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李振興副主任醫(yī)師 長(zhǎng)垣市人民醫(yī)院 皮膚科 使患者還有一項(xiàng)特別重要的原因就是。 呃，感染，像呼吸道感染啊，胃腸道感染。 啊或者腦炎啊，病毒感染等。 特別是小孩子。 呃，突然發(fā)作，蕁麻疹，一身風(fēng)團(tuán)特別遭殃，呃，單純的抗過(guò)敏效果往往不好反復(fù)發(fā)作。 呃，在這種情況下，我們給他抽一個(gè)血，換一個(gè)血常規(guī)啊，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)。 這種白細(xì)胞往往是特別高。 呃，通過(guò)消炎抗感染治療，抗過(guò)敏治療啊，效果就會(huì)很快都會(huì)出來(lái)。 呃，如果單純的抗過(guò)敏不注意他的感染的這個(gè)病因治療效果出來(lái)的。 所以對(duì)于特別小還首次發(fā)作突然過(guò)敏，我們需要查血糖為。 看看有沒(méi)有感染的癥狀。2019年11月25日
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唐紅平主任醫(yī)師 常德市第一人民醫(yī)院 兒科 隨著社會(huì)生活的現(xiàn)代化，人們室內(nèi)居住環(huán)境也不斷改變，塵螨是室內(nèi)主要的過(guò)敏原，由其引起的過(guò)敏性疾病的發(fā)病率不斷升高。特別是家中的寶寶，總逃不過(guò)塵螨的危害，出現(xiàn)了過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、皮炎和蕁麻疹等疾病。孩子反復(fù)咳嗽、流涕、打噴嚏，令家長(zhǎng)苦惱不已。 那么關(guān)于這小小的塵螨，你又了解多少呢？ 1. 居室中常見(jiàn)的塵螨有哪些？居室內(nèi)最常見(jiàn)的螨類是粉塵螨和戶塵螨。塵螨以人或動(dòng)物脫落的皮屑、指甲和毛發(fā)為主食，引起過(guò)敏的物質(zhì)主要來(lái)自于塵螨的排泄物（糞便）和脫落的皮殼。 2.塵螨喜歡居住在哪里？塵螨喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境。在家中喜好生長(zhǎng)于家具、生活用品（尤其在床褥、枕頭、地毯、衣服、毛絨玩具）和儲(chǔ)藏物(如糧食、事物)中，夏末秋初時(shí)節(jié)繁殖最盛，在空調(diào)房間可全年繁殖[1]。 3.如何確定孩子是否塵螨過(guò)敏呢？塵螨過(guò)敏首先有塵螨接觸史和出現(xiàn)反復(fù)噴嚏、流涕、喘息、皮疹、瘙癢等臨床癥狀，再結(jié)合塵螨過(guò)敏原測(cè)試確診[2]。臨床上常見(jiàn)塵螨過(guò)敏原測(cè)試包括抽血檢測(cè)塵螨特異性IgE或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。 4.什么是塵螨治療最有效的方法？特異性免疫治療即脫敏治療，是唯一可以改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的治療方法。WHO在關(guān)于過(guò)敏免疫治療的指導(dǎo)文章中指出，針對(duì)過(guò)敏性疾病患兒，推薦“四位一體”最佳治療方案，包括患者教育、避免接觸變應(yīng)原、適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療以及采用標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療[3] 脫敏治療是對(duì)由塵螨引起的過(guò)敏性鼻炎、哮喘、特異性皮炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性疾病，通過(guò)血液檢測(cè)或皮膚試驗(yàn)明確過(guò)敏原，將塵螨提取物在一定間隔時(shí)間從低劑量到高劑量、低濃度到高濃度讓患兒反復(fù)接觸，使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，當(dāng)再次接觸時(shí)過(guò)敏癥狀明顯減輕或不再產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。 5.哪些孩子需要進(jìn)行塵螨脫敏治療呢？適合的情況：①經(jīng)過(guò)敏原檢測(cè)為單一塵螨過(guò)敏、或塵螨為主要過(guò)敏原，患兒的癥狀與接觸塵螨關(guān)系密切且無(wú)法避免接觸者； ②癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、有加重趨勢(shì)； ③過(guò)敏性鼻炎出現(xiàn)哮喘癥狀； ④藥物治療或中等量以上的吸入類激素仍未控制癥狀；⑤藥物治療引起不良反應(yīng)。 不適合的情況：免疫缺陷性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心理障礙、藥物治療未能控制的嚴(yán)重哮喘[4]。 也就是說(shuō)，不是所有的塵螨陽(yáng)性的孩子都需要脫敏治療，只有確定為單一塵螨過(guò)敏排除其他原因所致的過(guò)敏性疾病，符合上述適合情況，才行脫敏治療。 6.脫敏治療的類型有哪些呢？脫敏治療類型主要包括皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療）。皮下免疫治療推薦年齡為5歲以上，舌下免疫治療推薦年齡為4歲以上。 7.