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陳琳副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 蕁麻疹俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”、“抓疙瘩”。慢性蕁麻疹是反復(fù)發(fā)作達(dá)每周兩次以上，并且連續(xù)發(fā)作6周以上者為慢性蕁麻疹。50%以上的慢性蕁麻疹發(fā)病原因不明，又稱(chēng)為慢性自發(fā)性蕁麻疹。 慢性蕁麻疹的治療目標(biāo)是緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減少藥物副作用。治療慢性蕁麻疹的主要藥物是抗組胺藥，常選第2代H1抗組胺藥如西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀等。 重點(diǎn)提醒： 因慢性蕁麻疹發(fā)病原因較多如食物、藥物、感染、免疫等多種原因都可以引起，所以在不明確是否為食物引起的慢性蕁麻疹時(shí)，不必過(guò)度去忌口，以免引起營(yíng)養(yǎng)不良。2022年01月02日
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張嫣華副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 呃，這位朋友問(wèn)說(shuō)是蕁麻疹能根治嗎？主要引起的原因是過(guò)敏還是免疫力低，呃，是這樣子的，我們所說(shuō)的蕁麻疹呢，它一般分為急性蕁麻疹，還有慢性蕁麻疹，也稱(chēng)為就是特發(fā)性蕁麻疹。 那么像急性蕁麻疹呢，通常都是可以根治的，像一般的，你比如說(shuō)發(fā)病呢，沒(méi)有超過(guò)六周，那么像這種呢，你要積極的去除誘因，你是感染的因素，咱們就去感染，如果是過(guò)敏的因素，把過(guò)敏因素去除，它都能夠呃根治，那么它主要引起的原因呢，有多方面的，首先呢是感染，哎，比如說(shuō)上會(huì)的感染，會(huì)引發(fā)甚至?xí)l(fā)這種，呃，過(guò)敏性的這種休克，這個(gè)就需要讓機(jī)器去治療。 還有一些呢，是有一些呢，就是對(duì)這個(gè)比如說(shuō)成馬拉花粉，動(dòng)植物的因素，嗯，有一些呢，人呢，甚至?xí)?duì)這種羊肉呀，魚(yú)蝦過(guò)敏，還有一些呢，對(duì)，呃，那個(gè)揮發(fā)性的這種氣味，你比如說(shuō)甲醛。 呃，苯等等這些都會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，另外還出現(xiàn)這些對(duì)一些細(xì)菌，甚至有些人呢，就是體內(nèi)做了手術(shù)，打了鋼釘呢，也會(huì)引起這種蕁麻疹的發(fā)作，那么當(dāng)然了，如果針對(duì)這種慢性蕁麻疹呢，肯定會(huì)出現(xiàn)這種，由于病人是合并有免疫力下降的這種情況，所以引起慢性蕁麻疹反作，那么慢性蕁麻疹呢，想要完全的根治呢，是不是特別容易的，就需要要一個(gè)聯(lián)合2021年11月09日646
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹的病因?qū)嶋H上是比較復(fù)雜的，大約有3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹多與食物、藥物過(guò)敏、感染等有關(guān)。 慢性蕁麻疹主要有感染、免疫、精神因素等諸多因素有關(guān)。 總之常見(jiàn)的病因有： 1、食物以及食物的添加劑，比如魚(yú)、蝦、蟹、肉類(lèi)以及變質(zhì)的食物。植物水果：檸檬、芒果等。還有腐敗的食物。此外，食物中的添加劑，比如酵母、水楊酸等也可以引起蕁麻疹。 2、感染，各種感染因素都可以引起蕁麻疹，如細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染等。 3、藥物:很多藥物都可以引起蕁麻疹，比如青霉素、嗎啡、可待因、多粘菌素、杜冷丁、維生素B1等。 4、空氣中的吸入物，比如花粉、灰塵、真菌孢子、氣體等都可以引起蕁麻疹，這類(lèi)患者會(huì)伴有鼻炎以及呼吸道的癥狀。 5、物理因素，比如機(jī)械刺激、搔抓、冷熱刺激、日光照射等。 6、精神因素及內(nèi)分泌的紊亂，長(zhǎng)期的精神緊張、情緒沖動(dòng)、絕經(jīng)、妊娠等都可以引起蕁麻疹。 當(dāng)然除此以外還有：昆蟲(chóng)的叮咬，比如蜜蜂、蚊子、毛毛蟲(chóng)等叮咬會(huì)造成變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)等癥狀。內(nèi)科疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤，風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等都可以引起蕁麻疹。治療上主要以抗組胺藥為主，口服維生素C、鈣劑等也有一定的療效。2021年11月06日725
