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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹呢，確實是，呃，比較容易反復發(fā)作的這么一個病，而且呃，原因不是特別的清楚啊，呃，但是仔細的分析病情呢，有很多患者是能夠找到一些誘發(fā)因素的，比如說最常見的這個冷熱刺激，或者有一些這個，呃，衣服摩擦或者是壓迫啊，比如說這個女性這個內(nèi)衣勒的局部，或者是這個，呃，腰帶呃，勒這個局部，呃，或者是一些這個，呃，空氣里邊的一些特殊的氣味，或者是花粉，呃，咱們最常見的這個食物誘發(fā)的這一類的，咱們就可以用一些，呃，細致一些的辦法，咱們每天啊，記錄都是吃的什么食物，然后分析這個蕁麻疹的這個發(fā)作和這個某一些食物的這些關系，然后就能找到一些誘因，這樣來預防它的發(fā)作，謝謝。2020年10月20日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹呢，容易反復發(fā)作，一到晚上就犯蕁麻疹呢，我個人覺得應該是好好找一下這個誘發(fā)因素，呃，有可能的一些原因，比如說這個冷熱刺激啊，呃，有的朋友呢，是，呃，晚上這個回到家換衣服啊，外穿的衣服換成這個家居的衣服，換的這個過程中這種這種冷熱的刺激呢，就會誘發(fā)這個蕁麻疹，還有一些呢，是，呃晚上睡覺之前洗澡啊，洗澡有兩方面，一個是這個冷熱的這個刺激啊，包括這個呃，洗澡水的這個熱的刺激，和洗完澡之后出來這個這個冷的刺激，還有一個方面呢，就是這個摩擦的這個刺激，就是說呃，搓澡的時候這種摩擦刺激，呃再一個方面呢，就是，呃飲食方面啊，有一部分患者呢，有可能是和飲食，呃飲食方面有關系啊，飲食方面呢，呃，也有這幾個也有這也分這幾個方面啊。 啊，一個方面呢，是這個，呃，食物的種類啊，呃，食物的種類呢，可以從這個，這幾個方面，這幾個角度來考慮，一個是這個過敏幾率高的這些個食物。 啊，不管是這個牛羊肉啊，這個呃，水產(chǎn)品啊，還有這些油炸的食物啊，還有一些這個方便食品啊，嗯，都有可能有一些關系，都有可能都有一定的這個，呃，原因的這個發(fā)原因的這種幾率啊，呃，比如說這個方便食品，它里邊的這個添加劑種類越多，它過敏2020年10月15日1229
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 大家好，慢性蕁麻疹呢，沒有非常呃，特殊的這個損害啊，并不會這個，呃，除了這個癢啊，長一些這個皮疹比較癢比較難受之外呢，沒有很特殊的，呃，除非這個幾率非常低的，如果是急性發(fā)作合并這個，呃，胃腸道或者是呼吸道的這些反應，比如說這個胃腸道可以惡心嘔吐，呃，可以拉肚子，呃，如果是呼吸道的話，有可能會窒息，有可能會這個危及生命啊，當然這種幾率非常低，如果僅僅是單純的這個起風團，起風疙瘩瘙癢啊，只是癢的難受啊，別的沒有什么很特殊的啊，因為它反復發(fā)作，非常影響正常的這個生活質(zhì)量，也就是這種危害，沒有沒有特殊別的啊。2020年10月15日1710
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 為什么到晚上蕁麻疹比較重，更癢了？晚上蕁麻疹更重可能是晚上迷走神經(jīng)更興奮，導致肥大細胞敏感性更強（肥大細胞釋放炎性介質(zhì)，造成血管擴張、血管通透性增加，從而加重蕁麻疹），感覺上蕁麻疹更重一些。另外還可能與晚上回到家里，注意力就集中到皮疹上，搔抓劇烈，越抓越癢，人工蕁麻疹，就是搔抓后皮膚出現(xiàn)抓痕，突出皮膚表面，甚至可以寫字，也通常是晚上發(fā)生，或者加重。 蕁麻疹可能與遺傳易感性有關系?？梢院唵卫斫鉃椋焊改赣惺n麻疹，孩子不一定會得蕁麻疹，但是他比普通兒童患上蕁麻疹的可能性增高。2020年10月13日2916