治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？推薦免疫療程為3-5年，舌下免疫治療建議連續(xù)進(jìn)行2-3年。療程越長(zhǎng)，療效越鞏固。免疫治療起效時(shí)間比較慢（3-6個(gè)月），免疫起效前過(guò)敏癥狀需對(duì)癥藥物來(lái)控制，免疫治療結(jié)束后臨床療效仍然可以持續(xù)有效[5]。 8.脫敏治療安全嘛？脫敏治療已經(jīng)有100多年的歷史，注射的是由塵螨提純的蛋白成分，沒(méi)有普通藥物的副作用，不影響生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育。 9.脫敏治療中可能會(huì)出現(xiàn)哪些情況？脫敏治療中可能會(huì)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)作，局部反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)注射部位紅腫、刺痛、瘙癢等，全身反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹楊癥狀、血管性水腫，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。注射完后應(yīng)留在醫(yī)院觀察30分鐘以上，必要時(shí)延長(zhǎng)至1-2小時(shí)，出現(xiàn)以上癥狀需在專科門(mén)診由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥處理。 10.脫敏治療的注意事項(xiàng)？注射當(dāng)天不洗熱水澡、局部不能熱敷、不能劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)熱、咳喘等癥狀急性發(fā)作時(shí)需暫時(shí)停藥，出現(xiàn)其他感染、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病時(shí)需終止脫敏。 作者：唐紅平 劉嫻 參考文獻(xiàn) [1] 李遠(yuǎn)波,殷勇.防塵螨措施及其在兒童哮喘中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(13):2515-2519+2524. [2] 孫勁旅.塵螨過(guò)敏的診斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(02):92-94. [3] Bousquet J, Lockey R, Malling H J,et al.Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. World Health Organization. American academy of Allergy, Asthma and Immunology[J].Ann Allergy Asthma Immunol,1998,81(5):401-405. [4] 賴荷.小兒呼吸道過(guò)敏性疾病的診斷及免疫治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2009,24(11):836-840. [5] Nelson HS.Immunotherapy for house-dust mite allergy[J].Allergy Asthma Proc, 2018,39(4):264-272.2019年11月11日13818
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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫，病程超過(guò)6周者稱為慢性。臨床表現(xiàn)為患者不定時(shí)地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和斑塊。發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等。慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不明確，治療較困難，療程長(zhǎng)。特別是在難治性或者反復(fù)發(fā)作的患者尤其要詳細(xì)詢問(wèn)病史，力求找到發(fā)病原因。有學(xué)者認(rèn)為可能與幽門(mén)螺旋桿菌的關(guān)系，因此，這部分患者推薦進(jìn)一步檢查幽門(mén)螺旋桿菌，胃腸鏡等排除腫瘤。2019年11月02日2470
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周淑維副主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 皮膚科 相信有大部分都經(jīng)歷過(guò)蕁麻疹，蕁麻疹大部分是急性的，發(fā)作時(shí)瘙癢難忍，可能幾個(gè)小時(shí)后或者某天后突然消失。有些患者會(huì)反復(fù)發(fā)作。蕁麻疹除了會(huì)瘙癢之外，還會(huì)出現(xiàn)氣短、心慌、嘔吐、惡心等癥狀。 我們常常習(xí)慣將蕁麻疹稱為風(fēng)疙瘩，當(dāng)人們的身體出現(xiàn)風(fēng)疙瘩時(shí)，第一時(shí)間都誤認(rèn)為自己過(guò)敏了，都想到查一查過(guò)敏原?？捎械娜私?jīng)過(guò)檢查，卻未查出過(guò)敏原。其實(shí)，蕁麻疹不一定是由過(guò)敏反應(yīng)引起的，只有少部分與過(guò)敏有關(guān)。 