可以說(shuō)相當(dāng)?shù)膹?fù)雜，好多的病因病機(jī)都研究的不太清楚，病人常常也查不出原因。一般來(lái)講，蕁麻疹常見(jiàn)的病因有： 1、食物：如蝦、蟹、菇類(lèi)、筍、貝殼類(lèi)、芒果等。另外需要注意的有些食品添加劑也會(huì)引起過(guò)敏。 2、感染：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等感染。 3、藥物：比如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)等。 4、吸入物：比如花粉、動(dòng)物皮屑、塵螨、真菌孢子、化學(xué)物品、毛蟲(chóng)毒刺、某些特殊植物等。 5、物理因素：比如壓力、冷、熱、日光等。 6、精神和內(nèi)分泌因素：比如焦慮、緊張、抑郁、甲狀腺疾病、妊娠、月經(jīng)等。 7、系統(tǒng)性疾?。罕热缱陨砻庖咝约膊 盒阅[瘤、代謝障礙、紅斑狼瘡、甲亢、維生素D缺乏等。 蕁麻疹的病機(jī)是怎樣的？ 西醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹的基本病機(jī)為過(guò)敏原或者其他因素引發(fā)，以肥大細(xì)胞為核心的多種炎癥細(xì)胞活化并釋放具有炎癥活性的化學(xué)介質(zhì)：組胺、5羥色胺、前列腺素、白三烯及其他細(xì)胞因子，引起血管擴(kuò)張和血管通透性增加、平滑肌收縮及腺體分泌增加，從而導(dǎo)致皮膚、粘膜、呼吸道和消化道等一系列局部或者全身性的過(guò)敏癥狀。中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹病機(jī)為衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病。 蕁麻疹的表現(xiàn)是怎么樣的？ 蕁麻疹主要臨床表現(xiàn)多為風(fēng)團(tuán)，發(fā)作形式多樣，風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，多伴有瘙癢，可自行消退不遺留痕跡；也可表現(xiàn)為血管性水腫，常見(jiàn)表現(xiàn)為唇、外陰、眼瞼的部位腫脹，常自覺(jué)痛癢或者脹痛。病情嚴(yán)重的急性蕁麻疹還可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身癥狀。 蕁麻疹危害大嘛？ 蕁麻疹可反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，發(fā)作時(shí)皮膚可出現(xiàn)大片的發(fā)紅，高出皮面的風(fēng)團(tuán)，常伴有不同程度瘙癢，給患者生活造成極大的困擾。蕁麻疹嚴(yán)重時(shí)，可伴呼吸道水腫，引起窒息，也可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，危及生命。 如果得了蕁麻疹日常應(yīng)該注意些什么？ 蕁麻疹發(fā)生后，應(yīng)積極尋找病因。保持屋室清潔、通風(fēng)，被褥晾曬等。特定飲食是蕁麻疹常見(jiàn)的誘發(fā)因素之一，因此作為有蕁麻疹病史的患者，需要留意自己每次發(fā)病與所進(jìn)食食物之間的關(guān)系，如果明確引起發(fā)病的食物，以后應(yīng)避免再吃。 平時(shí)飲食也應(yīng)盡量避免進(jìn)食容易誘發(fā)蕁麻疹的食物，如蝦、蟹、軟體動(dòng)物、菇類(lèi)、筍、貝殼類(lèi)、芒果、雞蛋、牛奶、狗肉、羊肉、花生、堅(jiān)果、巧克力等。由于各種食品添加劑常作為蕁麻疹誘發(fā)因素，因此還需避免進(jìn)食含食品添加劑的加工食物。 曾伴嚴(yán)重反應(yīng)的患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下備一些急救的藥物，若病情發(fā)作應(yīng)立即就近就醫(yī)。 蕁麻疹能夠治愈嗎？ 一般來(lái)說(shuō)急性蕁麻疹，特別是急性誘導(dǎo)性蕁麻疹，一般都可以自愈的。但是慢性自發(fā)性蕁麻疹一般治療起來(lái)比較困難。有些專(zhuān)家認(rèn)為蕁麻疹是慢性病，就像高血壓糖尿病一樣，需要長(zhǎng)期治療。