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 寒冷性蕁麻疹屬于蕁麻疹的一個(gè)類(lèi)別，顧名思義就是由“寒冷”而引起的蕁麻疹，常發(fā)于秋冬季節(jié)。 該病分為家族性和獲得性，家族性與遺傳因素相關(guān)，自幼兒期開(kāi)始發(fā)病，可持續(xù)終身，較為罕見(jiàn)。獲得性蕁麻疹可突然性發(fā)生于任何年齡，比家族性要常見(jiàn)。 寒冷性蕁麻疹發(fā)病與遺傳、個(gè)人體質(zhì)、環(huán)境、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)，多數(shù)患者是由于接觸了冷風(fēng)、冷水、其它冰冷物以及食用了過(guò)冷食物而引起的血管性水腫。 寒冷性蕁麻疹的治療原則主要是預(yù)防，平時(shí)要注意保暖，避免接觸冷風(fēng)、冷水以及食用冷凍冷藏食物。 天冷外出時(shí)，身體的暴露部位，如脖子、面部、手部應(yīng)做好保暖措施，避免與寒冷接觸。針對(duì)發(fā)病頻繁及癥狀較為嚴(yán)重的患者，建議在積極治療的同時(shí)，也要隨身攜帶腎上腺素注射器、抗過(guò)敏藥物，以防嚴(yán)重反應(yīng)的發(fā)生。2021年10月16日881
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孫鳳琴主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 皮膚科 多數(shù)是慢性蕁麻疹，有個(gè)慢性長(zhǎng)期過(guò)敏的過(guò)程，還有一個(gè)就是繼發(fā)于其他皮膚病，其他內(nèi)科疾病，這種引起的免疫性疾病，實(shí)際上甲狀腺炎同時(shí)呢，促進(jìn)那阻礙釋放引起的這種長(zhǎng)期的慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程，還有一些個(gè)慢性的感染也可以促發(fā)蕁麻疹的發(fā)生，在我們臨床上也見(jiàn)過(guò)幽門(mén)螺旋桿菌的感染，一般的有高低度的，那幽門(mén)螺旋桿菌感染，有時(shí)伴發(fā)蕁麻，或是其他的慢性特殊的感染，都可能有蕁麻疹的發(fā)生，這是我們?cè)谂R床上會(huì)一一去加以鑒別的。2021年10月12日590
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹是一種發(fā)病率比較高的皮膚病，一旦患上，常常就會(huì)出現(xiàn)瘙癢，皮膚紅斑等異?，F(xiàn)象，許多人都知道蕁麻疹，但是還不是很了解它，其實(shí)蕁麻疹是急慢性之分的，二者之間有著很大的不同。1.病程長(zhǎng)短不同急性蕁麻疹一般發(fā)病急驟，多數(shù)能查找出病因，在兒童以食物和繼發(fā)感染者多見(jiàn)，尤其是上呼吸道感染、化膿性扁桃腺及腸道感染。病程在1周左右。多數(shù)病人在數(shù)日內(nèi)即可消退。慢性蕁麻疹，病程大于6-12周，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，80%-90%的病兒常找不到病因，給治療帶來(lái)困難。2.基本誘發(fā)因素不同急性蕁麻疹誘因較多，常見(jiàn)的主要有食物過(guò)敏、蚊蟲(chóng)叮咬、病菌感染、家族遺傳等。慢性蕁麻疹的誘因主要有藥物刺激、日光過(guò)度照射以及精神緊張、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、凝血功能異常等。3.治療方法不同患有急性蕁麻疹，治療上首選第二代非鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥，必要時(shí)也可以選擇糖皮質(zhì)激素。慢性蕁麻疹的治療方法較多，常用的主要有免疫抑制劑治療、抗組胺藥物以及針灸治療、穴位注射法治療等。4.癥狀不同急性麻疹發(fā)作時(shí)一般會(huì)比較突然，皮膚瘙癢是首要的典型癥狀，出現(xiàn)紅疹的速度比較快，并且很快形成風(fēng)團(tuán)，發(fā)展成水皰，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)大面積的不規(guī)則紅疹團(tuán)塊，有發(fā)燒癥狀。慢性麻疹瘙癢感比較輕，紅疹面積通常不大，發(fā)熱癥狀不明顯，但是容易伴有身體其他癥狀，例如腹瀉、腹痛等。2021年10月07日1071