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2020年09月22日78262
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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是皮膚科的呂寧醫(yī)生，經(jīng)常有朋友問我慢性蕁麻疹這種頑固性的疾病多久才能好的問題，經(jīng)過我國一項最新的流行病學回顧性研究顯示，90%的慢性蕁麻疹患者可以在五年之內(nèi)痊愈，其中的50%可以在一年之內(nèi)痊愈，另外剩余的10%病程要超過五年以上。呃，慢性蕁麻疹的病程還和性別、年齡以及合并的疾病相關，例如大于19歲的患者，女性的患者，合并有血管水腫的患者，合并有代謝綜合征、高血壓的患者，他的病程往往要長于普通蕁麻疹的患者。 具有誘導因素的，誘導性蕁麻疹的患者病程要長于慢性自發(fā)性蕁麻疹的患者，總之慢性蕁麻疹的治療還是非常有希望的，他的預后還是不錯的。 需要指出的是，慢性蕁麻疹的治療要掌握早期、足量、足療程的治療的原則。2020年08月18日1395
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趙俊英主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 得了一次蕁麻疹，就終生被這個病纏上了？吃藥也壓不住它，不能根治了？今天拋開急性蕁麻疹不談，只談慢性蕁麻疹。它的治療一直讓人們憂心，反復的瘙癢把患者折騰的吃不敢吃，碰也不敢多碰，大多數(shù)時候忌了口，平時小心翼翼的生活，可還是復發(fā)。慢性蕁麻疹到底能不能治愈？本文從病因上簡要分析一下慢性蕁麻疹的治療。慢性蕁麻疹大家都知道，臨床上每天或間歇發(fā)作，超過6周就是慢性蕁麻疹了，慢性蕁麻疹遷延不愈，正是因為它的特性，大家才備受折磨。先不說能不能治好，想想這個問題，你是怎么得慢性蕁麻疹的？蕁麻疹病因蕁麻疹的病因較為復雜，根據(jù)來源不同分為外源性和內(nèi)源性。該內(nèi)容來自中國蕁麻疹診療指南(2018版)。外源性原因多為一過性，如物理因素(摩擦、壓力、冷、日光照射等)、食物 (動物蛋白類，蔬菜或水果類，以及酒、飲料等)、腐敗食物和食品添加劑等、藥物(免疫介導的如青霉素、磺胺類、血清制劑、各種疫苗等)，非免疫介導的肥大細胞釋放劑（如嗎啡、可待因、阿司匹林等)、植入物(如心臟瓣膜、骨科用鋼板或鋼釘及節(jié)育器等)等。內(nèi)源性原因多為持續(xù)性，包括慢性隱匿性感染(細菌、真菌、病毒、寄生蟲等)、勞累、維 生素D缺乏或精神緊張、針對IgE或高親和力IgE受體的自身免疫反應以及慢性疾病如風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性 腸病等。通常急性蕁麻疹?？烧业皆?，而慢性蕁麻疹的病因多難以明確，且很少由變應原介導的I型變態(tài)反應所致。而不同病因?qū)е碌氖n麻疹在臨床上分型也不相同，看下面這張圖。蕁麻疹能根治嗎？