也有些學(xué)者認(rèn)為“慢性蕁麻疹可以自愈但不可以治愈”，就是說(shuō)某一天你好了，都是你自己好的，不是醫(yī)生給治好的。我們知道慢性蕁麻疹跟個(gè)人的免疫狀態(tài)異常有關(guān)，通過(guò)合理治療和生活方式，你的免疫狀態(tài)如果又回到了正常的狀態(tài)，也許某一天你的慢性蕁麻疹也就好了。 難道慢性蕁麻疹就真的沒(méi)有辦法了嗎？ 飽受慢性蕁麻疹困擾的朋友們，如果你吃西藥已經(jīng)感覺(jué)不到希望了，不妨可以考慮中藥治療。我們上面提到慢性蕁麻疹跟免疫狀態(tài)異常有關(guān)，那究竟什么狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)免疫狀態(tài)異常呢？中醫(yī)說(shuō)陰陽(yáng)失調(diào)，人就會(huì)生病。陰陽(yáng)失調(diào)狀態(tài)下，人的免疫狀態(tài)就會(huì)異常。陰陽(yáng)失調(diào)短短四個(gè)字，恰恰是古人的大智慧，世間萬(wàn)物不外乎陰陽(yáng)，所謂大道至簡(jiǎn)是也。也許你還不能理解，那么舉個(gè)例子吧：比如一個(gè)孕婦生完孩子之后得蕁麻疹，那么她可能血虛了，血屬陰，陰不足，陽(yáng)即為亢，風(fēng)為陽(yáng)邪，故曰血虛生風(fēng)是也，那也許當(dāng)歸飲子就能解決了。 總結(jié)語(yǔ)：慢性蕁麻疹的治療，不管是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療，一定要有耐心，不要因?yàn)槌砸粋€(gè)禮拜中藥還沒(méi)有好轉(zhuǎn)就放棄治療。甚至有些人服用中藥之后還會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況，這是邪氣外出的過(guò)程，也不見(jiàn)得都是壞事，遇到這樣的情況務(wù)必耐心的和你的醫(yī)生溝通。通過(guò)合理的耐心治療慢性蕁麻疹是可以治愈的。2021年01月10日2741
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 18歲的晴晴是個(gè)高三畢業(yè)生，高中期間為了加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)吃得很多，加之學(xué)業(yè)繁忙并沒(méi)有太多時(shí)間運(yùn)動(dòng)，因此胖了不少。等高考結(jié)束后，她立刻辦了一張健身卡準(zhǔn)備減肥?？蓻](méi)運(yùn)動(dòng)幾天，她就發(fā)現(xiàn)一跑步渾身就起紅疙瘩，而且癢得很。后來(lái)發(fā)展到不僅運(yùn)動(dòng)時(shí)起，洗熱水澡甚至一激動(dòng)時(shí)也起，這讓她害怕起來(lái)，趕緊來(lái)醫(yī)院。經(jīng)過(guò)了解病史，又看了她皮膚上的紅疙瘩，確診她得了膽堿能性蕁麻疹。下面就細(xì)說(shuō)一下膽堿能性蕁麻疹到底是怎么一回事兒？要明白什么是膽堿能性蕁麻疹，首先就要明白什么是膽堿能（神經(jīng)）。膽堿能神經(jīng)是生物學(xué)上的一個(gè)概念，是指自末梢釋放乙酰膽堿作為化學(xué)傳遞物質(zhì)的神經(jīng)纖維。其主要包括支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)、全部的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)屬膽堿能神經(jīng)。而其中最重要的物質(zhì)——乙酰膽堿，也就是在神經(jīng)與神經(jīng)之間傳遞信息的神經(jīng)遞質(zhì)。而它不僅僅是一種神經(jīng)遞質(zhì)，其本身對(duì)人體也有很多作用，比如會(huì)讓我們的汗腺分泌汗水等等。在交感神經(jīng)上面，它僅僅起到傳遞信息的作用；在副交感神經(jīng)神經(jīng)上面，它不僅傳遞信息，還直接分泌作用于我們最關(guān)心的汗腺上。因此，當(dāng)你緊張，交感神經(jīng)興奮的時(shí)候，或當(dāng)你熱的時(shí)候，副交感神經(jīng)接收到指令要讓汗腺分泌汗水的時(shí)候，它就出現(xiàn)了。