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 最近幾位好朋友的朋友， 好朋友的好朋友的朋友， 好朋友的好朋友的長(zhǎng)輩， 好朋友的好朋友的孩子 ………… 特此，貢獻(xiàn)一篇關(guān)于慢性蕁麻疹的科普文章，對(duì)慢性蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)做一期科普！ 一、“什么是慢性蕁麻疹？ 蕁麻疹俗稱(chēng)“風(fēng)疹團(tuán)”，是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上常表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)和（或）及血管性水腫，多伴有瘙癢。蕁麻疹往往起病迅疾，卻也會(huì)自行消失，但又如野火燒不盡，春風(fēng)吹又生。大約五分之一的人在其一生中有過(guò)蕁麻疹的經(jīng)歷。如果蕁麻疹每天發(fā)作或間歇發(fā)作且病程>6周，就是慢性蕁麻疹。約20%的患者癥狀會(huì)持續(xù)5年以上。 二、“慢性蕁麻疹的發(fā)病原因有哪些？” 慢性蕁麻疹的病因較為復(fù)雜，可能與食物、藥物、植入物、感染、物理化學(xué)因素、精神壓力及自身免疫因素等有關(guān)。在除自身免疫和已知誘發(fā)因素的慢性蕁麻疹之外，超過(guò)半數(shù)的慢性蕁麻疹找不到明確的發(fā)病原因。 三、面對(duì)“反復(fù)發(fā)作”的慢性蕁麻疹，制敵法寶有哪些？ 目前雖然沒(méi)有“慢性蕁麻疹”的根治方法，但可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇適合藥物治療，以幫助控制癥狀，提高生活質(zhì)量。 （1）抗組胺類(lèi)藥物：目前臨床上首選第二代抗組胺藥，其嗜睡等副作用較低，安全性較高。慢性蕁麻疹的治療療程一般不少于1個(gè)月，必要時(shí)可延長(zhǎng)至3 ~ 6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。第二代抗組胺藥常規(guī)劑量使用1 ~2周后不能有效控制癥狀時(shí)，可更換抗組胺藥品種或聯(lián)合2種抗組胺藥使用或?qū)⒖菇M胺藥物劑量增加2-4倍。大部分患者在更換或聯(lián)合使用抗組胺藥物或者劑量加倍后臨床癥狀獲得改善，但一部分患者的癥狀在聯(lián)合使用抗組胺藥或者增加抗組胺藥的劑量后仍無(wú)法得到有效控制。 （2）免疫抑制劑：對(duì)抗組胺類(lèi)藥物效果不佳或無(wú)效的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素A、嗎替麥考酚酯、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，但用藥過(guò)程中需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑監(jiān)測(cè)藥物可能引發(fā)的包括骨髓抑制、肝腎功損害等藥物副反應(yīng)。 （3）生物制劑：國(guó)內(nèi)外一些相關(guān)研究顯示IgE單抗如奧馬珠單抗（omalizumab）對(duì)多數(shù)慢性蕁麻疹有較好療效，尤其對(duì)抗組胺藥物或免疫抑制劑無(wú)效的難治性蕁麻疹。奧馬珠單抗的具體用藥問(wèn)題存在個(gè)體差異，如需用藥，需向醫(yī)生進(jìn)一步咨詢(xún)。 （4）光療：光療法可減少淺表真皮層內(nèi)肥大細(xì)胞數(shù)量。部分難治性慢性蕁麻疹采用補(bǔ)骨脂長(zhǎng)波紫外線（PUVA）或中波紫外線均有一定治療作用。 慢性蕁麻疹惹人惱，藥物治療少不了。目前治療慢性蕁麻疹的常用藥物包括抗組胺藥、免疫抑制劑、生物制劑（奧馬珠單抗）等藥物。因患者本身的病情及對(duì)藥物的反應(yīng)均存在個(gè)體差異，應(yīng)與醫(yī)生詳細(xì)溝通，選擇適合自己的治療方案，以期有效控制蕁麻疹癥狀，及早擺脫“風(fēng)疹團(tuán)”的困擾。 