確實(shí)，有一部分蕁麻疹是食物、藥物過(guò)敏引起的，比如，吃的食物、穿的衣服、吸入物、接觸物等，都可能是誘發(fā)因素，只要查清過(guò)敏原，就可以使這部分患者遠(yuǎn)離蕁麻疹。特別是對(duì)于那些反復(fù)復(fù)發(fā)的蕁麻疹患者，除了查清過(guò)敏原，再堅(jiān)持正規(guī)的藥物治療，完全可以治愈。 臨床中常見(jiàn)的還有因?yàn)榫窈颓榫w緊張引起的膽堿能性蕁麻疹?？赡艿脑蚴菍?duì)乙酰膽堿過(guò)敏或體內(nèi)缺乏分解乙酰膽堿的膽堿酯酶，所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)或精神緊張或其他情況下，造成副交感神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能神經(jīng)沖動(dòng)釋放乙酰膽堿，如果對(duì)這種化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏，就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。 另外，天氣濕度比較大，皮膚在受潮后也容易患蕁麻疹，尤其是過(guò)敏性體質(zhì)的人。那么，對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)的調(diào)節(jié)，可通過(guò)中醫(yī)藥治療，健脾益氣，提高抗病能力，改善過(guò)敏性體質(zhì)。 冷、熱、陽(yáng)光、摩擦和壓力等物理和化學(xué)因素，如物理和機(jī)械刺激或化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，這些因素均可能引發(fā)蕁麻疹。自身疾病，如特應(yīng)性體質(zhì)、自身免疫病患者也易患蕁麻疹。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、乳糜瀉和I 型糖尿病等。蕁麻疹可能作為這些病的首發(fā)表現(xiàn)、或在疾病發(fā)展過(guò)程中偶然發(fā)生。所以，盡量避免這些致病因素。 因此，要盡量保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體抵抗力，保持健康心態(tài)，適當(dāng)緩解壓力，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，這樣才能更好地防治蕁麻疹。2019年10月23日2114
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江中洪主任醫(yī)師 嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 這個(gè)是本專業(yè)的問(wèn)題，希望回答對(duì)大家有所幫助。。。 在回答這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，確實(shí)比較困難，首先要區(qū)分是急性蕁麻疹還是慢性蕁麻疹，還有對(duì)蕁麻疹有一定程度的了解，才能有一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)。 一、急性蕁麻疹 急性蕁麻疹（AU）是一種臨床常見(jiàn)病，以瘙癢、風(fēng)團(tuán)或伴有血管性水腫為特征的變應(yīng)性皮膚病，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。該病起病較急，一般數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，但新風(fēng)團(tuán)可反復(fù)發(fā)生，發(fā)病總時(shí)間不會(huì)超過(guò)6周。 病因：急性蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，依據(jù)來(lái)源不同可分為外源性和內(nèi)源性，病因大多數(shù)相對(duì)比較明確。 外源性： 1、食物及食品添加劑：是最為常見(jiàn)的病因，通常動(dòng)物蛋白比植物蛋白更容易致敏，最常見(jiàn)的有海鮮（蝦、蟹）、牛奶、雞蛋、巧克力、草莓、番茄、核桃、花生、酒及飲料等。 2、藥物：也是很常見(jiàn)的病因，如非甾體類抗炎藥、青霉素、各種疫苗等。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)蕁麻疹。 3、吸入物：如花粉、塵螨、羽毛、甲醛、真菌等。 4、物理因素：如溫度變化、日光、摩擦、壓力、運(yùn)動(dòng)等都可引起。 5、蚊蟲(chóng)叮咬 內(nèi)源性 1、感染：各種微生物（包括病毒、細(xì)菌、真菌等）和寄生蟲(chóng)感染機(jī)體，可誘發(fā)蕁麻疹。急性上呼吸道感染，特別是鏈球菌感染，兒童發(fā)生急性蕁麻疹，通常于急性上呼吸道病毒感染有關(guān)。 2、某些自身免疫性疾病、胃腸疾病，代謝障礙，內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。 藥物治療 一般選用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素治療、爐甘石溶液等外用制劑為主。 預(yù)后 風(fēng)團(tuán)一般數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，但新風(fēng)團(tuán)可反復(fù)發(fā)生，發(fā)病總時(shí)間不會(huì)超過(guò)6周。 