膽堿能性蕁麻疹，顧名思義，是由于對(duì)膽堿能（乙酰膽堿）過(guò)敏或體內(nèi)缺乏分解乙酰膽堿的膽堿酯酶所引起的一種特殊類(lèi)型的蕁麻疹，約占慢性蕁麻疹的5％～7％，多發(fā)生于青年期。因運(yùn)動(dòng)、受熱、出汗、精神緊張、情緒激動(dòng)、攝入熱的食物或飲料等，興奮膽堿能性神經(jīng)并釋放乙酰膽堿，然后使嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷水平增高而釋放組胺，從而引起蕁麻疹。膽堿能性蕁麻疹表現(xiàn)為受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)直徑1~3mm的圓形丘疹性風(fēng)團(tuán)，周?chē)谐潭炔灰坏募t暈，有時(shí)可見(jiàn)衛(wèi)星狀風(fēng)團(tuán)。常散發(fā)于軀體上部和上肢，互不融合。自覺(jué)劇癢、麻刺感或燒灼感，有時(shí)僅有劇癢而無(wú)風(fēng)團(tuán)，可持續(xù)30~90分鐘，甚至達(dá)數(shù)小時(shí)之久。嚴(yán)重者可伴發(fā)全身癥狀，如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉等，甚至?xí)炟省Ｒ?:5000乙酰膽堿做皮試或劃痕試驗(yàn)，可在注射處出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，周?chē)沙霈F(xiàn)衛(wèi)星狀小風(fēng)團(tuán)。輕型一般在停止運(yùn)動(dòng)或平靜以后癥狀即可消退，故不易引起重視。常反復(fù)數(shù)月至數(shù)年，但也可自行緩解或自愈。膽堿能性蕁麻疹的治療首先應(yīng)注意避免受熱、精神緊張、進(jìn)食熱飲或酒精飲料等。不服阿司匹林。頻繁發(fā)作者或嚴(yán)重者，可服用抗組胺藥、抗乙酰膽堿的藥物進(jìn)行治療。還可以進(jìn)行一些熱適應(yīng)性訓(xùn)練以提高自己的耐受水平。通過(guò)積極防治，本病可以得到很大程度的控制或緩解。2020年12月20日2261
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 兒童蕁麻疹和這個(gè)成人的蕁麻疹也類(lèi)似類(lèi)似啊，如果說(shuō)是急性的話，一般是三四天啊，或者是一個(gè)禮拜就差不多就可以痊愈了，如果是，呃，誘發(fā)的因素不能夠長(zhǎng)，不能夠短期之內(nèi)去除，如果是是體內(nèi)的某一些內(nèi)環(huán)境的因素而導(dǎo)致的，有可能就，呃，就會(huì)遷延反復(fù)，就會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作啊，呃，比如說(shuō)，比如說(shuō)有一些孩子是因?yàn)檫?，感冒啊，或者是扁桃體發(fā)炎啊，體內(nèi)的這個(gè)感染到某一些炎癥的代謝產(chǎn)物而誘發(fā)的這個(gè)蕁麻疹，那么這個(gè)原發(fā)的病灶去除了。 這個(gè)蕁麻疹就不發(fā)作了啊，但是如果是你找不到原因的啊，我這就很難說(shuō)具體多長(zhǎng)時(shí)間能能自愈了。2020年10月26日1384
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 孕婦長(zhǎng)蕁麻疹呢，一般不會(huì)引起這個(gè)胎兒畸形，像，呃，嗯，引起一些其他別的，呃，胎兒的一些不良的反應(yīng)，也也也沒(méi)有這個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道啊，沒(méi)有這方面的依據(jù)，呃，主要也就是這個(gè)，呃，最最最最厲害的，也就是說(shuō)孕婦，呃，產(chǎn)生那個(gè)氣管窒息啊，引起呼吸困難，然后對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育可能會(huì)有一些不良影響，但是那種幾率都是非常低的啊，所以沒(méi)有什么，沒(méi)有什么問(wèn)題。2020年10月24日1065
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