參考文獻(xiàn)： 1.Zuberbier T, et al.Allergy.2018;73(7):1393-1414. 2.Beltrani VS.Clin Rev Allergy Immunol.2002;23(2):147-169. 3.Saini SS.Curr Allergy Asthma Rep.2009;9(4):286-290. 4.中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)蕁麻疹研究中心.中華皮膚科雜志.2019;52(1):1-5. 5.Ocak M, et al.Allergol Immunopathol (Madr).2020;48(4):368-373. 6.Bauer A, et al.Allergo Journal International.2021;30(2):64-75. 7. Curto-Barredo L , Silvestre J F , AM Giménez-Arnau. Update on the Treatment of Chronic Urticaria[J]. Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition), 2014, 105(5):469-482.2021年09月06日2002
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 食物：牛奶，雞蛋，花生，堅(jiān)果，豆類(lèi)，小麥?zhǔn)且饍和硇允n麻疹的最常見(jiàn)的食物。對(duì)成人來(lái)說(shuō)則是魚(yú)類(lèi)，有殼類(lèi)水生動(dòng)物，堅(jiān)果，花生。 藥物：幾乎任何一種藥物都有可能誘發(fā)蕁麻疹或血管性水腫。常見(jiàn)的有青霉素類(lèi)抗生素，阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs），降血壓藥。 常見(jiàn)過(guò)敏原：花粉、動(dòng)物皮屑、乳膠、昆蟲(chóng)叮咬。 潛在的疾病：蕁麻疹和血管性水腫偶爾也會(huì)因?yàn)槟承┘膊∫蛩囟l(fā)，比如輸血反應(yīng)，免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡，某些類(lèi)型的癌癥如淋巴瘤，某些甲狀腺疾病，以及細(xì)菌或病毒感染如肝炎，HIV，巨細(xì)胞病毒和EB病毒。 基因：遺傳性血管性水腫是一種罕見(jiàn)的遺傳性（基因）形式的病癥。它與某些血液蛋白質(zhì)的低水平或異常功能有關(guān)，這些血液蛋白質(zhì)在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能方面發(fā)揮作用。 蕁麻疹可以在接觸觸發(fā)因素的幾分鐘內(nèi)發(fā)生。也可能是接觸后兩個(gè)小時(shí)發(fā)生的延遲反應(yīng)。 有些人暴露于陽(yáng)光、寒冷、皮膚受壓、震動(dòng)、及運(yùn)動(dòng)之后也可能出現(xiàn)蕁麻疹，被稱(chēng)為物理性蕁麻疹。 皮膚在被用力劃寫(xiě)、搔抓或摩擦后，迅速產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)及發(fā)紅反應(yīng)的情況叫做皮膚劃痕征。皮膚劃痕征是最常見(jiàn)的物理性蕁麻疹，在一般人群中的發(fā)生率為5%。它不一定會(huì)引起瘙癢癥狀，而且有時(shí)候會(huì)與其他性質(zhì)的蕁麻疹同時(shí)出現(xiàn)。2021年08月26日640
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劉子琪主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹是皮膚科門(mén)診的常見(jiàn)病，由于皮疹范圍大、病情易反復(fù)、瘙癢癥狀明顯，往往引起患者的焦慮和恐慌，門(mén)診中很多患者會(huì)詢(xún)問(wèn)“為什么會(huì)得蕁麻疹？怎么樣才能避免復(fù)發(fā)？”，往往我們會(huì)告訴患者，不必過(guò)于糾結(jié)蕁麻疹的病因，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇有效的抗過(guò)敏藥（即抗組胺藥），規(guī)律服藥，規(guī)律減量即可。由于門(mén)診時(shí)間有限，無(wú)法詳細(xì)講解其背后的原因，故在此結(jié)合2018年中國(guó)蕁麻疹診療指南，談一談蕁麻疹的發(fā)病病因和治療。