二、慢性蕁麻疹 慢性蕁麻疹（CU）是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫，病程超過(guò)6周者稱為慢性蕁麻疹。臨床表現(xiàn)為患者不定時(shí)地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和斑塊。常反復(fù)發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。 病因：病因來(lái)源可分為外源性和內(nèi)源性，跟急性蕁麻疹類似，但更復(fù)雜多樣，通常不確定。其中慢性蕁麻疹可伴有其他自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺炎、白癜風(fēng)、I型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，少數(shù)患者可合并血液系統(tǒng)疾病。 藥物治療： 抗組胺藥、免疫抑制劑、H2受體拮抗劑、白三烯受體拮抗劑、生物制劑等。 預(yù)后 慢性蕁麻疹病情常反復(fù)發(fā)作，病程遷延，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年雖然不會(huì)威脅到患者的生命，但是可給患者帶來(lái)身體和精神上的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 1、慢性蕁麻疹追求斷根治療是很困難的 目前的治療都是對(duì)癥處理，以減輕癥狀為主，不能預(yù)防“過(guò)敏”再次發(fā)生。很多醫(yī)院開(kāi)展過(guò)敏原等檢查，這些檢查結(jié)果僅僅為排除過(guò)敏因素有一定的意義，但檢查出的陽(yáng)性結(jié)果并不重要，重要的是這些陽(yáng)性結(jié)果與發(fā)病的關(guān)系是否密切，其實(shí)，絕大多數(shù)是沒(méi)有關(guān)聯(lián)，很多時(shí)候，很難用過(guò)敏原來(lái)解釋慢性蕁麻疹的發(fā)病原因。所以，在缺乏明確有效地針對(duì)病因的治療方法，追求“斷根”治療非常困難。 2、慢性蕁麻疹病程有自限性的 在沒(méi)有可靠的“治愈”治療，不等于一輩子被疾病困擾，大量臨床病例研究證實(shí)，慢性蕁麻疹可以自行緩解，甚至不再?gòu)?fù)發(fā)，不是不覺(jué)中就自愈。病情較重的患者，通常病程較長(zhǎng)，多數(shù)在1-2年，甚至2-10年，大約1%的患者可能發(fā)作持續(xù)10年以上。因此，很多患者經(jīng)過(guò)1-2年就會(huì)自己好，這種情況并非藥物能改變。 以上是目前主流的觀點(diǎn)，雖然有些“萬(wàn)能”的中醫(yī)們聲稱能"治愈"慢性蕁麻診，但事實(shí)上也是非常困難的，醫(yī)生的治療水平，還有患者對(duì)治療能堅(jiān)持的時(shí)間等等因素，所以慢性蕁麻疹使用抗組胺藥是比較現(xiàn)實(shí)的治療方法，在治療中等待“自愈”早點(diǎn)來(lái)臨。。。2019年10月23日1419
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2019年10月17日12290
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位家長(zhǎng)朋友，大家好，我是連鎖皮膚科的李大夫呃，今天跟大家聊一聊這個(gè)蕁麻疹，經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)長(zhǎng)蕁麻疹的寶寶呢，呃，我們家寶寶是不是免疫力低下呀，需不需要吃一些增強(qiáng)抵抗力啊，抵抗增強(qiáng)免疫力的一些藥物其實(shí)是不用的蕁麻疹呢，它是一個(gè)過(guò)敏性的疾病過(guò)敏呢，就是自身的這個(gè)免疫系統(tǒng)攻擊了自身的這個(gè)細(xì)胞和一些組織出現(xiàn)了一些皮膚的情況，所以呢，他其實(shí)上是我們免疫系統(tǒng)的一個(gè)紊亂分布清楚呢，到底是敵人外界的東西還是我們本身的東西，這個(gè)免疫系統(tǒng)都都攻擊了，所以說(shuō)是免疫系統(tǒng)紊亂的一個(gè)情況，而不是說(shuō)免疫系統(tǒng)低下的情況相反的，有一些過(guò)敏疾病的寶寶呢，其實(shí)是不愛(ài)感冒發(fā)燒的他的免疫力是比一般的寶寶要強(qiáng)一些的，所以說(shuō)家長(zhǎng)們不用盲目地增強(qiáng)寶寶的抵抗力。2019年10月17日45463
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2019年10月13日2171
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蕁麻疹相關(guān)科普號(hào)
支玉香醫(yī)生的科普號(hào)
支玉香 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科
1998粉絲34.9萬(wàn)閱讀
閻兆君醫(yī)生的科普號(hào)
閻兆君 主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
兒科
533粉絲2.7萬(wàn)閱讀
陶以成醫(yī)生的科普號(hào)
陶以成 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
皮膚科
3790粉絲18.2萬(wàn)閱讀