既然分型這么多，對癥治療應該就能治愈。可為什么無數(shù)患者找了那么多大醫(yī)院，那么多的專家，還沒把蕁麻疹治好？歸根結底，并沒有找到準確的病因。如果明確了病因，就能夠從源頭上避免，這有利于蕁麻疹的自然消退和產(chǎn)生。治療相對來說就會變得簡單一點，比如：1. 對誘導性蕁麻疹，避免相應刺激或誘發(fā)因素可改善臨床癥狀，甚至自愈；2. 當懷疑藥物誘導的蕁麻疹時，可考慮避免使用該種藥物甚至是化學結構相似的藥物；3. 出現(xiàn)吃藥無效的情況，可考慮抗感染或控制炎癥等治療，比如抗幽門螺桿菌治療對與幽門螺桿菌相關性胃炎有關的蕁麻疹有一定療效；4. 如果是與飲食有關的，那么應該記錄每天自己的飲食，尋找可能的食物過敏原并加以避免，特別是一些天然食物成分或某些食品添加劑可引起非變態(tài)反應性蕁麻疹。但蕁麻疹的病因一直是一個難題，很多因素都參與疾病的發(fā)生發(fā)展，多數(shù)情況下很難找到明確的病因或誘因，這樣也就缺乏針對病因的治療方法。再好的專家，在判斷不出來你的病因時，也只能是充分運用自己的醫(yī)學知識以及臨床經(jīng)驗，為患者制定一套最合適的治療方案，下次復診的時候看治療反饋，由患者與醫(yī)生共同努力去治療疾病。因為有些時候，蕁麻疹的治療不是只服用單一的抗組胺藥。因此，斷根治療確實是一件難事，但這不等于一輩子都不能好。醫(yī)學上無數(shù)慢性蕁麻疹的患者都能夠自行緩解，不再復發(fā)。只是根據(jù)蕁麻疹類型的不同、癥狀的不同，自愈的情況不一樣。而且需要患者堅持用藥，不少患者覺得自己好了，就停止用藥，然后疾病反復發(fā)作。有調(diào)查顯示，很多患者經(jīng)過1-2年后就會自愈。對于病情較重等患者，通常病程較長，多數(shù)在1-2年，甚至2-10年，大約1%的患者可能發(fā)作持續(xù)10年以上。附慢性蕁麻疹一二線臨床治療推薦（中國蕁麻疹診療指南(2018版)一線治療：首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，治療有效后逐漸減少劑量，以達到有效控制風團發(fā)作為標準，以最小的劑量維持治療。慢性蕁麻疹療程一般不少于1個月，必要時可延長至3~6個月，或更長時間。第一代抗組胺藥治療蕁麻疹的療效確切，但中樞鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用等不良反應限制其臨床應用，因此不作為一線選擇。二線治療：第二代抗組胺藥常規(guī)劑量使用1~2周后不能有效控制癥狀時，考慮到不同個體或蕁麻疹類型對治療反應的差異，可更換抗組胺藥品，或聯(lián)合其他第二代抗組胺藥以提高抗炎作用，或聯(lián)合第一代抗組胺藥睡前服用以延長患者睡眠時間，或在獲得患者知情同意情況下將原抗組胺藥增加2～4倍劑量。慢性蕁麻疹的治療本身就是一個長期的事情，是需要醫(yī)生和患者共同努力，抵抗疾病。在服藥期間，若發(fā)現(xiàn)還是壓不住它的發(fā)作，應在醫(yī)生指導下調(diào)整抗過敏藥的種類、劑量或聯(lián)合其他免疫調(diào)節(jié)劑治療。2020年07月17日4322