蕁麻疹是如何診斷的？蕁麻疹，也就是俗稱(chēng)的“風(fēng)疹塊”，最關(guān)鍵的特點(diǎn)就是來(lái)得快去得快，發(fā)疹時(shí)雖然癥狀明顯，往往數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后可消退。很多患者會(huì)主訴夜間瘙癢和發(fā)疹，次日晨起皮膚已經(jīng)恢復(fù)原樣。如果同一塊皮疹24小時(shí)還無(wú)法完全退掉，或者是退成環(huán)形、留有一塊色素沉著的淺褐色斑，都不是單純的蕁麻疹，需要進(jìn)一步做皮膚病理的檢查。由于蕁麻疹本身容易反反復(fù)復(fù)，退了又起，因此一定強(qiáng)調(diào)是同一塊皮疹，對(duì)于難以判斷的情況，有時(shí)會(huì)建議患者用筆劃出皮疹，看是不同部位反復(fù)發(fā)作，還是確實(shí)持續(xù)了24小時(shí)以上。而慢性蕁麻疹，2018指南中定義是指風(fēng)團(tuán)每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)>6周。也就是說(shuō)，當(dāng)蕁麻疹首次發(fā)作時(shí)，是無(wú)法判斷是急性還是慢性的，病程的長(zhǎng)短很多時(shí)候與病因更相關(guān)，并不存在急性治療不當(dāng)就會(huì)拖成慢性的情況。由于蕁麻疹非常常見(jiàn)，因此在第一次發(fā)作時(shí)，不必過(guò)于焦慮，只要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意休息，靜待恢復(fù)即可。2. 為什么會(huì)得蕁麻疹？蕁麻疹的病因有哪些？蕁麻疹的診斷比較容易，因此門(mén)診患者更多的困惑在于，為什么我會(huì)得蕁麻疹？實(shí)際上，蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，我們來(lái)看一下指南的解釋?！巴庠葱栽虬ǎ孩傥锢硪蛩兀Σ?、壓力、冷、熱、日光照射等）②食物（動(dòng)物蛋白如魚(yú)蝦類(lèi)、蛋類(lèi)等，蔬菜或水果類(lèi)如檸檬、芒果、西紅柿等，以及酒、飲料等）③腐敗食物和食品添加劑等④藥物（青霉素、磺胺類(lèi)、血清制劑、各種疫苗等，嗎啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工關(guān)節(jié)、吻合器、心臟瓣膜、骨科用鋼板或鋼釘及節(jié)育器等）等。內(nèi)源性原因多為持續(xù)性，包括①慢性隱匿性感染（細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等感染，如幽門(mén)螺桿菌感染在少數(shù)患者可能是重要的因素）②勞累 ③維生素D缺乏 ④精神緊張等情緒性因素⑤慢性疾病如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性腸病等?！氨M管上面講的非常復(fù)雜，但是指南在最后總結(jié)了一句：通常急性蕁麻疹常可找到原因，而慢性蕁麻疹的病因多難以明確。因此，當(dāng)患者沒(méi)有明確的發(fā)疹誘因（新增加的藥物、冷熱溫度刺激、情緒作息改變、明確的誘發(fā)發(fā)疹的食物或環(huán)境）的情況下，很多時(shí)候是沒(méi)有辦法明確找到慢性蕁麻疹的病因的。3. 需要做什么檢查來(lái)尋找病因嗎？盡管大部分患者的慢性蕁麻疹只是皮膚的問(wèn)題，但正如前述指南提到的，有時(shí)蕁麻疹可能與過(guò)敏、感染、免疫、內(nèi)分泌等疾病有關(guān)。那么得了蕁麻疹需要做什么進(jìn)一步檢查嗎？我們?cè)賮?lái)看看指南怎么說(shuō):“通常不需要做過(guò)多的檢查。一般情況下急性患者可通過(guò)檢查血常規(guī)初步了解發(fā)病是否與感染相關(guān)。慢性患者如病情嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)或?qū)ΤＲ?guī)劑量的抗組胺藥治療反應(yīng)差時(shí)，可考慮行相關(guān)的檢查，如血常規(guī)、糞蟲(chóng)卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體、相關(guān)自身抗體和D-二聚體等，以排除感染及風(fēng)濕免疫性疾病等。必要時(shí)可進(jìn)行變應(yīng)原篩查、自體血清皮膚試驗(yàn)、幽門(mén)螺桿菌感染檢測(cè)、甲狀腺自身抗體測(cè)定和維生素D的測(cè)定等，以盡可能找出可能的發(fā)病因素。