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曹毅主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹（有時稱為風團）是可以累及身體部位皮膚的血管反應性疾病，常表現(xiàn)為紅色或白色隆起的紅斑。蕁麻疹一般持續(xù)半小時到數(shù)個小時后消退，不留疤痕。新的皮疹可能在舊的皮疹位置上出現(xiàn)，此起彼伏。皮損面積也大小不一，有些可能僅是豆子大小，有些會融合成片。蕁麻疹是一種常見病，20%-25%的人群在一生中發(fā)生過蕁麻疹。蕁麻疹俗稱風團，前者是比較正式的醫(yī)學名詞。有時蕁麻疹會合并血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為皮膚較深層的水腫。▍ 蕁麻疹的癥狀隆起的紅斑，會瘙癢，顏色為紅色或正常膚色。按壓后，紅斑的中央呈蒼白色。皮疹會單獨或多個出現(xiàn)，或聚集成團狀。皮疹通常會瘙癢，但有時會有針刺感或疼痛感。▍ 以下癥狀可能是血管性水腫嘴或眼周腫大。手、腳、或喉部腫大。呼吸困難、腹痛或結膜水腫。少數(shù)情況下，喉部、舌頭、或肺部的血管性水腫會阻塞氣道，引起呼吸困難的癥狀。這種情況可能會危及生命。蕁麻疹的局部皮疹通常在24小時內(nèi)消失，但有時此起彼伏，舊皮損消退的同時，不時有新發(fā)，所以可能會持續(xù)數(shù)日或更久。根據(jù)發(fā)作持續(xù)時間，我們將6周以內(nèi)的蕁麻疹，稱為急性蕁麻疹，6周以上的蕁麻疹，稱為慢性蕁麻疹。▍ 蕁麻疹和血管性水腫的常見病因食物：牛奶，雞蛋，花生，堅果，豆類，小麥是引起兒童全身性蕁麻疹的最常見的食物。對成人來說則是魚類，有殼類水生動物，堅果，花生。藥物：幾乎任何一種藥物都有可能誘發(fā)蕁麻疹或血管性水腫。常見的有青霉素類抗生素，阿司匹林等非甾體類抗炎藥（NSAIDs），降血壓藥。常見過敏原：花粉、動物皮屑、乳膠、昆蟲叮咬。潛在的疾?。菏n麻疹和血管性水腫偶爾也會因為某些疾病因素而引發(fā)，比如輸血反應，免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡，某些類型的癌癥如淋巴瘤，某些甲狀腺疾病，以及細菌或病毒感染如肝炎，HIV，巨細胞病毒和EB病毒。基因：遺傳性血管性水腫是一種罕見的遺傳性（基因）形式的病癥。 它與某些血液蛋白質(zhì)的低水平或異常功能有關，這些血液蛋白質(zhì)在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能方面發(fā)揮作用。蕁麻疹可以在接觸觸發(fā)因素的幾分鐘內(nèi)發(fā)生。也可能是接觸后兩個小時發(fā)生的延遲反應。有些人暴露于陽光、寒冷、皮膚受壓、震動、及運動之后也可能出現(xiàn)蕁麻疹，被稱為物理性蕁麻疹。皮膚在被用力劃寫、搔抓或摩擦后，迅速產(chǎn)生風團及發(fā)紅反應的情況叫做皮膚劃痕征。皮膚劃痕征是最常見的物理性蕁麻疹，在一般人群中的發(fā)生率為5%。它不一定會引起瘙癢癥狀，而且有時候會與其他性質(zhì)的蕁麻疹同時出現(xiàn)。▍ 蕁麻疹和血管性水腫：診斷及治療蕁麻疹的診斷依據(jù)典型的皮損往往能確定，但誘發(fā)因素卻不是那么容易確定。如果患者接觸或進食了某些食物比如花生、蝦，然后短時間內(nèi)蕁麻疹暴發(fā)，原因比較容易確定。但有時候則需要考察患者和醫(yī)生的“探案”能力，因為可能引發(fā)蕁麻疹的因素有很多。在少數(shù)病例中，可能無法確定病因。為了找到引起蕁麻疹的病因，皮膚科醫(yī)生會查看并詢問你的病史，以及做一些體格檢查。醫(yī)生可能會開一些實驗室檢查，例如：過敏原篩查（皮膚測試或血液測試）。