“因此，對(duì)于大部分患者，第一次發(fā)蕁麻疹時(shí)如果癥狀明顯，查個(gè)血常規(guī)就可以，有時(shí)尿路感染也會(huì)誘發(fā)蕁麻疹，因此有尿頻尿急的癥狀的話尿常規(guī)也有必要做。其他的檢查更多的是針對(duì)慢性反復(fù)、并且治療效果不佳的人群。而針對(duì)患者特別喜歡查的食物過(guò)敏源，指南中提出：“IgE介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)可提示機(jī)體對(duì)特定食物的敏感性，其結(jié)果對(duì)明確蕁麻疹發(fā)病誘因有一定參考價(jià)值，但對(duì)多數(shù)慢性蕁麻疹發(fā)病誘因的提示作用較為有限?！耙簿褪钦f(shuō)，過(guò)敏源并不是蕁麻疹必須的檢查，忌口和避食并不適用于所有患者。蕁麻疹初發(fā)時(shí)是需要忌口的，有時(shí)進(jìn)食海鮮、牛羊肉等食物后，其中含有的花生四烯酸等成分會(huì)導(dǎo)致體溫升高，瘙癢癥狀會(huì)有所加重。而對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)疹的人群，如果通過(guò)日常生活的觀察和記錄，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯導(dǎo)致發(fā)疹的食物，可以不用忌口。魚(yú)蝦蛋奶等是人體重要的蛋白質(zhì)來(lái)源，長(zhǎng)期忌口偏食對(duì)身體并無(wú)益處。4. 蕁麻疹反復(fù)發(fā)作應(yīng)當(dāng)如何治療？蕁麻疹的一線治療是口服抗組胺藥，也就是大家比較熟悉的開(kāi)瑞坦（氯雷他定）、仙特明（西替利嗪）等抗過(guò)敏藥。除此之外，醫(yī)院開(kāi)具的依巴斯?。ㄩ_(kāi)思亭）、奧洛他定、阿伐斯汀、咪唑斯汀等藥物在慢性蕁麻疹中也有很好的效果。蕁麻疹的治療關(guān)鍵就在于，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇一種適合的藥物，規(guī)律的服藥，規(guī)律的減停。具體來(lái)說(shuō)，首先選擇一種可以控制病情、減少發(fā)作的藥物，如果單藥效果不佳，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下加量或者聯(lián)用2種不同種類(lèi)的抗組胺藥；服藥時(shí)間一定要盡可能的規(guī)律，比如每晚一次的就每天固定一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服藥，每日兩次的就嚴(yán)格間隔12小時(shí)服藥。服藥一段時(shí)間（根據(jù)具體病情判斷，一般為2周-1月）后如果已經(jīng)完全不發(fā)或者僅有與皮膚齊平的紅斑而沒(méi)有隆起的風(fēng)團(tuán)、瘙癢緩解，即可以開(kāi)始減量。比如由每日一次改為隔日一次或每日半片，再逐漸減少到3天1片，4天1片，以此類(lèi)推，到可以每周服1片藥而不發(fā)疹后，可以考慮停藥。一般大部分患者需要3-6個(gè)月的時(shí)間治療。配合服藥的同時(shí)，需要注意作息規(guī)律、清淡飲食、適當(dāng)鍛煉等增強(qiáng)體質(zhì)，有助于蕁麻疹的恢復(fù)。參考材料：中國(guó)蕁麻疹診療指南（2018版）.中華皮膚科雜志, 2018, 52（1）：1-5.2021年08月03日2682
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蕁麻疹相關(guān)科普號(hào)
陳奇權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
陳奇權(quán) 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
皮膚科
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李伯華醫(yī)生的科普號(hào)
李伯華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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李志量醫(yī)生的科普號(hào)
李志量 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
皮膚科
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