血液常規(guī)檢查（篩查特定的疾病或者感染）。皮膚活檢。治療蕁麻疹和血管性水腫的最好方法是找到并避免觸發(fā)因素，但是想要做到這一點并不容易。常規(guī)治療包括冷敷、抗組胺藥物，必要時給予抗生素抗感染，以及免疫抑制藥物。如果你的癥狀輕微，可能不需要任何治療。許多蕁麻疹和血管性水腫都能自行消退。不過治療能夠緩解嚴重瘙癢、不適或長時間不消退的癥狀。在此特別補充一點：雖然過敏反應的癥狀通常不會危及生命，但全身性過敏反應是會危及生命的。全身性過敏反應的癥狀可能會在接觸過敏原后的短時間內(nèi)發(fā)生并且迅速惡化。為了避免危及生命，并提供最佳的治療時機，全身性過敏反應發(fā)生時必須立刻接受搶救。全身性過敏反應的初始癥狀可能與普通過敏沒有什么兩樣：比如流鼻涕或者起皮疹。約在30分鐘內(nèi)，更加嚴重的癥狀會出現(xiàn)。以下嚴重過敏癥狀會多個同時出現(xiàn)咳嗽，喘息；胸部疼痛、瘙癢、壓迫感。頭暈，昏厥，意識模糊，乏力。風團，皮疹，皮膚紅、腫、瘙癢。流鼻涕，鼻塞，打噴嚏。呼吸急促，呼吸困難，心跳加快。嘴唇/舌頭腫大或瘙癢。咽喉瘙癢、緊迫感，聲音嘶啞，吞咽困難。嘔吐，腹瀉，腹痛。脈搏微弱，臉色蒼白。每五個患者中，有一個會在第一次全身性過敏反應后的12個小時內(nèi)發(fā)生第二次，稱為“雙相全身性過敏反應”。有些患者屬于全身性過敏反應的高危人群。如果你有過敏或者哮喘的家族史，風險將更高。如果你曾經(jīng)患過全身性過敏反應，再次發(fā)生的風險也更高。全身性過敏反應需要立即搶救，如立刻注射腎上腺素，去醫(yī)院急診接受治療。如果治療不當，全身性過敏反應是會致命的。▍ 生活習慣及居家護理避免已知的觸發(fā)因素。包括食物、藥物和環(huán)境因素，如過去曾誘發(fā)過蕁麻疹/血管性水腫的過冷/過熱的環(huán)境。養(yǎng)成記錄的好習慣。如果你認為食物是觸發(fā)因素但不知道具體是哪種，你可以做一個食物日志，詳細記錄食物與蕁麻疹癥狀的關系。濕、冷敷。局部使用涼的繃帶或紗布能夠緩解瘙癢并能防止抓撓。穿著寬松的、質(zhì)地光滑的棉制服裝。避免穿著緊的、粗糙的、容易摩擦皮膚的、或麻織衣物。這樣能幫助緩解和避免皮膚的不適。人生何其美好，不必為蕁麻疹煩惱。有蕁麻疹的困擾，請聯(lián)系你的皮膚科醫(yī)生。2020年07月13日2869
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陳善娟副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 什么是蕁麻疹？我為什么會得蕁麻疹？ 蕁麻疹主要表現(xiàn)為風團和（或）血管性水腫。 風團是一種局限的隆起于皮膚、黏膜表面的中心性水腫性團塊，周圍多伴有反應性紅暈，通常在24小時內(nèi)消失，但皮疹可反復發(fā)作。俗稱風疙瘩。 血管性水腫表現(xiàn)為突發(fā)的紅色或膚色真皮深層，皮下及粘膜的腫脹，疼痛而非瘙癢，較風團消退慢。 蕁麻疹基本病因為過敏原（食物，塵螨等）或其它因素引發(fā)的多種炎癥細胞活化，釋放具有炎癥活性的化學介質(zhì)引起血管擴張和血管通透性增加、平滑肌收縮及腺體分泌增加，從而導致皮膚、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性過敏癥。2020年07月06日1711
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